السكري من النوع 1: ما هي الأعراض؟

ما هو مرض السكري من النوع 1 (الأحداث)؟

داء السكري من النوع الأول هو حالة مزمنة تبدأ عادة في مرحلة الطفولة ، ولكن يمكن أن تحدث عند البالغين (من سن 30 إلى 40 عامًا). في النوع الأول من داء السكري ، ينتج البنكرياس القليل من الأنسولين. يساعد الأنسولين خلايا الجسم على تحويل السكر إلى طاقة. عندما يتعذر على البنكرياس إنتاج كمية كافية من الأنسولين ، يبدأ السكر في التكاثر في الدم ، مما يسبب مضاعفات تهدد الحياة. الأفراد المصابون بداء السكري من النوع 1 يجب أن يأخذوا شكلًا من الأنسولين لبقية حياتهم.

أعراض العطش غير عادية

العطش غير العادي هو أحد الأعراض الشائعة لمرض السكري من النوع الأول. هذه الحالة تسبب الكلى لإزالة السكر الزائد في الدم عن طريق التخلص من المزيد من الماء. تتم إزالة الماء عن طريق التبول ، مما يسبب الجفاف والجفاف يسبب لك شرب المزيد من الماء.

أعراض فقدان الوزن

يصاب المريض المصاب بالسكري من النوع الأول بفقدان الوزن بشكل غير مقصود وزيادة في الشهية لأن مستويات السكر في الدم تبقى مرتفعة ويؤدي الجسم إلى استقلاب الدهون للحصول على الطاقة. يؤدي أيض الجلوكوز المعطل أيضًا إلى شعور المريض بنقص الطاقة والنعاس لفترات طويلة يسبب التبول الزائد أيضًا نقصًا في الوزن لأن العديد من السعرات الحرارية تترك الجسم في البول.

أعراض مشاكل الجلد

الاضطراب في استقلاب الجلوكوز في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 يسبب تغيرات الجلد. مرضى السكري من النوع الأول معرضون لخطر أكبر للعدوى البكتيرية والالتهابات الفطرية. قد يحدث ضعف الدورة الدموية في الجلد أيضًا. غالبًا ما يصاب مريض السكري من النوع الأول بالتهابات فطرية تسببها الخميرة المبيضات البيضاء. تشمل الالتهابات الفطرية الشائعة قدم الرياضي وعدوى الخميرة المهبلية لدى النساء وحكة جوك والقوباء الحلقية والطفح الجلدي عند الأطفال. طفح الحفاض الناتج عن الخميرة يمكن أن تنتشر المبيضات البيضاء إلى مناطق أخرى من الجسم مثل المعدة والساقين.

علامات وأعراض أخرى خطيرة

قد يعاني المريض المصاب بمرض السكري من النوع الأول من أعراض خطيرة مثل رؤية ضبابية أو تنميل أو وخز في الأطراف (خاصة القدمين) وفقدان الوعي والإعياء والتنفس بطعم الفواكه وجفاف الفم والغيبوبة السكرية. على النقيض من السكريات العالية في الدم ، يمكن للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 1 أحيانًا الحصول على نسبة السكر في الدم منخفضة (نقص السكر في الدم) عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بشكل مفاجئ.

في حالة مرضى السكري من النوع الأول ، يعد فقدان الوعي والغيبوبة السكري وفي بعض الحالات نقص السكر في الدم حالات طوارئ طبية. بعض الأشخاص غير المشخصين قد لا يكون لديهم أي علامات تحذير ، ولكن لا يزال بإمكانهم تطوير غيبوبة السكري أو نقص السكر في الدم.

أعراض الحماض الكيتوني

مشكلة مرض السكري من النوع الأول هي أن خلايا الشخص محرومة من السكر الذي يحتاجونه للطاقة. بدون الأنسولين الذي ينتج عن البنكرياس ، يصعب على السكر إدخال خلايا الجسم. وبالتالي ، تبدأ خلايا الجسم في حرق الدهون للحصول على الطاقة ، مما يؤدي إلى تراكم الكيتونات في الدم. يمكن لهذه الأحماض أن تغير مستوى الرقم الهيدروجيني لدم الشخص ويمكن أن تؤدي إلى غيبوبة تهدد الحياة. وهذا ما يسمى الحماض الكيتوني السكري. الحماض الكيتوني السكري هو حالة طبية طارئة تحتاج إلى علاج سريع ، وعادة في المستشفى. تشمل أعراض الحماض الكيتوني السكري ما يلي:

• بشرة دافئة وجافة
• عدم وضوح الرؤية
• الشعور بالعطش والتبول الزائد
• نعاس
• التنفس السريع العميق
• رائحة الفم الكريهة
• فقدان الشهية وآلام البطن والقيء
• ارتباك

ما هو الفرق بين داء السكري من النوع 1 والنوع 2؟

يبدأ داء السكري من النوع الأول عادة في مرحلة الطفولة أو سن الرشد ، في حين يبدأ داء السكري من النوع 2 عادة في مرحلة البلوغ. في حالة مرضى السكري من النوع الأول ، يهاجم نظام المناعة في الجسم خلايا البنكرياس (خلايا بيتا) التي تنتج الأنسولين وتدمّرها. في مرضى السكري من النوع 2 ، لا يتعرض البنكرياس لهجوم وعادة ما ينتج الأنسولين. ومع ذلك ، فإن مريض السكري من النوع 2 ، لأسباب عديدة ، لا يستطيع استخدام الأنسولين المتاح بفعالية.

يمكن للمريض المصاب بداء السكري من النوع 2 أن يكون له نفس الأعراض التي يعاني منها المريض المصاب بالسكري من النوع 1 ، ولكن عادة ما تظهر أعراض مرض السكري من النوع 1 بشكل أسرع. لا يمكن الوقاية من مرض السكري من النوع الأول ، ولكن يمكن الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني أو تأخيره بنمط حياة صحي.

ما الذي يسبب مرض السكري من النوع 1؟

عندما يدمر جهاز المناعة في الجسم خلايا بيتا في جزء من البنكرياس ، يتطور مرض السكري من النوع الأول. خلايا بيتا في البنكرياس تنتج الأنسولين. الباحثون ليسوا متأكدين لماذا يهاجم الجهاز المناعي للشخص خلاياه المنتجة للأنسولين. ومع ذلك ، يشتبه الباحثون والأطباء في أن الحساسية الوراثية والعوامل البيئية تزيد من خطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري.

حدد العلماء الجينات ومناطق الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري ، ولكنها ليست العوامل الوحيدة التي تسبب المرض. يشير الباحثون إلى أن العوامل البيئية مثل العدوى الفيروسية أو ربما العوامل الغذائية أو المرتبطة بالحمل قد تلعب أيضًا دورًا في تطوير مرض السكري من النوع الأول.

من يحصل على داء السكري من النوع الأول؟

على الرغم من أن داء السكري من النوع 1 يمكن أن يتطور في أي عمر ، إلا أن حوالي ثلثي الحالات الجديدة يتم تشخيصها لدى الأفراد دون سن 19 عامًا. وقد لاحظ الباحثون مرتين في أوقات الذروة لتطوير مرض السكري من النوع 1 ؛ الأول هو في مرحلة الطفولة المبكرة والثاني يحدث في سن البلوغ. يؤثر مرض السكري من النوع الأول على الذكور والإناث على حد سواء ، وهو أكثر شيوعًا في القوقازيين من المجموعات العرقية الأخرى. يزيد التاريخ العائلي لمرض السكري من النوع الأول من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول.

تشخيص مرض السكري من النوع 1

يمكن أن تشير اختبارات الدم البسيطة إلى وجود مستويات سكر غير طبيعية في الدم. إذا كان لدى أي شخص أعراض مرض السكري ، فإن فحص السكر في الدم أو حتى اختبار السكر في الدم العشوائي عادة ما يكون الخطوة الأولى في التشخيص. اختبار الهيموغلوبين A1c يمكن أن يكشف عن متوسط ​​مستويات السكر في الدم خلال 2 إلى 3 أشهر الماضية. في معظم الحالات تتكرر هذه الاختبارات في يومين منفصلين على الأقل. الاختبارات الأخرى المستخدمة هي اختبار تحمل الجلوكوز أو اختبار أجسام مضادة محددة في الدم.

مخاطر ارتفاع ضغط الدم

داء السكري من النوع الأول يدمر الشرايين ويجعلها عرضة للتصلب (تصلب الشرايين) ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ومشاكل أخرى في القلب والدورة الدموية. لسوء الحظ ، يمكن أن تؤدي مستويات السكر المرتفعة في الدم غير المشخصة أو المطولة إلى تلف أجهزة الأعضاء في الجسم بمرور الوقت. يعاني المريض المصاب بداء السكري من النوع الأول من مخاطر الإصابة بمشاكل في الرؤية وأمراض القلب والسكتة الدماغية وفشل الكلى وأمراض اللثة وفقدان الأسنان وتلف الأعصاب (خاصة في اليدين والقدمين). الأجهزة الأخرى قد تتلف أيضًا.

مراقبة مستويات السكر في الدم العلاج

بالنسبة لمرضى السكري ، يمكن منع أو تقليل المضاعفات التي يمكن أن تلحق الضرر بالأعضاء عن طريق تنظيم مستوى السكر في الدم. يتم ذلك عن طريق وخز الإصبع ووضع قطرة دم على شريط الاختبار. يتم وضع الشريط بعد ذلك في جهاز يقرأ مستوى الجلوكوز. تسمح المراقبة الدقيقة لمستويات الجلوكوز للفرد بتنظيم نسبة السكر في الدم من خلال أي من الأدوية إذا كان السكر مرتفعًا أو يتناول السكر إذا كان المستوى منخفضًا. إذا كان الشخص المصاب بداء السكري قادرًا على الحفاظ على مستويات السكر في الدم في أو بالقرب من المعدل الطبيعي ، فسيقلل احتمال الإصابة بمضاعفات ويكون لديه طاقة أكثر ومشاكل أقل متعلقة بمرض السكري.

مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) العلاج

يسمى الجهاز الآخر الذي يقيس الجلوكوز نظام مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM). يتكون هذا النظام من جهاز استشعار صغير أسفل الجلد للتحقق من مستويات السكر في الدم. يقوم بإرسال المعلومات إلى جهاز بحجم الهاتف الخليوي يسجل متوسط ​​نسبة الجلوكوز كل خمس دقائق لمدة 72 ساعة تقريبًا. CGM مقبول الآن للاستخدام على المدى الطويل في بعض المرضى الذين يعانون من طرز توقف حقن الأنسولين عندما تبدأ السكريات في الانخفاض.

طلقات الأنسولين العلاج

يحتاج كل شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول إلى تناول الأنسولين لمساعدة الجسم في معالجة السكر في الدم. معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 يأخذون الأنسولين في شكل حقن ويحتاجون إلى عدة طلقات في اليوم. هناك أنواع مختلفة من الأنسولين المتاحة.

• يبدأ الأنسولين السريع المفعول في العمل خلال بضع دقائق ويستمر لبضع ساعات.
• يستغرق الأنسولين العادي أو قصير المفعول حوالي 30 دقيقة من العمل ويستمر من 3-6 ساعات.
• يستغرق الأنسولين متوسط ​​المفعول من 2 إلى 4 ساعات للعمل ويستمر حتى 18 ساعة.
• الأنسولين طويل المفعول يمكن أن يعمل ليوم كامل.

يمكنك أنت وطبيبك ضبط طلقات الأنسولين بناءً على نتائج فحص نسبة السكر في الدم. كما ذكرنا سابقًا ، فإن الهدف هو الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن المعدل الطبيعي كلما كان ذلك ممكنًا.

يمكن حقن الأنسولين باستخدام إبرة وحقنة ، أو نظام خرطوشة ، أو نظام قلم مملوء مسبقًا. يمكن أيضًا استخدام الأنسولين المستنشق ومضخات الأنسولين وجهاز الأنسولين سريع المفعول. إذا كان حقن الأنسولين في جسمك هو أفضل مكان هو البطن ، ولكن الذراعين والفخذين والأرداف تكون فعالة أيضًا.

ماذا الانسولين تفعل؟

الأنسولين هو هرمون من البنكرياس يسمح للسكر بدخول الخلايا. الأنسولين أيضا يقلل من كمية السكر في مجرى الدم. بدون الأنسولين ، السكر غير قادر على دخول الخلايا. هذا يعني أن الخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة الأخرى لن تتمكن من الحصول على مصدر الطاقة الرئيسي. يعاني المريض المصاب بالسكري من النوع الأول من تراكم السكر في مجرى الدم ، مما يتسبب في حالات تهدد الحياة.

الآثار الجانبية للانسولين

• انخفاض سكر الدم
• صداع الراس
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• زيادة الوزن عند البدء في استخدام الأنسولين
• كتل ، ندبات ، أو طفح جلدي في مكان الحقن

صدمة الأنسولين

على الرغم من أن الأنسولين دواء رائع يساعد مرضى السكري ، إلا أنه يحتاج إلى استخدامه بحذر. إذا تناول الشخص كمية كبيرة من الأنسولين ، فمن المحتمل أن ينخفض ​​مستوى السكر في الدم إلى مستويات خطيرة. هذا الموقف يسمى تفاعل الانسولين (انخفاض نسبة السكر في الدم بسبب الانسولين المفرط).

الكثير من الأنسولين يمكن أن يؤدي إلى أعراض قد تكون خفيفة أو معتدلة أو حادة ، وهذا يتوقف على مدى انخفاض مستويات السكر في الدم وطول فترة وجودها. بعض علامات وأعراض انخفاض السكر في الدم تشمل التعب ، والتثاؤب المفرط ، والارتباك الخفيف ، وانخفاض التنسيق ، والتعرق ، وخز العضلات ، والجلد شاحب. عندما تزداد هذه الأعراض سوءًا ، قد تحدث النوبات وفقدان الوعي وحتى الموت.

يُنصح الأشخاص المصابون بداء السكري ، وخاصة السكري من النوع الأول ، بحمل حوالي 15 جرامًا من الكربوهيدرات سريعة المفعول في جميع الأوقات. الكربوهيدرات سريعة المفعول هي الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على الجلوكوز التي يتم امتصاصها بسرعة في الجسم والدم. من الأمثلة على ذلك نصف كوب من عصير الفاكهة أو صودا غير حمية ، وخمسة مدخرات (حلوى صغيرة صلبة) ، وملعقتان كبيرتان من الزبيب ، وكوب واحد من الحليب ، أو ثلاثة أقراص من الجلوكوز. قد تحل هذه الكربوهيدرات تفاعلات الأنسولين الخفيفة إلى المتوسطة. بالنسبة للتفاعلات الحادة ، يجب حقن دواء يسمى الجلوكاجون تحت الجلد من قبل فرد من العائلة أو صديق له معرفة بمعالجة تفاعلات الأنسولين الحادة ويجب أن ينظر إليه الشخص من قبل أخصائي الرعاية الصحية الطبية.

مضخة الأنسولين العلاج

على الرغم من أن العديد من الأشخاص يقومون بإعطاء الأنسولين من خلال عدة طلقات يوميًا ، فقد يتمكن بعض الأشخاص من استخدام مضخة الأنسولين. توفر هذه المضخة الأنسولين على مدار الساعة عن طريق دفع الأنسولين عبر أنبوب رفيع يتم إدخاله في جلد الشخص. يمكن برمجة مضخة الأنسولين لإيصال كميات محددة من الأنسولين بجرعة متواصلة فضلاً عن تقديم جرعات إضافية في أوقات معينة ، عادة عند تناول الطعام. يتم تشجيع مرضى السكري على مناقشة مزايا وعيوب نظام توصيل الأنسولين مع طبيبك.

قياس مستويات السكر في الدم

هناك اختبار يسمى اختبار دم الهيموغلوبين A1c الذي يُستخدم للمساعدة في تحديد مدى إدارة الشخص لمستويات الجلوكوز في الدم. يؤخذ هذا الاختبار في مكتب الطبيب ويقيس مدى السيطرة على نسبة السكر في الدم على مدى 2-3 أشهر. إذا أظهرت النتائج تحكمًا ضعيفًا في نسبة السكر في الدم (مستويات عالية من A1c) ، فهذا يشير إلى أن علاج الأنسولين للشخص و / أو العادات الغذائية و / أو النشاط البدني يتم تعديلها لخفض مستويات السكر في الدم إلى نطاق أكثر طبيعية.

زرع خلايا البنكرياس جزيرة

بعض الأشخاص المصابين بداء السكري يفشلون في علاج الأنسولين وقد يكون لديهم ردود فعل على الأنسولين الذي يتم حقنه. قد يكون هؤلاء الأشخاص مرشحين لإجراء يعتبره بعض الأطباء تجريبيًا. الإجراء هو نقل خلايا صحية منتجة للأنسولين من متبرع إلى البنكرياس المصاب بمرض السكري من النوع الأول. على الرغم من وجود فوائد لهذا الإجراء ، إلا أن هناك عيوبًا بما في ذلك الأدوية ذات الآثار الجانبية الخطيرة التي يجب استخدامها لمنع رفض الخلايا المانحة ، واحتمال أن الخلايا المزروعة قد تعمل فقط لبضع سنوات.

مرض السكري من النوع 1 وممارسة

يستفيد الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول من التمارين ، لكنهم بحاجة إلى اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع حدوث هبوط مفاجئ في مستويات السكر في الدم. يجب على مرضى السكر فحص السكريات في الدم قبل ممارسة الرياضة وقد يتطلب الأمر تناول وجبة خفيفة قبل التمرين أو أثناءه. قد يحتاجون إلى ضبط جرعة الأنسولين الخاصة بهم قبل التمرين للتأكد من بقائهم ضمن النطاق الطبيعي لنسبة الجلوكوز في الدم. قد يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول أيضًا إلى فحص البول لمعرفة الكيتونات - تشير الكيتونات إلى أن نسبة السكر في الدم مرتفعة جدًا. يجب تجنب النشاط الشاق إذا تم اكتشاف الكيتونات أو إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا أو منخفضًا قبل التمرين.

مرض السكري من النوع 1 والنظام الغذائي

يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول ، مثل أي شخص آخر ، إلى اتباع نظام غذائي متوازن. هذا سوف يساعد في علاج الأنسولين وتقليل فرصة حدوث مضاعفات مرض السكري. لا يوجد "حمية السكري". حتى الشخص المصاب بالسكري من النوع الأول يمكنه تناول الحلويات طالما أنه جزء من نظام غذائي متوازن. لا يعني هذا أنه يمكنهم تناول أي شيء في كل وقت ، لكنهم بحاجة إلى التفكير في الطريقة التي يمكن أن تنسجم الحلوى مع نظامهم الغذائي المتوازن. يجب على مرضى السكري من النوع الأول مراعاة حقيقة أن الكربوهيدرات ترفع مستويات السكر في الدم بشكل أسرع من أي طعام آخر. تعتبر الأطعمة التي تحتوي على نسبة الكربوهيدرات ، والتي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والبوتاسيوم والألياف والمغنيسيوم والفيتامينات الأخرى ، خيارات غذائية ممتازة لمرضى السكر. ضع في اعتبارك الإرشادات التالية عند التخطيط لوجباتك:

• تناول كميات أقل من الدهون غير الصحية
• الحصول على ما يكفي من الألياف
• تتبع استهلاك الكربوهيدرات
• تتبع الكربوهيدرات في الأطعمة الخالية من السكر

يمكن للعاملين في الرعاية الصحية مثل أخصائيي التغذية مساعدة مرضى السكري على تخطيط نظام غذائي متوازن ومتنوع.

مرض السكري من النوع 1 والحمل

تحتاج النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول إلى إخبار أطبائهن بما إذا كانوا ينوون الحمل ضعف السيطرة على السكريات في الدم قد يسبب مضاعفات مثل العيوب الخلقية. التخطيط للمستقبل ، حتى قبل الحمل ، للسيطرة على مستويات السكر في الدم يمكن أن يقلل من خطر الإجهاض والعيوب الخلقية. أثناء الحمل ، من المهم اختبار نسبة الجلوكوز في الدم في كثير من الأحيان والحفاظ على A1c أقل من 7 ٪. السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم يمكن أن تقلل من المضاعفات الأخرى أثناء الحمل مثل ارتفاع ضغط الدم أو تلف الشبكية في الأم.

تسمم الحمل هو حالة أن 18 ٪ -30 ٪ من النساء الحوامل المصابات بمرض السكري تتطور. تسمم الحمل يتطور بعد علامة 20 أسبوعًا ويتميز بارتفاع ضغط الدم والبروتينات في البول. من المهم علاج تسمم الحمل ، إذا لم يعالج قد يؤذي الطفل ويعرض الأم لخطر الإصابة بالجلطة الدماغية ونوبات الصرع. بمجرد ولادة الطفل وإذا كانت الأم ترضع من الثدي ، من المهم أن تتحقق من مستويات الجلوكوز بشكل متكرر.

مرض السكري للأحداث

في الولايات المتحدة ، يتم تشخيص 13000 طفل من مرض السكري من النوع 1 كل عام. إن تشخيص مرض السكري عند الأطفال هو موقف يغير الحياة لأنه يؤثر على جميع أفراد الأسرة. يجب على الآباء مساعدة الأطفال في مراقبة نسبة السكر في الدم والتخطيط لوجبات الأسرة المناسبة للطفل المصاب بداء السكري وغيره من أفراد الأسرة. يجب مراقبة جرعات الأنسولين ويجب فحص مستويات السكر في الدم من قبل مقدمي الرعاية للطفل.

مرض السكري عند الأطفال هو مشكلة على مدار 24 ساعة في اليوم يجب مراعاتها عند التحاق الطفل بالمدرسة والمشاركة في الأنشطة اللامنهجية. يحتاج الآباء وأطفالهم إلى اتخاذ الترتيبات اللازمة لمتابعة علاجات الأنسولين حتى أثناء وجود الطفل في المدرسة. يجب تخطيط هذه الترتيبات مسبقًا ، حيث لا يجوز لكل ولاية أو مدرسة المشاركة في رعاية الطفل بنفس الطريقة.

علاج داء السكري من النوع 1: البنكرياس الاصطناعي

يحاول الباحثون تطوير البنكرياس الاصطناعي. هذا الجهاز عبارة عن مزيج من مضخة الأنسولين ونظام مراقبة الجلوكوز المستمر الذي يتحكم فيه برنامج الكمبيوتر. الهدف من النظام هو إفراز الأنسولين استجابة لمستويات السكر في الدم وتقليل إفراز الأنسولين في حالة انخفاض مستويات السكر في الدم. الهدف هو امتلاك جهاز يحاكي وظيفة البنكرياس الطبيعي. تشير بعض التجارب المبكرة للأجهزة التجريبية إلى أن هذا الجهاز قد يكون متاحًا في المستقبل.

معلومات إضافية عن مرض السكري

لمزيد من المعلومات حول مرض السكري ، يرجى مراعاة ما يلي:

• الجمعية الامريكية للسكري
• مؤسسة معهد أبحاث السكري
• المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى