علاج الكزاز ، الأسباب والأعراض والآثار الجانبية للقاح

حقائق عن الكزاز

الكزاز مرض معد يسببه تلوث الجروح بالبكتريا Clostridium tetani و / أو الجراثيم التي تنتجها والتي تعيش في التربة والبراز الحيواني. لقد تم الاعتراف بالكزاز منذ قرون. المصطلح مشتق من الكلمات اليونانية القديمة tetanos و teinein ، وهذا يعني مشدود وممتد ، والذي يصف حالة العضلات المتأثرة بالسم التي تنتجها Clostridium tetani . البكتريا المسببة ، Clostridium tetani ، هي كائن قوي قادر على العيش لسنوات عديدة في التربة في شكل يسمى البوغ. تم عزل البكتيريا لأول مرة في عام 1889 من قبل S. Kitasato بينما كان يعمل مع R. Koch في ألمانيا. وجد Kitasato أيضًا أن التسمم مسؤول عن التيتانوس وطور أول لقاح ضد المرض.

يحدث التيتانوس عادة عندما يتلوث الجرح بجراثيم كلوستريديوم تيتاني البكتيرية. تتبع العدوى عندما تصبح الجراثيم نشطة وتتطور إلى بكتيريا إيجابية الجرام تتكاثر وتنتج سمًا قويًا للغاية (التيتانوسباسمين) يؤثر على العضلات. توجد جراثيم الكزاز في جميع أنحاء البيئة ، وعادة في التربة والغبار والنفايات الحيوانية. الأماكن المعتادة لدخول البكتيريا إلى الجسم هي جروح ثقب ، مثل تلك التي تسببها الأظافر الصدئة أو الشظايا أو حتى لدغات الحشرات. الحروق أو أي كسر في الجلد ومواقع الوصول إلى الأدوية هي أيضًا مدخلات محتملة للبكتيريا. يتم الحصول على الكزاز من خلال الاتصال مع البيئة. لا ينتقل من شخص لآخر.

ينتج الكزاز عن تشنجات عضلية شديدة لا يمكن السيطرة عليها. على سبيل المثال ، الفك "مقفل" بتشنجات العضلات ، مما يتسبب في بعض الأحيان في تسمية المرض "lockjaw". في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتشنج العضلات المستخدمة للتنفس ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدماغ والأعضاء الأخرى التي قد تؤدي إلى الوفاة.

هذا المرض عند البشر هو نتيجة إصابة جرح بجراثيم كلوستريديوم الكزاز . هذه البكتيريا تنتج السم (التسمم) الكزاز ، وهو المسؤول عن التسبب في التيتانوس. يرتبط التيتانوسباسمين بالأعصاب الحركية التي تتحكم في العضلات ، وتدخل في المحاور (الشعيرات التي تمتد من الخلايا العصبية) ، وتنتقل في المحور إلى أن تصل إلى جسم العصب الحركي في الحبل الشوكي أو جذع الدماغ (عملية تُعرف بالنقل إلى الوراء عبر الوريد). ثم ينتقل السم إلى المشابك (مساحة صغيرة بين الخلايا العصبية الحرجة لنقل الإشارات بين الخلايا العصبية) حيث يرتبط بالأطراف العصبية ويمنع أو يوقف إطلاق بعض الناقلات العصبية المثبطة (الجليكاين وحمض غاما أمينوبيريكريك). نظرًا لأن العصب الحركي ليس له أي إشارات مثبطة من الأعصاب الأخرى ، فإن الإشارة الكيميائية إلى العصب الحركي للعضلة تتكثف ، مما يؤدي إلى تشديد العضلات في تقلص مستمر أو تشنج مستمر. إذا وصل التيتانوسباسمين إلى مجرى الدم أو الأوعية اللمفاوية من موقع الجرح ، فيمكن إيداعه في العديد من المواقع المختلفة مما يؤدي إلى التأثير نفسه على العضلات الأخرى.

في الولايات المتحدة ، وبسبب التحصين الواسع النطاق والعناية الدقيقة بالجروح ، بلغ متوسط ​​عدد الحالات السنوي حوالي 40 إلى 50 حالة سنويًا منذ عام 1995. في البلدان النامية في إفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية ، يعتبر الكزاز أكثر شيوعًا. يتراوح معدل الإصابة السنوي في جميع أنحاء العالم بين 500000 إلى مليون حالة. غالبية الحالات الجديدة في جميع أنحاء العالم هي في حديثي الولادة في بلدان العالم الثالث.

• يمكن أن يظهر المرض أربعة أنواع ممكنة:
  • الكزاز المعمم يمكن أن يؤثر على جميع عضلات الهيكل العظمي. هذا هو الأكثر شيوعا وكذلك أشد أشكال أربعة أنواع.
  • يظهر الكزاز الموضعي بتشنجات عضلية عند أو بالقرب من الجرح المصاب بالبكتيريا.
  • يؤثر كزاز الرأس في المقام الأول على واحد أو عدة عضلات في الوجه بسرعة (في يوم إلى يومين) بعد إصابة في الرأس أو إصابة في الأذن. قد يحدث Trismus ("lockjaw"). المرض يمكن أن تتقدم بسهولة إلى الكزاز المعمم.
  • يشبه كزاز المواليد الجدد الكزاز المعمم فيما عدا أنه يؤثر على طفل عمره أقل من شهر واحد (يُدعى الوليد). هذه الحالة نادرة في البلدان المتقدمة.

ما الذي يسبب الكزاز؟

Clostridium tetani هي بكتيريا إيجابية الجرام على شكل قضيب توجد في جميع أنحاء العالم في التربة. وعادة ما يكون في شكله النائم ، الجراثيم ، ويصبح البكتيريا على شكل قضيب عندما تتكاثر. قضبان الخضري تنتج بوغ عادة في نهاية واحدة من قضيب (الشكل 1). تعتبر الكائنات اللاهوائية ، وهذا يعني أنها لا تحتاج إلى الأكسجين من أجل البقاء.

• المطثيات الكزازية هي البكتيريا المسؤولة عن المرض. توجد البكتيريا في شكلين: كجراثيم (نائمة) أو كخلية نباتية (نشطة) يمكن أن تتكاثر.
• توجد الجراثيم في التربة والغبار والنفايات الحيوانية ويمكن أن تعيش هناك لسنوات عديدة. هذه الجراثيم تقاوم درجات الحرارة القصوى.
• تلوث الجرح بجراثيم الكزاز شائع إلى حد ما. ومع ذلك ، لا يمكن أن يحدث التيتانوس إلا عندما تنبت الجراثيم وتصبح خلايا بكتيرية نشطة تطلق السموم الخارجية.
• تطلق الخلايا البكتيرية النشطة اثنين من السموم الخارجية ، التيتانوليسين والتيتانوسباسمين. وظيفة التيتانوليسين غير واضحة ، لكن التيتانوسباسمين مسؤول عن المرض.
• عادة ما يتبع المرض إصابة حادة أو صدمة تؤدي إلى كسر الجلد. معظم الحالات ناتجة عن ثقب في الجرح أو تمزق (قطع) أو تآكل (كشط).
• تشمل الإصابات الأخرى المعرضة للكزاز ما يلي:
  • قضمة الصقيع
  • العملية الجراحية
  • سحق الجرح
  • الحروق
  • خراجات
  • الولادة
  • مدمني المخدرات (موقع حقن الإبرة)
• إن الجروح بالأنسجة (الميتة) المهترئة (على سبيل المثال ، الحروق أو الإصابات) أو الأجسام الغريبة (الحطام فيها) هي الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالكزاز.
• قد يتطور الكزاز عند الأشخاص الذين لم يتم تحصينهم ضده أو في الأشخاص الذين فشلوا في الحفاظ على مناعة كافية مع جرعات فعالة من اللقاح.

الشكل 1: صورة كلوستريديوم الكزاز ، مع تشكيل بوغ (أشكال بيضاوية في نهاية قضبان). المصدر: مركز السيطرة على الأمراض / د. Holdeman

ما هي عوامل الخطر للتيتانوس؟

• عدم الحصول على لقاح التيتانوس أو لقاح التطعيم ضد التيتانوس يعرض الأفراد لخطر الإصابة بالكزاز.
• تزيد الجروح أو الحروق أو قضمة الصقيع أو الجلد التي تتعرض للأوساخ أو الأتربة أو البراز الحيواني من خطر الإصابة بالكزاز.
• أيضا ، فإن الجروح العميقة التي تخترق (مثل تلك التي يتم الحصول عليها من خلال الظفر على مسمار صدئ أو قذر) معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بالكزاز. مثل هذا الجرح يمكن أن يسمى طبيا "الجرح المعرض للكزاز". قد يعاني الأشخاص الذين نجوا من الإصابات أثناء الكوارث الطبيعية (الأعاصير والأعاصير ، على سبيل المثال) من جروح متعددة معرضة للكزاز ؛ قد لا يتم التعرف على بعض أو معروفة للمريض.

ما هي أعراض وعلامات الكزاز؟

السمة المميزة للتيتانوس هي صلابة العضلات والتشنجات. فترة الحضانة المتوسطة هي سبعة أيام مع نطاق من حوالي أربعة إلى 14 يومًا. أقصر فترة الحضانة ، وعادة ما تكون أكثر حدة هي الأعراض.

الشكل 2: صورة أوبيثوتونوس أو تقوس الظهر بسبب التشنجات العضلية في شخص مصاب بالكزاز المعمم. المصدر: مركز السيطرة على الأمراض

• في الكزاز العام ، قد تشمل الشكاوى الأولية أيًا مما يلي:
  • يشيع حدوث تهيج أو تقلصات في العضلات أو التهاب في العضلات أو ضعف أو صعوبة في البلع.
  • غالبًا ما تتأثر عضلات الوجه أولاً. Trismus أو lockjaw هو الأكثر شيوعا. ينتج هذا الشرط عن تشنجات عضلات الفك المسؤولة عن المضغ. الابتسامة الساخرة - التي يطلق عليها طبياً risus sardonicus - هي سمة مميزة تنتج عن تقلصات عضلات الوجه.
  • التشنجات العضلية تقدمية وقد تتضمن تقوسًا مميزًا للظهر يعرف باسم opisthotonus (الشكل 2). قد يكون التشنجات العضلية مكثفة بدرجة كافية للتسبب في كسر العظام وتخلع المفاصل.
  • الحالات الشديدة يمكن أن تنطوي على تشنجات في الحبال الصوتية أو العضلات المتورطة في التنفس. إذا حدث هذا ، فمن المحتمل الموت ، ما لم تكن المساعدة الطبية (التهوية الميكانيكية مع جهاز التنفس الصناعي) متاحة بسهولة.
• في كزاز الرأس ، بالإضافة إلى القفل ، يحدث ضعف عضلة الوجه الأخرى على الأقل. في ثلثي هذه الحالات ، سيتطور الكزاز المعمم.
• في الكزاز الموضعي ، تحدث التشنجات العضلية في موقع الإصابة أو بالقرب منها. هذا الشرط يمكن أن تقدم إلى الكزاز المعمم.
• كزاز المواليد الجدد مماثل للكزاز المعمم إلا أنه يؤثر على المواليد الجدد. حديثي الولادة قد يكونون سريع الغضب ولديهم قدرة امتصاص ضعيفة أو صعوبة في البلع.

عند استدعاء الطبيب لتيتانوس

متى تتصل بالطبيب؟

• يجب أن يعرف الأفراد ما إذا كان التحصين ضد الكزاز حاليًا ؛ غالبًا ما يكون لأطباء الرعاية الأولية سجلات تحصين وقد يكونون قادرين على تزويد الأشخاص بتلك المعلومات.
• إذا أصيب الناس بجروح ، فيجب عليهم التماس العناية الطبية. إذا لم يتم تحصينهم ضد الكزاز أو لم يواصلوا تحصين الكزاز كل 10 سنوات ، فإن أي جرح مفتوح يكون عرضة لخطر الإصابة بالكزاز. ينصح العديد من أطباء الطوارئ بتزويد الداعم للكزاز إذا كان آخر الداعم للمريض ما بين 5 إلى 10 سنوات لأن المرضى قد لا يتذكرون بدقة تاريخ آخر معزز وأيضًا لأن أجهزة المناعة لدى جميع المرضى لن توفر حماية لمدة 10 سنوات بعد لقاح.

عندما تذهب إلى المستشفى

• يمكن أن يقوم معظم الأطباء برعاية الجروح الطفيفة بدرجات خفيفة من التلوث. بالإضافة إلى ذلك ، يحتفظ معظم الأطباء بلقاحات الكزاز في مكاتبهم ، ويمكنهم ، إذا كان لديهم سجلات ، تطعيم أي شخص غير محصن بشكل كاف. اتصل بطبيب المريض واتبع نصائحه بشأن ما إذا كان ينبغي أو لا ينبغي طلب العلاج في قسم الطوارئ في المستشفى بعد الإصابة أو الجرح.
• إذا كان الجرح كبيرًا ، أو يحتوي على أنسجة محطمة ، أو ملوثة بشدة ، فيجب على الأفراد الذهاب إلى أقرب قسم للطوارئ في المستشفى للتقييم. في بعض الأحيان ، تكون كل من الداعم للكزاز والأجسام المضادة للكزاز مطلوبة إذا كان لدى المرضى أي جرح يكون عرضة للتيتانوس. تم حجز أجسام مضادة للكزاز للأشخاص الذين يعانون من التطعيمات غير المكتملة مع جرح عرضة للكزاز.
• إذا كان الأفراد قد أصيبوا مؤخرًا وبدأوا في تجربة تقلصات العضلات أو التشنجات عند الإصابة أو بالقرب منها ، فيجب عليهم الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور.
• إذا كان لدى الأفراد مشكلة في البلع أو تشنجات عضلية في عضلات الوجه ، فانتقل إلى قسم الطوارئ لتلقي العلاج على الفور.

كيف يتم تشخيص مرض الكزاز؟

عادة ما يتم تشخيص الكزاز المعمم من خلال مراقبة العرض السريري ومزيج من التالي:

• تاريخ الإصابة الأخيرة التي تسببت في كسر الجلد (ولكن هذا ليس شاملاً ؛ 70٪ فقط من الحالات لديها إصابة محددة)
• التطعيمات غير الكاملة بالكزاز
• تشنجات عضلية تقدمية (تبدأ في منطقة الوجه ، خاصةً القفل وتتقدم إلى الخارج من الوجه لتشمل جميع عضلات الجسم)
• حمة
• التغيرات في ضغط الدم (وخاصة ارتفاع ضغط الدم)
• عدم انتظام ضربات القلب
• في الكزاز الموضعي ، يحدث الألم أو التشنجات أو التشنجات العضلية عند أو بالقرب من إصابة جلدية حديثة.
• يُظهر الولدان علامات على الانزعاج عمومًا ، وتشنجات العضلات ، وضعف القدرة على تناول السوائل (استجابة رديئة للامتصاص) ، وعادة ما تظهر عند الولدان حوالي 7-10 أيام من العمر.
• نادرا ما تستخدم الاختبارات المعملية لتشخيص الكزاز. ومع ذلك ، يمكن أن تحدد بعض المختبرات المرجعية ما إذا كان لدى المريض مستويات مضادة للسموم في الدم تكون وقائية ، وبالتالي يشير اختبار إيجابي للكشف عن هذه المستويات إلى أن تشخيص مرض الكزاز غير مرجح.

الرعاية الذاتية في المنزل لتجنب الكزاز

• يجب تنظيف أي جرح ينتج عنه انقطاع في الجلد بالصابون والماء الجاري.
• جميع الجروح المفتوحة معرضة لخطر الإصابة بالكزاز. تكون الجروح الناتجة عن الأشياء الموجودة في الهواء الطلق أو إصابات السحق أكثر عرضة لجرثومة C. tetani في الجرح.
• ضع قطعة قماش نظيفة وجافة لإيقاف النزف أو تقليله.
• ممارسة الضغط المباشر على موقع النزيف للمساعدة في تقليل فقدان الدم.
• لا تأخذ الفرص. إذا كان الشخص المصاب غير متأكد من حالة لقاح الكزاز أو إذا كان قد يكون للإصابة "ترابية" ، فيجب عليه زيارة أقرب مركز لرعاية الطوارئ.

ما هو علاج الكزاز؟

العلاج الطبي له هدفين: الحد من النمو وفي النهاية القضاء على الإصابة بالتيتاناني C. وبالتالي القضاء على إنتاج السم. الهدف الثاني هو تحييد أي سم يتم تشكيله. إذا كان السم قد أثر بالفعل على المريض ، فلا يزال الهدفان مهمان ، ولكن ستكون هناك حاجة إلى تدابير داعمة للمريض. هذه الخطوات موضحة أدناه:

• المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، ميترونيدازول ، بنسلين جي أو الدوكسيسيكلين) لقتل البكتيريا ، طلقة الكزاز المعززة ، إذا لزم الأمر ، وأحيانًا ، مضاد التوكسين (يُطلق عليه الجلوبيولين المناعي للكزاز أو TIG) لتحييد التوكسين
• التطهير بالجروح لإزالة أي مجموعات جراثيم واضحة (خراجات) أو أجسام غريبة ؛ إذا كان المريض يعاني من أي مشاكل متعلقة بالسم ، فإن TIG عادةً يتم إعطاؤه أولاً ويتم تأخير العناية بالجروح لبضع ساعات بينما TIG يحيد السم بسبب أن الجروح المصابة ، عند التلاعب بها ، قد تسبب المزيد من السم
• تدابير داعمة
• دواء الألم حسب الحاجة
• المهدئات مثل الديازيبام (الفاليوم) للسيطرة على التشنجات العضلية ومُرخيات العضلات
• دعم التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس في حالة حدوث تشنجات في الحبال الصوتية أو عضلات الجهاز التنفسي
• الإماهة الوريدية ، لأنه مع تشنج العضلات باستمرار ، يتم وضع مطالب أيضية متزايدة على الجسم

متابعة

الأشخاص الذين يتعافون من الكزاز ليس لهم آثار طويلة الأمد.

كيف يمكنك منع الكزاز؟

يمكن منع غالبية جميع أنواع البالغين من حالات الكزاز عن طريق التحصين النشط باستخدام ذوفان الكزاز (التيتانوسباسمين توكسين غير المعطل) ؛ يتم منع حالات الولدان من خلال النظافة الجيدة والتقنية المعقمة والدقيقة المستخدمة لقطع الحبل السري ولاحقاً (عند عمر شهرين) ، وبدء التطعيمات الفعالة. هناك نوعان من اللقاحات الرئيسية التي أوصت بها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). بالنسبة لمجموعات الأطفال ، يتم استخدام DTaP (لقاح الخناق والكزاز والتجمع السعال الديكي). للبالغين من غير المصابين بالطعن ولقطات التعزيز ، يوصى باستخدام Tdap (الكزاز والكميات المخفضة من لقاح الخناق والخلوي الدماغي). أوصى Tdap (من قبل مركز السيطرة على الأمراض) على لقاح تركيبة Td الأقدم ، حيث أن حالات السعال الديكي (السعال الديكي) كانت تتزايد في العقد الماضي.

نادرًا ما يستخدم DPT لوصف هذا اللقاح المركب. يمثل DPT اللقاح المركب ولكنه يحتوي على مستضد السعال الديكي الخلوي ، وليس مستضد السعال الديكي الخلوي ، ولم يستخدم في الولايات المتحدة منذ عام 2002 ؛ التعيين الحالي هو DTaP. بالإضافة إلى ذلك ، DPT هو اختصار يستخدم في هولندا لنوع آخر من لقاح الجمع: الدفتيريا والسعال الديكي وشلل الأطفال.

• يجب أن يتلقى جميع الأشخاص الذين تم تحصينهم جزئياً وكذلك غير المصابين باللقاحات التطعيم ضد التيتانوس (انظر أدناه).
• تتضمن السلسلة الأولية للبالغين غير المحصنين ثلاث جرعات من Tdap:
  • يتم إعطاء الجرعتين الأولى والثانية أربعة إلى ثمانية أسابيع على حدة.
  • تعطى الجرعة الثالثة بعد ستة أشهر من الثانية.
  • جرعات معززة مطلوبة كل 10 سنوات بعد ذلك.
• في الأطفال ، يستدعي جدول التحصين ترددًا مدته خمس جرعات من DTaP.
  • يتم إعطاء جرعة واحدة في عمر 2 و 4 و 6 و15-18 شهرًا.
  • تكتمل سلسلة DTaP هذه مع جرعة نهائية عندما يكون عمر الطفل بين 4-6 سنوات.
  • يتم إعطاء معززات إضافية مع Tdap كل 10 سنوات بعد جرعة DTaP النهائية. يمكن إعطاء الأطفال الذين يفقدون جرعات من DTaP جرعات Tdap ، ولكن يجب أن يحدد طبيب المرضى اختيار جدول الجرعة.
  • لا يعتبر الحمل موانعًا لقاح Tdap أو Td وفقًا لـ CDC.

يجب أن يتلقى الأشخاص الذين لم يتم تحصينهم تمامًا ولديهم جرح معرض للكزاز ، معزز للكزاز بالإضافة إلى أجسام مضادة للكزاز (الكزاز البشري المناعي أو الجلوبيولين TIG). توفر الأجسام المضادة للكزاز (TIG) حماية قصيرة الأجل ضد المرض. بالنسبة للمرضى الذين لديهم حساسية من اللقاحات المدمجة (DTaP أو Tdap) ، تتوفر لقاحات أخرى ضد الكزاز (على سبيل المثال ، Td) ، ولكن يجب على طبيب المرضى تحديد جدول الجرعة.

• الآثار الجانبية للقاح: لقطات اللقاح مؤلمة إلى حد ما (من المحتمل أن يكون الألم بسبب عوامل متعددة مثل إدخال مادة غريبة في العضلات ، وانتشار ألياف العضلات لإفساح المجال لحجم اللقاح ، والاستجابة المناعية للجسم ، وغيرها) ، ولكن هذا الألم لا ينبغي أبدًا منع الناس من الحصول على التطعيم أو الحصول على لقطات معززة. في معظم الحالات ، لا يدوم الألم لفترة طويلة. نادرا ، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة (حساسية ذيفان الكزاز) ؛ يجب ألا يحصل هؤلاء الأفراد على لقطات معززة للكزاز ، لكن يجب استشارة الطبيب للحصول على المشورة للعلاج. قد يعاني المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي و / أو نزيف الجهاز الهضمي من أعراض أكثر سوءًا لأن ذيفان الكزاز قد يقلل من عدد الصفائح الدموية ويقلل من قدرة الشخص على تكوين جلطات دموية. انظر قسم الآثار الجانبية الأخرى أدناه.

ما هو تشخيص التيتانوس؟

• بشكل عام ، سوف يموت حوالي 25 ٪ -50 ٪ من المصابين بالكزاز المعمم.
• المرض أكثر خطورة عندما تظهر الأعراض بسرعة.
• يميل كبار السن والأطفال الصغار إلى الإصابة بحالات أشد ؛ أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم أكثر عرضة للوفاة بسبب العدوى.
• الرعاية الطبية المكثفة يحسن التشخيص في الحالات الشديدة.
• الموت هو عادة بسبب فشل الجهاز التنفسي أو اضطراب في ضربات القلب.
• البيانات حول وفيات حديثي الولادة في جميع أنحاء العالم ليست كاملة بسبب سوء جمع البيانات في العديد من البلدان ؛ ومع ذلك ، يشير العديد من الباحثين إلى أن معدلات الوفيات تتراوح بين حوالي 60 ٪ -80 ٪.

لقاح الكزاز (طلقة) المضاعفات (الآثار الجانبية)

تتراوح مشاكل DTaP و Tdap من خفيفة إلى شديدة ؛ والخبر السار هو أن المشاكل الشديدة (النوبات ، الغيبوبة ، تلف الدماغ ، مشاكل الأعصاب ، أو الحساسية الشديدة) تحدث في أقل من واحد من كل 1 مليون لقاح. يعتقد العديد من الباحثين أن المضاعفات الوخيمة نادرة جدًا بحيث يصعب إثبات أنها مرتبطة فعليًا بإعطاء اللقاح. وبالتالي ، فإن الغالبية العظمى من الأطباء يواصلون الدعوة إلى استخدام اللقاحات.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للـ DTaP هي الألم ، الحمى ، الضيق عند الأطفال ، الاحمرار أو التورم في موقع الحقن. قد يظهر حوالي واحد من كل أربعة أطفال بعض هذه التأثيرات أو كلها ، وقد يكون أكثر انتشارًا بعد الجرعة الرابعة أو الخامسة. قد تحدث مشاكل خفيفة أخرى (الشعور بالتعب ، انخفاض الشهية ، القيء ، الإرهاق) بعد يوم أو ثلاثة أيام من الإصابة. يحدث الغثيان بشكل متكرر (واحد من كل ثلاثة أطفال) ، يليه التعب ونقص الشهية (واحد من كل 10) ، في حين أن القيء نادر الحدوث (حوالي واحد من كل 50). الآثار المعتادة أو غير الشائعة لـ DTaP هي نوبة أو ارتفاع في درجة الحرارة (105 فهرنهايت أو أعلى) ؛ هذه تحدث في حوالي واحد من 14000 طفل تم تلقيحهم.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للـ Tdap هي الألم ، الاحمرار ، الصداع ، قشعريرة ، غثيان مع القيء أو الإسهال العرضي ، الغدد الليمفاوية المنتفخة ، آلام المفاصل ، والحمى الخفيفة. تحدث آثار جانبية خفيفة في حوالي اثنين من ثلاثة إلى ثلاثة من كل أربعة مراهقين وبالغين ، بينما قد تحدث الحمى الخفيفة (100.4 فهرنهايت) في واحد من 25 مراهقًا وواحدًا من 100 بالغ. الآثار الجانبية المعتدلة لـ Tdap هي الألم ، الاحمرار ، التورم ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، الحمى 102 فهرنهايت أو أعلى. يحدث الاحمرار والانتفاخ والألم بشكل أكثر تواتراً عند المراهقين (حوالي واحد من 16 إلى 20) عن البالغين (حوالي واحد من 25 إلى 100). يظهر تردد مماثل مع الحمى والآثار الجانبية المعدية المعوية (حوالي واحد إلى ثلاثة لكل 100 مراهق) مقارنة مع الحمى في واحد من كل 250 بالغ والآثار الجانبية المعدية المعوية لدى واحد من كل 100 بالغ.

معظم الآثار الجانبية خفيفة من DTaP و Tdap عادة لا تتطلب أي علاج وتذهب في غضون 24 ساعة ؛ قد يتم التعامل مع الأعراض الجانبية المعتدلة أعراضًا ، ولكن يجب تقييم الطفل المصاب بارتفاع في درجة الحرارة أو النوبة وربما معالجته من قبل الطبيب. لا تستخدم الأسبرين لعلاج آلام الأطفال أو الحمى.

موانع للتطعيم قليلة. تعد الحساسية التكسينية التي ظهرت سابقًا في المريض مسببةً رد فعل تحسسيًا خطيرًا (الحساسية المفرطة أو الغيبوبة أو النوبات) هي موانع الاستعمال الرئيسية للقاح. قد تكون أسباب أخرى بسبب الأمراض التي حدثت في بعض المرضى عادة أقل من ستة أسابيع بعد التطعيم السابق (على سبيل المثال ، متلازمة غيلان باري). قد يكون التشاور مع طبيب متخصص في الأمراض المعدية مفيدًا في إدارة هؤلاء المرضى الذين يتم رؤيتهم بشكل غير منتظم.

أخيرًا ، يخلط بعض الناس بين DTaP و TB "الطلقات". DTaP هو لقاح. في الولايات المتحدة ، تُعتبر "اللقاح" السل هو اللغة العامية لاختبار الجلد (يُسمى اختبار PPD) الذي يساعد على تحديد ما إذا كان الشخص قد طور استجابة مناعية للبكتيريا التي تسبب مرض السل. اختبار PPD ليس لقاحًا أو تطعيمًا ؛ إنه اختبار الجلد المناعي. يُنصح القراء بمشاهدة الاقتباس الأخير في قسم المعلومات أدناه لمناقشة أكثر اكتمالا لاختبار PPD.