أعراض شلل الأطفال ، الأسباب ، الآثار الجانبية للقاح

حقائق شلل الأطفال

• شلل الأطفال هو مرض معد يسببه فيروس شلل الأطفال يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض تتراوح من لا شيء إلى العجز مدى الحياة أو الوفاة.
• عوامل الخطر هي الأعلى بالنسبة لأولئك الذين لا يتلقون اللقاح ضد شلل الأطفال ، والأطفال الصغار ، والأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة ، والإناث الحوامل ، والأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون في المناطق التي يستوطن فيها مرض شلل الأطفال ، ومقدمو الرعاية لمرضى شلل الأطفال.
• تبدأ أعراض شلل الأطفال أولاً مثل أي مرض فيروسي آخر ؛ تشمل الأعراض التقدمية الانزعاج العضلي وشلل العضلات مع الأعراض المتأخرة لضمور العضلات والضعف وتشوه الأطراف ومشاكل التنفس لدى بعض المرضى.
• يجب أن يلتمس الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر أو أعراض الرعاية الطبية على الفور.
• يتم تشخيص مرض شلل الأطفال من خلال الملاحظة السريرية للأعراض والاختبارات التي تكشف عن فيروسات شلل الأطفال في العينات المأخوذة من المريض.
• لا يوجد علاج طبي لشلل الأطفال ؛ تم تصميم العلاج الطبي للحد من الأعراض.
• هناك العديد من الطرق الجراحية المستخدمة للمساعدة في تخفيف أعراض شلل الأطفال (بشكل رئيسي العظام ، والمفاصل ، وتعديلات العضلات).
• المتابعة مهمة جدًا للمساعدة في تخفيف الأعراض والاستعداد لعلاج متلازمة ما بعد شلل الأطفال إذا تطورت.
• الوقاية من شلل الأطفال ممكنة من خلال علاجات التطعيم المناسبة ؛ تجنب ملامسة فيروسات شلل الأطفال عن طريق النظافة الجيدة وتجنب المناطق التي يتوطن فيها شلل الأطفال ، يساعد أيضًا في منع شلل الأطفال.
• إن التشخيص بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بفيروس شلل الأطفال هو أمر جيد ، لكن هؤلاء المرضى القلائل الذين يصابون بشلل الأطفال المشلول لديهم تشخيص يتراوح من الجيد إلى الفقراء ، وهذا يتوقف على شدة العدوى والرعاية الصحية التي يتلقونها.

ما الذي يسبب شلل الأطفال؟

شلل الأطفال (يسمى أيضًا شلل الأطفال أو شلل الأطفال) هو مرض معد يسببه فيروس معوي. يتميز هذا المرض بالعدوى التي تصيب الجهاز العصبي المركزي والتي تنتج مجموعة واسعة من الأعراض من عدوى خفيفة غير شلل إلى شلل كامل يمكن أن يحدث على مدار ساعات قليلة. هناك ثلاثة أنواع أو سلالات من فيروس شلل الأطفال ؛ النوع الأول يسبب حوالي 85 ٪ من جميع أمراض الشلل بسبب شلل الأطفال.

تاريخ إصابة شلل الأطفال بالبشر طويل. تم العثور على عدد قليل من المومياوات المصرية من حوالي 6000 إلى 1209 قبل الميلاد مع أطرافه ذبلت ومشوهة ربما بسبب شلل الأطفال. كان أول وصف مكتوب معروف لشلل الأطفال في عام 1789 ، وقد تم وصف أول وباء تم وصفه في عام 1834 ، على الرغم من أنه من المحتمل حدوث العديد من تفشي المرض قبل هذا التاريخ. ربما كان أكثر الشخصيات العامة التي أصيبت بشلل الأطفال هو الرئيس الأمريكي فرانكلين روزفلت. في النهاية ، تم زرع الفيروسات التي تسبب شلل الأطفال أخيرًا في زراعة الأنسجة في عام 1949. تم وضع الأفراد المصابين بالضعف الشديد في التنفس في جهاز "الرئة الحديدي" الذي ساعدهم على التنفس. طور الدكتور جوناس سالك أول لقاح ضد الفيروسات في عام 1954 ، وطور الدكتور سابين اللقاح الفيروسي الموهن الحي في عام 1958 (لقاح شلل الأطفال الفموي أو لقاح شلل الأطفال الفموي). في عام 2000 ، تحولت الولايات المتحدة إلى استخدام لقطات IVP (لقاح شلل الأطفال المعطل عن طريق الحقن) ؛ العديد من البلدان الأخرى لا تزال تستخدم OPV. تطوير لقاح شلل الأطفال هو قصة نجاح. تبقى فيروسات شلل الأطفال في البرية فقط عند البشر ولا تنتقل إلا من خلال الاتصال البشري. لقد كان هدف وكالات مثل منظمة الصحة العالمية (WHO) للقضاء على شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم. وقد أدت هذه الجهود إلى انخفاض بنسبة 99 ٪ في حالات الإصابة بشلل الأطفال في جميع أنحاء العالم ، حيث لم يبلغ العديد من البلدان عن أي إصابات جديدة منذ سنوات بسبب برامج التطعيم واسعة النطاق. ومع ذلك ، لا تزال بعض البلدان في أفريقيا والشرق الأوسط تشهد إصابات جديدة. البلدان المتقدمة النمو ترى شلل الأطفال لدى كبار السن أو المهاجرين. مع استمرار جهود اللقاح ، ما زالت منظمة الصحة العالمية تعتقد أنه ، مثل الجدري ، يمكن القضاء على شلل الأطفال في المستقبل القريب.

ما هي عوامل الخطر لشلل الأطفال؟

لا يتم تطعيم أكبر خطر للإصابة بشلل الأطفال ضد المرض. عوامل الخطر الأخرى تشمل الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية والسرطان) ، والأفراد الصغار جداً ، والإناث الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من الإجهاد الشديد والمعرضين لمرض شلل الأطفال ، ومقدمي الرعاية لمرضى شلل الأطفال ، والعاملين في المختبرات الذين يعملون مع فيروسات شلل الأطفال الحية ، والسفر إلى المناطق التي يوجد فيها شلل الأطفال لا يزال شائعا.

ما هي أعراض وعلامات شلل الأطفال؟

الغالبية العظمى من المرضى في الماضي وحالياً الذين أصيبوا بفيروس شلل الأطفال يظهرون أعراضًا ضئيلة أو معدومة ، ولا يدركون أنهم مصابون. المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض يندرجون في مجموعتين رئيسيتين ، شلل الأطفال غير المشلول وشلل الأطفال. وتسمى هذه المجموعات أيضا طفيفة (غير مشلول) وكبيرة (مشلول).

شلل الأطفال غير المشلول ، أو عدوى شلل الأطفال المجهضة ، يشتمل على ظهور أعراض شبيهة بالأنفلونزا (الحمى والتهاب الحلق والصداع والشعور بالضيق والعنق وتصلب العضلات أو عدم الراحة) التي عادة ما تهدأ بسرعة (حوالي 10 أيام مع قليل من التحمل الدائم) أسبوع أو أكثر) مع دقة كاملة. يمكن أن تتطور أعراض نادرة ولكن من المحتمل أن تكون شديدة مع المضاعفات مع شلل الأطفال. تحاكي الأعراض الأولية أعراض شلل الأطفال غير المشلولة ، ولكن في غضون أسبوع تقريبًا ، تتطور أعراض الشلل المؤلم في الأوجاع والتشنجات العضلية الشديدة ، وفقدان ردود الفعل ، والشلل الرخو (الأطراف لا يمكن السيطرة عليها ؛ تصبح مرنة). قد يحدث الشلل أيضًا بشكل مفاجئ ويكون في بعض الأحيان أسوأ على جانب واحد من الجسم. التنفس قد يصبح مثبطا. شلل الأطفال يشمل جميع أشكال فيروسات شلل الأطفال التي تصيب الجهاز العصبي المركزي.

متى يجب أن أتصل بطبيب حول شلل الأطفال؟

يجب على أي شخص لديه أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، وخاصة الأطفال أو البالغين الذين لم يتلقوا اللقاح والذين تعرضوا لمريض مصاب بشلل الأطفال أو سافر مؤخرًا في منطقة موبوءة بشلل الأطفال ، طلب الرعاية الطبية.

كيف يتم تشخيص شلل الأطفال؟

قد يقوم الطبيب بتشخيص أولي لشلل الأطفال من نقص التطعيم لدى المريض ، ومن المحتمل أن يتلامس مع فيروسات شلل الأطفال ، وأعراض آلام العضلات ، وصلابة ، وصعوبة في حركات الأطراف والتنفس أو البلع. يتم التشخيص النهائي عن طريق الحصول على عينات من مخاط الحلق ، وعينات البراز ، و / أو السائل النخاعي. يمكن للاختبارات المعملية اكتشاف الفيروسات في هذه العينات من أجل تشخيص نهائي ، ويمكن أن تكتشف الاختبارات الأخرى ما إذا كان الشخص يصنع أجسامًا مضادة لفيروسات شلل الأطفال.

ما هو العلاج الطبي لشلل الأطفال؟

لا يوجد علاج من شأنه أن يعالج شلل الأطفال بمجرد إصابة الفيروس بالمريض. مفتاح العلاج هو التشخيص المبكر والعلاجات الداعمة مثل الراحة في الفراش ، السيطرة على الألم ، التغذية الجيدة ، وخاصة العلاج الطبيعي لمنع حدوث التشوهات بمرور الوقت ومنع فقدان وظائف العضلات. سيحتاج بعض المرضى إلى دعم مكثف مثل مساعدة التنفس والوجبات الغذائية الخاصة إذا لم يتمكنوا من البلع أو صعوبة في البلع ؛ البعض الآخر قد يتطلب الجبائر لتجنب الألم ، وتشنجات العضلات ، وتشوهات الأطراف.

هل الجراحة علاج لشلل الأطفال؟

هناك مجموعة واسعة من الأدبيات التي تصف التقنيات الجراحية المختلفة التي استخدمت لعلاج مرضى شلل الأطفال. معظم مرضى شلل الأطفال الذين خضعوا للجراحة إما لم يتلقوا علاجًا أو فشلوا في العلاج الطبي وغالبًا ما يكونون في المرحلة المتبقية أو متلازمة ما بعد شلل الأطفال (انظر قسم التشخيص أدناه). مثل هذا النقاش طويل للغاية ، لكن الموضوعات الجراحية المدرجة أدناه يمكن أن تعطي القراء نظرة ثاقبة على المضاعفات طويلة الأجل التي قد تنجم عن شلل الأطفال ولماذا يعد التطعيم الذي يمنع المرض مهمًا جدًا:

• جراحة الافراج عن انكماش
• زرع العضلات
• تثبيت المفاصل ، اندماج المفاصل ، وجراحة استبدال المفاصل
• تطويل الأطراف
• جراحة تصحيح القدم

ما هي متابعة شلل الأطفال؟

إن متابعة مرضى شلل الأطفال ، خاصة أولئك الذين يصابون بالمرض المشلول غالباً ما تكون مدى الحياة وتظل أفضل طريقة لتقليل المضاعفات وعلاج أعراض المرض. بناءً على شدة أعراض المرض ، قد تتراوح متابعة المتابعة من العلاج الطبيعي إلى التدخلات الجراحية المتعددة.

أحد الأسباب الرئيسية للمتابعة هو مراقبة المريض لمتلازمة ما بعد شلل الأطفال. متلازمة ما بعد شلل الأطفال هي حالة من زيادة ضعف العضلات وآلام العضلات والتعب التي يمكن أن تظهر بعد حوالي 15-30 سنة من الشفاء من مرض الشلل الأولي. قد تحدث في 25 ٪ -50 ٪ من المرضى الذين يعانون من شلل الأطفال. علاج الأعراض داعم (الراحة ، والأقواس ، والسيطرة على الألم).

لقاح شلل الأطفال والوقاية منه

الوقاية من شلل الأطفال ممكنة من خلال التطعيم ؛ سلسلة التطعيم المناسبة في الأطفال الصغار يمكن أن تنشئ مناعة مدى الحياة لشلل الأطفال. على سبيل المثال ، يتم إعطاء فيروس شلل الأطفال المعطل (IVP) في هذه الفواصل الزمنية ؛ 2،4 ، وبين 6 و 18 شهرًا من العمر ، مع لقطة معززة تتراوح أعمارهم بين 4-6 سنوات. أيضًا ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الأشخاص الذين يسافرون إلى بلدان يوجد فيها مرض شلل الأطفال بالحصول على جرعة معززة لشلل الأطفال قبل السفر.

أساليب الوقاية الأخرى تنطوي على تجنب الفيروسات التي تسبب شلل الأطفال. يتم تحقيق ذلك عن طريق تجنب المناطق القليلة التي لا يزال شلل الأطفال فيها مستوطنًا ويمارس نظافة صارمة ، خاصة عند العناية بمريض شلل الأطفال.

ما هو تشخيص شلل الأطفال؟

التشخيص بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من شلل الأطفال هو جيد. الغالبية تتعافى دون أي مضاعفات ؛ ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من شلل الأطفال المشلول لديهم تشخيص يتراوح ما بين الخير والفقير لأن بعض المرضى قد يصبحون معاقين طوال حياتهم.