التواء الخصية مقابل العدوى

ما هو الفرق بين التواء الخصية والتهابات الخصية؟

• التواء الخصية هو حالة مؤلمة في الخصية بسبب التواء الحبل المنوي الذي يسبب فقدان الدم للخصية. هذه حالة طوارئ جراحية ، حيث أن الالتواء هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الخصية عند الذكور المراهقين. عدوى الخصية (تسمى أيضًا عدوى الخصية و / أو التهاب الخصية) تعني عمومًا إصابة الخصيتين بعدة أنواع من البكتيريا و / أو الفيروسات. قد تنتشر الالتهابات الخصية إلى الهياكل المرتبطة بالخصيتين مثل البربخ (تسمى التهاب الأوركيد البابيديمي).
• التواء الخصية هو نوع واحد فقط يتميز بألم الخصية المؤلم في خصية واحدة ؛ في المقابل ، تختلف أنواع عدوى الخصية حسب الكائن المصاب (أنواع البكتيريا المختلفة والأنواع الفيروسية).
• التواء الخصية هو حالة طبية طارئة لا يمكن علاجها إلا عن طريق التواء الحبل المنوي للخصية ، وعادة ما يتم ذلك عن طريق الجراحة. معظم الإصابات بالخصية قابلة للشفاء ، ولكنها لا تتطلب جراحة.
• أكثر أعراض التواء الخصية شيوعًا هي ألم مبرح في الخصية المصابة. في المقابل ، لا يوجد هذا في عدوى الخصية. عادة ما تظهر عليها علامات وأعراض تورم الخصيتين ، احمرار ، ألم وحنان الخصيتين. التواء الخصية قد يكون له أيضًا أعراض لألم البطن والحمى والغثيان والقيء. الأعراض الأخرى المرتبطة بالتهابات الخصية تشترك في بعض الأعراض التي تشمل الغثيان والحمى والتعب والألم (عادة ما تكون مع التبول).
• أحد العوامل التي تزيد من خطر التواء الخصية لدى الذكور هو مصطلح تشريح تشريحي "تشوه كلابر الجرس" الذي يسمح بتغير الحبل المنوي بسهولة أكبر. في المقابل ، هناك العديد من الأسباب المعروفة لالتهابات الخصية ؛ على سبيل المثال ، فيروس النكاف ، فيروس كوكساكي ، الأمراض المنقولة جنسياً (بشكل أساسي البكتيرية مثل النيسرية و / أو التريبونيما) ، الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، العقديات وأنواع أخرى من البكتيريا.
• يختلف علاج التواء الخصية اختلافًا جذريًا عن علاج التهابات الخصية. على سبيل المثال ، العلاج المعتاد هو الجراحة الطارئة ، عادة بواسطة جراح المسالك البولية ، الذي سيقوم بعد ذلك بخياطة كلتا الخصيتين إلى كيس الصفن (orchiopexy) لمنع أي مزيد من التواء. يعتمد علاج التهابات الخصية على السبب الكامن وراء العدوى (على سبيل المثال ، عادة ما لا يتم علاج الالتهابات التي تسببها الفيروسات ، ولكن تسبب البكتيريا التي تعالج بالمضادات الحيوية المناسبة). ومع ذلك ، يجب أن يتبع طبيبك كل من التواء الخصية والتهابات الخصية.
• يكون تشخيص التواء الخصية جيدًا مع علاجات ممكنة ، وهذا يتوقف على مدى سرعة حل الخصية. مثل التواء الخصية ، فإن الالتهابات الخصية ، بشكل عام ، لها نتيجة أو علاج جيد. ومع ذلك ، فإن أحد المضاعفات الشائعة لكلا المشكلتين هو أن كلاهما قد يتسبب في انخفاض في الخصوبة ، خاصة في مرضى الالتواء الذين خضعوا لجراحة خصوصية أو لم يؤجلوا أو لم يؤدوا إلى جراحة في الخصية ، مما يؤدي إلى فقد الخصية.

ما هو التواء الخصية؟

• التواء الخصية هو حالة طوارئ جراحية قد تؤدي إلى فقدان الخصية المصابة إذا لم يتم علاجها على الفور.
• هذا هو حالة مؤلمة الناجمة عن التواء الحبل المنوي ، والذي يسبب فقدان تدفق الدم إلى الخصية.
• لا يمكن للنسيج الخصية البقاء على قيد الحياة دون تدفق الدم. التواء هو السبب الأكثر شيوعا لفقدان الخصية عند الذكور المراهقين.

ما هي العدوى الخصية؟

• التهاب الخصية هو حالة التهابية في إحدى الخصيتين أو كليهما عند الذكور ، والتي تسببها عمومًا العدوى الفيروسية أو البكتيرية.
• تحدث معظم حالات التهاب الخصية عند الأطفال بسبب الإصابة بفيروس النكاف.
• يتطور التهاب الخصية الناجم عن التهاب بكتيري أكثر شيوعًا من تطور التهاب البربخ ، وهو التهاب في الأنبوب ينقل السائل المنوي خارج الخصيتين. وهذا ما يسمى التهاب البربخ السحري.
• تحدث غالبية حالات التهاب الخصية النكاف في الذكور قبل سن البلوغ (أقل من 10 سنوات) ، بينما تحدث معظم حالات التهاب الخصية الجرثومي عند الرجال النشطين جنسياً ، أو عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مع تضخم البروستاتا الحميد.

ما هي أعراض التواء الخصية مقابل الخصية العدوى؟

أعراض التواء الخصية

يتميز التواء الخصية بآلام الخصية من جانب واحد ، مع تورم مفاجئ. بما أن هياكل الحبل تتحول (مثل خيوط الدمى) ، فإن الخصية ترتفع أيضًا. قد يصاب المرضى بالغثيان والقيء. قد يعاني المرضى أيضًا من ألم بطني. قد يكون هناك تاريخ من ألم الخصية السابق. قد ترافق الحمى أيضًا ألم الخصية.

يظهر التواء الخصية في أغلب الأحيان في الفئة العمرية 12-18 عامًا ، وتحدث معظم الحالات عند الرجال دون سن 30 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة.

أعراض عدوى الخصية

قد تتراوح الأعراض المرتبطة بالتهاب الخصية من خفيف إلى شديد ، وقد يشتمل الالتهاب على خصيتين أو كليهما. قد يتعرض المرضى للظهور السريع للألم والتورم ، أو قد تظهر الأعراض بشكل تدريجي. قد تشمل أعراض التهاب الخصية ما يلي:

• تورم الخصية
• احمرار الخصية
• ألم الخصية والحنان
• حمى وقشعريرة
• غثيان
• الشعور بالضيق والتعب
• صداع الراس
• آلام الجسم
• ألم مع التبول

في التهاب الأوركيد ، قد تظهر الأعراض وتتقدم تدريجياً.

• يسبب التهاب البربخ في البداية منطقة موضعية من الألم والتورم في الجزء الخلفي من الخصية لعدة أيام.
• في وقت لاحق ، تزيد العدوى وتنتشر لإشراك الخصية بأكملها.
• كما يمكن ملاحظة ألم أو احتراق محتمل قبل أو بعد التبول وتصريف القضيب.

ما الذي يسبب التواء الخصية مقابل إصابة الخصية؟

أسباب التواء الخصية

سبب غالبية الحالات هو تشوه كلابر الجرس ، وهو تشريح تشريحي موجود في بعض الذكور. تسمح هذه الحالة التشريحية للحبل المنوي باللف بسهولة أكبر ، مما يؤدي إلى تناقص إمدادات الدم إلى الخصية. يمكن أن يحدث هذا تلقائيًا أو قد يرتبط بالصدمة. لا توجد وسيلة لكشف هذا التشوه. في عدد كبير من الرجال الذين لديهم هذا الشذوذ التشريحي سوف يكون في كل من الخصيتين.

أسباب الإصابة بالخصية

يحدث التهاب الخصية عند الأطفال بشكل شائع نتيجة لعدوى فيروسية.

• الفيروس الذي يسبب النكاف هو الأكثر شيوعًا كسبب التهاب الخصية.
• ما يقرب من ثلث الأولاد سوف يصابون بالتهاب الخصية بسبب التهاب الغدة النكفية.
• وهو الأكثر شيوعًا عند الأولاد الصغار ، وعادة ما يتطور التهاب الخصية من 4-6 أيام بعد ظهور النكاف.
• هناك تقارير حالة حدوث التهاب الخصية النكاف بعد التطعيم مع لقاح النكاف والحصبة الألمانية (MMR) ، ولكن هذا أمر نادر الحدوث.
• تشمل الكائنات الفيروسية الأخرى الأقل شيوعًا والتي يمكن أن تسبب التهاب الخصية ، الحماق ، وفيروس كوكساكي ، وفيروس الصدى ، والفيروس المضخم للخلايا (المرتبط بداء كريات الدم البيضاء المعدية).

أقل شيوعا ، يمكن أن يكون سبب التهاب الخصية التهاب بكتيري. بشكل عام ، تحدث معظم حالات التهاب الخصية الجرثومي من تطور وانتشار التهاب البربخ (التهاب الأنبوب الملتفة في الجزء الخلفي من الخصية) ، إما من مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) أو من التهاب غدة البروستاتا / التهاب المسالك البولية. وتسمى هذه الحالة التهاب البربخ.

• تشمل البكتريا التي يمكن أن تسبب التهاب الخصية الناجم عن التهابات غدة البروستاتا / التهاب المسالك البولية الإشريكية القولونية والكلبيلة الرئوية والبكتريا Pseudomonas aeruginosa و المكورات العنقودية والعقدية.
• يمكن أن تسبب البكتيريا التي تسبب الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل السيلان ، الكلاميديا ​​، والزهري ، التهاب الخصية عند الرجال النشطين جنسيا ، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 19-35 سنة. قد يكون الأشخاص في خطر إذا كان لديهم العديد من الشركاء الجنسيين ، أو يشاركون في سلوكيات جنسية عالية الخطورة ، أو إذا كان شريكهم الجنسي مصابًا بالأمراض المنقولة جنسيًا ، أو إذا كان لدى الشخص سجل من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

قد يكون الأفراد عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الخصية غير المنقول جنسياً إذا لم يتم تحصينهم ضد النكاف ، أو إذا أصيبوا بالتهابات متكررة في المسالك البولية ، إذا كان عمرهم يتجاوز 45 عامًا ، أو إذا كان لديهم قسطرة موضوعة في المثانة بشكل متكرر.

ما هو علاج التواء الخصية مقابل الخصية العدوى؟

علاج التواء الخصية

العلاج الوحيد لالتواء الخصية هو الجراحة. في حالات نادرة ، قد يكون الطبيب قادرًا على فك الخصية يدويًا ، لكن هذا غير شائع. لا يمكن المبالغة في التأكيد على أهمية تقييم ألم الخصية على الفور.

الرعاية في المنزل غير مناسبة ولن تؤدي إلا إلى فقد الخصية.

إذا اشتبه طبيبك في التواء ، فسيتم إخطار أخصائي المسالك البولية. بناءً على تاريخك وجسدي ، قد يتم إحضارك إلى غرفة العمليات أو قد تكون قد قمت بالتصوير.

في غرفة الطوارئ ، من المحتمل أن يتلقى المريض المصاب بالتواء الخصية مخدرًا مثل المورفين لتخفيف الآلام.

جراحة التواء الخصية

الهدف من الجراحة هو إنقاذ الخصية. إذا تعذَّر إنقاذ الخصية ، تتم إزالة الخصية (إجراء يُعرف باسم استئصال الخصية). إذا تم إبطال الخصية بنجاح ، فسيتم خياطة داخل كيس الصفن بحيث لم يعد بإمكانه الالتواء (يسمى orchiopexy). كما ستخضع الخصية الأخرى لنفس التثبيت للصفن.
المرضى الذين لديهم خصية غير قابلة للحياة قد يعودون لإدخال خصية اصطناعية. لن يتم ذلك إلا بعد أن يشعر أطباء المسالك البولية أن الشفاء من الجراحة قد اكتمل.

علاج عدوى الخصية

يعتمد العلاج الطبي لالتهاب الخصية على السبب الكامن وراء العدوى ، وتحديدا ما إذا كان سببها كائن حي جرثومي أو فيروسي.
يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب الخصية الجرثومي أو التهاب الخصية الجرثومي إلى علاج مضاد حيوي. العلاج بالمضادات الحيوية ضروري لعلاج العدوى.

• يمكن علاج معظم الرجال بالمضادات الحيوية في المنزل لمدة 10-14 يومًا. قد تكون هناك حاجة دورات أطول إذا كانت الغدة البروستاتا هي المعنية أيضا.
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو القيء أو إذا كان مريضًا جدًا أو إذا كان يعاني من مضاعفات خطيرة ، فقد يحتاج المريض إلى الدخول إلى المستشفى للمضادات الحيوية IV.
• يحتاج الشباب ، النشطاء جنسياً ، إلى التأكد من أن جميع شركائهم الجنسيين يعاملون إذا تم تحديد السبب في كونهم من الأمراض المنقولة جنسياً. يجب عليهم إما استخدام الواقي الذكري أو الامتناع عن العلاقات الجنسية حتى يكمل جميع الشركاء مجراه الكامل من المضادات الحيوية ويكونون خاليين من الأعراض.
• تعتمد المضادات الحيوية الموصوفة على عمر المريض والسبب الكامن وراء العدوى البكتيرية. قد تشمل المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام السيفترياكسون (Rocephin) ، الدوكسيسيكلين (Vibramycin ، Doryx) ، أزيثروميسين (Zithromax) أو سيبروفلوكساسين (Cipro).
• إذا تم تحديد سبب التهاب الخصية ليكون في الأصل فيروسي ، فلن يتم وصف المضادات الحيوية. سوف التهاب الخصية النكاف عموما تحسين على مدى 1-2 أسبوع. يجب على المرضى علاج الأعراض باستخدام علاجات الرعاية المنزلية الموضحة أعلاه.

يجب على الأفراد المصابين بالتهاب الخصية المتابعة مع أخصائي الرعاية الصحية لديهم لضمان التحسن ومراقبة تطور أي مضاعفات محتملة. قد يحتاج بعض المرضى إلى الإحالة إلى أخصائي المسالك البولية. اتصل بأخصائي الرعاية الصحية أو انتقل إلى قسم الطوارئ إذا تفاقمت أعراض الشخص في أي وقت أثناء العلاج.

ما هو تشخيص التواء الخصية مقابل إصابة الخصية؟

تشخيص التواء الخصية

يجب الحفاظ على الخصوبة حتى بعد فقدان خصية واحدة. لن يكون هناك أي تغييرات واضحة لاحظت جسديا إلى جانب فقدان الخصية. سيقوم الجراح بإبلاغ المريض بموعد المتابعة. يجب أن يمنع orchiopexy حدوث مزيد من حلقات الالتواء.

تشخيص العدوى الخصية

بشكل عام ، فإن معظم حالات التهاب الخصية الفيروسية والتهاب الخصية الجرثومي المعالج بالمضادات الحيوية ستتحسن دون مضاعفات. ومع ذلك ، تتضمن بعض المضاعفات المحتملة التي يمكن مواجهتها:

• قد يعاني بعض الأفراد المصابين بالتهاب الخصية من انكماش الخصية المصابة
• ضعف الخصوبة ، أو نادرا العقم
• حلقات متكررة من التهاب البربخ
• خراج الصفن
• إذا تركت دون علاج ، فنادراً ما يكون فقد الخصية أو الوفاة.