سرطان الخصية مقابل التهاب الخصية (التهاب الخصية): الاختلافات

ما هو الفرق بين سرطان الخصية والعدوى؟

يحدث سرطان الخصية عندما تنمو خلايا الخصية غير الطبيعية وقد تنتشر (تنتشر) إلى أجزاء أخرى من الجسم. عدوى الخصية (تسمى أيضًا عدوى الخصية و / أو التهاب الخصية) تعني عمومًا إصابة الخصيتين بعدة أنواع من البكتيريا و / أو الفيروسات. على الرغم من أن عدوى الخصية لا تنتشر ، إلا أنها قد تنتشر إلى البنى المرتبطة بالخصيتين مثل البربخ (تسمى التهاب البربخ).

• تختلف أنواع سرطان الخصية حسب نوع الخلية التي يرتفع فيها الورم ؛ وبالمثل ، تختلف عدوى الخصية وفقًا للكائنات الحية المعدية (الأنواع البكتيرية والفيروسية المختلفة).
• يعد سرطان الخصية أحد أكثر أنواع السرطان قابلية للشفاء ، كما أن معظم حالات الإصابة بالخصية يمكن علاجها.
• عادة ما يتم ملاحظة العلامات / الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الخصية من قبل المريض الذي يقوم بإجراء الفحص الذاتي للخصية في المنزل ؛ تم العثور على كتلة غير مؤلمة حجم البازلاء أو الرخام ، وعادة ما تكون متاخمة لخصية واحدة. في المقابل ، لا يوجد هذا في التهابات الخصية. عادة ما تظهر عليها علامات وأعراض تورم الخصية ، احمرار ، ألم وحنان الخصيتين. قد يكون لسرطان الخصية أيضًا أعراض أقل شيوعًا ، بما في ذلك الإحساس بحدة الخصية ، وتقلص و / أو قساوة الخصية ، ألم خفيف في الحوض أو الفخذ ، ونادراً ما يكون حنان الثدي. الأعراض الأخرى المتعلقة بالتهابات الخصية تشمل أيضا الغثيان والحمى والتعب والألم مع التبول والصداع وآلام الجسم.
• ليس من المعروف بالضبط ما الذي يسبب سرطان الخصية ، ولكن هناك بعض العوامل تزيد من خطر إصابة الرجل بسرطان الخصية. وهناك عامل خطر رئيسي هو الخصيتين المعلقة (الخصية). في المقابل ، هناك العديد من الأسباب المعروفة لالتهابات الخصية ؛ على سبيل المثال ، فيروس النكاف ، فيروس كوكساكي ، الأمراض المنقولة جنسياً (بشكل أساسي البكتيرية مثل النيسرية و / أو التريبونيما) ، الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، العقديات وأنواع أخرى من البكتيريا.
• يختلف علاج سرطان الخصية بشكل جذري عن علاج التهابات الخصية ؛ على سبيل المثال ، العلاج المعياري هو استئصال الخصية (الاستئصال الجراحي للخصية التي تحتوي على خلايا سرطانية وسلكها المتصل. قد يحتاج المرضى الآخرون للخضوع للإشعاع و / أو العلاج الكيميائي. يعتمد علاج عدوى الخصية على السبب الكامن وراء العدوى (على سبيل المثال ، عادة لا يتم علاج الالتهابات الفيروسية ، ولكن يتم علاج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية المناسبة) ، ومع ذلك ، يجب متابعة كل من سرطان الخصية والتهابات الخصية من قبل الطبيب المعالج.
• إن تشخيص سرطان الخصية جيد بشكل مدهش حيث يتراوح معدل الشفاء من حوالي 80 إلى 99٪ ، وهذا يتوقف على نوع الخلايا السرطانية التي تسبب المشكلة. مثل سرطان الخصية ، للعدوى في الخصية ، بشكل عام ، نتائج جيدة أو معدل شفاء. ومع ذلك ، فإن المضاعفات الشائعة لكلتا المشكلتين تتمثل في انخفاض الخصوبة ، خاصة في المرضى الذين أصيبوا بسرطان الخصية (يقل احتمال إصابة الأب لديهم بنحو الثلث).

ما هو سرطان الخصية؟

سرطان الخصية هو نمو غير طبيعي للخلايا الموجودة في الخصيتين أو الخصيتين. الخصيتان هي الأعضاء التناسلية للذكور (الغدد التناسلية) حيث يتم إنتاج الحيوانات المنوية.

• تكمن الغددتان الخصيتان الصغيرتان في كيس من الجلد أسفل القضيب ويسمى كيس الصفن أو كيس الصفن.
• وهي متصلة بالقناة القذف في الحوض السفلي بواسطة حبال تسمى الحبال المنوية ، والتي تحتوي على الأسهر الأسهرية ، وهي الأنبوب الضيق الذي ينتقل عبره الحيوان المنوي من الخصية.
• بجانب إنتاج الحيوانات المنوية وتخزينها ، تعد الخصيتين (أو الخصيتين) المصدر الرئيسي للهرمونات الذكرية مثل هرمون التستوستيرون ، والتي تعتبر ضرورية لمحرك الجنس الطبيعي (الرغبة الجنسية) ، والانتصاب ، والقذف ، والتي تدفع إلى تطوير السمات الجسدية للذكور مثل العمق صوت وجسم وشعر الوجه.
• يحدث السرطان عادة في خصية واحدة فقط. أقل من 5 ٪ من الوقت ، ويحدث في كل من الخصيتين. (عادة ، إذا نشأ سرطان الخصية الثاني ، يتم العثور على اثنين من الأورام في أوقات مختلفة ، والثانية ربما بعد سنوات).

يحدث السرطان عندما تتحول الخلايا الطبيعية وتبدأ في النمو والتكاثر دون ضوابط طبيعية.

• هذا النمو غير المنضبط يؤدي إلى كتلة من الخلايا غير الطبيعية تسمى الورم.
• بعض الأورام تنمو بسرعة ، والبعض الآخر أبطأ.
• تعتبر الأورام خطرة لأنها تطغى على الأنسجة السليمة ، حيث لا تأخذ مساحتها فحسب ولكن أيضًا الأكسجين والمواد المغذية التي تحتاجها لأداء وظائفها الطبيعية.

ليست كل الأورام سرطانية. يعتبر الورم سرطانًا إذا كان خبيثًا. هذا يعني أنه إذا لم يتم علاج الورم وتوقف ، فسوف ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تسمى الأورام الأخرى حميدة لأن خلاياها لا تنتشر إلى أعضاء أخرى. ومع ذلك ، تبدأ جميع الأورام تقريبًا في ظهور الأعراض عندما تصبح كبيرة بما يكفي.

• يمكن أن تنتشر الأورام الخبيثة إلى الهياكل المجاورة ، وعادة ما تكون الغدد الليمفاوية. إنهم يغزون هذه الأنسجة السليمة ، ويضعفون وظائفهم ويدمرونها في النهاية.
• تدخل الخلايا السرطانية أحيانًا مجرى الدم وتنتشر إلى أعضاء بعيدة. هناك ، يمكن أن تنمو كأورام مماثلة ولكن منفصلة. هذه العملية تسمى نمو ثانوي لورم خبيث.
• أكثر الأماكن انتشارًا لسرطان الخصية هي الغدد الليمفاوية في المنطقة القريبة من الكليتين (الموجودة في الجزء الخلفي من منطقة البطن ويشار إليها باسم منطقة خلف الصفاق) ، وتسمى الغدد الليمفاوية خلف الصفاق. يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الرئتين والكبد ونادراً ما يصل إلى المخ.
• يصعب علاج السرطانات المنتشرة في الخصيتين أكثر من الأورام الحميدة ، ولكن لا تزال معدلات الشفاء عالية للغاية.
• يمكن أن تتألف سرطانات الخصية من نوع واحد أو عدة أنواع مختلفة من الخلايا السرطانية. تعتمد الأنواع على نوع الخلية التي ينشأ منها الورم.
• النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الجرثومية. تنشأ هذه الأورام من الخلايا المكونة للحيوانات المنوية داخل الخصيتين.
• تشمل الأنواع الأخرى النادرة من أورام الخصية أورام خلايا Leydig وأورام خلايا Sertoli وأورام الجلد العصبية البدائية (PNET) وسرطان الدم العضلي الوعائي العضلي وورم عضلي الأملس ورم الظهارة المتوسطة. لا شيء من هذه الأورام شائع جدا.
• معظم المعلومات المقدمة هنا تتعلق بأورام الخلايا الجرثومية.
• هناك نوعان من أورام الخلايا الجرثومية ، الورم السرطاني والأورام السرطانية.
• تنشأ الأورام السرطانية من نوع واحد فقط من الخلايا: الخلايا الجرثومية غير الناضجة التي لم تفرق بعد ، أو تتحول إلى أنواع معينة من الأنسجة التي ستصبح في الخصية الطبيعية. هذه تشكل حوالي 40 ٪ من جميع سرطانات الخصية.
• تتكون أورام الخلايا الجرثومية الغير متناظرة من خلايا ناضجة متخصصة بالفعل. وبالتالي ، غالبًا ما تكون هذه الأورام "مختلطة" ، أي أنها تتكون من أكثر من نوع ورم. تشمل المكونات النموذجية سرطان المشيمة ، وسرطان الجنين ، ورم مسخي غير ناضج ، وأورام كيس الصفار. هذه الأورام تميل إلى أن تنمو بشكل أسرع و sp بقوة بقوة من الورم.
• سرطان الخصية هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا ، ولكنه يمكن أن يحدث في أي عمر.
• إنه ليس سرطانًا شائعًا ، حيث يمثل 1٪ -2٪ فقط من أنواع السرطان لدى الرجال.
• قدرت جمعية السرطان الأمريكية أنه سيتم تشخيص حوالي 8800 حالة جديدة من سرطان الخصية في الولايات المتحدة وأن حوالي 380 رجلاً سيموتون بسبب المرض في عام 2016.
• سرطان الخصية هو الأكثر شيوعا في البيض والأقل شيوعا في السود والآسيويين.
• سرطان الخصية هو واحد من أكثر أنواع السرطان علاجًا.
• معدل الشفاء أكبر من 90 ٪ لمعظم المراحل. في الرجال الذين يتم تشخيص سرطانهم في مرحلة مبكرة ، يكون معدل الشفاء 100٪ تقريبًا. حتى أولئك الذين يعانون من مرض النقيلي لديهم معدل علاج أكبر من 80 ٪.
• تنطبق هذه الأرقام فقط على الرجال الذين يتلقون العلاج المناسب لسرطانهم. التشخيص الفوري والعلاج ضروريان.
• بسبب ارتفاع معدل الشفاء ، يعتبر سرطان الخصية نموذجًا للعلاج الناجح للسرطان الناشئ في عضو صلب. في عام 1970 ، توفي 90 ٪ من الرجال المصابين بسرطان الخصية المنتشر بسبب المرض. بحلول عام 1990 ، كان هذا الرقم قد انعكس تقريبا - تم علاج ما يقرب من 90 ٪ من الرجال المصابين بسرطان الخصية المنتشر.

ما هي عدوى الخصية / الالتهاب (التهاب الخصية)؟

التهاب الخصية هو حالة التهابية في إحدى الخصيتين أو كليهما عند الذكور ، والتي تسببها عمومًا العدوى الفيروسية أو البكتيرية.

• تحدث معظم حالات التهاب الخصية عند الأطفال بسبب الإصابة بفيروس النكاف.
• يتطور التهاب الخصية الناجم عن التهاب بكتيري أكثر شيوعًا من تطور التهاب البربخ ، وهو التهاب في الأنبوب ينقل السائل المنوي خارج الخصيتين. وهذا ما يسمى التهاب البربخ السحري.
• تحدث غالبية حالات التهاب الخصية النكاف في الذكور قبل سن البلوغ (أقل من 10 سنوات) ، بينما تحدث معظم حالات التهاب الخصية الجرثومي عند الرجال النشطين جنسياً ، أو عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مع تضخم البروستاتا الحميد.

ما هي أعراض سرطان الخصية مقابل التهاب الخصية؟

أعراض سرطان الخصية

يكتشف الرجل نفسه معظم سرطانات الخصية عندما يلاحظ تورم أو تورم أو ألم غير مؤلم في الخصية.

• قد تكون الكتلة صغيرة (حجم حبة البازلاء) أو كبيرة (حجم الرخام أو أكبر).
• تتضمن الأعراض الأقل شيوعًا ألمًا دائمًا أو إحساسًا بالثقل في الخصية.
• تقلص الخصية بشكل كبير أو صلابة الخصية من الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا.
• في بعض الأحيان ، يكون الألم أو الامتلاء في البطن أو الحوض أو الفخذ هو العرض الوحيد.
• نادرا ، قد يكون أول أعراض حنان الثدي (3 ٪) ، نتيجة للتغيرات الهرمونية الناجمة عن السرطان.

يمكن اكتشاف التغيرات في الخصية في وقت مبكر عن طريق ممارسة الفحص الذاتي الشهري للخصية. الامتحان الذاتي سهل. الفحص الذاتي الخصوي هو مفتاح الاعتراف بسرطان الخصية في وقت مبكر. يجب تشجيع الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا على إجراء عمليات تفتيش شهرية لكل خصية. أبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي اكتشاف أو قلق مريب.

أعراض عدوى الخصية

قد تتراوح الأعراض المرتبطة بالتهاب الخصية من خفيف إلى شديد ، وقد يشتمل الالتهاب على خصيتين أو كليهما. قد يتعرض المرضى للظهور السريع للألم والتورم ، أو قد تظهر الأعراض بشكل تدريجي. قد تشمل أعراض التهاب الخصية ما يلي:

• تورم الخصية
• احمرار الخصية
• ألم الخصية والحنان
• حمى وقشعريرة
• غثيان
• الشعور بالضيق والتعب
• صداع الراس
• آلام الجسم
• ألم مع التبول

في التهاب الأوركيد ، قد تظهر الأعراض وتتقدم تدريجياً.

• يسبب التهاب البربخ في البداية منطقة موضعية من الألم والتورم في الجزء الخلفي من الخصية لعدة أيام.
• في وقت لاحق ، تزيد العدوى وتنتشر لإشراك الخصية بأكملها.
• كما يمكن ملاحظة ألم أو احتراق محتمل قبل أو بعد التبول وتصريف القضيب.

ما الذي يسبب سرطان الخصية والتهابات الخصية؟

أسباب سرطان الخصية

من غير المعروف بالضبط ما الذي يسبب سرطانات الخصية. هناك بعض العوامل ، المدرجة هنا ، تزيد من خطر إصابة الرجل بسرطان الخصية. وقد تم اقتراح العديد من الآخرين ، ولكن إما غير مثبتة أو مصداقيتها.

الخصية : تتشكل الخصيتين في بطن الجنين النامي. بينما لا يزال الجنين في الرحم ، تبدأ الخصيتان في نزولهما التدريجي إلى كيس الصفن. في كثير من الأحيان ، لا يكتمل هذا النسب عند الولادة ولكنه يحدث خلال السنة الأولى من الحياة. ويطلق على فشل الخصية في النزول بشكل مناسب إلى كيس الصفن الخصية المعلقة أو الخصية.

• يمكن أن يحدث على واحد أو كلا الجانبين.
• إذا لم تنحدر الخصيتين بشكل كامل ، يخضع الرضيع عادة لعملية جراحية لإحضار الخصية إلى كيس الصفن.
• يزيد خطر الإصابة بسرطان الخصية من ثلاثة إلى خمسة أضعاف في الذكور المولودين بالشفاه ، حتى بعد الجراحة لإحضار الخصية (الصفن) إلى كيس الصفن.
• بسبب هذا الخطر المتزايد ، يجب أن يكون الرجال الذين يعانون من هذا النوع من الحالات أكثر صرامة حول إجراء اختبارات خصوصية منتظمة.

أسباب الإصابة بالخصية

يحدث التهاب الخصية عند الأطفال بشكل شائع نتيجة لعدوى فيروسية.

• الفيروس الذي يسبب النكاف هو الأكثر شيوعًا كسبب التهاب الخصية.
• ما يقرب من ثلث الأولاد سوف يصابون بالتهاب الخصية بسبب التهاب الغدة النكفية.
• وهو الأكثر شيوعًا عند الأولاد الصغار ، وعادة ما يتطور التهاب الخصية من 4-6 أيام بعد ظهور النكاف.
• هناك تقارير حالة حدوث التهاب الخصية النكاف بعد التطعيم مع لقاح النكاف والحصبة الألمانية (MMR) ، ولكن هذا أمر نادر الحدوث.
• تشمل الكائنات الفيروسية الأخرى الأقل شيوعًا والتي يمكن أن تسبب التهاب الخصية ، الحماق ، وفيروس كوكساكي ، وفيروس الصدى ، والفيروس المضخم للخلايا (المرتبط بداء كريات الدم البيضاء المعدية).

أقل شيوعا ، يمكن أن يكون سبب التهاب الخصية التهاب بكتيري. بشكل عام ، تحدث معظم حالات التهاب الخصية الجرثومي من تطور وانتشار التهاب البربخ (التهاب الأنبوب الملتفة في الجزء الخلفي من الخصية) ، إما من مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) أو من التهاب غدة البروستاتا / التهاب المسالك البولية. وتسمى هذه الحالة التهاب البربخ.

• تشمل البكتريا التي يمكن أن تسبب التهاب الخصية الناجم عن التهابات غدة البروستاتا / التهاب المسالك البولية الإشريكية القولونية والكلبيلة الرئوية والبكتريا Pseudomonas aeruginosa و المكورات العنقودية والعقدية.
• يمكن أن تسبب البكتيريا التي تسبب الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل السيلان ، الكلاميديا ​​، والزهري ، التهاب الخصية عند الرجال النشطين جنسيا ، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 19-35 سنة. قد يكون الأشخاص في خطر إذا كان لديهم العديد من الشركاء الجنسيين ، أو يشاركون في سلوكيات جنسية عالية الخطورة ، أو إذا كان شريكهم الجنسي مصابًا بالأمراض المنقولة جنسيًا ، أو إذا كان لدى الشخص سجل من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

قد يكون الأفراد عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الخصية غير المنقول جنسياً إذا لم يتم تحصينهم ضد النكاف ، أو إذا أصيبوا بالتهابات متكررة في المسالك البولية ، إذا كان عمرهم يتجاوز 45 عامًا ، أو إذا كان لديهم قسطرة موضوعة في المثانة بشكل متكرر.

ما هو علاج سرطان الخصية مقابل الخصية العدوى؟

علاج سرطان الخصية

العلاج الأولي لسرطان الخصية هو استئصال الخصية (الاستئصال الجراحي للخصية والحبل المتصل). هذا هو العلاج القياسي ويوصى به لجميع الرجال المصابين بسرطان الخصية.

ما إذا كان لدى المريض علاج إضافي بعد الجراحة يعتمد على عدد من العوامل: نوع الورم ، وموقع ومدى السرطان (سواء كان مقصوراً على كيس الصفن أو امتد إلى تجويف البطن أو مواقع أخرى) ، ورم المصل مستويات علامة (AFP وبيتا قوات حرس السواحل الهايتية). يجب على الرجال مناقشة توصيات أخصائي المسالك البولية ومخاطر وفوائد كل علاج قبل اتخاذ قرار. قد يرغب بعض الأفراد في التفكير في الحصول على رأي ثانٍ قبل بدء العلاج.

بالنسبة لأورام الخلايا الجرثومية ، تتوفر الخيارات التالية للعلاج بعد استئصال الخصية.

المراقبة : يطلق عليها أحيانًا "الانتظار اليقظ" أو "الملاحظة". ما يعنيه ذلك هو أن المريض لا يتلقى أي علاج آخر بعد استئصال الخصية ولكن يجب أن يلتزم بجدول زمني صارم للغاية لزيارات المتابعة مع أخصائي المسالك البولية. والفكرة هي اكتشاف أي سرطان محتمل أو متكرر محتمل ومن ثم المضي في العلاج في هذه المرحلة.

• قد تختلف بروتوكولات المراقبة باختلاف الطبيب ، لكن البروتوكول العادي سيتطلب زيارات كل شهرين للسنة الأولى ، مع علامات الورم ، والأشعة السينية للصدر ، والمسح المقطعي المحوسب للبطن الذي يتم في كل زيارة أو في كل زيارة أخرى.
• المتابعة هي مدى الحياة ، بالتدريج (أكثر من خمس سنوات أو أكثر) ، وتكرار تكرار الزيارات والاختبارات لمرة واحدة في السنة (طالما لم يتم اكتشاف أي سرطان).
• المراقبة هي مقامرة محسوبة. يراهن المريض على أنه لا يوجد لديه مرض متبقٍ ، لكن إذا حدث ذلك ، فسيتم العثور عليه مبكراً مع استمرار علاجه. الميزة في هذا الاختيار هي أن المرضى يتجنبون الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لفترة طويلة.
• إذا كان المريض يشعر بالقلق من قدرته على الالتزام بجدول المراقبة الصارم ، فقد يكون الخيار الأفضل هو الجراحة الفورية أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي.
• لا ينصح المراقبة لجميع الرجال المصابين بسرطان الخصية. بشكل عام ، يتم حجزه للرجال المصابين بأمراض المرحلة الأولى المعرضين لخطر التكرار المنخفض.
• إحصائيا ، فإن الرجال الذين يختارون المراقبة في المرحلة الأولى من السرطان لديهم فرصة جيدة للشفاء مثل الرجال الذين يواصلون العلاج الفوري.
• المخاطر والفوائد معقدة. يجب مناقشة هذه الأمور بتفصيل كبير مع الطبيب قبل اتخاذ القرار.

العلاج الكيميائي : مزيج من أدوية العلاج الكيميائي هي المعيار ، سواء كان السرطان هو خطر جيد أو خطر ضعيف. وتعزى الثورة في علاج سرطان الخصية إلى استخدام نظم الأدوية هذه. يتم إعطاء الأدوية في دورات تتكون من حوالي خمسة أيام من العلاج المكثف تليها فترة نقاهة تصل إلى ثلاثة أسابيع تقريبًا.

• العلاج الكيميائي هو العلاج القياسي لمرض المرحلة الثالثة.
• سيتم إحالة المرضى إلى أخصائي السرطان (الأورام) للعلاج الكيميائي.
• يتم التعامل مع الأورام ذات الخطورة الجيدة (كما تحددها مستويات علامة ورم الدم والمدى الشعاعي للمرض) بمزيج يسمى BEP (البليوميسين والإيتوبوسيد والسيسبلاتين) لمدة ثلاث دورات أو مزيج من الإيتوبوسيد والسيسبلاتين لمدة أربع دورات.
• يتم علاج الأورام الضعيفة المخاطر أيضًا بـ BEP ولكن لمدة أربع دورات. هناك خيار آخر هو VIP (إيتوبوسيد ، إيفوسفاميد ، وسيسبلاتين).
• تستمر كل دورة من ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، على الرغم من أنه قد يتم تأجيل الدورة التالية إذا كان لدى الشخص آثار جانبية حادة.
• في حالات سرطان الخصية عندما يفشل العلاج الكيميائي الأولي في التخلص من جميع الأدلة على أن السرطان يتكرر بعد السطر الأول من العلاج الكيميائي ، يتم استخدام جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية.
• قد تشمل الآثار الجانبية لنظم العلاج الكيميائي القياسية انخفاض في وظائف الكلى ، والتغيرات في الإحساس الجلد (17 ٪ -45 ٪ من الرجال) ، وتغيرات السمع (30 ٪ -40 ٪) ، وانخفاض الدورة الدموية في الأطراف (25 ٪ -50 ٪) ، أمراض القلب والأوعية الدموية (18 ٪) ، ونقص هرمون تستوستيرون (15 ٪) ، وتلف في الرئة ، والعقم (30 ٪) ، وزيادة طفيفة في حدوث الأورام الصلبة الثانوية.

العلاج الإشعاعي : الإشعاع هو استهداف أشعة عالية الطاقة مباشرة على الورم. في سرطان الخصية ، يستهدف الشعاع أساسًا أسفل البطن لتدمير أي مرض متبقٍ في الغدد الليمفاوية.

• عادة ما يتم تقديم الإشعاع للمرحلة الأولى أو انخفاض حجم المرحلة الثانية. لا ينصح به لعلاج أورام الخلايا الجرثومية الغير متناظرة.
• سيتم إحالة المرضى إلى أخصائي في العلاج الإشعاعي (طبيب الأورام بالإشعاع) لهذا العلاج.
• يتم إعطاء الإشعاع في سلسلة من العلاجات القصيرة خمسة أيام في الأسبوع ، عادة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. العلاجات المتكررة تساعد في تدمير الورم.
• محمية الخصية المتبقية لمنع تلف الأنسجة السليمة.
• تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الطاقة وتهيج الجلد أو تعرضه لحرق خفيف للاشعاع المتعرض لشعاع الإشعاع وضعف الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بسرطانات أخرى زيادة طفيفة.

جراحة سرطان الخصية

الجراحة : يتم تقديم عملية جراحية أكثر تعقيدًا لبعض الرجال. تم تصميم هذه الجراحة لإزالة أي سرطان متبقٍ في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق ويسمى تشريح العقدة الليمفاوية خلف الصفاق ، أو RPLND.

• لا يتم تقديم هذه الجراحة لجميع الرجال المصابين بسرطان الخصية. وعادة ما يتم تقديمه إلى الرجال المصابين بأورام الخلايا الجرثومية غير المنتمية إلى المرحلة الأولى أو الثانية والذين يُعتقد أنهم معرضون لخطر كبير للإصابة بالسرطان في خلف الصفاق. كما يوصى عادة بعد العلاج الكيميائي في حالة وجود الغدد الليمفاوية الموسع بشكل غير طبيعي في خلف الصفاق. لا يُعرض أبدًا على الرجال المصابين بالندوة.
• يعتمد قرار المضي قدماً في RPLND على مستويات علامات الورم ونتائج الفحص بالأشعة المقطعية للبطن بعد استئصال الخصية. ارتفاع أو ارتفاع مستويات علامات الورم باستمرار أو تضخم الغدد الليمفاوية على الأشعة المقطعية بعد استئصال الخصية تشير بقوة إلى السرطان المتبقي. يوصي معظم الخبراء بالعلاج الكيميائي في هذه الحالات ، وليس RPLND.
• في بعض الحالات ، ينصح كل من RPLND والعلاج الكيميائي.

ملخص العلاج حسب المرحلة

• المرحلة الأولى
  • Seminoma: استئصال الخصية مع أو بدون إشعاع إلى خلف الصفاق
    • هناك فرصة بنسبة 15 ٪ أن ينتشر الورم إلى خلف الصفاق.
    • نظرًا لأن الإشعاع يمكن أن يزيل هذا السرطان بنسبة 99٪ من الوقت ويكون جيد التحمل جيدًا بشكل عام ، يوصى عادةً باستخدام العلاج الإشعاعي.
    • قد تكون جرعة واحدة من العلاج الكيميائي (كاربوبلاتين) علاج بديل فعال ولكن لا ينصح به عادة في الولايات المتحدة.
    • بالنسبة لأولئك الذين يختارون المراقبة ، تعد الزيارات المتكررة (كل شهر إلى شهرين) والاختبارات ضرورية.
  • أورام الخلايا الجرثومية غير المتناظرة: استئصال الخصية تليها RPLND أو العلاج الكيميائي
    • من الرجال الذين ليس لديهم دليل على انتشار السرطان على الأشعة المقطعية ، 30 ٪ -50 ٪ لديهم انتشار مجهري. يمكن التنبؤ بهذا الخطر من خلال تقييم مرضي للورم في الخصية ويعتمد على وجود سرطان الجنين أو غزو السرطان في الأوعية اللمفاوية / الدموية. علامات الورم المرتفعة التي لا تعود إلى طبيعتها بعد استئصال الخصية تشير إلى هذا أيضًا.
    • تشمل خيارات العلاج عملية جراحية لإزالة الغدد الليمفاوية في خلف الصفاق (RPLND) أو العلاج الكيميائي أو المراقبة.
• المرحلة الثانية
  • ورم سيني: استئصال الخصية تليها العلاج الإشعاعي ، على الرغم من أن العلاج الكيميائي فعال أيضًا
  • ورم الخلايا الجرثومية غير المتناظرة: العلاج الكيميائي أو RPLND
• المرحلة IIB
  • سيمينوما: إما الإشعاع أو العلاج الكيميائي
  • الورم غير الورمي: إما العلاج الكيميائي أو RPLND
• المرحلة IIC ، الثالث
  • سيمينوما: العلاج الكيميائي يليه RPLND بعد العلاج الكيميائي ، إذا لزم الأمر
  • غير الورم: العلاج الكيميائي تليها RPLND بعد العلاج الكيميائي ، إذا لزم الأمر

لا تتطلب معظم أورام الخصية الخلوية غير الجرثومية علاجًا إضافيًا بعد استئصال الخصية. إذا كان هناك خطر كبير من الانبثاث أو إذا كانت النقائل موجودة ، فمن المستحسن إجراء مزيد من الجراحة.

علاج عدوى الخصية

يعتمد العلاج الطبي لالتهاب الخصية على السبب الكامن وراء العدوى ، وتحديدا ما إذا كان سببها كائن حي جرثومي أو فيروسي.

يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب الخصية الجرثومي أو التهاب الخصية الجرثومي إلى علاج مضاد حيوي. العلاج بالمضادات الحيوية ضروري لعلاج العدوى.

• يمكن علاج معظم الرجال بالمضادات الحيوية في المنزل لمدة 10-14 يومًا. قد تكون هناك حاجة دورات أطول إذا كانت الغدة البروستاتا هي المعنية أيضا.
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو القيء أو إذا كان مريضًا جدًا أو إذا كان يعاني من مضاعفات خطيرة ، فقد يحتاج المريض إلى الدخول إلى المستشفى للمضادات الحيوية IV.
• يحتاج الشباب ، النشطاء جنسياً ، إلى التأكد من أن جميع شركائهم الجنسيين يعاملون إذا تم تحديد السبب في كونهم من الأمراض المنقولة جنسياً. يجب عليهم إما استخدام الواقي الذكري أو الامتناع عن العلاقات الجنسية حتى يكمل جميع الشركاء مجراه الكامل من المضادات الحيوية ويكونون خاليين من الأعراض.
• تعتمد المضادات الحيوية الموصوفة على عمر المريض والسبب الكامن وراء العدوى البكتيرية. قد تشمل المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام السيفترياكسون (Rocephin) ، الدوكسيسيكلين (Vibramycin ، Doryx) ، أزيثروميسين (Zithromax) أو سيبروفلوكساسين (Cipro).

إذا تم تحديد سبب التهاب الخصية ليكون في الأصل فيروسي ، فلن يتم وصف المضادات الحيوية. سوف التهاب الخصية النكاف عموما تحسين على مدى 1-2 أسبوع. يجب على المرضى علاج الأعراض باستخدام علاجات الرعاية المنزلية الموضحة أعلاه.

يجب على الأفراد المصابين بالتهاب الخصية المتابعة مع أخصائي الرعاية الصحية لديهم لضمان التحسن ومراقبة تطور أي مضاعفات محتملة. قد يحتاج بعض المرضى إلى الإحالة إلى أخصائي المسالك البولية. اتصل بأخصائي الرعاية الصحية أو انتقل إلى قسم الطوارئ إذا تفاقمت أعراض الشخص في أي وقت أثناء العلاج.

ما هو تشخيص سرطان الخصية مقابل الإصابة بالخصية؟

تشخيص سرطان الخصية

بعد علاج سرطان الخصية ، يتمتع معظم الرجال بحياة كاملة خالية من السرطان. من المحتمل ألا تتغير قدرة المريض على الانتصاب والنشوة بعد علاج سرطان الخصية. ومع ذلك ، فإن الرجال الذين يرغبون في إنجاب أطفال في المستقبل يتم حثهم بشدة على الاستفادة من الخدمات المصرفية للحيوانات المنوية في حالة ضعف الخصوبة بسبب السرطان أو العلاج.

استئصال الخصية وحده لا يؤثر على الخصوبة ، لكن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والـ RPLND كلها قد تؤثر على الخصوبة بطرق مختلفة. في 10 سنوات ، يقل احتمال إصابة الأب الناجين من سرطان الخصية بثلث أقرانهم.

معدلات البقاء على قيد الحياة تعتمد على مرحلة ونوع سرطان الخصية.

• المرحلة الأولى من الورم الحبيبي لديها 99 ٪ معدل الشفاء.
• المرحلة الأولى من الورم غير الورمي لديها حوالي 97 ٪ -99 ٪ معدل الشفاء.
• المرحلة IIA ندوة لديه 95 ٪ معدل الشفاء.
• المرحلة IIB ندوة لديه 80 ٪ معدل الشفاء.
• المرحلة IIA nonseminoma لديها 98 ٪ معدل الشفاء.
• المرحلة IIB nonseminoma لديها 95 ٪ معدل الشفاء.
• المرحلة الثالثة من الورشة تحتوي على نسبة علاج تصل إلى 80٪.
• المرحلة الثالثة غير الورمية لديها حوالي 80 ٪ معدل الشفاء.

تشخيص العدوى الخصية

بشكل عام ، فإن معظم حالات التهاب الخصية الفيروسية والتهاب الخصية الجرثومي المعالج بالمضادات الحيوية ستتحسن دون مضاعفات. ومع ذلك ، تتضمن بعض المضاعفات المحتملة التي يمكن مواجهتها:

• قد يعاني بعض الأفراد المصابين بالتهاب الخصية من انكماش الخصية المصابة
• ضعف الخصوبة ، أو نادرا العقم
• حلقات متكررة من التهاب البربخ
• خراج الصفن
• إذا تركت دون علاج ، فنادراً ما يكون فقد الخصية أو الوفاة.