جراحة القولون والمستقيم

علاج سرطان القولون والمستقيم يعتمد على عوامل كثيرة. وتشمل بعض هذه العوامل مرحلة السرطان عند التشخيص، وعمرك، وصحتك العامة. العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، والجراحة يمكن استخدامها وحدها أو في تركيبة.

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعا لسرطان القولون والمستقيم، ولكن هناك عدة نهج مختلفة. سيقوم طبيبك بتقديم توصية استنادا إلى مدى السرطان والاعتبارات الصحية الأخرى.

مواصلة القراءة لمعرفة المزيد عن الخيارات الجراحية لسرطان القولون والمستقيم.

استئصال الورم

تنظير القولون هو إجراء شائع للكشف عن سرطان القولون. يتم إدخال أنبوب مرن مع كاميرا صغيرة على النهاية في المستقيم والقولون. وهذا يسمح للطبيب لعرض هذه على الشاشة.

إذا وجد طبيبك الاورام الحميدة، فيمكنه إزالة النمو خلال نفس الإجراء. وهذا ما يسمى استئصال الورم. يمكن إزالة الأورام الحميدة قبل أن يكون لديهم فرصة للتطور إلى سرطان.

لهذا الإجراء، يستخدم الطبيب أداة خاصة لخفض الورم من جدار القولون الخاص بك. ليس هناك حاجة لشق البطن.

في مرحلة مبكرة من سرطان القولون والمستقيم، قد يكون استئصال الورم الوحيد هو العلاج الوحيد الذي تحتاجه.

استئصال المحلية

استئصال المحلية هو أكثر قليلا من إشراك بوليبكتومي. ولكن يمكن أيضا أن يتحقق دون شق البطن. يدخل الجراح عبر فتحة الشرج أو قطع صغير في المستقيم. أنها تستخدم أداة القطع الخاصة لإزالة السرطان، بالإضافة إلى كمية صغيرة من الأنسجة من جدار القولون أو المستقيم.

جراحة المناظير

إذا لم يكن بالإمكان إزالة الأورام الحميدة تماما خلال تنظير القولون، قد تكون الجراحة بالمنظار خيارا. انها عملية جراحية الحد الأدنى من خلال تنفيذ بضع شقوق صغيرة في جدار البطن. الجراح قد أيضا عينة العقد الليمفاوية في هذا الوقت للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر.

استئصال القولون

في بعض الأحيان من الضروري إزالة جزء أو كل من القولون والعقد الليمفاوية القريبة.

استئصال الجزئي الجزئي (استئصال عضلة القلب أو استئصال القطنية) هو عملية جراحية كبرى تتم فيها إزالة الجزء السرطاني من القولون، بالإضافة إلى هامش صغير من الأنسجة السليمة على كل جانب من جوانب السرطان. قد يزيل الجراح حوالي ربع إلى ثلث القولون الخاص بك، ثم يخيط الأجزاء المتبقية من القولون. أنها سوف أيضا إزالة العقد الليمفاوية القريبة.

استئصال القولون الكلي هو الاستئصال الجراحي لل القولون بأكمله، ولكن ليس هناك حاجة في كثير من الأحيان. قد يكون خيارا إذا كان الجزء الخالي من السرطان من القولون الخاص بك ليس صحيحا. على سبيل المثال، هناك العديد من الاورام الحميدة أو الأضرار الناجمة عن مرض التهاب الأمعاء.

ويمكن إجراء هذه الجراحة من خلال شق البطن أو الجراحة الحد الأدنى من التدخلات.

فغر القولون

فغر القولون هو وسيلة للسماح للنفايات لترك جسمك.يمكن أن يكون تدبيرا مؤقتا (يسمى تحويل فغر القولون) حتى يكون لديك فرصة للشفاء من جراحة القولون. أو يمكن أن تكون دائمة، مثل عندما يجب إزالة القولون بأكمله.

في الجراحة، يتم إحضار نهاية الأمعاء الغليظة من خلال فتحة (ستوما) في جدار البطن. ثم، يمكن أن البراز تتحرك من خلال ستوما وجمع في كيس خاص على الجزء الخارجي من البطن.

استئصال ترانسانال المحلي

هذا الإجراء يزيل السرطان وبعض الأنسجة المحيطة من جدار المستقيم. الجراح يمكن إدراج الصكوك من خلال فتحة الشرج، لذلك لا تحتاج إلى شق البطن أو التخدير العام. وعادة ما يتم ذلك مع التخدير الموضعي للمرحلة المبكرة من سرطان المستقيم الموجود بالقرب من فتحة الشرج. لن تتم إزالة العقد الليمفاوية. اعتمادا على تفاصيل الورم، قد تحتاج أيضا العلاج الكيميائي أو الإشعاع.

ترانسانال المجهرية بالمنظار (تيم)

إذا كان الورم المستقيم مرتفع جدا ليتم التوصل إليه مع استئصال ترانسانال المحلي، يمكن للجراح استخدام نطاق مكبرة خاص. وهذا يتيح للجراح للوصول إلى أعلى وبدقة.

استئصال منخفض الأمامي (لار)

هذا الإجراء هو خيار عندما يقع السرطان في الجزء العلوي من المستقيم. تتم هذه العملية تحت التخدير العام مع شق البطن. خلال الجراحة، تتم إزالة الجزء السرطاني من المستقيم، جنبا إلى جنب مع هامش من الأنسجة السليمة. الجراح ثم يعلق القولون الخاص بك إلى الجزء المتبقي من المستقيم حتى الأمعاء وظيفة بشكل طبيعي.

استئصال المستقيم مع مفاغرة القولون الشرجي

هذه الجراحة هي خيار عندما يكون السرطان في الوسط لخفض ثلث المستقيم. الإجراء يتطلب التخدير العام. الجراح يجعل شق البطن لإزالة المستقيم بأكمله والغدد الليمفاوية القريبة. ثم يتم توصيل القولون إلى فتحة الشرج. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري وجود فغر القولون المؤقت، ولكن يجب أن تواجه في نهاية المطاف حركات الأمعاء الطبيعية.

استئصال بطني عظمي (أبر)

في الجراحة، تتم إزالة فتحة الشرج والأنسجة المحيطة بها، بما في ذلك العضلة المصرة. ستحتاج إلى فغر القولون الدائم بعد هذا الإجراء.

إكسنتيراتيون الحوض

عندما نمت السرطان إلى أعضاء قريبة، قد تحتاج إلى جراحة أكثر شمولا. هذا الإجراء ينطوي على إزالة المستقيم، لذلك سوف تحتاج أيضا فغر القولون. إذا انتشر السرطان في المثانة، فإنه سيتم أيضا إزالتها. وهذا يعني أنك سوف تحتاج إلى أورستومي، فتحة في البطن من خلالها البول يمكن أن تتدفق في الحقيبة المحمولة. إذا كان السرطان قد غزا البروستاتا أو الرحم، يجب أيضا إزالة هذه الأجهزة.

الجراحة عندما انتشر السرطان

إذا انتشر السرطان إلى رئتيك أو الكبد، يمكن أحيانا إزالة الأورام جراحيا. إذا كان هذا الخيار أم لا يعتمد على عدد وحجم وموقع الأورام.