نقاط في الرجال: الأعراض والعلامات وكيفية الحصول على اختبار

حقائق عن الأمراض المنقولة جنسيا في الرجال

• الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الأمراض المنقولة جنسيا) يمكن أن تنتشر (تنتقل) عن طريق الاتصال الجنسي ، والتقبيل ، والاتصال الجنسي عن طريق الفم ، وتبادل الأجهزة الجنسية.
• بصرف النظر عن الامتناع عن ممارسة الجنس ، فإن استخدام حواجز اللاتكس ، مثل الواقي الذكري ، أثناء الاتصال الجنسي والتواصل عن طريق الفم (على الرغم من عدم فعاليته بنسبة 100 ٪) هو أفضل وسيلة لمنع انتشار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• غالبًا ما يكون سبب قرح الأعضاء التناسلية أو الفموية هو مرض الهربس البسيط ، والقُصَّر ، والزهري ، والورم الليمفاوي.
• عدوى مرض الزهري لا يمكن أن تحدث أي أعراض أو يمكن أن تسبب القرح الفموية أو التناسلية أو الطفح الجلدي أو الحمى أو مجموعة متنوعة من الأمراض العصبية التي تتراوح بين النسيان والسكتة الدماغية.
• يمكن أن تنتقل الكلاميديا ​​والسيلان بمفردهما أو معًا وتتسبب في حدوث التهاب في مجرى البول (التهاب الإحليل) ، والذي يختبره المريض كاحتراق أثناء التبول وإفرازات القضيب (نازف).
• ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، الذي يسبب متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ، عن طريق الدم أو الإفرازات الجنسية المصابة وغالبًا ما يرتبط بواحد أو أكثر من الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يسبب الثآليل ويرتبط بتطور سرطان الجهاز التناسلي مثل سرطان عنق الرحم عند النساء وسرطانات الشرج أو القضيب لدى الرجال.
• ينتقل الالتهاب الكبدي الوبائي "ب" بشكل أساسي عن طريق الاتصال الجنسي ، بينما ينتقل الالتهاب الكبدي "سي" بشكل أكثر شيوعًا عن طريق التلامس مع الدم المصاب.
• فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) هو فيروس تم تحديده مؤخرًا والذي قد ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وقد ارتبط بساركوما Kaposi (ورم جلدي غير عادي) ، وربما بعض الأورام اللمفاوية (أورام الأنسجة اللمفاوية).
• قمل العانة والجرب من الحشرات الطفيلية الصغيرة التي يمكن أن تنتشر عن طريق ملامسة الجلد للجلد.

Chancroid في الرجال: الأعراض والعلاج وتعريف

ما هو تشانغرويد؟

Chancroid هو عدوى بكتيرية مع بكتيريا Hemophilus ducreyi . تظهر العدوى في البداية في منطقة مكشوفة جنسيًا من الجلد. تظهر العدوى عادة على القضيب ولكنها تحدث أيضًا في بعض الأحيان في منطقة الشرج أو الفم. يبدأ Chancroid كطرح رقيق يظهر من 3 إلى 10 أيام (فترة الحضانة) بعد التعرض الجنسي. ثم تندلع نتوء القرحة (قرحة مفتوحة) ، وهي عادة ما تكون مؤلمة. في كثير من الأحيان ، هناك حنان مرتبط بالغدد (الغدد الليمفاوية) ، على سبيل المثال ، في فخذ المرضى الذين يعانون من نتوءات القضيب أو القرحة. Chancroid هو سبب نادر نسبيا للآفات التناسلية في الولايات المتحدة ، ولكنه أكثر شيوعا في كثير من البلدان النامية.

كيف يتم تشخيص تشانكرويد؟

عادة ما يتم تشخيص الإصابة بالسرطان الناتج عن ثقافة القرحة لتحديد البكتيريا المسببة. يمكن إجراء تشخيص سريري (مشتق من التاريخ الطبي والفحص البدني) إذا كان المريض يعاني من قرحة مؤلمة واحدة أو أكثر ولم يكن هناك دليل على تشخيص بديل مثل الزهري أو الهربس. التشخيص السريري يبرر علاج الإصابة بالسرطان ، حتى لو لم تكن الثقافات متاحة. بالمناسبة ، تعني كلمة chancroid أنها تشبه "chancre" ، وهو المصطلح الطبي للقرحة التناسلية غير المؤلمة التي تظهر في مرض الزهري. يُطلق أيضًا على Chancroid أحيانًا "chancre soft" لتمييزه عن chancre of syphilis ، وهو أمر يصعب لمسه.

كيف يتم علاج تشانكرويد؟

يتم علاج Chancroid دائمًا بجرعة واحدة عن طريق الفم من أزيثروميسين (Zithromax) أو حقنة واحدة من السيفترياكسون (Rocephin). الأدوية البديلة هي أوفلوكساسين (سيبرو) أو إريثروميسين. أيًا كان العلاج المستخدم ، يجب أن تتحسن القرح خلال 7 أيام. إذا لم يتم ملاحظة أي تحسن بعد العلاج ، فيجب إعادة تقييم المريض لأسباب أخرى للقرحة. الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون بشكل متزايد لخطر الفشل في علاج الإصابة بالسرطان. لذلك يجب اتباعها عن كثب للتأكد من نجاح العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اختبار شخص مصاب بالسرطان بسبب أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (مثل الكلاميديا ​​والسيلان) ، لأن أكثر من إصابة واحدة يمكن أن توجد في نفس الوقت.

ما الذي يجب على الشخص فعله إذا تعرض لشخص مصاب بالقوباء؟

يجب على أخصائي الرعاية الصحية تقييم أي شخص كان لديه اتصال جنسي مع شخص مصاب بالسرطان. سواء أكان الشخص المصاب مصابًا بقرحة أم لا ، فيجب علاجه إذا ما تعرض لقرحة شريكه. وبالمثل ، إذا كان لديهم اتصال في غضون 10 أيام من بداية قرحة شريكهم ، فيجب علاجهم حتى لو لم تكن قرحة شريكهم موجودة في وقت التعرض.

هربس الأعضاء التناسلية للذكور: الأعراض والعلاج

ما هي الهربس التناسلي وكيف ينتشر؟

قوباء الأعضاء التناسلية هي عدوى فيروسية تسبب ظهور بثور واضحة تقشر القرحة على الجلد أو الغشاء المخاطي (بطانة فتحات الجسم) للمناطق المعرضة جنسياً. يرتبط نوعان من فيروسات الهربس بالآفات التناسلية. فيروس الهربس البسيط -1 (HSV-1) وفيروس الهربس البسيط -2 (HSV-2). غالبًا ما تسبب الإصابة بفيروس HSV-1 ظهور بثور في منطقة الفم ، بينما تؤدي الإصابة بفيروس HSV-2 غالبًا إلى تقرحات أو آفات في الأعضاء التناسلية في المنطقة المحيطة بالشرج.

لم يتم تشخيص معظم المصابين بعدوى HSV-2 على أنهم مصابون. في حالة حدوث الأعراض ، تظهر بعد حوالي 3 إلى 7 أيام من التعرض الأولي للهربس. يعاني العديد من الرجال من أعراض خفيفة ، والتي تتحلل تلقائيًا. يمكن للآخرين تطوير نوبات شديدة من ظهور بثور مؤلمة على القضيب يمكن أن تصاحبها حمى وصداع. وبمجرد حدوث العدوى بالهربس ، فإنها تدوم مدى الحياة ويمكن أن تتميز بحدوث تفشي متقطع. تحدث الفاشيات بسبب تنشيط HSV الخامل. تحدث الفاشيات بمعدلات مختلفة لدى أفراد مختلفين. يمكن أن تترافق تكرار مع الإجهاد أو غيرها من الالتهابات. كما أنها تحدث مع زيادة وتيرة أولئك الذين لديهم ضعف في أجهزة المناعة ، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تتميز هذه الفاشيات عادةً بمجموعات من البثور خفيفة إلى مؤلمة إلى حد ما على المنطقة المصابة. عادةً ما تتكرر التكرار تلقائيًا ، حيث تختفي البثور في حوالي 5 أيام. فيروس الهربس البسيط في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومع ذلك ، يمكن أن يسبب مرضا أكثر حدة ، والذي غالبا ما يسبب القرحة بدلا من ظهور بثور ويستمر لفترة أطول.

تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 50 مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بالتهاب الكبد الفيروسي التناسلي. ينتشر الهربس التناسلي فقط عن طريق الاتصال المباشر من شخص لآخر. مرة أخرى ، لم يتم تشخيص معظم المصابين. ينتقل معظم الهربس التناسلي من قبل أشخاص ليس لديهم علامات مرضية نشطة وقت انتقال العدوى.

كيف يتم تشخيص الهربس؟

عادة ما يعتمد الشك في الإصابة بالهربس التناسلي على ظهور مجموعات متعددة مؤلمة من ظهور بثور صغيرة على القضيب أو منطقة الشرج. يعتمد التشخيص النهائي على ثقافة الفيروس. تتم هذه الثقافة من خلال فتح نفطة ، ومسح قاعدة القرحة ، وإرسال المواد المسحة إلى المختبر للثقافة.

تكشف فحوصات الدم التي تكتشف الأجسام المضادة لـ HSV ما إذا كان شخص ما مصابًا بالهربس. هذه الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها الجسم في استجابة مناعية (دفاعية) موجهة ضد هذا الفيروس بشكل خاص. ومع ذلك ، فإن الأجسام المضادة لا تشير إلى ما إذا كانت آفات الشخص الحالية ناجمة بالفعل عن الهربس أو مرض آخر. اختبار الأجسام المضادة ، لذلك ، هو الحد الأدنى من القيمة في تشخيص الهربس التناسلي.

ماذا يجب أن يعرف الأشخاص المصابين بالهربس التناسلي؟

يجب أن يكون المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بالهربس التناسلي على دراية بما يلي:

• لا يوجد علاج للعدوى ،
• حلقات متكررة يمكن أن تحدث ، و
• حتى في حالة عدم وجود آفات واضحة ، يمكن أن ينتشر فيروس الهربس البسيط إلى الآخرين.

يجب على الأفراد المتضررين إخطار شركاءهم في الجنس أنهم مصابون بفيروس الهربس البسيط. يجب أن يتجنبوا النشاط الجنسي ليس فقط عند ظهور البثور ، ولكن أيضًا عند حدوث وخز قبل الفاشية ، والذي يحدث أحيانًا على الجلد المصاب. بما أن فيروس الهربس البسيط يمكن أن ينتشر حتى خلال الفترات التي لا توجد فيها أعراض ، يجب استخدام الواقي الذكري أو حواجز اللاتكس الأخرى بشكل روتيني أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مصاب. يجب أن يتم ذلك حتى لو لم تكن هناك حاجة للواقيات الذكرية في ذلك الوقت لمنع الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى أو لتجنب الحمل. أيضا ، يجب أن تكون النساء المصابات بالهربس التناسلي على دراية باحتمالية انتقال فيروس الهربس البسيط إلى حديث الولادة إذا كانت الأم قد اندلعت في وقت الولادة. أخيرًا ، يجب على الأشخاص المصابين بعدوى فيروس الهربس البسيط أن يفهموا الدور الواضح ، لكن المحدود ، للأدوية المضادة للفيروسات للفاشية الأولية وللفترات الفاشية اللاحقة وللعلاج القمعي لمنع تكرار المرضي في المرضى الذين يعانون من تفشي متكرر.

كيف يتم علاج الهربس التناسلي؟

وقد تم استخدام العديد من الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج عدوى فيروس الهربس البسيط ، بما في ذلك الأسيكلوفير (Zorivax) ، و famciclovir Favmvir) ، و valacyclovir (Valtrex). على الرغم من وجود عوامل موضعية (تطبق مباشرة على الآفات) ، إلا أنها أقل فعالية من الأدوية الأخرى بشكل عام ولا يتم استخدامها بشكل روتيني. الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، أو في الحالات الشديدة عن طريق الوريد ، هي أكثر فعالية. ومع ذلك ، يتعين على الأفراد المتضررين أن يفهموا أنه لا يوجد علاج للهربس التناسلي وأن هذه العلاجات تقلل فقط من شدة ومدة تفشي المرض.

نظرًا لأن الإصابة الأولية بفيروس الهربس البسيط تميل إلى أن تكون الحلقة الأكثر شدة ، عادة ما يكون هناك ما يبرر استخدام الأدوية المضادة للفيروسات. يمكن أن تقلل هذه الأدوية من الألم بشكل ملحوظ وتقلل من المدة الزمنية حتى تلتئم القروح ، لكن يبدو أن علاج العدوى الأولى لا يقلل من تكرار الحلقات المتكررة.

على عكس اندلاع جديد للهربس التناسلي ، تميل حلقات الهربس المتكررة إلى أن تكون معتدلة ، ولا تستمد فائدة الأدوية المضادة للفيروسات إلا إذا بدأ العلاج مباشرة قبل اندلاع المرض أو خلال الـ 24 ساعة الأولى من اندلاع المرض. وبالتالي ، يجب توفير الدواء المضاد للفيروسات للمريض مقدمًا. يُطلب من المريض البدء في العلاج بمجرد حدوث الإحساس المألوف الذي يحدث قبل حدوث الفاشية أو عند بداية تكوين الفقاعات.

أخيرًا ، قد يتم الإشارة إلى العلاج القمعي لمنع تكرار الإصابة لأولئك الذين يعانون من أكثر من ستة تفشيات في عام معين. يمكن إعطاء الأسيكلوفير (Zovirax) ، و famciclovir (Famvir) ، و valacyclovir (Valtrex) كعلاجات قمعية.

ماذا يجب على الشخص فعله إذا تعرض لشخص مصاب بالهربس التناسلي؟

يجب على الأشخاص الذين تعرضوا لشخص مصاب بالهربس التناسلي الحصول على المشورة بشأن أعراض الهربس ، وطبيعة تفشي المرض ، وكيفية منع اكتساب أو انتقال العدوى في المستقبل. إذا تعرض الشخص المكشوف لتفشي الهربس ، فينبغي تقييمه مرة أخرى للنظر في العلاج.

ورم الغدد اللمفاوية فينيلم (LGV) الأعراض والعلاج

ورم الغدد اللمفاوية الوريدي هو مرض تناسلي أو شرجي غير شائع (يصيب الشرج و / أو المستقيم) والذي يسببه نوع معين من البكتيريا ، المتدثرة الحثرية . مع هذه العدوى ، يستشير الرجال الطبيب عادةً بسبب الغدد الرقيقة (الغدد اللمفاوية) في الفخذ. يفيد هؤلاء المرضى أحيانًا أنهم أصيبوا بقرحة تناسلية حلت مؤخرًا. يمكن أن يعاني المرضى الآخرون ، وخاصة النساء والرجال المثليين ، من التهاب في المستقيم أو الشرج ، وتندب ، وتضييق (تضيق) ، مما يسبب حركات الأمعاء الشحيحة المتكررة (الإسهال) والشعور بالإخلاء غير الكامل للأمعاء. تشمل الأعراض الأخرى للورم الليمفاوي الوريدي ألم حول الشرج (حول منطقة الشرج) وأحيانًا تصريف من المنطقة حول الشرج أو الغدد الموجودة في الفخذ. إذا ظهرت قرحة ، فغالبًا ما يختفي الوقت الذي يلتمس فيه الأشخاص المصابون الرعاية. لاحظ أن سلالة (نوع) أخرى من المتدثرة الحثرية ، والتي يمكن تمييزها في المختبرات المتخصصة ، تسبب التهاب مجرى البول.

أولًا أو أوليًا ، تتميز العدوى بقرحة أو تهيج في منطقة الأعضاء التناسلية وتحدث بعد 3 إلى 12 يومًا من الإصابة. هذه الآفات المبكرة تلتئم من تلقاء نفسها في غضون بضعة أيام. بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع ، تتميز المرحلة الثانوية للإصابة بانتشار العدوى إلى الغدد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تضخم وتضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ. ينشأ التندب الذي يحدث في بعض الأحيان بعد ورم الغدد اللمفاوية الوريدية إذا لم تتم معالجة العدوى بشكل كاف في مراحلها المبكرة.

كيف يتم تشخيص ورم الغدد اللمفاوية الوريدية؟

يشتبه في تشخيص ورم الغدد اللمفاوية الوريدية في شخص لديه أعراض نموذجية وفيه تم استبعاد تشخيصات أخرى ، مثل الشانغرويد والهربس والزهري. يتم التشخيص في مثل هذا المريض عادة عن طريق فحص الدم الذي يكتشف الأجسام المضادة المحددة للكلاميديا ​​، والتي يتم إنتاجها كجزء من استجابة الجسم المناعية (الدفاعية) لهذا الكائن الحي.

حالما يتم تشخيص ورم الغدد اللمفاوية الوريدية ، فإنه عادة ما يعالج بالدوكسيسيكلين. إذا لم يكن هذا خيارًا ، على سبيل المثال ، بسبب عدم تحمل الدواء ، يمكن إعطاء الإريثروميسين كبديل.

ما الذي يجب على الشخص فعله إذا تعرض لشخص مصاب بالورم الليمفاوي الوريدي؟

يجب فحص الشخص الذي تعرض جنسيًا لشخص مصاب بالورم الليمفاوي الوريدي بحثًا عن علامات أو أعراض سرطان ورم الغدد اللمفاوية ، وكذلك عن الإصابة بالكلاميديا ​​في مجرى البول ، لأن سلالتي المتدثرة الحثرية يمكن أن تتعايش في شخص مصاب. إذا حدث التعرض في غضون 30 يومًا من ظهور أعراض إصابة شريكهم بالورم الليمفاوي الوريدي ، فيجب علاج الشخص المعرض.

حقائق عن الأمراض المنقولة جنسيا

أعراض مرض الزهري عند الرجال: علامات وعلاج

ما هو مرض الزهري؟

الزهري هو مرض يسببه كائن مجهري يسمى تريبونيما باليدوم . يمكن أن يمر المرض بثلاث مراحل نشطة ومرحلة كامنة (غير نشطة).

في المرحلة الأولية أو الأولية لمرض الزهري ، تظهر قرحة غير مؤلمة (القرحة) في منطقة معرضة جنسياً ، مثل القضيب أو الفم أو منطقة الشرج. في بعض الأحيان ، قد تكون قرحة متعددة موجودة. يتطور هذا المرض في أي وقت من 10 إلى 90 يومًا بعد الإصابة ، بمتوسط ​​وقت يصل إلى 21 يومًا بعد الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى. غدد منتفخة غير مؤلمة (الغدد الليمفاوية) غالبًا ما تكون موجودة في منطقة الشريرة ، كما هو الحال في فخذ المرضى الذين يعانون من آفات القضيب. يمكن للقرحة أن تختفي من تلقاء نفسها بعد 3 إلى 6 أسابيع ، فقط لكي يتكرر المرض بعد أشهر كزهري ثانوي إذا لم يتم علاج المرحلة الأولية.

الزهري الثانوي هو مرحلة منهجية للمرض ، مما يعني أنه يمكن أن يشمل مختلف أجهزة الجسم. وبالتالي ، في هذه المرحلة ، يمكن للمرضى أن يواجهوا في البداية العديد من الأعراض المختلفة ، لكن الأكثر شيوعًا يصابون بطفح جلدي ، في كثير من الأحيان على راحتي اليدين ، وهذا لا يسبب حكة. أحيانًا يكون الطفح الجلدي الثانوي لمرض الزهري باهتًا ومن الصعب التعرف عليه ، وقد لا يتم ملاحظة ذلك حتى في جميع الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يشمل الزهري الثانوي أي جزء من الجسم تقريبًا ، مما يسبب ، على سبيل المثال ، تورم الغدد (العقد اللمفاوية) في حفر الفخذ والرقبة والذراع والتهاب المفاصل ومشاكل الكلى وتشوهات الكبد. بدون علاج ، قد تستمر هذه المرحلة من المرض أو تتلاشى (تختفي).

بعد الزهري الثانوي ، سيستمر بعض الناس في نقل العدوى في الجسم دون أعراض. هذه هي المرحلة الكامنة في العدوى. بعد ذلك ، مع أو بدون مرحلة كامنة ، والتي يمكن أن تستمر ما يصل إلى عشرين عامًا أو أكثر ، يمكن أن تتطور المرحلة الثالثة (الثالثة) من المرض. الزهري العالي هو أيضا مرحلة نظامية للمرض ويمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من المشاكل في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك:

1. انتفاخ غير طبيعي للأوعية الكبيرة التي تغادر القلب (الشريان الأورطي) ، مما يؤدي إلى مشاكل في القلب ؛
2. تطوير عقيدات كبيرة (gummas) في مختلف أعضاء الجسم ؛
3. عدوى الدماغ ، مما تسبب في السكتة الدماغية ، والارتباك العقلي ، والتهاب السحايا ، ومشاكل في الإحساس ، أو الضعف (الزهري العصبي) ؛
4. تورط العينين مما يؤدي إلى تدهور البصر ؛ أو
5. تورط الأذنين مما يؤدي إلى الصمم. الأضرار التي لحقت الجسم خلال المرحلة الثالثة من مرض الزهري شديدة ويمكن أن تكون قاتلة.

كيف يتم تشخيص مرض الزهري؟

يمكن إجراء تشخيص لل chancre (المرحلة الأولية من المرض) عن طريق فحص إفرازات القرحة تحت المجهر. ومع ذلك ، يجب استخدام مجهر خاص (حقل مظلم) لرؤية الكائنات المميزة لداء Treponema على شكل المفتاح. نظرًا لأنه نادراً ما يتم الكشف عن هذه الكائنات المجهرية ، يتم إجراء التشخيص في أغلب الأحيان ويتم وصف العلاج بناءً على ظهور القناة. إن تشخيص مرض الزهري معقد بسبب حقيقة أن الكائن المسبب لا يمكن أن ينمو في المختبر ، لذلك لا يمكن استخدام ثقافات المناطق المصابة للتشخيص. يتم تشخيص مرض الزهري بفحص دم حتى في المرحلة الأولى.

بالنسبة لمرض الزهري الثانوي والثالث ، يعتمد التشخيص على اختبارات الدم للجسم المضاد التي تكتشف استجابة الجسم المناعية لكائن Treponema .

تسمى اختبارات فحص الدم القياسية لمرض الزهري بمختبر أبحاث الأمراض التناسلية (VDRL) واختبارات الكاشف السريع للبلازمينوجين (RPR). تكتشف هذه الاختبارات استجابة الجسم للعدوى ، ولكن ليس لكائن Treponema الفعلي الذي يسبب العدوى. يشار إلى هذه الاختبارات على أنها اختبارات غير مستقبلة. على الرغم من أن الاختبارات اللاإرادية فعالة للغاية في اكتشاف أدلة الإصابة ، إلا أنها يمكن أن تنتج ما يسمى بالنتائج الإيجابية الكاذبة لمرض الزهري. وبالتالي ، يجب تأكيد أي اختبار إيجابي غير سام عن طريق اختبار ثلاثي الأضلاع خاص بالكائن الذي يسبب مرض الزهري ، مثل مقايسة التصبغ الميكروي لـ T. pallidum (MHA-TP) واختبار الجسم المضاد ثلاثي الأضلاع الفلوريسنت (FTA-ABS). هذه الاختبارات اللولبية تكتشف مباشرة استجابة الجسم لشلل اللولبية الشاحبة .

المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي أو الكامن أو الثلاثي سوف يكون لديهم دائمًا VDRL أو RPR إيجابي ، بالإضافة إلى MHA-TP أو FTA-ABS إيجابي. بعد عدة أشهر من العلاج ، ستنخفض الاختبارات غير المستقبلة عمومًا إلى مستويات غير قابلة للكشف أو منخفضة. ومع ذلك ، ستبقى اختبارات اللوزتين إيجابية عادةً لبقية حياة المريض سواء تم علاجه من مرض الزهري أم لا.

كيف يتم علاج مرض الزهري؟

اعتمادًا على مرحلة المرض ، تختلف خيارات العلاج لمرض الزهري كما هو موضح في الجدول أدناه. اعتمادا على مرحلة المرض والمظاهر السريرية ، تختلف خيارات العلاج لمرض الزهري. كانت حقن البنسلين طويلة المفعول فعالة للغاية في علاج الزهري في مرحلته المبكرة والمتأخرة. يتطلب علاج الزهري العصبي إعطاء البنسلين عن طريق الوريد. وتشمل العلاجات البديلة الدوكسيسيكلين عن طريق الفم أو التتراسيكلين. لا شيء فعال مثل البنسلين. غالبًا ما يخضع المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين للعلاج المناعي من أجل تحمل البنسلين لعلاج مرض الزهري.

ماذا يجب على الشخص فعله إذا تعرض لشخص مصاب بمرض الزهري؟

يمكن لأي شخص تعرض جنسيًا لشخص مصاب بالقرحة أو طفح جلدي بمرض الزهري أن يصاب بالعدوى. يجب أن يعامل الأشخاص الذين تعرضوا خلال 90 يومًا قبل تشخيص شريكهم بمرض الزهري الأولي أو الثانوي أو الكامن بأحد الأنظمة لعلاج المرض الأساسي أو الثانوي ، حتى لو كانت اختبارات الأجسام المضادة سلبية. إذا حدث التعرض قبل أكثر من 90 يومًا من تشخيص الشريك ، يجب أن يخضع الشخص المكشوف لاختبار غير مستقبلي (اختبارات RPR أو VDRL). إذا لم يكن الاختبار متاحًا بسهولة و / أو لم يتم ضمان المتابعة ، يجب معاملة الشخص على أنه مصاب بمرض الزهري الأولي أو الثانوي. أخيرًا ، يجب أن يتم تقييم شركاء الجنس على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من عدوى كامنة متأخرة (تزيد عن سنة واحدة) أو مرض الزهري الثلاثي من قبل الطبيب وإجراء اختبارات دم لمرض الزهري. يجب أن يستند القرار المتعلق بالعلاج إلى ما إذا كان لدى الشخص أي أعراض لمرض الزهري الأولي أو الثانوي أو الثالث ونتائج اختبارات دمه لمرض الزهري. يجب اتخاذ القرارات النهائية بشأن مدى علاج مرض الزهري بعد التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية.

الثآليل التناسلية عند الرجال (فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس الورم الحليمي البشري)

يمكن لأكثر من 40 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، الذي يسبب الثآليل التناسلية (المعروفة باسم condylomata acuminata أو الثآليل التناسلية) ، إصابة الجهاز التناسلي للرجال والنساء. تنتقل هذه الثآليل في المقام الأول عن طريق العلاقة الجنسية الحميمة. لاحظ أن هذه تختلف بشكل عام عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل الشائعة في أماكن أخرى من الجسم. الثآليل التناسلية هي آفات أكثر سلاسة وأكثر ليونة من الثآليل الشائعة الأكثر قسوة والأشد ثباتًا. عادةً ما تظهر الثآليل التناسلية في شكل نتوءات صغيرة ولذيذة ، لكنها في بعض الأحيان تكون واسعة النطاق ولها مظهر يشبه القرنبيط. عند الرجال ، توجد الآفات غالبًا على القضيب أو في منطقة الشرج. في معظم الحالات ، لا تسبب الثآليل التناسلية أي أعراض ، ولكنها ترتبط أحيانًا بالحكة أو الحرق أو الحنان.

منذ فترة طويلة من المعروف أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تسبب سرطان عنق الرحم وغيرها من سرطان الأعضاء التناسلية والشرج (anogenital) لدى النساء ، كما تم ربط كل من سرطان الشرج والصدر لدى الرجال. في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في وقت واحد ، تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أكثر حدة والسرطانات المرتبطة بها أكثر شيوعًا.

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة ولا تؤدي عادة إلى ظهور الثآليل أو السرطانات أو أعراض محددة. في الواقع ، فإن غالبية الأشخاص المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري ليس لديهم أعراض أو آفات. يتضمن تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري أم لا ، اختبارات تتضمن تحديد المادة الوراثية للفيروس. علاوة على ذلك ، لم يثبت بشكل قاطع ما إذا كان الجهاز المناعي قادرًا على تنظيف جسم عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بشكل دائم. لهذا السبب ، من المستحيل التنبؤ بالضبط بمدى الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري الشائعة في عموم السكان ، لكن يعتقد أن 75٪ على الأقل من السكان في سن الإنجاب قد أصيبوا بفيروس الورم الحليمي البشري المنقول جنسياً في مرحلة ما من حياتهم. لا يزال الأشخاص الذين لديهم عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بدون أعراض (أولئك الذين ليس لديهم ثآليل أو آفات ناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري) قادرين على نشر العدوى للآخرين عن طريق الاتصال الجنسي.

كيف يتم علاج فيروس الورم الحليمي البشري؟

علاج الثآليل التناسلية الخارجية

لا يوجد علاج أو علاج يمكن أن يستأصل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، وبالتالي فإن العلاج الوحيد الممكن حاليًا هو إزالة الآفات الناتجة عن الفيروس. لسوء الحظ ، حتى إزالة الثآليل لا يمنع بالضرورة انتشار الفيروس ، وغالباً ما تتكرر الثآليل التناسلية. أي من خيارات العلاج المتاحة مثالية أو متفوقة بشكل واضح على الآخرين.

العلاج الذي يمكن أن تدار من قبل المريض هو محلول 0.5 ٪ أو هلام من podofilox (Condylox). يتم تطبيق الدواء على الثآليل مرتين في اليوم لمدة 3 أيام تليها 4 أيام دون علاج. يجب أن يستمر العلاج لمدة 4 أسابيع أو حتى تختفي الآفات. بدلاً من ذلك ، يتم تطبيق كريم من imiquimod بنسبة 5٪ (Aldara ، Zyclara) بالمثل من قبل المريض ثلاث مرات في الأسبوع عند النوم ، ثم يتم غسله بالصابون المعتدل والماء بعد 6 إلى 10 ساعات. تتكرر التطبيقات لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا أو حتى تختفي الآفات. Sinecatechin 15 ٪ مرهم ، مستخلص الشاي الأخضر مع منتج نشط (الكاتيكين) ، هو علاج موضعي آخر يمكن تطبيقها من قبل المريض. يجب أن يطبق هذا الدواء ثلاث مرات يوميًا حتى يتم التخلص الكامل من الثآليل ، لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا.

يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط إجراء بعض علاجات الثآليل التناسلية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، وضع كمية صغيرة من محلول من 10 ٪ إلى 25 ٪ من راتنج بودوفيلين على الآفات ، وبعد ذلك ، بعد 1 إلى 4 ساعات ، وغسل بودوفيلين. تتكرر العلاجات أسبوعيًا حتى تختفي الثآليل التناسلية. يمكن أيضًا تطبيق محلول 80 ٪ إلى 90 ٪ من حمض التراي كلورو أسيتيك (TCA) أو حمض ثنائي كلورو أسيتيك (BCA) أسبوعيًا من قبل الطبيب على الآفات. كما تبين أن حقن جل الإيبينيفرين 5 فلورويوراسيل في الآفات فعال في علاج الثآليل التناسلية.

تشمل الطرق البديلة العلاج بالتبريد (تجميد الثآليل التناسلية بالنيتروجين السائل) كل أسبوع إلى أسبوعين ، أو الاستئصال الجراحي للآفات ، أو الجراحة الليزرية. تتطلب الجراحة الليزرية و الاستئصال الجراحي تخدير موضعي أو عام ، حسب حجم الآفات.

ماذا يجب على الشخص فعله إذا تعرض لشخص مصاب بالثآليل التناسلية؟

يحتاج كل من المصابين بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري وشركائهم إلى المشورة بشأن خطر انتشار فيروس الورم الحليمي البشري وظهور الآفات. يجب أن يفهموا أن غياب الآفات لا يستبعد إمكانية انتقال العدوى ، وأن الواقيات الذكرية ليست فعالة تمامًا في منع انتشار العدوى. من المهم الإشارة إلى أنه من غير المعروف ما إذا كان العلاج يقلل من العدوى. أخيرًا ، يجب تذكير النساء الشريكات من الرجال الذين يعانون من الثآليل التناسلية بأهمية مسحات PAP المنتظمة للكشف عن سرطان عنق الرحم والتغيرات السرطانية في عنق الرحم (حيث يمكن علاج التغيرات السرطانية ، مما يقلل من خطر إصابة المرأة بسرطان عنق الرحم). وبالمثل ، يجب أن يكون الرجال على علم بالخطر المحتمل لسرطانات الشرج ، على الرغم من أنه لم يتم بعد تحديد كيفية الكشف عن سرطان الشرج المبكر أو إدارته على النحو الأمثل.

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

يتوفر لقاح للوقاية من العدوى من خلال أربعة أنواع شائعة من فيروس الورم الحليمي البشري ترتبط بتطور الثآليل التناسلية وسرطان عنق الرحم والأنسجة التناسلية. حصل هذا اللقاح رباعي التكافؤ (Gardasil) على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لاستخدامه في الذكور والإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 26 عامًا ويمنح المناعة ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 و 16 و 18. آخر لقاح موجه ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 ، المعروف باسم ثنائي التكافؤ (Cervarix) ، تمت الموافقة على استخدامه في الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا. تمت الموافقة على اللقاحين لمنع الثآليل التناسلية لدى الرجال.

التهاب الإحليل لدى الرجال

ما هي الأسباب الشائعة وأعراض التهاب الإحليل؟

مجرى البول هو قناة في القضيب يتم من خلالها إفراغ البول من المثانة والمني. التهاب الإحليل (التهاب الإحليل) عند الرجال يبدأ بإحساس حارق أثناء التبول وتصريف سميك أو مائي يسقط من الفتحة في نهاية القضيب. العدوى دون أي أعراض شائعة. أكثر أسباب التهاب الإحليل شيوعًا هي بكتريا النيسرية البنية و الكلاميديا ​​الحثرية . وعادة ما يتم الحصول على كل من هذه العدوى من خلال التعرض الجنسي لشريك مصاب. يمكن أن يمتد التهاب الإحليل إلى الخصيتين أو البربخ عن طريق الأسهر ، مما يسبب التهاب الخصية أو التهاب البربخ. يمكن لهذه العدوى المعقدة والشديدة أن تسبب الحنان والألم في الخصيتين. على سبيل المثال ، فإنها تتطور في بعض الأحيان إلى خراج (جيب القيح) يتطلب جراحة ويمكن أن يؤدي إلى العقم.

كيف يتم تشخيص التهاب الإحليل؟

يجب على الشخص الذي يعاني من أعراض التهاب الإحليل كما هو موصوف أعلاه التماس الرعاية الطبية. يتطلب تقييم التهاب الإحليل عمومًا فحصًا مختبريًا لعينة من إفرازات مجرى البول أو لعينة بول أول في الصباح (تحليل البول). يتم فحص العينات للتأكد من وجود التهاب (خلايا الدم البيضاء). تم تصنيف التهاب الإحليل تقليديًا إلى نوعين: المكورات البنية (التي تسببها البكتيريا المسؤولة عن السيلان) والمكورات غير النانوية.

الكلاميديا ​​هي السبب الرئيسي لالتهاب الإحليل غير المكورات. في حالة وجود دليل على التهاب الإحليل ، يجب بذل كل جهد ممكن لتحديد ما إذا كان سببه النيسرية السيلانية أو المتدثرة الحثرية أو كليهما. تتوفر عدة اختبارات تشخيصية حاليًا لتحديد هذه الكائنات ، بما في ذلك ثقافات إفراز مجرى البول (تم الحصول عليها عن طريق مسح فتحة القضيب بمسحة قطنية) أو البول. اختبارات أخرى تكتشف بسرعة المادة الوراثية للكائنات الحية. من الناحية المثالية ، يجب توجيه العلاج نحو سبب العدوى.

إذا كانت المتابعة المناسبة وفي الوقت المناسب مستحيلة من جانب المريض ، ومع ذلك ، يجب أن يعالج المرضى لكل من N. gonorrhoeae و C. trachomatis بمجرد تأكيد التهاب الإحليل ، لأن هذه الكائنات تحدث عادة في نفس الأشخاص ، وتنتج أعراضًا مماثلة ، ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة إذا تركت دون علاج.

الكلاميديا ​​في الرجال

ما هي الكلاميديا؟

الكلاميديا ​​هي عدوى تسببها بكتريا الكلاميديا ​​الحثرية التي تحدث غالبًا في المراهقين النشطين جنسياً والشباب. ومع ذلك ، فإن الكلاميديا ​​لها فئة عمرية خاصة مرتبطة بها. يمكن أن يسبب التهاب الإحليل والالتهابات المعقدة الناتجة عن التهاب البربخ والتهاب الأوركيد. ومع ذلك ، فقد أثبتت الدراسات الحديثة أن كلا من الرجال والنساء المصابات يفتقرون عادة إلى أعراض الإصابة بالكلاميديا. وبالتالي ، يمكن لهؤلاء الأفراد أن ينشروا العدوى للآخرين دون علمهم. وبالتالي ، ينبغي تقييم الأفراد الناشطين جنسيا بشكل روتيني لالتهاب الإحليل الكلامي. لاحظ أن سلالة (النوع) الأخرى من المتدثرة الحثرية ، والتي يمكن تمييزها في المختبرات المتخصصة ، تسبب إل جي في (انظر أعلاه). توصي الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة بإجراء فحص سنوي لمرض الكلاميديا ​​لجميع النساء حتى سن 26 عامًا.

كيف يتم علاج الكلاميديا؟

من العلاجات المناسبة لجرعة واحدة من الكلاميديا ​​هي أزيثروميسين عن طريق الفم (Zithromax). غالبًا ما تستخدم العلاجات البديلة بسبب التكلفة العالية لهذا الدواء. العلاج البديل الأكثر شيوعًا هو الدوكسيسيكلين. يجب على المرضى الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 7 أيام بعد بدء العلاج وإخطار جميع اتصالاتهم الجنسية. غالبًا ما يصاب المصابون بالكلاميديا ​​بأمراض أخرى منقولة جنسيًا ، وبالتالي يجب عليهم إجراء اختبارات للعدوى الأخرى التي قد تكون موجودة في نفس الوقت. وينبغي بعد ذلك تقييم صلاتهم الجنسية لعدوى الكلاميديا.

السبب الأكثر شيوعًا لتكرار الإصابة بالكلاميديا ​​هو فشل شركاء الأشخاص المصابين في تلقي العلاج. يصبح الشخص المصاب أصلاً من جديد من الشريك غير المعالج. الأسباب الأخرى هي الفشل في اتباع أحد أنظمة العلاج لمدة 7 أيام بشكل صحيح أو استخدام الإريثروميسين للعلاج ، والذي ثبت أنه أقل فعالية إلى حد ما من أزيثروميسين أو الدوكسيسيكلين. عادة ما يتم علاج الالتهابات الكلاميدية المعقدة والتهاب البربخ والتهاب الأوركسترا من خلال علاج وحيد الجرعة القياسي كما هو مستخدم لمرض النيسريا السني (كما هو موضح أدناه) و 10 أيام من علاج المتدثرة الحثرية باستخدام الدوكسيسيكلين. في هذه الحالة ، فإن العلاج بالجرعة المفردة للكلاميديا ​​ليس خيارًا.

ماذا يجب على الشخص فعله إذا تعرض لشخص مصاب بالكلاميديا؟

يجب تقييم الأشخاص الذين يعرفون أنهم تعرضوا لشخص مصاب بالكلاميديا ​​لمعرفة أعراض التهاب الإحليل واختباره لإثبات الالتهاب والعدوى. إذا كانت مصابة ، يجب أن تعامل بشكل مناسب. يوصي العديد من الأطباء بمعالجة جميع الأفراد المعرضين لشخص مصاب إذا كان التعرض خلال 60 يومًا قبل تشخيص الشريك. يجب إبلاغ قسم الصحة العامة بجميع تشخيصات الكلاميديا.

السيلان عند الرجال

ما هو السيلان؟

السيلان هو الأمراض المنقولة جنسيا التي تسببها البكتيريا النيسرية السيلان. في النساء ، لا تسبب هذه العدوى في كثير من الأحيان أي أعراض ، وبالتالي يمكن في كثير من الأحيان تذهب دون تشخيص. في المقابل ، عادة ما يكون لدى الرجال أعراض التهاب الإحليل ، وحرق في التبول ، وتصريف القضيب. يمكن أن يصيب السيلان الحنجرة (التهاب البلعوم) والمستقيم (التهاب المستقيم). يؤدي التهاب المستقيم إلى الإسهال (حركات الأمعاء المتكررة) والإفرازات الشرجية (تصريف من المستقيم). يمكن أن يسبب السيلان أيضًا التهاب البربخ والتهاب الخصية (التهاب الخصية). علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب السيلان في الإصابة بأمراض جهازية (في جميع أنحاء الجسم) وغالبًا ما يؤدي إلى تورم ومفاصل مؤلمة أو طفح جلدي. العديد من مرضى السيلان مصابون بالكلاميديا.

عادة ما تظهر أعراض السيلان لدى الرجال في غضون 4 إلى 8 أيام بعد الإصابة التناسلية ، على الرغم من أنها قد تحدث في بعض الحالات بعد فترة زمنية أطول.

كيف يتم تشخيص السيلان؟

يمكن تشخيص مرض السيلان من خلال إظهار البكتيريا المميزة عند فحص إفرازات مجرى البول. يمكن أيضًا تشخيص السيلان من خلال ثقافة من المنطقة المصابة ، مثل مجرى البول أو فتحة الشرج أو الحلق. في المرضى الذين يعانون من مرض السيلان الجهازي ، على سبيل المثال ، التهاب المفاصل أو تورط الجلد ، يمكن في بعض الأحيان استنبات الكائن الحي من الدم. تتوفر أيضًا اختبارات تشخيصية سريعة وسريعة تعتمد على تحديد المادة الوراثية للـ N. gonorrhoeae . يمكن الآن تشخيص السيلان والكلاميديا ​​بعينة من البول.

كيف يتم علاج السيلان؟

علاج السيلان غير المعقد الذي يصيب مجرى البول أو المستقيم هو سيفترياكسون عن طريق الحقن العضلي (IM) في جرعة واحدة أو جرعة واحدة عن طريق الفم من السيفيكسيم (Suprax). يعد الحقن العضلي للسينتومايسين (غير متوفر في الولايات المتحدة) علاجًا بديلًا أيضًا. كما تم استخدام جرعات مفردة من السيفالوسبورينات الأخرى مثل السيفيزوكسيم ، السيفوكسيتين ، المُعطى بالبروبينسيد (Benemid) ، أو السيفوتاكسيم أيضًا لعلاج السيلان.

كثير من الأشخاص المصابين بالسيلان مصابون بالكلاميديا ​​في وقت واحد. لذلك ، يجب أيضًا علاج المصابين بالسيلان بالكلاميديا ​​باستخدام أزيثروميسين أو الدوكسيسيكلين ، وكلاهما يؤخذ عن طريق الفم. تعد الإصابة بالتهاب الحلق (التهاب البلعوم) الناجم عن السيلان أكثر صعوبة من علاج الأعضاء التناسلية. المضاد الحيوي الموصى به لعلاج التهاب البلعوم السيلاني هو حقن IM واحدة من السيفترياكسون IM.

عادة ما يتم علاج التهابات السيلان الجهازية التي تنطوي على الجلد و / أو المفاصل إما عن طريق الحقن اليومي من السيفترياكسون في الأنسجة العضلية (العضل) أو في الوريد (عن طريق الوريد) كل 24 ساعة ، أو السيفيتيزوكسيم عن طريق الوريد كل 8 ساعات. هناك خيار آخر لعلاج الالتهابات السكرية المنتشرة (في جميع أنحاء الجسم) وهو سبيكتينومايسين (غير متوفر في الولايات المتحدة) عن طريق العضل كل 12 ساعة.

بسبب زيادة مقاومة هذه الأدوية ، لم تعد مضادات حيوية الفلوروكينولون (مثل أوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين) موصّى بها لعلاج التهابات المكورات البنية في الولايات المتحدة

ماذا يجب أن يفعل الشخص إذا تعرض لشخص مصاب بالسيلان؟

يجب على الشخص الذي يتعرض جنسياً لشخص مصاب بالسيلان أن يسعى للحصول على رعاية طبية. إذا كان آخر اتصال جنسي خلال 60 يومًا من تشخيص الشريك ، فيجب علاج الشخص لكل من السيلان والكلاميديا. يجب تقييم الأشخاص الذين كان آخر اتصال جنسي بهم قبل أكثر من 60 يومًا من تشخيص الشريك لمعرفة الأعراض وإجراء الدراسات التشخيصية. يجب أن يقتصر علاج الأفراد الذين تعرضوا نسبياً في الماضي البعيد على أولئك الذين لديهم أعراض أو اختبارات تشخيصية إيجابية.

فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

ما هو فيروس نقص المناعة البشرية؟

فيروس نقص المناعة البشرية هو عدوى فيروسية تنتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي أو تبادل الإبر ، أو من امرأة حامل مصابة إلى المولود الجديد. اختبارات الأجسام المضادة السلبية لا تستبعد العدوى الأخيرة. سيخضع معظم (95٪) من المصابين لفيروس نقص المناعة البشرية الإيجابي في غضون 12 أسبوعًا من التعرض. يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية في النهاية إلى قمع نظام (الدفاع) المناعي في الجسم. على الرغم من عدم وجود أعراض أو علامات محددة تؤكد الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، فإن الكثير من الناس سوف يصابون بمرض غير محدد بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة. قد يتصف هذا المرض الأولي بالحمى والقيء والإسهال وآلام العضلات والمفاصل والصداع والتهاب الحلق و / أو الغدد الليمفاوية المؤلمة. في المتوسط ​​، يعاني المرضى من المرض لمدة تصل إلى أسبوعين. في حالات نادرة ، حدث المرض الأولي بعد 10 أشهر من الإصابة. من الممكن أيضًا أن تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية دون التعرف على المرض الأولي.

متوسط ​​الوقت من العدوى إلى تطور الأعراض المتعلقة بالتهاب المناعة (انخفاض أداء الجهاز المناعي) هو 10 سنوات. تشمل المضاعفات الخطيرة الالتهابات أو السرطانات غير العادية وفقدان الوزن والتدهور العقلي (الخرف) والموت. عندما تكون أعراض فيروس نقص المناعة البشرية حادة ، يشار إلى هذا المرض باسم متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). العديد من خيارات العلاج المتاحة الآن للأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تسمح للعديد من المرضى للسيطرة على العدوى وتأخير تطور مرضهم إلى الإيدز. توصي مراكز السيطرة على الأمراض بالكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية لدى جميع الأفراد في الفصول السنوية ، حيث أن الكثير من الناس لا يعانون من أعراض تمامًا.

الأمراض المنقولة جنسيا النظامية

الأمراض المنقولة جنسيا الجهازية هي العدوى التي يمكن الحصول عليها عن طريق الاتصال الجنسي الذي ينتشر في جميع أنحاء الجسم مما تسبب في تلف الأعضاء عن بعد من موقع الاتصال الجنسي.

التهاب الكبد ب

ما هو التهاب الكبد B وكيف ينتشر؟

التهاب الكبد B هو التهاب الكبد (التهاب الكبد) الذي يسببه فيروس التهاب الكبد B (HBV). HBV هو واحد من العديد من الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد الفيروسي. يتعافى معظم الأفراد المصابين بفيروس HBV من المرحلة الحادة من عدوى التهاب الكبد B ، والتي تشير إلى البداية السريعة الأولية والمرض القصير للمرض. هؤلاء الأشخاص يطورون مناعة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي ، الذي يحميهم من الإصابة في المستقبل بهذا الفيروس. ومع ذلك ، فإن بعض الأفراد المصابين بفيروس HBV سوف يصابون بأمراض مزمنة أو طويلة الأمد في الكبد. هؤلاء الأشخاص يحتمل أن تكون معدية للآخرين. علاوة على ذلك ، فإن مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن معرضون لخطر الإصابة بأمراض الكبد الوخيمة والمعقدة وفشل الكبد وسرطان الكبد على مدار سنوات عديدة. هذه المضاعفات في بعض الأحيان تؤدي إلى ضرورة زرع الكبد.

ينتقل التهاب الكبد B بطرق مماثلة لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية. تتم طرق الانتقال هذه بشكل أساسي من خلال الاتصال الجنسي ، والتعرض للدم الملوث ، مثل تبادل الإبر ، أو من الحوامل المصابات إلى المواليد الجدد. فقط نصف حالات الالتهاب الكبدي الوبائي B الحادة تنتج أعراضًا معروفة.

كيف يمكن الوقاية من التهاب الكبد B؟

يتوفر لقاح فعال للغاية يمنع التهاب الكبد B في الوقت الحالي. يوصى بتلقيح جميع الأطفال ضد فيروس التهاب الكبد البائي ابتداءً من الولادة ، ويجب أن يحصل جميع الأطفال دون سن 18 عامًا الذين لم يتم تلقيحهم على التطعيم. بين البالغين ، يمكن لأي شخص يرغب في القيام بذلك تلقي اللقاح ، ويوصى به بشكل خاص لأي شخص قد يشكل سلوكه أو نمط حياته خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي. تشمل الأمثلة على المجموعات المعرضة للخطر:

1. الرجال والنساء النشطين جنسيا ؛
2. متعاطي المخدرات غير المشروعين ؛
3. عمال الرعاية الصحية ؛
4. متلقي بعض منتجات الدم ؛
5. الاتصالات المنزلية والجنسية للأشخاص المعروف أنهم مصابون بالتهاب الكبد B المزمن ؛
6. تتبنى من البلدان التي ينتشر فيها التهاب الكبد B ، مثل جنوب شرق آسيا ؛
7. بعض المسافرين الدوليين الذين قد يتعرضون لتعرضات جنسية أو دموية ؛
8. العملاء والموظفون في المرافق الخاصة بالمعوقين التنمويين والرضع والأطفال ؛ و
9. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في غسيل الكلى.

يتم إعطاء اللقاح كسلسلة من ثلاث حقن في النسيج العضلي للكتف. يتم إعطاء الجرعة الثانية بعد شهر واحد من الجرعة الأولى ويتم إعطاء الجرعة الثالثة بعد 5 أشهر من الجرعة الثانية. في حالة تعريض شخص غير مُحصن (الذي لن يكون له أجسام مضادة واقية ضد فيروس التهاب الكبد البائي) للإفرازات التناسلية أو دم الشخص المصاب ، يجب أن يتلقى الشخص المعرض له أجسام مضادة من الجلوبيولين المناعي المضاد لالتهاب الكبد B (HBIG) ويبدأ سلسلة اللقاح .

كيف يتم تشخيص عدوى التهاب الكبد B؟

يتم تشخيص التهاب الكبد B من خلال اختبارات الدم للمستضد السطحي لالتهاب الكبد B (HBsAg ، الغلاف الخارجي للفيروس) ، الجسم المضاد لسطح التهاب الكبد B (HBsAb) ، والأجسام المضادة الأساسية لالتهاب الكبد B (HBcAb). إذا كانت الأجسام المضادة لـ HBsAb موجودة في الدم ، فإن وجودها يشير إلى أن الشخص قد تعرض للفيروس وأنه محصن ضد العدوى في المستقبل. علاوة على ذلك ، لا يمكن لهذا الشخص نقل الفيروس للآخرين أو الإصابة بمرض الكبد من العدوى. تحدد الأجسام المضادة لـ HBcAb كلا من العدوى السابقة والحالية بفيروس HBV. إذا كان مستضد HBsAg في الدم ، يكون الشخص معديًا للآخرين. هناك أيضًا تفسيران محتملان لوجود هذا المستضد. في أحدهما ، أصيب الشخص مؤخرًا بفيروس التهاب الكبد البائي ، وقد يكون مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد ، وسيصاب بالحصانة في الأشهر المقبلة. في التفسير الآخر ، يكون الشخص مصابًا بفيروس التهاب الكبد البائي المزمن ، وقد يكون مصابًا بالتهاب الكبد المزمن ، ويكون عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات مرض الكبد المزمن.

التهاب الكبد ج

ما هو التهاب الكبد C؟

التهاب الكبد الوبائي هو التهاب الكبد (التهاب الكبد) الذي يسببه فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). فيروس التهاب الكبد الوبائي يسبب التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن. على الرغم من انتشاره في المقام الأول عن طريق التعرض للدم الملوث ، مثل تبادل الإبر لتعاطي المخدرات ، وثقب ، والوشم ، وأحيانا تقاسم القش الأنف لاستخدام الكوكايين ، فإن الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع عاهرات يتعرضون لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي. الناس ليس لديهم أعراض ، لذلك فإن التشخيص المتأخر أو المفقود شائع. على النقيض من التهاب الكبد B ، حيث العدوى المزمنة غير شائعة ، فإن غالبية الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C يصابون بعدوى مزمنة (طويلة الأجل). كما هو الحال مع التهاب الكبد B ، فإن الأفراد المصابين بعدوى مزمنة يكونون معديين للآخرين ويكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد الشديدة ومضاعفاتها ، حتى لو لم تظهر عليهم أية أعراض.

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي؟

يتم تشخيص الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي (سي) عن طريق اختبار الجسم المضاد القياسي. يشير الجسم المضاد إلى التعرض للفيروس في وقت ما. وهكذا ، يتم العثور على الجسم المضاد لالتهاب الكبد الوبائي في الدم أثناء التهاب الكبد الوبائي الحاد ، وبعد الشفاء من التهاب الكبد الحاد ، وخلال التهاب الكبد الوبائي المزمن C. يمكن بعد ذلك اختبار الأفراد الذين لديهم اختبار إيجابي للجسم المضاد لإثبات وجود فيروس في الدم عن طريق اختبار يسمى تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، الذي يكتشف المادة الوراثية للفيروس. نادرًا ما يكون اختبار PCR ضروريًا لتشخيص التهاب الكبد الوبائي الحاد ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون مفيدًا لتأكيد تشخيص التهاب الكبد الوبائي المزمن. يجب إحالة المرضى الذين ثبتت إصابتهم بالتهاب الكبد الوبائي إلى طبيب الكبد لتقييمه وإمكانية علاجه.

فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8)

فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8)

فيروس الهربس البشري 8 هو فيروس تم التعرف عليه لأول مرة في التسعينيات وقد ارتبط بساركوما كابوزي وربما بنوع من السرطان يسمى سرطان الغدد الليمفاوية في تجويف الجسم (ورم ينشأ من الأنسجة اللمفاوية). ساركوما Kaposi عبارة عن ورم جلدي غير عادي يظهر بشكل أساسي عند الرجال المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. كما تم عزل فيروس الهربس البشري 8 في السائل المنوي للأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بسبب هذه العوامل ، فقد أثيرت إمكانية أن فيروس الهربس البشري 8 هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لم يتم بعد تحديد العديد من القضايا المهمة المتعلقة بدور فيروس الهربس البشري (8) كعامل مسبب للأمراض ، مثل ما إذا كان فيروس الهربس البشري (8) يسبب بالفعل المرض ، وكيف ينتقل ، وما هي الأمراض التي قد يسببها ، وكيفية علاج هذه الأمراض (الأمراض). أظهرت التقارير الحديثة أنه في الأطفال والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، يمكن أن تؤدي الإصابة (الحادة) الجديدة بفيروس الهربس البشري 8 إلى مرض يتميز بالحمى والطفح الجلدي ، و / أو إلى تضخم العقد اللمفاوية ، والإجهاد ، والإسهال.

التهابات الطفيل الخارجي

ما هي التهابات الطفيليات الخارجية؟

الالتهابات الطفيلية الخارجية هي الأمراض التي تسببها الحشرات الطفيلية الصغيرة ، مثل القمل أو الجرب. تنتقل عن طريق الاتصال الجسدي الوثيق ، بما في ذلك الاتصال الجنسي. تؤثر الطفيليات على الجلد أو الشعر وتسبب الحكة.

ما هي قمل العانة (pediculosis pubis)؟

قمل العانة ، وتسمى أيضًا القمل ، عبارة عن حشرات صغيرة تكون مرئية للعين المجردة. أي أنه يمكن رؤيتها دون مساعدة من عدسة مكبرة أو مجهر. المصطلح العلمي للكائن المسؤول ، قملة السلطعون ، هو Phthirus pubis . تعيش هذه الطفيليات داخل شعر العانة أو غيره وترتبط بالحكة.

يوصى باستخدام شامبو لقتل القمل (يُسمى أيضًا مبيد القواقع) مصنوع من 1٪ من البيرميثرين أو البيريثرين لعلاج قمل العانة. هذه الشامبو متوفرة بدون وصفة طبية.

Malathion lotion 0.5٪ (Ovide) هو دواء آخر ذو وصفة طبية فعال ضد قمل العانة.

لا ينبغي استخدام أي من هذه العلاجات للتدخل بالقرب من العينين لأنها يمكن أن تكون مزعجة للغاية. يجب غسل أسرة وملابس المريض بالماء الساخن. يجب معاملة جميع الشركاء الجنسيين خلال الشهر السابق من قمل العانة وتقييمه للأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.

صورة لقملة العانة (سرطان البحر)

ما هو الجرب؟

الجرب هو عدوى طفيليات خارجية ناتجة عن خلل صغير لا يمكن رؤيته بالعين المجردة ، ولكن يمكن رؤيته باستخدام عدسة مكبرة أو مجهر. الخطأ هو سوس يعرف باسم Sarcoptes scabiei. تعيش الطفيليات على الجلد وتسبب الحكة على اليدين والذراعين والجذع والساقين والأرداف. تبدأ الحكة عادة بعد عدة أسابيع من التعرض وغالبًا ما ترتبط بمطبات صغيرة فوق منطقة الحكة. حكة الجرب عادة ما تكون أسوأ في الليل.

العلاج القياسي للجرب هو كريم 5 ٪ من البيرميثرين ، والذي يتم تطبيقه على كامل الجسم من الرقبة لأسفل ثم يغسل بعد 8 إلى 14 ساعة. العلاج البديل هو أونصة واحدة من محلول 1 ٪ أو 30 غراما من كريم الليندين من السكتات الدماغية ، وتطبق من الرقبة لأسفل وتغسل بعد حوالي 8 ساعات. نظرًا لأن الليندين يمكن أن يسبب نوبات ، لا ينبغي استخدامه بعد الاستحمام أو في المرضى الذين يعانون من مرض جلدي أو طفح جلدي. هذا لأنه قد يتم امتصاص الليندين في مجرى الدم من خلال الجلد الرطب أو المرض. كإجراء وقائي إضافي ، يجب عدم استخدام هذا الدواء في النساء الحوامل أو المرضعات أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

ايفرمكتين (سترومكتول) دواء يؤخذ عن طريق الفم كما تم استخدامه بنجاح لعلاج الجرب. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتناول هذا الدواء بجرعة 200 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم كجرعة وحيدة ، تليها جرعة متكررة بعد أسبوعين. على الرغم من أن تناول الدواء عن طريق الفم أكثر ملاءمة من وضع الكريم ، فإن الإيفرمكتين لديه خطر أكبر من الآثار الجانبية السامة من البيرميثرين ولم يثبت أنه متفوق على البيرميثرين في استئصال الجرب.

يجب غسل الفراش والملابس في آلة بالماء الساخن (كما هو الحال مع قمل العانة). أخيرًا ، يجب فحص جميع الاتصالات الشخصية والمنزلية والشخصية والمنزلية في غضون شهر قبل العدوى ومعالجتها.

كيف يمكن منع انتشار الأمراض المنقولة جنسيا؟

الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STDs) هي العدوى التي تنتقل خلال أي نوع من التعرض الجنسي ، بما في ذلك الجماع (المهبل أو الشرج) ، الجنس عن طريق الفم ، وتبادل الأجهزة الجنسية ، مثل الهزاز. طبيا ، وغالبا ما يشار إلى الأمراض المنقولة جنسيا باسم الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا). يتم استخدام هذه المصطلحات لأن العديد من الإصابات تكون في كثير من الأحيان مؤقتة. بعض الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي هي الالتهابات التي تنتقل عن طريق ملامسة وثيقة وثيقة من الجلد إلى الجلد ، بما في ذلك خلال العلاقة الجنسية الحميمة. على الرغم من وجود علاج لمعظم الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي ، إلا أن بعض هذه الإصابات غير قابلة للشفاء ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد B و C و HHV-8. علاوة على ذلك ، يمكن أن توجد العديد من الإصابات في المرضى الذين ليس لديهم أعراض ، وينتشرونها.

الطريقة الأكثر فعالية لمنع انتشار الأمراض المنقولة جنسيا هي الامتناع عن ممارسة الجنس. بدلاً من ذلك ، فإن الاستخدام الحاد لحواجز اللاتكس ، مثل الواقي الذكري ، أثناء الاتصال المهبلي أو الشرجي والاتصال الجنسي عن طريق الفم يساعد في تقليل انتشار العديد من هذه الإصابات. لا يزال ، ليس هناك ما يضمن أن انتقال لن يحدث. في الواقع ، يعتمد أيضًا منع انتشار الأمراض المنقولة جنسياً على المشورة المناسبة للأفراد المعرضين للخطر والتشخيص والعلاج المبكر للمصابين.