علاج خلع الكتف والانتعاش والأعراض

حقائق الكتف خلع

إذا كان كتفك مفكًا للأعلى وللخلف ، فيمكنك إزاحته خارج المقبس. هذه الحالة مؤلمة وعاجزة. غالبًا ما تكون القوة المطلوبة هي السقوط أو الاصطدام مع شخص أو كائن آخر (يمكن أن يحدث كلاهما خلال العديد من الألعاب الرياضية).

تحدث معظم حالات خلع الكتف عند الجزء السفلي الأمامي من الكتف ، بسبب التشريح الخاص لمفصل الكتف. عظام الكتف هي مأخذ شفرة الكتف (الكتف) والكرة في الطرف العلوي من عظم الذراع (العضد). المقبس الموجود على شفرة الكتف ضحل إلى حد ما ، ولكن الشفة أو حافة الغضروف تجعلها أعمق. يتم دعم المفصل من جميع الجوانب بأربطة تسمى كبسولة المفصل ، ويتم تغطية كل شيء بواسطة الكفة المدورة. يتكون الكفة المدورة من أربعة أوتار متصلة بالعضلات التي تبدأ على الكتف وتنتهي في العضد العلوي. إنها تعزز مفصل الكتف من الأعلى ، في الأمام والخلف ، مما يجعل النقطة الأضعف في الكفة المدورة في الجزء الأمامي السفلي.

يشير خلع جزئي إلى خلع جزئي. يحدث خلع جزئي عندما يكون السطحان المفصليان (المفصلي) قد فقدوا الاتصال المعتاد. يعني خلع بنسبة٪ 50 أن الأسطح المفصلية المتعارضة عادةً قد فقدت نصف ملامستها المعتادة ويتم خلع المفصل جزئيًا. تحت خلع 100 ٪ يعني أن الأسطح المفصلية قد فقدت كل من اتصالهم. الخلع هو نفس خلع بنسبة 100 ٪.

الغالبية العظمى من خلع الكتف (تصل إلى 98 ٪) هي خلع الأمامي (حيث انفصل عظم الذراع العلوي من مقبس الكتف ويدفع إلى الأمام). هناك أربعة أنواع من خلع الكتف الأمامي:

• تحت الغرابي
• تحت الحقة
• تحت الترقوة
• داخل الصدر

خلع الكتف الخلفي ، حيث ينفصل عظم الذراع العلوي ويذهب باتجاه الخلف ، تكون أقل شيوعًا (حوالي 4٪ من إجمالي خلع الكتف). النوع الأكثر ندرًا من خلع الكتف هو خلع العضد الكتلي السفلي (luxatio erecta humeri) ويمثل 1٪ فقط من جميع حالات خلع الكتف.

صورة مفصل الكتف العادي

صورة خلع الكتف

ما هي أسباب وعوامل الخطر لتفكك الكتف؟

الأسباب وعوامل الخطر لخلع الكتف ما يلي:

• إصابة مؤلمة ، مثل السقوط أو الإصابة الرياضية أو حادث سيارة
• الإفراط في الإجهاد / الإجهاد المتكرر: من الرياضات مثل التنس والجولف والسباحة والكرة الطائرة
• الأربطة الكبسولة الفضفاضة: النسيج الضام في الكتف الذي يحافظ على رأس عظم الذراع العلوي في مقبس الكتف يصبح رخوًا بسبب الإصابة أو الاستخدام المفرط ، أو من خلع الكتف السابق
• عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات: هذا هو الاستعداد الوراثي الذي يجعل الكتف غير مستقر أو يشعر بالراحة. الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب غالبًا ما يكون لديهم أربطة فضفاضة بالمثل ويمكن أن يطلق عليهم "مفصل مزدوج"

ما هي أعراض خلع الكتف وعلاماته؟

• أهم أعراض خلع الكتف هو ألم شديد في مفصل الكتف.
• سيواجه المريض صعوبة كبيرة في تحريك ذراعك قليلاً.
• إذا تم لمس الكتف من الجانب ، فإنه يبدو طريًا ، كما لو أن العظم الأساسي قد تلاشى (عادةً ما يكون رأس العضد - أعلى عظم الذراع - محرومًا من أسفل ونحو الأمام) وغالبًا ما يكون هناك تشوه جسدي.
• قد يشعر المريض أن الكتف مفكوك ، وقد يسمعون الملوثات العضوية الثابتة أو النقرات.
• قد يحدث الخدر والوخز والضعف في الجزء العلوي من الذراع المصابة.
• في حالة الإصابة الحادة ، قد يكون هناك تورم أو كدمات في المنطقة.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لكتف مخلوع؟

مكاتب أطباء كثيرة غير مجهزة لرعاية خلع الكتف. قد ترغب في الاتصال بطبيبك أو مكتب مقدم الرعاية الصحية لطلب المشورة في هذا الصدد واستعلام المستشفى الذي هو الأفضل للعلاج.

إذا كنت تشك بشدة في أنك أو شخص تعرفه يعاني من خلع في الكتف ، فاطلب رعاية الطوارئ. قد يؤدي الانتظار لعدة ساعات قبل طلب العلاج إلى معاناة غير ضرورية وإلى مزيد من الضرر للأوتار والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب.

ما المتخصصين علاج خلع الكتف؟

يمكنك في البداية استشارة موفر الرعاية الأولية (PCP) مثل طبيب العائلة أو طبيب الباطنة أو طبيب الأطفال للطفل من أجل خلع في الكتف ، ولكن كما هو مذكور أعلاه ، قد لا يتمكنون من رعاية هذا النوع من الإصابة ومن المحتمل أن يحولوك إلى المستشفى أو طبيب العظام.

إذا خلعت كتفك بسبب إصابة حادة ، فاستشر أخصائي طب الطوارئ في قسم الطوارئ بالمستشفى. يمكن تقليل معظم حالات خلع الكتف في قسم الطوارئ.

سيتم إحالتك إلى أخصائي تقويم العظام للمتابعة وجراح العظام إذا لزم الأمر إجراء عملية جراحية. إذا كان لديك خلع متكرر في الكتف أو مشاكل أخرى مزمنة في الكتف بسبب الإصابات الرياضية ، فقد ترى أخصائي طب رياضي.

بمجرد إعادة الكتف إلى مكانه إما عن طريق التلاعب في مكتب الطبيب أو المستشفى ، أو إصلاحه جراحياً ، قد ترى معالجًا طبيعيًا لإعادة التأهيل.

ما الامتحانات والاختبارات التي يستخدمها المتخصصون لتشخيص خلع الكتف؟

بعد أخذ التاريخ (وقت الإصابة ، وكيف حدث ذلك ، والمشاكل الصحية الخطيرة أو الإصابات السابقة) ، يمكن للطبيب إجراء فحص عام موجز يتبعه فحص أكثر تفصيلاً للكتف المصاب من أجل إجراء تشخيص لخلع الكتف.

• قد يبدو أن العضلة الدالية (العضلات المستديرة التي تغطي مفصل الكتف) تملق على الجانب المصاب مقارنةً بالجانب الصحي. أي حركة للذراع قد تسبب ألمًا في الكتف.
• عادة ما تكون النبضات الموجودة في الرسغ والإحساس باللمس وحركة اليد طبيعية. (يمكن أن يحدث تلف للأعصاب والأوعية الدموية والأربطة والأوتار والعضلات. قد يصعب تشخيص هذه الإصابات لأنك تعاني من آلام الخلع).
• عادةً ما تكون مجموعة الأشعة السينية للكتف قياسية في تشخيص خلع الكتف. يتم استخدامها لتحديد وجود خلع ، وكذلك للتحقق من الإصابات الأخرى (مثل كسر العضد العلوي أو تمزق الأربطة التي تربط عظمة الترقوة بليد الكتف).

هل هناك علاجات منزلية لتفكك الكتف؟

• في حالة عدم توفر حبال ، قم بربط واحد بربط قطعة قماش طويلة في دائرة (قد تكون ملاءة السرير أو المنشفة جيدة).
• قد تساعد الوسادة الموضوعة بين الذراع والجسم أيضًا في دعم الكتف المصاب.
• نظرًا لأن المعدة الفارغة هي الأفضل أثناء العلاج ، يجب ألا يأكل المريض أكثر من رقائق الجليد قبل فحصها من قبل الطبيب.

يجب عدم وضع الكتف المفصول في مكانه في المنزل ؛ ومع ذلك ، بمجرد إعادة الطبيب إلى مكانه ، يمكن لبعض العلاجات المنزلية أن تساعد في تخفيف الألم والانزعاج.

• بقية الكتف المصاب.
• جليد الكتف عدة مرات في اليوم.
• استخدم مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية (المسكنات) مثل الأسبرين ، الأسيتامينوفين (تايلينول) ، أو الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين (موترين ، أدفيل) أو نابروكسين (Aleve).

ما هو العلاج الطبي لخلع الكتف؟

• قد يشمل العلاج أدوية لتخفيف الألم. بعد تأكيد حدوث خلع بالأشعة السينية ، يحتاج الكثير من الناس إلى دواء لتخفيف الألم والمساعدة في استرخاء العضلات المحيطة أثناء إجراء الاختزال (نقل المفصل إلى محاذاته الصحية). قد يحتاج المريض إلى مهدئ خفيف للسماح للجسم بالاسترخاء. يمكن لمعظم الناس نقل كتفهم المخلوع في قسم الطوارئ ، لكن بعض الحالات الصعبة تتطلب تخديرًا عامًا في غرفة العمليات.
• تتوفر العديد من التقنيات الناجحة لنقل الكتف خلع. قد يحتاج الطبيب إلى تجربة أكثر من تقنية على المريض قبل أن يتم العثور على طريقة تناسب خلع معين. قد تختلف التقنية أيضًا إذا لم يكن الخلع من النوع الأمامي المعتاد.
• بعد عودة كتف المريض إلى مكانه ، سيتم إرساله إلى المنزل في جهاز منع الحركة أو الكتف (جهاز يشبه الرافعة يتصل بالجسم لتقليل الحركة في مفصل الكتف). غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مسكن للألم بوصفة طبية للسيطرة على الألم.
• بمجرد أن يخف الألم والألم ، قد يتم وصفك للعلاج الطبيعي لإعادة التأهيل. سيقوم المعالج الطبيعي بتوجيهك بشأن التمارين السلبية التي يمكنك القيام بها لتقوية عضلات الكتف واستعادة نطاق الحركة والكتفين.
• بعد حوالي ستة أسابيع ، قد يوصى بتعزيز أكثر قوة ، بما في ذلك استخدام الأوزان الخفيفة أو أشرطة المقاومة. ويمكن أيضا أن توصف السباحة. اتبع تعليمات طبيبك أو المعالج الفيزيائي بشأن التمارين التي يجب القيام بها ومقدار الوزن الواجب استخدامه.

ما مدى شيوع اضطرابات الكتف المتكررة؟

بمجرد خلع الكتف ، يصبح أكثر عرضة للاضطرابات المتكررة. في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، قد يتعرض 50٪ إلى 90٪ لتكرار خلع كتفهم. بعد سن الأربعين ، تنخفض فرص حدوث خلع متكرر في الكتف إلى 5٪ إلى 10٪.

إذا أصبح خلع الكتف مزمنًا ، فيمكن وصف دعامة أو جبيرة. في الحالات التي لا يساعد فيها العلاج البدني والدعامة على خلع الكتف المزمن ، قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لإصلاح الأربطة الممزقة أو الممدودة.

متى يجب متابعة المرضى مع الطبيب بعد علاج الكتف المخلوع؟

يجب على المريض مراجعة طبيب العظام لإجراء فحص متابعة في غضون بضعة أيام. يمكن تعديل أدوية تخفيف الآلام وفحص المفصل لمعرفة أن الانتقال قد تم الحفاظ عليه. قد يعيد الطبيب النظر في إصابة الهياكل التي تضررت من الصدمة الأصلية.

بعد فترة من الجمود (عادة ما تكون بضعة أسابيع) ، ابدأ ببطء وتدريجي في زيادة مدى الحركة في مفصل الكتف. هذا يساعد على الحفاظ على الحركة الطبيعية ويقلل من خطر التفكك المتكرر. عندما يتم إحراز تقدم جيد مع مجموعة من الحركة والتنقل ، يمكن إضافة تمارين تقوية لمساعدة المريض على العودة إلى وظائفه الكاملة.

ما هو الوقت اللازم لاستعادة الكتف؟

شلل الكتف خلع عادة ما تستغرق حوالي ثلاثة أسابيع. إذا تم إجراء عملية جراحية ، فقد تستمر فترة الجمود هذه من أربعة إلى ستة أسابيع. ويتبع ذلك بعض تمارين نطاق الحركة وتقوية متساوي القياس. بعد حوالي 12 أسبوعًا ، يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى المشاركة في بعض الألعاب الرياضية على أساس محدود. في معظم الحالات ، يكون وقت الشفاء الكامل لخلع الكتف حوالي 16 أسبوعًا ، وعند هذه النقطة يجب أن تكون العودة إلى الألعاب الرياضية وأنشطة ما قبل الإصابة الأخرى ممكنة.

هل من الممكن منع خلع الكتف؟

تتضمن الوقاية من خلع الكتف تجنب الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى إصابة الكتف. تجنب السقوط.

إذا كنت تشارك في الألعاب الرياضية التي تنطوي على الكتف ، تأكد من تقوية وتمتد الكتف بشكل مناسب وارتداء معدات واقية عند الحاجة لحماية الكتف.

إذا كنت قد خلعت سابقًا كتفًا ، فإن إعادة التأهيل والتمرين لتقوية الكتف المصاب هي أفضل طريقة لمنع تكرار الإصابة.

ما هو تشخيص الكتف المخلوع؟

تؤدي متابعة المتابعة الجيدة إلى أفضل تشخيص للوقاية من الخلع مرة أخرى وشفاء الأنسجة التالفة. حتى مع أفضل رعاية ، يمكن أن يتكرر الاضطراب. معظم الأشخاص الذين يعانون من خلع في الكتف عندما تقل أعمارهم عن 20 عامًا يمضون في تجربة خلع ثانٍ. بعد سن الأربعين ، هناك نسبة كبيرة من التفكك الثاني. في حالة حدوث خلع مرة أخرى في نفس الكتف ، وخاصة مع انخفاض الصدمة ، يجب تقييم المريض لاحتمال تلف الرباط في كتفه. إذا كان هذا هو الحال ، فقد يحتاج المريض إلى عملية جراحية لمنع خلع الكتف المتكرر.