شيجا السم (كولاي) أعراض العدوى ، والبكتيريا ، والوقاية

ما هو Shiga السم؟

توجد بكتيريا الإشريكية القولونية ( E. coli ) بشكل شائع في أمعاء البشر والحيوانات. معظم سلالات E. coli لا تسبب ضررا في الأمعاء ، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب التهابات إذا امتدت إلى البول أو الدم. ومع ذلك ، اكتسبت سلالات قليلة الخصائص التي تسمح لها بالالتصاق بالخلايا الموجودة في القناة الهضمية ، وغزو بطانة الأمعاء و / أو إنتاج السموم التي تسبب أضرارًا أو خللًا مفرطًا في إفراز خلايا الأمعاء. أحد هذه السموم هو أن سم "Shiga" قادر على التسبب في الإسهال الذي قد يكون مائيًا أو دمويًا. وتسمى السلالات التي تنتج سمية Shiga أيضًا سلالات "STEC". إذا اكتسبت سلالة STEC أيضًا القدرة على الالتصاق بالخلايا الموجودة في القناة الهضمية ، فيُشار إليها باسم " E.coli المعوي النزفية المعوية " أو EHEC. أكثر أنواع EHEC شيوعًا هي E. coli 0157: H7 ، ولكن توجد أشكال أخرى ، بما في ذلك المتغيرات التي تسببت في اندلاع E. coli عام 2011 والتي نشأت في ألمانيا.

كيف يمكنك الحصول على كولاي؟

يكتسب الناس EHEC عندما يتناولون مواد ملوثة بمادة برازية مصابة. قد تأتي هذه البراز من تناول الطعام الملوث مثل لحم البقر المطبوخ جزئيًا ، أو المنتجات الخام مثل براعم الفاصوليا. لمس الفم أو الأنف بأيدي ملوثة ينتشر المرض أيضًا. تتلوث الأيدي بعدة طرق ، بما في ذلك اصطياد الحيوانات في حديقة للاطفال أو لمس شخص مصاب. حتى عدد صغير من الكائنات يمكن أن يسبب المرض ، لذلك يمكن أن تنتشر EHEC بسهولة وعلى نطاق واسع تبدأ الأعراض بعد بضعة أيام من الابتلاع وعادة ما تبدأ بالإسهال المائي الذي قد يصبح دمويًا. يتم تأكيد التشخيص عن طريق أخذ عينة من البراز للثقافة و / أو اختبار السم Shiga.

ما هي أعراض كولاي؟

تحدث المضاعفات عندما يدخل توكسين شيغا إلى مجرى الدم وتشمل "متلازمة يوريمي الانحلالي" أو HUS. HUS يسبب تلف الكلى التي قد تكون مؤقتة أو دائمة. قد يصاب مرضى آخرون ، خاصة كبار السن ، بحالة مرتبطة تسمى فرفرية نقص الصفيحات الخثاري (TTP). TTP يقلل من عدد الصفائح الدموية ، مما تسبب في كل من مشاكل النزيف والتخثر بما في ذلك السكتة الدماغية أو النوبات. مرضى HUS قللوا من التبول وانخفاض عدد الدم (فقر الدم). بشكل عام ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بـ HUS من البالغين ، على الرغم من أن هذا يختلف وفقًا لسلالة EHEC. معظم المصابين بعدوى EHEC يتعافون تمامًا وعادة ما يصاب أقل من 10٪ من المضاعفات ، على الرغم من أن الخطر قد يكون أعلى في بعض حالات تفشي المرض ، وهو ما يبدو أنه حدث في ألمانيا مع سلالة E. coli 0104: H4 .

ما هو علاج عدوى كولاي؟

العلاج ينطوي على استبدال فقدان السوائل وغيرها من التدابير الداعمة. المضادات الحيوية ليست مفيدة عادة في علاج التهابات القولونية الناجمة عن سلالات STEC أو EHEC. في الواقع ، هناك بعض الأدلة على أن المضادات الحيوية قد تزيد الوضع سوءًا عن طريق زيادة خطر الإصابة بالـ HUS بزيادة إنتاج السم. معظم المرضى يعانون من مرض خفيف ويمكن علاجهم في المنزل بالسوائل الفموية. ومع ذلك ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من HUS لغسيل الكلى. قد يتطلب TTP نوعًا من عمليات نقل التبادل تسمى البلازما. قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية إذا كان المريض يعاني من تعفن الدم. هناك علاج تجريبي لـ HUS يتضمن جسم مضاد أحادي النسيلة موجه ضد النشاط التكميلي عن طريق شق البروتين التكميلي C5. ويمنع توليد الببتيد الالتهابي C5a ومجمع غشاء السامة للخلايا الذي يحفزه توكسين الشيغا. يبدو أن الجسم المضاد ، المسمى eculizumab (Soliris) ، يبشر بالخير وكان مفيدًا في حالات قليلة ، لكن الدراسات واسعة النطاق غير متوفرة. لم تظهر أي فائدة في اندلاع E. coli 0104: H4 في عام 2011 في ألمانيا لأنها كانت تدار غالبًا بعد فوات الأوان.

يتم تقليل خطر الإصابة بعدوى EHEC من خلال النظافة الجيدة للأيدي. غسل اليدين بشكل متكرر ، خاصة قبل تناول الطعام أو تحضيره هو وسيلة جيدة لمنع انتقال المرض ، وينصح بشدة بتجنب تناول الأطعمة النيئة وغير المغسولة. بالنظر إلى المجموعة الواسعة من المواد الغذائية التي يمكن أن تصبح ملوثة ، من المستحيل التخلص تمامًا من خطر EHEC. ومع ذلك ، فإن الطبخ الشامل أو البسترة سوف يدمر البكتيريا.