التسمم الغذائي Ciguatera: أعراض السم السم والعلاج

تسمم سيغواتيرا السم (توكسين) التعريف

• Ciguatera هو مرض ينتقل عن طريق الطعام (التسمم الغذائي) بسبب تناول الأسماك الملوثة بتوكسين ciguatera. توكسين Ciguatera هو مركب قابل للذوبان في درجة حرارة الدهون ، وينتج عن الديناغلافات ويتركز في أعضاء الأسماك ، ويمكن أن يسبب الغثيان والألم والقلب والأعراض العصبية لدى البشر عند تناوله.
• يمكن العثور على السم يتركز في أسماك الشعاب المرجانية الكبيرة ، والأكثر شيوعا البراكودا ، الهامور ، وسمك النهاش الأحمر ، وثعبان البحر ، والعنبر ، وباس البحر ، والماكريل الأسباني.
• هذه الأسماك تعيش في مياه الشعاب المرجانية وتتراكم السم عندما يأكلون أسماك الشعاب الصغيرة التي تتغذى على dinoflagellates.
• تشمل منطقة الاهتمام البحر الكاريبي وهاواي وأمريكا الوسطى الساحلية.
• مع شحن الأسماك من المناطق التي يتوطنها سيغواترا في جميع أنحاء البلاد ، يمكن أن تحدث حالات التسمم في أي مناطق في الولايات المتحدة.
• يميل تيجان Ciguatera إلى التراكم في الأسماك المفترسة الكبيرة (يزيد وزنها عن 2 كيلوجرام أو حوالي 4.5 رطل) ، مثل الباراكودا وغيرها من أسماك الشعب المرجانية آكلة اللحوم ، لأنهم يأكلون الأسماك الأخرى التي تستهلك الطحالب المنتجة للسموم (دينوفلاجيلات) ، والتي تعيش في الشعاب المرجانية مياه. السم يحتوي على أعلى تركيزات في الأعضاء الحشوية والجنس.
• سم Ciguatera غير ضار بالأسماك ، لكنه سام للبشر.
• السم ليس له رائحة ولا طعم له ، والطهي لا يدمر السم.
• إن تناول أسماك استوائية أو شبه مدارية ملوثة بالتجربة هي الطريقة الرئيسية التي يتعرض بها البشر للسم.
• يقوم السم بتنشيط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد مما يسبب أعراضًا في الأنسجة البشرية المعدية المعوية والقلبية والأعصاب.
• هناك حوالي 50.000 حالة تسمم تم الإبلاغ عنها في جميع أنحاء العالم كل عام ، ولكن نادرًا ما تسبب الوفاة ؛ الأطفال لديهم أعراض أكثر حدة (انظر أدناه).

أعراض التسمم بالسمك (Ciguatera)

تناول سمكة السيجواتيرا الملوثة يؤدي إلى الأعراض التالية:

• تبدأ الأعراض عمومًا بعد 6 إلى 8 ساعات من تناول الأسماك الملوثة ، لكن يمكن أن تحدث في وقت مبكر يصل إلى ساعتين أو حتى 24 ساعة بعد الابتلاع.
• تشمل الأعراض الغثيان والقيء والإسهال وآلام العضلات والخدر والوخز وآلام البطن والدوخة والدوار. الاكتشاف الكلاسيكي لانعكاس الإحساس بالحرارة والباردة هو في الواقع إحساس حارق عند ملامسته للبرودة (allodynia).
• قد تشعر الأسنان فضفاضة والحكة قد تكون شديدة.
• قد تؤدي حالات التسمم الحاد التي تصيب السيجواترا إلى ضيق التنفس واللعاب والدموع والقشعريرة والطفح الجلدي والحكة والشلل. بطء القلب والغيبوبة وانخفاض ضغط الدم يمكن أن يحدث. الموت بسبب التسمم أمر نادر الحدوث (أقل من 0.5 ٪).

علاج التسمم بالسمك Ciguatera (السم)

لا يوجد مانع توكسين محدد متاح للتوكسين ciguatera.

• وقد اقترح بعض الباحثين القيء إذا كان الضحية مستيقظًا ومتيقظًا وتناول الأسماك التي تحتوي على مادة السيجواتيرا خلال 3 إلى 4 ساعات. تم اقتراح Ipecac ، وهي مادة تسبب القيء ، كدواء للاستخدام ، ولكن يعتقد الكثير من الباحثين الآن أن ipecac يسبب الكثير من الجفاف. يوصي بعض الأطباء حاليًا بإزالة التلوث المعوي باستخدام الفحم المنشط. قد يقوم الفحم المنشط بامتصاص السم إذا تم القيام به بعد 3 إلى 4 ساعات من تناوله.
• الحفاظ على الماء. قد تكون السوائل في الوريد ضرورية للغثيان والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• لا يوجد ترياق محدد متاح.
• تم استخدام مدرات البول الأسموزية لتقليل الأعراض (على سبيل المثال ، مانيتول).
• Amitriptyline (Elavil، Endep) و gabapentin (Neurontin، Gralise، Horizant) قد يساعد في تقليل أعراض الألم العصبي
• Diphenhydramine (Benadryl) وهيدروكسيزين (Atarax ، Vistaril) قد تساعد في تخفيف الحكة.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واسيتامينوفين (تايلينول وغيرها) قد يقلل من الألم
• تجنب المشروبات الكحولية والأسماك والمكسرات والجوز بعد التعرض لسموم السيجواتيرا لأنها قد تؤدي إلى ظهور أعراض متكررة.

متى يجب البحث عن الرعاية الطبية للتسمم السيجواتيرا

• الحالات الشديدة تتطلب دخول المستشفى للسوائل الوريدية.
• العناية الطبية الفورية ضرورية لجميع الحالات لأن الأعراض قد تتطور بسرعة في عدد قليل من المرضى.
• يجب استشارة الطبيب حول العلاج بالأدوية المتاحة. إذا لزم الأمر ، يمكن استشارة طبيب متخصص في حالات التسمم (عالم السموم).

Ciguatera اكتشاف السم

على الرغم من أن بعض الاختبارات تشير إلى القدرة على اكتشاف هذا التوكسين في الطعام ، إلا أنه لا توجد اختبارات معتمدة رسميًا لتوكسين ciguatera. البحث مستمر يبحث المحققون في إمكانية استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لكشف التوكسين واستخدام الأجسام المضادة لعلاج المرضى.