إصابات الحركة المتكررة النفق الرسغي ، وأنواع أخرى والوقاية

حقائق إصابات الحركة المتكررة

إصابات الحركة المتكررة هي إصابات الأنسجة التي تحدث نتيجة لحركات متكررة. وهي من بين أكثر الإصابات شيوعًا في الولايات المتحدة. كل هذه الاضطرابات تتفاقم بسبب سلالات الحياة اليومية.

تشكل إصابات الحركة المتكررة أكثر من نصف جميع الإصابات المتعلقة بالرياضيين التي يراها الأطباء وتؤدي إلى خسائر فادحة من حيث التكلفة للقوى العاملة. يمكن أن تؤدي الإجراءات اليومية البسيطة ، مثل رمي الكرة أو تنظيف الأرضية أو الركض إلى هذا الشرط.

أكثر أنواع الإصابات المتكررة شيوعًا هي التهاب الأوتار والجراب ، وإصابات الأوتار والجراب ، على التوالي. يصعب التمييز بين هذه الاضطرابات وغالبًا ما تتعايش معها.

التهاب

• الوتر هو نسيج ليفي أبيض يربط العضلات بالعظام ويسمح بالحركة في جميع المفاصل في جميع أنحاء الجسم. لأن الأوتار يجب أن تكون قادرة على تحمل كل من وزن العضلات المرتبطة ، فهي قوية جدا.
• التهاب الأوتار هو التهاب في الوتر. (كلما رأيت "التهاب" في نهاية الكلمة ، فكر في "التهاب".)
• تشمل المواقع الشائعة لالتهاب الأوتار الكتف ، العضلة ذات الرأسين ، والمرفق (مثل مرفق التنس).
• الذكور هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
• يحدث التهاب الأوتار عادة في موضع الإدراج في العظام.
• الأوتار تمر عبر غمد التشحيم حيث تتصل العضلات ، وهذا غمد أيضا قد تصبح ملتهبة. تُعرف هذه الحالة باسم التهاب غمد الوتر.
  • التهاب غمد الوتر مماثل تقريبا لالتهاب الأوتار لأن كلاهما لهما أسباب متطابقة وأعراض وعلاج.
  • التهاب غمد الوتر في الرسغ قد يكون متورطًا في متلازمة النفق الرسغي ، وهو اضطراب الأعصاب الأكثر شيوعًا في الضغط ، ولكن لم يتم إثبات هذه العلاقة بين السبب والنتيجة.

التهاب كيسي

• الجراب عبارة عن أكياس صغيرة أو أكياس صغيرة توجد في مناطق قد يتطور فيها الاحتكاك وتعمل على تهدئة أو تشحيم المنطقة بين الأوتار والعظام.
• التهاب الجراب هو التهاب كيس الجراب.
• أكثر من 150 من الجراب في الجسم.
• معظم الجثث موجودة عند الولادة ، ولكن بعضها يأتي إلى حيز الوجود في مواقع الضغط المتكرر.
• المناطق الشائعة حيث يمكن أن يحدث التهاب كيسي تشمل الكوع والركبة والورك.
• أنواع مختلفة من التهاب كيسي تشمل الصدمة ، المعدية ، والنقرس.
• التهاب كيسي الصدمة هو النوع المصاب بإصابات حركة متكررة.
• يعد التهاب الجراب الناجم عن الصدمة أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

إصابات الحركة المتكررة

تتطور اضطرابات الحركة المتكررة بسبب الدموع المجهرية في الأنسجة. عندما يكون الجسم غير قادر على إصلاح الدموع في الأنسجة بأسرع وقت صنعها ، يحدث التهاب ، مما يؤدي إلى الإحساس بالألم.

أسباب إصابات الحركة المتكررة تشمل ما يلي:

• النشاط المتكرر
• صدمة
• رواسب الكريستال (كما هو الحال في النقرس)
• احتكاك
• أمراض جهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، النقرس)

تكرار إصابات الحركة

• التهاب الأوتار: أكثر الأعراض شيوعا المرتبطة بالتهاب الأوتار هي الألم في الموقع المعني. يصبح التهاب الأوتار أسوأ بسبب الحركة النشطة للوتر الملتهب. قد يكون الجلد الذي يحيط بالوتر الملتهب أحمر ودافئًا.
  • العضلة ذات الرأسين: تكون البقعة المؤلمة عادة في الأخدود حيث يلتقي الذراع بالكتف. يمكنك إعادة إنتاج الألم عن طريق ثني مرفقك عند 90 درجة ومحاولة قلب راحة يدك (مقاومة).
  • كوع التنس: يوجد هذا الألم في الكوع ويتم استنساخه عن طريق تحريك ظهر معصمك (تمديد معصمك) كما لو كنت تعيد مضرب التنس لضرب الكرة.
  • كوع لاعب غولف: يحدث هذا الألم أيضًا في الكوع ولكنه يزداد سوءًا من خلال ثني الرسغ للأمام كما لو كنت تضرب كرة الغولف.
  • الكفة المدورة: رفع ذراعك إلى الجانب يعيد إنتاج هذا الألم. عادة ما تكون المنطقة المؤلمة فوق الكتف المصاب.
• التهاب كيسي: تشمل الأعراض الشائعة الألم ، والحنان ، ونطاق الحركة المنخفض على المنطقة المصابة. احمرار ، تورم ، والشعور مقدد (crepitus) عندما يتم نقل المفصل ويمكن أيضا العثور عليها.
  • الركبة: تتضمن هذه الحالة تورمًا في الجزء السفلي من الركبة وهو أحمر ودافء الملمس. عادةً ما يكون نطاق حركة الركبة أقل بسبب الألم الذي يسببه ثني واستقامة الركبة.
  • الكوع: يوجد ألم وتورم واحمرار فوق الكوع. يزداد الألم سوءًا عند ثنيك وتمديد ذراعك في المرفق.
  • الورك: يزداد الألم عن طريق المشي أو عن طريق الكذب على الجانب المصاب. يمكن أن يؤدي إخراج ساقك بعيدًا عن خط الوسط في الجسم وتجاهه أيضًا إلى إعادة إنتاج الألم.

متى التماس الرعاية الطبية

متى تتصل بالطبيب؟

• ألم مع حركة الذراعين والساقين
• الحنان على مفصل أو حيث يربط الوتر
• احمرار وزيادة الدفء على المفصل
• ألم يوقظك من النوم
• عدم القدرة على النوم على الجانب المصاب
• عدم القدرة على القيام بالأنشطة العادية للحياة اليومية (مثل تنظيف أسنانك أو الاستحمام)

عندما تذهب إلى المستشفى

• قد تعني علامات وأعراض معينة أن لديك عدوى ويجب أن يراها الطبيب على الفور.
  • ألم المفاصل أو الحنان المرتبط بالحمى أو القشعريرة أو الغثيان أو القيء
  • في حالة تورط أكثر من مفصل واحد في نفس الوقت أو عندما ينتقل ألم المفصل من مفصل إلى آخر
  • تاريخ من السلوكيات عالية الخطورة (نشاط جنسي غير محمي مع شركاء متعددين ، استخدام المخدرات IV ، تاريخ الأمراض المنقولة جنسياً)
• يحتاج أي ألم شديد في المفاصل أيضًا إلى زيارة قسم الطوارئ في المستشفى.

الامتحانات والاختبارات لإصابات الحركة المتكررة

التهاب

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الأوتار استنادًا إلى التاريخ والفحص البدني.

قد تساعد دراسات التصوير في تأكيد التشخيص. دراسة التصوير المفضلة هي التصوير بالرنين المغناطيسي. يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي صورة مفصلة للغاية ويمكنه تحديد التمزق أو التمزق أو الالتهابات أو غيرها من عمليات المرض. لا يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في تصور التهاب غمد الأوتار ، التهاب غمد الوتر ، ما لم يكن السائل موجودًا داخل الغمد نفسه.

التهاب كيسي

سيتحقق طبيبك مما إذا كان التهاب الجراب لديك يسبب التهابًا أو معديًا. يزيد خطر تعرض الكوع والركبة لسبب معدي ، لذلك من المحتمل أن يتم تصريف السوائل من المفصل لفحص العدوى البكتيرية.

تشمل الحالات التي تعرضك لخطر أكبر للإصابة بالتهاب كيسي معدي ما يلي:

• إدمان الكحول المزمن
• داء السكري
• تبولن الدم
• نقرس
• أعمال يدوية
• مرض الانسداد الرئوي المزمن

العناية الذاتية في المنزل لإصابات الحركة المتكررة

• يجب أن تشمل الرعاية المنزلية لمفصل مؤلم أو متورم الارتفاع وعدم تحريكه حتى يمكن الاتصال بالطبيب.
• يمكن أيضًا استخدام الثلج لتخفيف الألم والتورم.
  • تنصح معظم السلطات بالثلج مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة 20-30 دقيقة في كل مرة.
  • لف الثلج أو كيس من الخضروات المجمدة في منشفة وضعه على المنطقة.
• إذا كان كتفك متورطًا ، فيجب ألا تبقيه ثابتًا لمدة تزيد عن 24 إلى 48 ساعة لأن كتفك قد يتجمد وتقلص نطاق الحركة.

تكرار إصابات الحركة العلاج

• من الأفضل علاج التهاب الأوتار عن طريق التجمد والجليد خلال المرحلة المبكرة والحرارة الرطبة خلال المرحلة الطويلة الأجل.
• يمكن استخدام العصابات الموضوعة حول الكوع لمرفق التنس ومرفق لاعب الجولف.
• العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأسبرين أو النابروكسين أو الإيبوبروفين) ، يمكن وصفها لتخفيف الالتهاب. يجب أن تؤخذ جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع وجبات الطعام لتجنب اضطراب في المعدة.
• إذا لم يتم تحسين التهاب الأوتار أو التهاب الجراب بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فقد يختار الطبيب حقن المنشطات في المنطقة المحيطة بالتهاب. كقاعدة عامة ، يجب ألا يكون لديك أكثر من ثلاث حقن في نفس المنطقة خلال فترة 12 شهرًا.
• يجب أن تبدأ تدريبات نطاق الحركة التدريجية بمجرد أن تبدأ الأعراض في التحسن.
• استثناء من هذا النوع من العلاج هو تورط الكتف.
  • يجب عدم تجميد الكتف لأكثر من 24-48 ساعة من أجل تقليل الكتف المتجمد ، الذي يسمى التهاب المحفظة اللاصق.
  • يجب أن يكون لديك علاج طبيعي بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية وحمامات الماء الدافئ.
  • الهدف في علاج التهاب الأوتار في الكتف هو أولاً وقبل كل شيء الحفاظ على مجموعة كاملة من حركة مفصل الكتف ، وتخفيف الأعراض ثانوي.
• علاج التهاب الجراب الالتهابي مماثل لعلاج التهاب الأوتار.
• الراحة والجليد ، ورفع ذراعك أو ساقك.
• تشمل العلاجات البديلة الكريمات المسكنة للألم ، وكابيسايين كريم (كريم مسكن للألم بدون وصفة طبية مصنوع من مكونات فلفل حريف) ، وأدوية ستيرويد إذا كنت قادرًا على تناولها.
• إذا كان التهاب الجراب الناجم عن التهاب ، فسيشمل العلاج المضادات الحيوية المناسبة.
• يمكن استخدام حقن الستيرويد ولكن فقط لعلاج التهاب كيسي التهابي. يجب تجنب حقن الستيرويد في التهاب كيسي معدي لأنها قد تزيد من تعرض الجسم للإصابة.

الوقاية من الإصابات المتكررة

الوقاية من التهاب الأوتار والتهاب الجراب مشابه في معظم النواحي.

• قم بإجراء مناورات كافية للإحماء والتهدئة (ضرورية لصحة الأوتار والجراب).
• تجنب النشاط الذي يجعل إصابتك تندلع. هذا سوف يسرع الشفاء من كل من التهاب الأوتار والتهاب الجراب.
  • إذا تسبب استخدام أداة التحوط في حدوث ألم ، تجنب هذا النشاط وغيره.
  • إذا تسبب الوصول إلى النفقات العامة في عملك في إصابات متكررة في الحركة ، فقد يتمكن مدير الصحة المهنية من إعادة تصميم وظيفتك حتى لا تضطر إلى الوصول إلى النفقات العامة.
• مارس تمارين نطاق الحركة ، خاصة في التهاب الأوتار. هذه مهمة لضمان الحد الأدنى من الانخفاض في الوظيفة.
• استخدم الجبائر أو العصابات لتقليل الضغط على الأوتار التي تحدث مع الأنشطة الرياضية ، مثل التنس والغولف. يمكن شراء هذه الأجهزة دون وصفة طبية أو الحصول عليها من طبيبك.

توقعات لإصابات الحركة المتكررة

• التهاب الأوتار لديه تشخيص ممتاز مع الرعاية المناسبة.
• الغالبية العظمى من حالات التهاب الجراب تلتئم بشكل جيد.
• عندما لا يعمل العلاج ، قد تكون الإزالة الجراحية للجراب ضرورية.