اختبار مستضد معين في البروستاتا: النتائج ، والدقة ، والمستويات ، حسب العمر والعلامات والصيام

حقائق اختبار PSA

اختبار PSA

مستضد البروستات النوعي (PSA) هو بروتين محدد يتم إطلاقه بواسطة البروستاتا في مجرى الدم. تقوم البروستاتا بتصنيع الجزء السائل من السائل المنوي الذي يساعد على نقل الحيوانات المنوية ويزودها أيضًا بالتغذية. يقيس اختبار PSA مقدار PSA في الدم. هناك مستويات طبيعية متوقعة من PSA في الدم ؛ قد تزداد المستويات لدى مرضى سرطان البروستاتا ، تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا غير السرطاني) ، وعدوى البروستاتا.

حقائق

• تاريخيا ، تم استخدام PSA كاختبار فحص لسرطان البروستاتا ، ولكن هناك جدل حول ما إذا كان فحص الدم مناسب لتقديم المرضى الذكور. والسؤال الذي تم طرحه هو ما إذا كانت فوائد اكتشاف سرطانات البروستاتا تواجهها المضاعفات التي قد تحدث بسبب علاج السرطان الذي لن يؤثر في النهاية على المريض.
• الحكاية هي أن جميع الرجال سوف يصابون بسرطان البروستاتا إذا كانوا يعيشون لفترة كافية. لهذا السبب ، في عام 2012 ، أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) بعدم إجراء فحص PSA الروتيني لسرطان البروستاتا ، في إشارة إلى الدراسات التي أظهرت أن الفحص لم يقلل من معدل الوفيات بسبب المرض. قد تؤدي نتيجة اختبار PSA المرتفعة أيضًا إلى عمليات غير ضرورية بما في ذلك خزعات البروستاتا (عينات الأنسجة التي تبحث عن السرطان) واستئصال البروستات (إزالة البروستاتا). وشملت مضاعفات الإجراءات سلس البول والعجز الجنسي.
• جمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) لديها رأي بديل. أخصائيو المسالك البولية هم المتخصصون الذين يعتنون بمرضى سرطان البروستاتا. لقد أشاروا إلى أنه قبل إجراء اختبار PSA ، كان معظم سرطان البروستاتا نقيليًا أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم وقت التشخيص. بعد بدء فحص PSA ، تم العثور على سرطان البروستاتا في وقت مبكر قبل أن تتاح له فرصة الانتشار.
• تعتقد جمعية السرطان الأمريكية أنه يجب على المريض ومهني الرعاية الصحية إجراء مناقشة مستنيرة للمخاطر والفوائد المترتبة على إجراء اختبار فحص PSA والتوصل إلى قرار مشترك.

ما هي مؤشرات اختبار PSA؟

يجب أن يعتمد قرار فحص مريض بسرطان البروستاتا باستخدام PSA على الموقف الفردي للمريض ، بما في ذلك العمر والتاريخ الطبي السابق وتوقع العمر المتوقع وتاريخ الأسرة من المرض والفحص البدني. يجب على أخصائي الرعاية الصحية والمريض مناقشة مخاطر وفوائد اختبار الفحص والمضي قدماً بمجرد التوصل إلى اتفاق.

بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا (استئصال البروستاتا + استئصال البروستاتا = إزالة) كعلاج للسرطان ، يمكن استخدام قياسات PSA التسلسلية للكشف عن تكرار الإصابة بالسرطان. يحدث اختبار PSA التسلسلي أيضًا للمرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي بدلاً من الجراحة.

ما هي عوامل الخطر لسرطان البروستاتا؟

هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا:

• العمر: يزداد سرطان البروستاتا مع تقدم العمر بعد سن 50 ويتم تشخيص غالبية أنواع السرطان بعد سن 65.
• العرق: الذكور الأميركيين من أصل أفريقي هم أكثر عرضة للإصابة ويموتون من سرطان البروستاتا. الذكور الآسيوية والإسبانية في خطر أقل.
• تاريخ العائلة: تاريخ العائلة الإيجابي يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
• علم الوراثة: هناك بعض الطفرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، بما في ذلك طفرات BRCA1 و BRCA2. هذه هي نفس الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض لدى النساء.
• النظام الغذائي: الوجبات الغذائية الغنية باللحوم الحمراء وانخفاض في الفواكه والخضروات قد تزيد من خطر الاصابة بالسرطان.
• الموقع: يوجد سرطان البروستاتا في أمريكا الشمالية ومنطقة البحر الكاريبي وأستراليا وأجزاء من أوروبا الغربية مقارنةً ببقية العالم.

مبادئ فحص سرطان البروستاتا حسب العمر

في عام 2013 ، نشرت جمعية المسالك البولية الأمريكية مبادئ توجيهية للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا.

• العمر أقل من 40: لا يوجد فحص روتيني في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40.
• العمر بين 40 و 54: لا يوجد فحص روتيني في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 54 سنة والذين يتعرضون للخطر المتوسط.
• العمر بين 55 إلى 69: "ينطوي قرار الخضوع لفحص PSA على تقدير فوائد الوقاية من وفيات سرطان البروستات لدى رجل لكل 1000 رجل يتم فحصهم على مدى عقد من الزمن ضد الأضرار المحتملة المعروفة المرتبطة بالفحص والعلاج. ولهذا السبب ، فإن الفريق توصي بشدة باتخاذ القرارات المشتركة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا والذين يفكرون في فحص PSA والمتابعة بناءً على قيم الرجال وتفضيلاتهم ". وقد يُفضل الفحص كل سنتين بدلاً من سنويًا ، في المرضى المشاركين في اتخاذ القرارات المشتركة.
• سن 70 وما فوق: لا ينصح بإجراء فحص PSA الروتيني للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 عامًا أو أكبر أو في أي رجل يقل عمره عن 10 إلى 15 عامًا.

ما هو التحضير لاختبار PSA؟

• لا يحتاج اختبار PSA إلى أي تحضير خاص ، بما في ذلك الصيام أو الاستعداد الغذائي.
• يتم سحب الدم ويقوم جهاز تحليل المختبر بمعالجة عينة الدم والإبلاغ عن النتيجة.

ماذا تعني نتائج اختبار PSA؟

• يتم عادةً الإبلاغ عن نتائج اختبار PSA على أنها نانوغرام من PSA لكل مليلتر (نانوغرام / مل) من الدم.
• لا يوجد مستوى معين أو غير طبيعي من PSA في الدم.
• في الماضي ، كان مستوى 4.0 نانوغرام / مل يعتبر الحد الأعلى للطبيعي ، لكن المريض الذي يعاني من PSA طبيعي قد لا يزال مصابًا بالسرطان ويمكن أن تنتج مستويات مرتفعة من PSA عن طريق غدة البروستاتا الطبيعية.

PSA اختبار التفسير والدقة

قد تكون مستويات PSA مرتفعة في وجود التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) أو بسبب تضخم البروستاتا الحميد (BPH). ومع ذلك ، كلما ارتفع مستوى PSA ، زاد احتمال وجود سرطان البروستاتا. كذلك ، عندما تتم اختبارات PSA التسلسلية بمرور الوقت ، يكون مستوى PSA المرتفع معنيًا بوجود السرطان.

عادةً ما يؤدي ارتفاع دعم البرامج والإدارة إلى توصية من متخصص الرعاية الصحية للنظر في إجراء مزيد من الاختبارات. قد تشمل هذه الموجات فوق الصوتية من البروستاتا ، تنظير المثانة (الذي يمر نطاق من خلال مجرى البول في القضيب لعرض مجرى البول والمثانة) ، وتحليل البول للبحث عن العدوى.

يمكن أيضًا أخذ خزعة من البروستاتا ، حيث يضع أخصائي المسالك البولية إبرة رقيقة في البروستاتا ويحصل على عينة من الأنسجة يتم فحصها بواسطة أخصائي علم الأمراض تحت المجهر ، ويبحث عن خلايا غير طبيعية أو سرطانية.