أنواع التسمم والعلاج والعلامات والأعراض

التسمم نظرة عامة

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه قد ابتلعوا أو استنشقوا السم ، وكان لديك أو لديهم علامات أو أعراض خطيرة (الغثيان أو القيء أو الألم أو صعوبة في التنفس أو النوبات أو الارتباك أو لون البشرة غير الطبيعي) ، يجب عليك إما استدعاء سيارة إسعاف من أجل نقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى أو الاتصال بمركز مراقبة السموم للحصول على التوجيه. رقم هاتف المركز الوطني لمكافحة السموم في الولايات المتحدة هو 1-800-222-1222.

إذا لم يكن لدى الشخص أعراض ، ولكنه أخذ سمًا خطيرًا ، فيجب عليك أيضًا الاتصال بمركز مكافحة السموم أو الذهاب إلى أقرب قسم للطوارئ لإجراء تقييم.

السم هو أي شيء يقتل أو يصيب من خلال أفعالها الكيميائية. يتم ابتلاع معظم السموم (بلعها). كلمة السم تأتي من الكلمة اللاتينية - potare - معنى للشرب. لكن السموم يمكن أن تدخل الجسم أيضًا بطرق أخرى:

• عن طريق التنفس
• من خلال الجلد
• عن طريق الحقن الرابع
• من التعرض للإشعاع
• سم من لدغة ثعبان أو لدغة الحشرات

أسباب التسمم

تشمل السموم مواد كيميائية شديدة السمية لا يقصد بها ابتلاع البشر أو تلامسهم ، مثل السيانيد أو مخففات الدهان أو منتجات التنظيف المنزلية.

العديد من السموم ، ومع ذلك ، هي المواد المخصصة للبشر لتناول الطعام ، بما في ذلك الأطعمة والأدوية.

الأطعمة

• بعض الفطر سامة
• مياه الشرب الملوثة بالمواد الكيميائية الزراعية أو الصناعية
• الطعام الذي لم يتم إعداده أو معالجته بشكل صحيح

المخدرات

الأدوية التي تساعد في الجرعات العلاجية قد تكون قاتلة عندما تؤخذ في الزائدة.

الامثله تشمل:

• حاصرات بيتا: حاصرات بيتا هي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب (على سبيل المثال ، الذبحة الصدرية ، ضربات القلب غير الطبيعية) وغيرها من الحالات ، (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم ، والوقاية من الصداع النصفي ، والرهاب الاجتماعي ، وأنواع معينة من الهزات) . بشكل زائد ، يمكن أن يسبب صعوبة في التنفس والغيبوبة وفشل القلب.
• الوارفارين (الكومادين): الكومادين هو أرق في الدم يستخدم لمنع تجلط الدم. وهو العنصر النشط في كثير من سموم الفئران وقد يسبب نزيفًا شديدًا والموت إذا تم تناول الكثير.
• الفيتامينات: الفيتامينات ، خاصة A و D ، إذا تم تناولها بكميات كبيرة يمكن أن تسبب مشاكل في الكبد والموت.

أعراض التسمم

علامات وأعراض التسمم واسعة ومتغيرة لدرجة أنه لا توجد طريقة سهلة لتصنيفها.

• تقوم بعض السموم بتوسيع التلاميذ ، بينما يتقلص آخرون منها.
• ينتج عن ذلك إفرازات مفرطة ، بينما يجفف البعض الآخر الجلد والفم.
• البعض يسرع القلب ، في حين أن البعض الآخر يبطئ القلب.
• البعض يزيد من معدل التنفس ، بينما يبطئ البعض الآخر.
• بعضها يسبب الألم ، والبعض الآخر غير مؤلم.
• بعضها يسبب فرط النشاط ، في حين أن البعض الآخر يسبب النعاس. وغالبا ما ينظر إلى الارتباك مع هذه الأعراض.

عندما يكون سبب التسمم غير معروف

جزء كبير من معرفة نوع التسمم الذي حدث هو ربط العلامات والأعراض مع بعضها البعض ، ومعلومات إضافية متاحة.

• سمان مختلفان ، على سبيل المثال ، قد يجعل القلب ينبض بسرعة. ومع ذلك ، واحد منهم فقط قد يسبب جفاف الجلد والفم. هذا التمييز البسيط قد يساعد في تضييق الاحتمالات.
• إذا كان لدى أكثر من شخص نفس العلامات والأعراض ، وكان لديهم مصدر شائع للتعرّض ، مثل الطعام الملوث أو الماء أو بيئة مكان العمل ، فسيكون التسمم مشكوكًا فيه.
• عندما يتصرف اثنان أو أكثر من السموم ، فقد يتسبب ذلك في ظهور علامات وأعراض ليست نموذجية لأي سم واحد.

Toxidromes

تسبب السموم المعينة ما يسميه علماء السموم الأكسدة (التسمم) - وهو انكماش للكلمات السامة والمتلازمة . تتكون السموم من مجموعات من العلامات والأعراض الموجودة مع نوع معين من التسمم.

• على سبيل المثال: Jimson weed ، نبات يدخن أو يبتلع لخصائصه المهلوسة ، ينتج توكسيوم مضادات الكولين: معدل ضربات القلب السريع ، التلاميذ الكبيرة ، الجلد الساخن الجاف ، الاحتفاظ بالبول ، الارتباك العقلي ، الهلوسة ، والغيبوبة.
• معظم السموم إما لا تحتوي على توكسيدوم مرتبط أو تحتوي فقط على بعض الميزات المتوقعة للتوكسيدوم.

تأخر ظهور الأعراض

يمكن تسمم الشخص وعدم ظهور أعراض لساعات أو أيام أو أشهر. تعتبر حالات التسمم مع ظهور الأعراض لفترة طويلة خطيرة بشكل خاص لأنه قد يكون هناك تأخير خطير في الحصول على العناية الطبية.

• يعتبر الأسيتامينوفين (تايلينول) دواءًا آمنًا ، ولكنه سام للكبد عند تناوله بكميات كبيرة. نظرًا لأنه يعمل ببطء شديد ، فقد تمر 7 إلى 12 ساعة قبل أن تبدأ الأعراض الأولى (لا توجد شهية عند الجوع والغثيان والقيء عادة).
• المثال الكلاسيكي للسم البطيء للغاية هو الرصاص. قبل عام 1970 ، كانت معظم الدهانات تحتوي على الرصاص. الأطفال الصغار يأكلون رقائق الدهان ، وبعد عدة أشهر ، يصابون بخلل في الجهاز العصبي.

عندما يكون المرض قد يكون التسمم - أو قد لا يكون التسمم

بعض علامات وأعراض التسمم يمكن أن تقلد علامات وأعراض الأمراض الشائعة.

• على سبيل المثال ، الغثيان والقيء هما علامة (القيء) وأعراض (الغثيان) من التسمم. ومع ذلك ، يمكن أيضًا العثور على الغثيان والقيء في العديد من الأمراض التي لا علاقة لها بالتسمم. الامثله تشمل:
  • السكتة الدماغية،
  • نوبة قلبية،
  • قرحة المعدة،
  • مشاكل المرارة ،
  • التهاب الكبد،
  • التهاب الزائدة الدودية،
  • إصابات الرأس ، و
  • آخرين كثر.
• يمكن أن تحدث أيضًا كل علامة أو أعراض محتملة للتسمم نتيجة لمشكلة طبية غير مرتبطة بالسم.

متى التماس الرعاية الطبية

اتصل بالمركز القومي الأمريكي لمكافحة السموم على الرقم 1-800-222-1222 إذا كانت لديك أسئلة حول التسمم المحتمل. يمكنك أيضًا الانتقال مباشرةً إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

• لا تفترض أن الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية آمنة حتى لو تم تناولها بشكل زائد. اتصل بمركز مكافحة السموم للحصول على المشورة.
• مع العديد من الحبوب ، قد يستغرق ظهور الأعراض عدة ساعات أو أكثر. لا تنتظر ظهور الأعراض ، فاتصل بمركز مكافحة السموم للحصول على المشورة.

انتقل إلى قسم الطوارئ في المستشفى إذا حدث أي مما يلي:

• إذا بدا شخص ما مريضا بعد التسمم أو التسمم المحتمل.
• رضيع أو طفل صغير قد يكون قد تناول بلداً من السم ، حتى لو كان الطفل يبدو وكأنه بخير.
• أي شخص قام بشيء ما في محاولة لإلحاق الأذى بنفسه ، حتى لو كانت المادة المستخدمة غير ضارة.
• عندما تأخذ الشخص إلى قسم الطوارئ بالمستشفى ، خذ جميع زجاجات الدواء أو الحاويات (عمال النظافة المنزلية أو علب الطلاء أو زجاجات الفيتامينات) أو عينات من المادة (مثل ورقة نباتية).

تشخيص التسمم

مزيج من التاريخ والفحص البدني والدراسات المختبرية سيساعد في الكشف عن سبب معظم حالات التسمم. في كثير من الأحيان ، يجب أن يبدأ العلاج قبل توفر جميع المعلومات.

التاريخ: كأحد أفراد الأسرة أو صديق لشخص مسموم ، يمكنك مساعدة الطبيب بشكل كبير وتقديم أدلة قيمة عن طريق إخبار الطبيب عن هذه التفاصيل:

• كل شيء أكله الشخص أو شربه مؤخرًا
• أسماء جميع الوصفات الطبية والأدوية بدون وصفة طبية التي يتناولها الشخص
• التعرض للمواد الكيميائية في المنزل أو في العمل
• سواء كان الآخرون في الأسرة أو في العمل قد أصيبوا بالمرض أو تعرضوا بالمثل
• ما إذا كان لدى الشخص أي سجل للأمراض النفسية يوحي بالابتلاع المتعمد (محاولة انتحار)

الاختبار: يمكن اكتشاف العديد من السموم في الدم أو البول. ومع ذلك ، لا يمكن للطبيب طلب "كل اختبار في الكتاب" عندما يكون التشخيص غير واضح. تعتمد الاختبارات المطلوبة على المعلومات التي تم الكشف عنها في التاريخ والفحص البدني.

• تبحث شاشة علم السموم أو شاشة "التكسيم" عن العقاقير الشائعة للإساءة. ستكتشف معظم شاشات السموم ما يلي:
  • اسيتامينوفين،
  • الأسبرين،
  • قنب هندي،
  • المواد الأفيونية (الهيروين ، الكوديين) ،
  • البنزوديازيبينات (الديازيبام ، الكلورديازيبوكسيد) ،
  • الأمفيتامينات (الأجزاء العلوية) ،
  • الكوكايين
  • الكحول.
• سوف يعطي اختبار دم معين مستويات مصل لبعض الأدوية ، بما في ذلك الفينيتوين (ديلانتين) ، الثيوفيلين (ثيو-دور ، Respbid ، Slo-Bid ، Theo-24 ، Theolair ، Uniphyl ، Slo-Phyllin) ، الديجوكسين (Lanoxin) ، الليثيوم ( Lithobid) ، واسيتامينوفين.
• بعض الأدوية تؤثر على النشاط الكهربائي للقلب. رسم القلب (ECG) قد يكشف عن السمية.
• في بعض الأحيان يكون الشخص فاقدًا للوعي دون سبب واضح. سيساعد فحص الأشعة المقطعية للدماغ في معرفة ما إذا كان هناك تغير هيكلي في الدماغ ، مثل السكتة الدماغية.

علاج التسمم

يمكن أن يحدث التسمم من مجموعة متنوعة من العوامل مثل الأدوية والعقاقير غير المشروعة والأطعمة ومحاولات إيذاء الحياة. التسمم هو حالة طبية طارئة ولا يمكن علاجه في المنزل. إذا اعتقدت أنت أو شخص تعرفه أعراض التسمم كما هو موضح سابقًا ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.

تسمم الرعاية الذاتية في المنزل

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه قد ابتلعوا أو استنشقوا سمًا وكان لديك أو لديهم علامات أو أعراض ، مثل الغثيان أو القيء أو الألم أو صعوبة في التنفس أو النوبات أو الارتباك أو لون بشرة غير طبيعي ، يجب عليك الاتصال إما بسيارة إسعاف أو الولايات المتحدة المركز الوطني لمكافحة السموم في 1-800-222-1222 للحصول على التوجيه. يتم توجيه هذا الرقم إلى مركز مكافحة السموم الذي يخدم منطقتك.

• انشر رقم الهاتف (جنبًا إلى جنب مع الشرطة والنار و 911 أو ما يعادلها) بالقرب من هواتف منزلك.
• لا تحفز القيء أو تعطي شراب الإيباك.
  • كان يستخدم Ipecac من قبل للحث على التقيؤ عند المرضى المسمومين حيث كانت هناك فرصة لإخراج السم من الجسم. أوصت عدة هيئات استشارية مثل الجمعية الأمريكية لمراكز مكافحة السموم والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بعدم استخدام Ipecac وعدم الاحتفاظ به في المنزل. لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، انتقل إلى: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• لا تعطي الفحم المنشط في المنزل. اسمح للعاملين الطبيين بتحديد ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا أم لا.
• سوف يرشدك مركز مكافحة السموم ما يجب القيام به أو إذا كان الترياق متاحًا بسهولة.

التسمم العلاج الطبي

القضاء: تخلص من السم غير المستوعب قبل أن يسبب أي ضرر.

• إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، فسوف يضع الطبيب أنبوبًا مرنًا وناعمًا في القصبة الهوائية لحماية الشخص من الاختناق في القيء الخاص به ولتوفير التنفس الصناعي (التنبيب).
• بمجرد أن ينتقل السم إلى المعدة ، تكون هناك حاجة إلى طرق أخرى.
• الفحم المنشط بمثابة امتصاص "سوبر" للعديد من السموم. بمجرد أن يتم لصق السم على الفحم في الأمعاء ، لا يمكن امتصاص السم في مجرى الدم. الفحم المنشط ليس له مذاق ، لكن الملمس الرخو يسبب أحيانًا القيء. لكي تكون فعالة ، يجب إعطاء الفحم المنشط في أقرب وقت ممكن بعد التسمم. أنها لا تعمل مع الكحول أو المواد الكاوية أو الليثيوم (ليثوبيد) أو المنتجات البترولية.
• يتطلب الري الكامل للأمعاء شرب كمية كبيرة من السوائل تسمى Golytely. هذا يطرد كامل الجهاز الهضمي قبل امتصاص السم.

الترياق: بعض السموم لها ترياق محدد. الترياق إما يمنع السم من العمل أو عكس آثار السم.

• الأتروبين هو ترياق لبعض غازات الأعصاب والمبيدات الحشرية. خلال عملية عاصفة الصحراء ، تم إصدار جميع أفراد الجيش عن طريق الحقن الأتروبين عندما كان يخشى أن العدو سوف يستخدم غاز الأعصاب.
• الترياق الشائع هو N-acetylcysteine ​​(Mucomyst) ، والذي يستخدم لتحييد جرعة زائدة من عقار الأسيتامينوفين (Tylenol). يعتبر الأسيتامينوفين ، بجرعات طبيعية ، أحد أكثر الأدوية المعروفة أمانًا ، ولكن بعد جرعة زائدة كبيرة ، يتلف الكبد ويتطور التهاب الكبد وفشل الكبد. يعمل Mucomyst كترياق عن طريق تعزيز قدرات إزالة السموم الطبيعية للجسم عندما تطغى عليها.
• قد يكون من الممكن أيضًا عكس التأثير الضار للدواء حتى في حالة عدم وجود ترياق.
  • إذا تناول الشخص المصاب بداء السكري كمية كبيرة من الأنسولين ، فإن انخفاض نسبة السكر في الدم بشكل خطير (نقص السكر في الدم) سيؤدي إلى الضعف والوعي ، وفي النهاية الوفاة. يعتبر السكر الذي يعطى عن طريق الفم أو الرابع علاجًا فعالًا حتى يختفي الأنسولين.
  • عندما يكون السم معدنًا ثقيلًا ، مثل الرصاص ، فإن الأدوية الخاصة (المخالب) تربط السم في مجرى الدم وتتسبب في التخلص منه في البول.
  • "الموثق" الآخر هو سلفونات بوليسترين الصوديوم (Kayexalate) ، والتي يمكن أن تمتص البوتاسيوم والشوارد الأخرى من مجرى الدم.
  • إذا تعرض الشخص للعض من ثعبان سام ، ويمكن استخدام مضادات السموم لمقاومة السموم.

التدابير الداعمة العامة: عند عدم وجود علاجات محددة ، سيعالج الطبيب العلامات والأعراض حسب الحاجة.

• إذا كان الشخص مهيجاً أو مهللاً ، فيمكن إعطاء المسكنات لتهدئة الشخص حتى يختفي الدواء.
• يمكن استخدام جهاز التنفس الصناعي للتنفس لأي شخص توقف عن التنفس من التسمم.
• يمكن استخدام الأدوية المضادة للتطهير لعلاج أو منع النوبات.

التسمم التكهن

مفتاح النتيجة الجيدة هو الاعتراف السريع بحدوث التسمم والنقل السريع إلى منشأة طبية مؤهلة عند الإشارة.

• عندما يتم توفير الرعاية الطبية (واستخدام المركز الوطني الأمريكي لمكافحة السموم - 1-800-222-1222) على وجه السرعة ، فإن الغالبية العظمى من الناس ينجون من التسمم.
• يمكن أن تحدث النتائج السيئة عندما تكون هذه هي أسباب التسمم:
  • مواد شديدة السمية مثل السيانيد
  • المواد التي تجرح أنسجة الجسم على الفور (الغسول أو الأحماض ، على سبيل المثال)
  • التسمم الناتج عن التعرض بمرور الوقت ، وغالبًا ما لا يتم التعرف عليه (تشمل الأمثلة المياه الملوثة والتعرض لمكان العمل والرصاص)