الألم بعد الجراحة: قائمة الأدوية والعلاجات والعلاجات

حقائق عن الألم بعد الجراحة

الألم بعد الجراحة أمر شائع. الألم بعد الجراحة أمر طبيعي أيضًا ومتوقع. يمكن اتخاذ خطوات لتقليل الألم أو القضاء عليه ، لكن الألم الذي يزداد سوءًا ، خاصة في حالة وجود أعراض أخرى ، يمكن أن يكون علامة على حدوث مضاعفات جراحية قد تحتاج إلى فحصها من قبل الطبيب.

الأطفال الذين خضعوا للجراحة يعانون من الألم تمامًا مثل البالغين ، وعادة ما يكونون قادرين على التعبير عن آلامهم بشكل أو بآخر. يمكن لمعظم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18 شهرًا استخدام كلمة "الألم" ، وغالباً ما يقول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أنهم "مصابون".

ومع ذلك ، فإن الأطفال غالباً ما يجدون صعوبة في شرح مقدار الألم الذي يشعرون به. بالإضافة إلى ذلك ، يواجه الأطفال الصغار جدًا الذين لا يستطيعون التحدث بعد وقتًا أكثر صعوبة في توصيل مقدار الألم الذي يشعرون به. وبالتالي ، يجب على الوالد مراقبة الطفل بحثًا عن علامات الألم غير اللفظية التي قد تشمل ما يلي:

• بكاء
• التغذية السيئة
• سوء الأكل
• سوء الشرب
• سبات
• رهافة
• تعابير الوجه غير سعيدة

يجب على الوالد ملاحظة كيف يتصرف الطفل مقارنةً بسلوك الطفل المعتاد ويعبر عن ذلك للطبيب. قد يستخدم الطبيب صورًا يمكن للطفل الاختيار من بينها للإشارة إلى مكان شعور الطفل بالألم وإلى أي درجة. نادراً ما يشعر الطفل السعيد والمرح بالنوم والأكل بشكل جيد.

مثلما يعبر الأطفال عن الألم بشكل مختلف ، يمكن أن تختلف أيضًا إدارة الألم عند الأطفال.

• تختلف الجرعات وتوافر أدوية الألم عند الأطفال. في الأطفال ، غالباً ما يتم حساب الجرعات حسب الوزن. لذلك ، معرفة وزن الطفل أمر مهم.
• قد يتأثر الأطفال أيضًا بعوامل أخرى. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الطفل خوف شديد من العملية الجراحية التي قد تستمر حتى بعد الجراحة ، أو قد يعتقد الطفل أن آلام الجراحة هي عقاب على فعل ما. لذلك ، يشرح للطفل ما الذي سيحدث ولماذا ، قبل العملية وبعدها ، أمر مهم.
• من المهم وجود خطة لإدارة آلام الطفل بعد الجراحة.
  • ناقش جرعات الدواء وتوقيته مع طبيب الطفل.
  • ناقش ما هي العلاجات والتعليمات الأخرى التي ستقلل من الألم والقلق بعد الجراحة.

ما الذي يسبب الألم بعد الجراحة؟

قطع الجلد يحفز الألياف العصبية للإشارة إلى الألم. عندما يبدأ الجسم بالشفاء ، يجب أن يتراجع الألم ويتوقف في النهاية. يمكن أن يعتمد مقدار الوقت الذي يستمر الألم بعد الجراحة على عدة عوامل مثل ما يلي:

• الصحة العامة للشخص
• وجود مشاكل طبية تتعايش
• تدخين السجائر

في حالات نادرة ، قد يبقى الألم ، على الرغم من أنه لا يمكن تحديد سبب الألم. يمكن أن تصبح هذه الحالة ألم طويل الأجل.

يمكن أن يكون الألم بعد الجراحة علامة على المضاعفات الجراحية مثل ما يلي:

• العدوى إما في الجلد أو في أي مكان آخر بالجسم: غالبًا ما يكون الألم المصاحب للحمى (درجة حرارة أعلى من 100 درجة فهرنهايت) أو الألم الناجم عن الاحمرار أو القيح أو التورم في موقع الجراحة علامة على الإصابة.
• حدوث كسر في الجرح أو انفصال حواف الجرح قبل الشفاء (يُطلق عليه الفصل): إذا كانت الغرز أو الدباسة في الجرح الجراحي لا تمسك الجلد معًا ، فقد يكون هناك خلع.
• مجموعة من الدم أو سائل آخر من الجسم أسفل الجلد (ورم دموي أو مصل): قد تسبب هذه المجموعة من الدم أو السائل ألمًا وتورمًا في بعض الأحيان في مكان الجرح. قد يتعين استنزاف هذه المجموعة بواسطة طبيب.
• القيء أو التغيير في عادات الأمعاء لديك بعد جراحة البطن: قد يحدث انسداد في وظائف الأمعاء الطبيعية بعد جراحة البطن وغالبا ما يسبب الألم والقيء. وبالمثل ، قد يسبب فقدان الحركة المعوية (يُسمى ileus) الألم وانتفاخ البطن والقيء. كل من هذه الشروط تحتاج إلى فحص من قبل الطبيب.
• تشكيل الناسور (الممرات غير الطبيعية بين هياكل الجسم): على سبيل المثال ، قد تتشكل الناسور بين الأمعاء والجلد. قد يكون الألم موجودًا مع الناسور ، ولكن غالبًا ما يكون هناك تصريف فقط من الموقع الجراحي ، أو قد يحدث تغير في عادات الأمعاء ، أو فقدان الوزن. تحدث التسريبات عند توصيل قطعتين من الأمعاء جراحياً وفشل الاتصال. سوف تتسرب محتويات الأمعاء إلى البطن وقد تسبب الألم أو القيء أو الحمى.
• مضاعفات الرئة: خاصة بعد العمليات الجراحية الطويلة أو العمليات الجراحية التي تتطلب فترات شفاء طويلة ، قد تحدث مضاعفات الرئة. قد تشمل هذه المضاعفات الالتهاب الرئوي أو جلطة دموية في الرئة ، تسمى الصمة الرئوية ، والتي قد تسبب السعال أو ألم الصدر مع التنفس أو الحمى أو ضيق التنفس.
• ألم في الصدر: اطلب من الطبيب فحص أي ألم في الصدر بعد الجراحة. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل قلبية سابقة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بنوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب) أو انسداد جزئي للأوعية الدموية التاجية (الذبحة الصدرية غير المستقرة).
• النزيف ، إما من الجرح (خارجي) أو إلى الجسم (داخلي): يمكن أن تتراوح مضاعفات النزيف من مشاكل بسيطة إلى حالات طارئة كبيرة تهدد الحياة.
• الحالات المزمنة: إذا كنت تعاني من حالة طبية مزمنة تسبب الألم ، مثل مرض الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد تجد أن الجراحة تزيد هذه الظروف سوءًا. تحدث إلى الطبيب قبل العملية الجراحية وبعدها لمحاولة تقليل خطر جعل هذه الحالات أسوأ.

ما هي أعراض الألم بعد الجراحة؟

قد يوصف ألم ما بعد الجراحة بعدة طرق. قد يُطلب منك تحديد صفات الألم التالية:

• حرف - نوع الألم ، الطعن ، حاد ، مملة
• الموقع - أين الألم
• المدة - إلى متى يستمر الألم
• درجة الخطورة - على مقياس من 1 إلى 10 ، حيث يمثل 10 أسوأ ألم تعرضت له على الإطلاق
• الإشعاع - الحركة من مكان إلى آخر
• حركة موقع الألم
• الأشياء أو الحركات التي تجعل الألم أفضل أو أسوأ

بالإضافة إلى ألم ما بعد الجراحة ، أخبر الطبيب عن الأعراض الأخرى المرتبطة به مثل ما يلي:

• الحمى (درجة الحرارة أعلى من 100 درجة فهرنهايت)
• الغثيان والقيء ، أو كليهما
• الإمساك
• إسهال
• القيح أو الخروج من الجرح
• احمرار أو تورم
• ضيق في التنفس

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب عن الألم بعد الجراحة؟

اتصل بالطبيب إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:

• زيادة الألم أو الألم غير الخاضع للسيطرة من قبل الأدوية الموصوفة: يعتبر إخبار الطبيب إذا كان الألم يمنعك من التنفس بشكل طبيعي أو الأكل أو المشي أو النوم أمرًا مهمًا بشكل خاص.
• ألم في الصدر

ألم مصحوب بأي من الأمور التالية (أيضًا في حالة التعرض بدون ألم):

• الحمى (درجة الحرارة أعلى من 100 درجة فهرنهايت)
• قيء
• الإمساك أو الإسهال
• ضيق في التنفس
• نزيف
• احمرار ، القيح ، أو إفرازات من الجرح

اتصل بالطبيب إذا لم تكن متأكدًا من أي تعليمات بعد الجراحة.

انتقل إلى قسم الطوارئ بالمستشفى إذا كنت غير قادر على الوصول إلى الطبيب بسرعة أو إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:

• ارتباك
• سبات
• ألم حاد
• الأعراض المستمرة
• قيء
• الحمى (درجة حرارة أعلى من 100 درجة فهرنهايت أو)
• نزيف
• ألم في الصدر
• ضيق في التنفس

ما هي الامتحانات والاختبار لتشخيص سبب الألم بعد الجراحة؟

إذا كنت تعاني من الألم بعد الجراحة ، فعليك دائمًا الاتصال بالجراح أولاً. إذا لم تتمكن من الوصول إليه ، فاتصل بطبيب الرعاية الأولية أو اذهب إلى غرفة الطوارئ. عندما تشاهد الألم بعد الجراحة ، قد يشمل الامتحان ما يلي:

• التاريخ الطبي ، والأدوية ، والتاريخ الجراحي
• تاريخ الألم ، بما في ذلك زيادة الألم أو نقصانه وما إذا كان الألم يمنعك من التنفس بعمق ، أو القيام بأنشطة يومية ، أو الأكل ، أو النوم.
• الفحص البدني ، وخاصة من موقع الجراحة
• اختبارات إضافية إذا لم يتم التشخيص مع التاريخ والفحص البدني
• قد تشمل اختبارات الدم عدد خلايا الدم البيضاء بحثًا عن علامات العدوى ، وعدد خلايا الدم الحمراء للبحث عن علامات النزيف ، والكهارل للتحقق من حالة السوائل ، وربما اختبارات أخرى.
• يمكن الحصول على صور بالأشعة السينية للصدر والبطن لتقييم الالتهاب الرئوي المحتمل أو علامات انسداد الأمعاء أو فقدان الحركة المعوية.
• قد يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة المقطعية للمنطقة المؤلمة.
• يمكن الحصول على تصوير بالموجات الصوتية للبحث عن مجموعات من الحصى في المرارة أو المرارة أو حصوات الكلى.

ما هي العلاجات المنزلية للألم بعد الجراحة؟

قد يصف الطبيب دواء لتخفيف الآلام بناءً على شدة ألمك.

• الأسيتامينوفين (تايلينول) هو دواء شائع بدون وصفة طبية يستخدم لعلاج الألم الخفيف إلى المتوسط. اتبع تعليمات الطبيب.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، ونابروكسين (Anaprox ، Aleve) هي أدوية مضادة للأدوية بدون وصفة طبية تستخدم لعلاج الألم الخفيف إلى المعتدل.
• المواد الأفيونية ، مثل المورفين (Roxanol) ، الفنتانيل (Sublimaze) ، oxycodone (Percolone) ، و levorphanol (Levo-Dromoran) ، تعالج الألم المعتدل إلى الشديد والألم الخارق. الأفيونيات متوفرة في حبوب منع الحمل ، التصحيح ، وأشكال الحقن. يمكن استخدام المواد الأفيونية في قرص مركب مع أسيتامينوفين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو الأسبرين لعلاج آلام معتدلة إلى حادة. بعض الأمثلة على المواد الأفيونية تشمل كسيكودون واسيتامينوفين (بيركوسيت) ، هيدروكودون وأسيتامينوفين (فيكودين) ، وأسيتامينوفين وكوديين (تايلينول مع الكوديين).

إحدى الخطط القياسية لإدارة الألم بعد العملية الجراحية بعد الجراحة هي الأسيتامينوفين (تايلينول) أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإيبوبروفين) الموصوفة في فاصل زمني منتظم لعدة أيام ، وحبة مزيج الأفيون أو الأفيون الموصوفة لآلام الاختراق. على سبيل المثال ، قد يكون الإيبوبروفين 600 ملغ كل 6 ساعات لمدة 4 أيام ، مع كسيكودوني 5 ملغ 1-2 حبة كل 4 ساعات حسب الحاجة لآلام شديدة. في هذا المثال ، يتم تناول الإيبوبروفين لمدة 4 أيام كل 6 ساعات سواء كان الألم موجودا أم لا ، وكسيكودون متاح عندما يشعر بالألم على الرغم من دواء الألم بالإيبوبروفين. في الواقع ، هناك العديد من خطط الأدوية المختلفة تشبه هذا المثال وتعمل أيضًا. راجع خطة إدارة الألم الخاصة بك مع الطبيب قبل وبعد الجراحة.

كثير من الناس لا يريدون تناول أدوية الألم الموصوفة خوفًا من أن يصبحوا مدمنين. من النادر جدًا أن تصبح مدمنًا على دواء للألم عند استخدامه للألم. في الحقيقة ، عدم استخدام دواء الألم يمكن أن يكون أكثر خطورة. قد يمنعك بعض الألم من التنفس العميق ويزيد من خطر الالتهاب الرئوي. في أوقات أخرى ، قد يمنعك الألم من استئناف أنشطتك اليومية مثل المشي والأكل والنوم. هذه الأنشطة مهمة لتحقيق الشفاء الصحي من الجراحة.

بالإضافة إلى أدوية الألم ، من المهم اتباع تعليمات الطبيب و / أو الجراح بشأن العناية بالجروح وتغيير الملابس.

• استرح الجزء الذي خضع لجراحة من جسمك ، وإذا أمكن ، ارفع هذا الجزء فوق القلب إذا طلب منك الطبيب القيام بذلك.
• الحفاظ على الجرح نظيفة وجافة.
• قد يصف الطبيب طرقًا أخرى لتخفيف الآلام ، بما في ذلك استخدام ثلج ملفوف بمنشفة (خلال أول 1-2 أيام) أو كمادات دافئة (بعد يومين) أو حركة أو شظية أو علاج استرخائي أو علاجات أخرى.
• إذا تم وصف نظام غذائي معين ، فإن اتباعه أمر مهم ، خاصةً إذا أجريت لك عملية جراحية في البطن.

ما هو العلاج الطبي للألم بعد الجراحة؟

• إذا كانت نتائج الفحص طبيعية ، فقد يقوم الطبيب ببساطة بتغيير أدوية الألم أو الإرشادات التي تم وصفها بعد الجراحة.
• إذا كشف الفحص عن مضاعفات محتملة للجراحة ، فقد يتراوح العلاج من تعديل الأدوية إلى الدخول إلى المستشفى للعلاج الجراحي.
• إذا استمر الألم ولم يستطع الطبيب إيجاد سبب ، فقد تكون لديك حالة تعرف باسم الألم المزمن. هذه الحالة نادرة ، ولكن إذا قرر الطبيب أنك تعاني من ألم مزمن ، فقد يتم وصف علاجات أخرى لك أو إحالتك إلى أخصائي إدارة الألم للحصول على مزيد من العلاج.

ما هي متابعة الألم بعد الجراحة؟

استمر في مراقبة ألم ما بعد الجراحة ومراقبة الأعراض الأخرى. تأكد من المتابعة مع الجراح حسب توجيهاتك.

كيف يمكنني منع الألم بعد الجراحة؟

ألم ما بعد الجراحة هو متوقع. يمكن أن تقلل الألم من الألم وتعليمات العناية المناسبة بالجروح التي أوضحها لك الجراح. قد تتضمن هذه التعليمات ما يلي:

• متى تأخذ أدوية الألم
• متى و إذا لتغيير الضمادات
• ما الذي تريد أن تأكله
• ما هي الأنشطة التي يمكنك القيام بها
• عندما تكون آمنة للاستحمام
• عند استدعاء الطبيب
• عندما للعودة لفحص

ما هو تشخيص الألم بعد الجراحة؟

لأن الألم جزء طبيعي من عملية الشفاء ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من ألم ما بعد الجراحة لديهم تشخيص جيد ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يكون ألم ما بعد الجراحة علامة على مضاعفات خطيرة للجراحة. يعتمد التشخيص على نوع الجراحة ونوع المضاعفات.