ترقق العظام: التعريف ، العلاج ، الأدوية والأعراض

ما هو مرض هشاشة العظام؟

ترقق العظام (وهذا يعني العظام المسامية) هو مرض العظام الذي يحدث فقدان العظام ، بحيث تصبح العظام ضعيفة وأكثر عرضة للكسر. بدون الوقاية أو العلاج ، يمكن أن يتطور مرض هشاشة العظام دون ألم أو أعراض حتى تكسر العظام (الكسور). تحدث كسور هشاشة العظام بشكل شائع في الورك والعمود الفقري والأضلاع والمعصم.

ما الذي يسبب ترقق العظام؟

قد تبدو العظام كأنها هياكل صلبة وعديمة الأهمية ، لكنها في الحقيقة نسيج حي. يتم تقسيم العظام باستمرار وإعادة تشكيلها (من خلال عملية تسمى ارتشاف العظم) من قبل أجسامنا ، في حين يتم ترسب عظام جديدة في وقت واحد. عندما يتم تكسير العظم بشكل أسرع من ترسبه ، يمكن أن يحدث انخفاض في كتلة العظام (هشاشة العظام) وهشاشة العظام.

ما هي أعراض وعلامات هشاشة العظام؟

في كثير من الناس ، يحدث انخفاض في كتلة العظام (هشاشة العظام) وهشاشة العظام دون أي أعراض. في الأشخاص الذين يعانون من مرض هشاشة العظام ، يمكن أن تؤدي الحركة اليومية البسيطة ، مثل التقاط كيس البقالة ، إلى ظهور مفاجئ لآلام الظهر ، وقد يكون ذلك من الأعراض الأولى. مع تقدم مرض هشاشة العظام على مدى فترة من الزمن ، يمكن أن تبدأ اللبنات العظمية في العمود الفقري (الفقرات) في الانهيار. قد تشعر الفقرات المنهارة بألم شديد في الظهر أو تسبب فقدان الطول أو تشوهات العمود الفقري. عندما تنهار الفقرات الشوكية في الجزء العلوي الخلفي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث انحناء في سنام (سنام البطيخ). أكثر العظام شيوعًا في كسر هشاشة العظام هي الورك والعمود الفقري والرسغ والأضلاع ، رغم أن أي عظام في الجسم يمكن أن تتأثر بهشاشة العظام ويمكن أن تنكسر. يمكن أن تسبب كسور العمود الفقري فقدان دائم للارتفاع.

متى يحدث ترقق العظام؟

ترقق العظام يمكن أن يحدث في أي عمر. ومع ذلك ، فإنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وكلما كان عمر الشخص أكبر ، زادت مخاطر الإصابة بهشاشة العظام. هذا لأنه خلال سنوات الطفولة والمراهقة ، تتم إضافة عظام جديدة بشكل أسرع من إزالة العظم القديم. هذا هو الوقت الذي يكون فيه اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم والفوسفات وفيتامين د مهمًا. نتيجة لذلك ، تصبح العظام أكبر وأثقل وكثافة. يبلغ الحد الأقصى لكثافة العظام وقوتها من 20 إلى 25 عامًا. كثافة وقوة العظام مستقرة إلى حد ما من 25-45 سنة من العمر. يبدأ فقدان طفيف لكثافة العظام بعد سن الثلاثين لأن العظم يبدأ ببطء في الانهيار (عملية تسمى الارتشاف) بشكل أسرع من العظم الجديد. بالنسبة للنساء ، يكون فقدان العظام هو الأسرع في السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث ، لكنه يستمر تدريجياً في سنوات ما بعد انقطاع الطمث. كما يحدث فقدان كثافة العظام ، وهشاشة العظام يمكن أن تتطور. هذه العملية أبطأ بنسبة 10 سنوات عند الرجال.

من هو في خطر لمرض هشاشة العظام؟

ترتبط بعض عوامل الخطر بتطور هشاشة العظام. العديد من الأشخاص المصابين بهشاشة العظام لديهم العديد من عوامل الخطر ، لكن بعض المصابين بهشاشة العظام ليس لديهم أي عوامل. لا يمكن تغيير بعض عوامل الخطر. وتشمل هذه ما يلي:

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام أكثر من الرجال.
• العمر: كلما كان الشخص أكبر سناً ، زادت مخاطر الإصابة بهشاشة العظام.
• التركيب البدني: الأشخاص الصغار ولديهم عظام رقيقة معرضون لخطر أكبر.
• العرق: النساء البيض والآسيويات في خطر كبير.
• تاريخ العائلة: إذا كان والدا الشخص مصابين بهشاشة العظام ، فقد يكون في خطر.

يمكن تعديل بعض عوامل الخطر. وتشمل هذه ما يلي:

• مستويات الهرمونات الجنسية: انخفاض هرمون الاستروجين لدى النساء ، خاصة بعد انقطاع الطمث ، وانخفاض هرمون التستوستيرون لدى الرجال يرتبطان بهشاشة العظام.
• فقدان الشهية والنظام الغذائي: تعتبر الوجبات الغذائية منخفضة الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د من عوامل الخطر.
• استخدام الأدوية: الجلوكوكورتيكويد ، وهي الأدوية الموصوفة لمجموعة واسعة من الأمراض ، بما في ذلك التهاب المفاصل والربو ومرض كرون ، الذئبة ، وأمراض أخرى ، يمكن أن تسبب هشاشة العظام.
• نمط الحياة غير نشط
• تدخين السجائر
• الإفراط في تناول الكحول

يمكنك أيضًا إجراء اختبار مخاطر هشاشة العظام لمدة دقيقة واحدة من المؤسسة الدولية لهشاشة العظام.

كيف يتم الكشف عن هشاشة العظام؟

لسوء الحظ ، لا يعرف الكثير من الناس أنهم مصابون بهشاشة العظام حتى يصابوا بعظمة مكسورة. بحلول ذلك الوقت ، العظام ضعيفة بالفعل. ومع ذلك ، يمكن الوقاية من مرض هشاشة العظام أو تأخيره عن طريق الكشف المبكر والعلاج. يمكن للاختبارات المتخصصة التي تسمى اختبارات كثافة العظام قياس كثافة العظام (الصلابة) في مواقع مختلفة من الجسم ، مثل الورك والعمود الفقري والمعصم. هذه الاختبارات سريعة (تستغرق أقل من 15 دقيقة) ، وغير مؤلمة وغير موسعة وهي مفيدة للغاية في الكشف عن مرض هشاشة العظام وإجراء تشخيص له. يوفر قياس كثافة العظام هذا تقييمًا كميًا ، يُطلق عليه علامة T ، والتي يمكن استخدامها للتشخيص والمراقبة أثناء الإدارة. يمكن لاختبار كثافة العظام اكتشاف هشاشة العظام قبل حدوث الكسر ويمكن أن يتنبأ بفرص إصابتك بكسر في العظام في المستقبل. يمكن لفحص امتصاص الأشعة السينية ذو الطاقة المزدوجة (DXA) لكثافة المعادن في العظام (BMD) تحديد معدل فقدان العظام و / أو استخدامه لمراقبة آثار العلاج. تحدث إلى الطبيب حول هذه الاختبارات.

أي من المتخصصين في الرعاية الصحية يعالجون مرض هشاشة العظام؟

يشمل أخصائيو الرعاية الصحية الذين يعالجون مرض هشاشة العظام أطباء الرعاية الصحية الأولية ، مثل أطباء الطب العام ، وممارسي الأسرة ، وأطباء الباطنة ، وكذلك أطباء النساء ، أطباء الروماتيزم ، أخصائيي الغدد الصماء ، أطباء الفيزياء ، وجراحي العظام. تشمل الجهات الأخرى التي تقدم علاجات لمرض هشاشة العظام أخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي التغذية والمعالجين المهنيين.

صور هشاشة العظام: هل عظامك معرضة للخطر؟

ما هو علاج ترقق العظام؟

يشمل علاج ترقق العظام تغيرات نمط الحياة والأدوية. تركز برامج العلاج على مشاكل التغذية والتمارين البدنية والسلامة لمنع السقوط الذي قد يؤدي إلى كسر العظام. الكالسيوم التكميلي وفيتامين (د) هي مفاتيح أساسية لإدارة كل من هشاشة العظام وهشاشة العظام. قد يصف الطبيب دواء لإبطاء أو وقف فقدان العظام ، وزيادة كثافة العظام ، وتقليل خطر الكسر. تشمل الأدوية المتاحة عن طريق الفم أليندرونات (فوساماكس) ، رالوكسيفين (إفيستا) ، إيباندرونيت (بونيفا) ، وريسدرونات (أكتونيل) للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث وعلاجه. Zoledronate (Reclast) عبارة عن تسريب في الوريد مرة واحدة سنويًا لمنع وعلاج مرض هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. Teriparatide (Forteo) هو دواء عن طريق الحقن يستخدم لعلاج هشاشة العظام عند النساء والرجال بعد انقطاع الطمث. أليندرونات يمكن أن تستخدم أيضا لعلاج هشاشة العظام لدى الرجال. يتم علاج هشاشة العظام الناجم عن الجلوكوكورتيكويد عن طريق أليندرونات وريسدرونات في الرجال والنساء.

تستخدم الأدوية الأخرى ، بما في ذلك العلاج ببدائل هرمون الاستروجين أو العلاج بالهرمونات (ET / HRT) ، لمنع هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ، وتمت الموافقة على كالسيتونين للعلاج. تحدث إلى الطبيب حول هذه الأدوية.

ما هي مضاعفات ترقق العظام؟

المضاعفات الرئيسية لهشاشة العظام هي كسر في العظام. اعتمادا على ما كسر العظام وكيف كسرها ، يمكن أن يكون هناك مزيد من المضاعفات. على سبيل المثال ، في حالة انهيار العمود الفقري في أسفل الظهر نتيجة لكسر الانضغاط ، فقد يتسبب ذلك في ضغط العظام بشكل مباشر ضد النسيج العصبي للحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى ألم شديد وفقدان وظيفة الأطراف السفلية. يمكن أن يؤدي انهيار الفقرات في الظهر العلوي (الفقرات الصدرية) إلى صعوبة التنفس.

ما هو التشخيص لمرضى هشاشة العظام؟

مع العلاج المبكر ، يكون التشخيص أفضل من العلاج المتأخر. هشاشة العظام الحاد أمر خطير. مفتاح الإدارة المثلى لهشاشة العظام هو اكتشافه في أقرب وقت ممكن. اختبار كثافة العظام الحالي هو طريقة فحص بسيطة يمكن استخدامها للعثور على ترقق العظام. الأدوية المتوفرة الآن لعلاج هشاشة العظام تقلل بشكل كبير من خطر حدوث كسور في مرضى هشاشة العظام.

هل من الممكن منع ترقق العظام؟

يمكن الوقاية من هشاشة العظام عن طريق الوصول إلى ذروة الكتلة العظمية (الحد الأقصى لكثافة العظام وقوتها) خلال الطفولة وسنوات المراهقة ومواصلة بناء المزيد من العظم مع تقدم العمر ، خاصة بعد سن الثلاثين. وهناك بعض الأشياء التي يمكن القيام بها للحفاظ على العظام الصحية هي كما يلي:

• احصل على كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين (د) عن طريق شرب الحليب أو تناول منتجات الحليب في نظام غذائي صحي.
• اعمل رياضة.
• لا تدخن.
• تجنب الإفراط في تناول الكحول.

انتبه إلى أن الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية مثل الجلوكورتيكويدات (الأدوية الموصوفة لمجموعة واسعة من الأمراض ، بما في ذلك التهاب المفاصل والربو ومرض كرون والذئبة وأمراض أخرى في الرئتين والكلى والكبد) يمكن أن تؤدي إلى فقد من كثافة العظام. اتصل بالطبيب المعالج لمناقشة الوقاية من مرض هشاشة العظام أو علاجه في ظل هذه الظروف.

الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب فقدان العظام تشمل بعض الأدوية المضادة للتطهير ، مثل الفينيتوين (ديلانتين) والباربيتورات ، نظائر هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) المستخدمة لعلاج التهاب بطانة الرحم ، والإفراط في استخدام مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم ، وبعض علاجات السرطان في كل من الرجال والنساء وهرمون الغدة الدرقية المفرط. التحدث مع الطبيب. تحدث أيضًا إلى الطبيب حول العديد من الأدوية المتاحة لتأخير أو منع ترقق العظام.

لمزيد من المعلومات حول ترقق العظام

المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام
1232 شارع 22 شمال غرب
واشنطن العاصمة 20037-1292
202-223-2226
المؤسسة الدولية لهشاشة العظام

هشاشة العظام صور

الصورة على اليسار تظهر انخفاض كثافة العظام في هشاشة العظام. الصورة على اليمين تظهر كثافة العظام الطبيعية.

السهم يشير إلى كسور العمود الفقري.

A. العمود الفقري الطبيعي ، B. العمود الفقري هشاشة العظام بشكل معتدل ، C. العمود الفقري لهشاشة العظام الشديد.