< ، الإجراء والمخاطر

لا يشير استئصال المريء المفتوح إلى نوع واحد من الإجراءات. ويمكن أن يؤديها العديد من الطرق المختلفة. تعتمد الطريقة المستخدمة على كل من احتياجاتك وتجربة الجراح. يمكن أن يكون استئصال المريء المفتوح جزءا من علاج سرطان المريء الذي يشمل الإشعاع والعلاج الكيميائي.

أوسيسوهي الإجراء الذي يتم تنفيذه

يتم إجراء عملية استئصال المريء المفتوحة لعلاج

في معظم الأشخاص الذين يحتاجون إلى استئصال المريء المفتوح، انتشر السرطان بالفعل إلى الغدد الليمفاوية أو المعدة أو الأعضاء الأخرى.

يمكن أيضا إجراء عملية استئصال المريء المفتوحة إذا كان لديك شروط أخرى تجعل مرور الطعام والسوائل الصلبة في المعدة غير مريح. وتشمل الشروط التي تتطلب هذا الإجراء ما يلي:الصدمة إلى المريء

التهاب مزمن

اضطرابات العضلات المعقدة التي تمنع حركة الطعام إلى المعدة < تاريخ الجراحة غير الناجحة على المريء

• الإجراء كيف يتم تنفيذ الإجراء
• يتم تنفيذ الإجراء في مستشفى أو عيادة غرفة العمليات مع الجراح العام أو الصدر.
• هناك ثلاثة أنواع من المريء المفتوح التي قد يقوم بها الجراح:
• استئصال المريء عبر الصدر <

يستخدم استئصال المريء عبر الصدر (ت) ل:

السرطان الذي ينطوي على الثلثين العلوي من المريء

خلل التنسج في حالة تسمى المريء باريت

تدمير الثلثين السفلي من المريء بواسطة ابتلاع عامل كاوائي

مضاعفات ارتجاع المريء التي لا يمكن تحسينها مع الإجراءات الأخرى

استئصال المريء عبر الرحم <ذي>

• أثناء استئصال المريء عبر المهبل (ذي)، تتم إزالة المريء دون فتح الصدر.بدلا من ذلك، يتم إجراء شق من الجزء السفلي من عظمة الصدر إلى بليبوتون. يتم إجراء شق صغير آخر على الجانب الأيسر من الرقبة. يقوم الجراح بإزالة المريء، ويتحرك المعدة حتى المنطقة الموجودة في الرقبة حيث تمت إزالة المريء، ويصل الجزء المتبقي إلى المعدة في الرقبة. الغدد الليمفاوية في الصدر أو الرقبة يمكن أيضا إزالتها إذا كانت سرطانية.
• يتم استخدام المريء العابر للشيخوخة (ذي) ل:
• إزالة سرطان المريء
• إزالة المريء بعد استخدام إجراءات أخرى لعلاج سرطان المريء

ضيق أو تشديد المريء لجعل البلع أقل صعوبة

المشاكل الصحيحة مع الجهاز العصبي

إصلاح المتكررة ارتجاع المعدي

• إصلاح حفرة أو إصابة الناجمة عن عامل الكاوية مثل الغسول
• إن كتلة المريء
• كتلة إن المريء هو الأكثر جذري من إجراءات المريء. خلال هذا الإجراء، الطبيب يخرج المريء، جزء من المعدة، وجميع من الغدد الليمفاوية في الصدر والبطن. يتم إجراء الجراحة من خلال الرقبة والصدر والبطن. سيقوم طبيبك بإعادة تشكيل ما تبقى من المعدة وإحضاره عبر الصدر ليحل محل المريء.
• يستخدم استئصال المريء في الكتلة الجذرية لعلاج ورم يمكن علاجه.
• التحضير لإجراء الجراحة
• قبل الجراحة، سيقوم طبيبك بما يلي:

يمنحك فحصا جسديا كاملا

تأكد من المشاكل الطبية الأخرى التي قد تواجهك مثل السكري وارتفاع ضغط الدم و مشاكل القلب أو الرئة، تحت السيطرة

تعطيك المشورة الغذائية

استعراض ما يمكن أن تتوقع أثناء وبعد الجراحة، وما هي المخاطر والمضاعفات التي قد تنتج عن العملية

استعراض ما الدواء ستحتاج إلى أخذ أو توقف عن تناول الجراحة

• أعطك المشورة بشأن كيفية الإقلاع عن التدخين قبل بضعة أسابيع على الأقل من الجراحة
• يجب عليك اتخاذ بعض الخطوات الهامة قبل موعد الجراحة. على سبيل المثال، لا تأخذ أي أدوية تؤثر على تخثر الدم. وتشمل المنتجات التالية:
• ايبوبروفين (موترين، أدفيل)
• المنتجات التي تحتوي على الأسبرين
• فيتامين E
• الوارفارين (كومادين)

تيكلوبيدين (تيكليد)

• كلوبيدوغريل (بلافيكس)
• دخان السجائر لمدة أربعة أسابيع على الأقل قبل العملية. قد يتم اختبار يوم العملية للتأكد من أنك لم تدخن. إذا كان لديك، قد يتم إلغاء العملية الخاصة بك.
• المشي بين 2 و 3 أميال في اليوم للحصول على أفضل شكل ممكن.
• يوم الجراحة
• لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف ليلتك قبل الجراحة. خذ أي دواء أوصيك الطبيب أن تأخذ، مع رشفة صغيرة من الماء فقط.
• يتم إجراء هذه الجراحة تحت التخدير العام. هذا يعني أنك سوف تكون نائما أثناء الجراحة. قد يسألك طبيب التخدير عن تاريخك الطبي للتأكد من أنك لم يكن لديك رد فعل على التخدير في الماضي.

ابحث عن طبيب

المضاعفات ما هي المضاعفات المرتبطة بالجراحة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، تتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:

نزيف

جلطات الدم في الساقين التي قد تسافر إلى الرئتين

عدوى

رد فعل سيء للتخدير

مشاكل التسرب < مشاكل في التنفس

• نوبة قلبية أثناء الجراحة
• السكتة الدماغية أثناء الجراحة
• المضاعفات الخاصة بمريء مفتوح تشمل مخاطر أقل شيوعا:
• مضاعفات الرئة، وخاصة الالتهاب الرئوي
• الصدر
• إصابة في المعدة والأمعاء والرئتين أو الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة
• تسرب من المريء أو المعدة حيث انضم الجراح معا
• تضييق الاتصال بين معدتك والمريء > ما بعد الجراحة ما يمكن توقعه بعد الجراحة

سوف تستيقظ بعد العملية مع عدد من الأنابيب والقسطرة التي تساعد على مراقبة حالتك.وهذه قد تشمل:

• أنبوب أنفي معدي لإزالة السوائل من المعدة
• أنبوب التغذية فغر الصائم لتوفير التغذية أثناء الإقامة في المستشفى وحتى يمكنك أن تأكل وحدك
• أنبوب في الصدر لاستنزاف السوائل التي تشكل في كثير من الأحيان في الصدر بعد الجراحة
• قسطرة فوق الجافية، يتم وضعها في الفضاء حول العمود الفقري الخاص بك لتقديم الدواء الألم عندما كنت في حاجة إليها
• قثطرة فولي لاستنزاف البول الخاص بك في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة

الناس وعادة ما يبقى في المستشفى بين أسبوع واحد وأسبوعين بعد الإجراء. وسوف تكون هناك ندبة حيث تم إجراء شقوق.

أوتلوكليف بعد استئصال المريء المفتوح

• يمكن أن يؤدي استئصال المريء المفتوح إلى نتائج جيدة ويمكن أن يؤدي إلى نوعية جيدة من الحياة على المدى الطويل. وقد انخفضت معدلات الوفاة بعد الجراحة، أو معدلات الوفيات، بشكل ملحوظ على مدى العقدين الماضيين.
• عودة إلى عادي
• يمكنك عادة العودة إلى الأنشطة العادية بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الجراحة. قد تكون العودة إلى النظام الغذائي الخاص بك العادية بعد شهر. ومع ذلك، فإن انخفاض حجم المعدة تحد من كم يمكنك أن تأكل. لذلك، سوف تحتاج إلى تناول كميات صغيرة.
• متلازمة الإغراق
• سوف تتغير قدرتك على هضم الدهون والسكريات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى شيء يسمى متلازمة الإغراق. في متلازمة الإغراق، والتشنج والإسهال تحدث كما يحاول جسمك للتخلص من الطعام لم يعد يعترف.

طبيب التغذية يمكن أن تساعدك على العمل من خيارات وجبة الخاص بك للسيطرة على أعراض متلازمة الإغراق.

قد يكون النظام الغذائي الخاص بك أصعب جزء للتكيف مع بعد الجراحة، وكنت قد تفقد الوزن. ومع ذلك، فإن معظم الناس التكيف مع التغيرات في جسمهم والنظام الغذائي الجديد حوالي 4-6 أشهر بعد الجراحة.