الوسواس القهري (ocd) الأعراض والعلاج

ما هو اضطراب الوسواس القهري؟

• يتميز اضطراب الوسواس القهري (OCD) بالمصاب الذي يعاني من الهواجس أو الإكراهات التي تحدث بشكل متكرر ومستمر وتتداخل مع حياتهم اليومية.
• الهواجس عبارة عن أفكار أو مخاوف متكررة تتطفل على تفكير الشخص العادي ويعرف الشخص المتألم أنها مفرطة أو غير مبررة.
• الإكراهات هي سلوكيات متكررة ، تُعرّف بشكل فضفاض على أنها عادات يشعر المصاب بأنها مضطرة إلى القيام بها ويواجه صعوبة في المقاومة والتي تتم إما استجابةً للهواجس أو اتباع قواعد صارمة. قد يعاني الشخص المصاب بالإكراه من قلق حتى لو كان يعاني من نوبات الهلع إن لم يُسمح له بالانخراط في سلوكياته القهرية.
• من المحتمل أن تصاب نسبة مئوية صغيرة من عامة الناس بالوسواس القهري في وقت ما من حياتهم. تميل إلى الترشح في الأسر وتحدث في كثير من الأحيان في النساء أكثر من الرجال.
• ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أن الوسواس القهري قد يكون أكثر انتشارًا عند الأولاد من البنات.
• هناك العديد من الأشخاص المشهورين والمتفوقين الذين يعانون من الوسواس القهري.
• يعتقد أن هناك عددًا من أنواع الوسواس القهري:
  • الغسيل / التنظيف وفحص الدوافع ،
  • التماثل ، والطلب ، وترتيب الدوافع ،
  • هوس اكتناز ،
  • الأفكار الجنسية أو الدينية المفرطة ،
  • هواجس في غياب الدوافع ،
  • إكراه دون هواجس.
• الفتيات والنساء أكثر عرضة للإصابة بهوس أكثر من السلوك القهري أو مزيج من هذين النوعين من الأعراض بالمقارنة مع الوسواس القهري عند الذكور ، الذين يعانون على الأرجح من إكراهات معزولة.
• تحمل الفترة الزمنية اللاحقة للولادة (بعد الولادة) خطرًا أكبر للإصابة بمرض الوسواس القهري لدى النساء.
• النساء اللائي يعانين بالفعل من اضطراب الشخصية القهري المتجنب أو الوسواس (OCPD) هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب الوسواس القهري بعد الولادة. قد يصاب الرجال أيضًا بعد الوسواس القهري بعد الولادة بفترة قصيرة.

ما هي التشخيصات الأخرى المرتبطة بـ الوسواس القهري؟

يعاني غالبية المصابين بالوسواس القهري من حالة صحية نفسية أخرى. الوسواس القهري هو اضطراب منفصل عن الوسواس القهري. إنه نمط واسع الانتشار من الكمالية والسيطرة والامتلاك للأشياء التي تؤدي إلى التضحية بالمرونة والكفاءة. يبدأ OCPD في مرحلة البلوغ المبكر ويتميز بمزيج من عدد من الأعراض التالية:

• الانشغال بالتفاصيل أو القواعد أو النظام أو الجداول الزمنية ؛ الكمالية التي تتداخل مع إنجاز الأمور ؛ الالتزام المفرط بالعمل والإنتاجية ؛
• عدم المرونة في الأخلاق أو الأخلاق أو القيم ؛
• عدم القدرة على تجاهل الأشياء التي لا قيمة لها ، حتى عندما لا يكون لها أي قيمة عاطفية ؛
• صعوبة تفويض المهام للآخرين ما لم يتم ذلك بالضبط حسب مواصفات المتألم OCPD ؛
• الميل إلى اكتناز المال والصلابة والعناد.

على الرغم من أن الوسواس القهري و OCPD لهما بعض الأعراض المشتركة ، إلا أنهما اضطرابات منفصلة بوضوح. معظم الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ليس لديهم OCPD والعكس بالعكس. ومع ذلك ، عندما يعاني الأفراد المصابون بالوسواس القهري من اضطراب في الشخصية ، فإن اضطرابات الشخصية الفصامية أو اضطرابات الشخصية الفصامية تبدو أكثرها شيوعًا. اضطراب الشخصية الفصامية هو نمط متفشٍ للمشاكل الاجتماعية والشخصية التي تتميز بعدم الارتياح الملحوظ في العلاقات الوثيقة وعدم القدرة على الانخراط فيها ، وكذلك طرق التفكير المشوهة وإدراك الأشياء وعرض الغرابة السلوكية التي تبدأ في مرحلة البلوغ المبكر.

كثير من الأفراد الذين لديهم الوسواس القهري يميلون إلى تجربة التفكك. الانفصال هو انقطاع جزئي أو كلي غير متوقع لأفعال الفرد الواعية التي لا يستطيع المصاب شرحها أو تذكرها بسهولة. إنه يفصل الشخص عن أفكاره أو ذكرياته أو عواطفه أو أفعاله أو إحساسه بأنفسه. نظرًا لأن الارتباط في كثير من الأحيان يرتبط بتاريخ من التعرض للإيذاء ، فقد يكون الأفراد أكثر عرضة لذلك التاريخ أيضًا.

بما أنه من الشائع للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أن يعانون أيضًا من الرهاب الاجتماعي ، فإن المحترفين الذين يعالجون هذه الاضطرابات يستخدمون غالبًا علاجات تعالج كلا الاضطرابين. على الرغم من أن الأفراد الذين يعانون من القمار القهري قد يعانون من بعض أعراض الوسواس القهري ، إلا أنه ليس من الشائع للأشخاص الذين يعانون من القمار القهري أن يكون لديهم الوسواس القهري الكامل أو اضطراب الشخصية القهري. تريكوتيلومانيا (TTM) يتكرر سحب شعره من الرأس أو في أي مكان على الجسم لتقليل القلق ، مما يؤدي إلى انخفاض التوتر العاطفي جنبًا إلى جنب مع تساقط الشعر. ويعتقد أن لديها العديد من الميزات المشتركة مع الوسواس القهري. وغالبا ما تحدث هذه الاضطرابات اثنين. في حين أن الأفراد الذين يعانون من الوسواس القهري غالباً ما يعانون من اضطرابات الأكل ، إلا أن الحالة التي تحدث أولاً تبدو مختلفة.

يمكن أن تحدث أعراض الوسواس القهري كجزء من اضطرابات طيف التوحد ، وغالبًا ما تسبب ضائقة كبيرة لهؤلاء الأفراد. عندما يحدث الوسواس القهري الكامل عند الأفراد المصابين باضطراب أسبرجر وغيره من اضطرابات طيف التوحد ، يبدو أنه من الصعب علاجه.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لاضطراب الوسواس القهري؟

على الرغم من أن الوسواس القهري قد تم ربطه ببعض الإصابات والإصابات ومشاكل الدماغ لدى بعض الناس ، إلا أنه من الشائع أن يكون نتيجة للعلاقة المعقدة بين الضعف الجيني أو البيولوجي وضغوط الحياة.

ما هي أعراض وعلامات الوسواس القهري؟

تتضمن أمثلة الإكراهات الحساب ، تكرار الكلمات أو الإجراءات (على سبيل المثال ، فحص الأقفال أو غسل الأيدي) ، ترتيب الأشياء وفقًا للقواعد الصارمة ، والصلاة. هذه السلوكيات تتم لغرض منع أو تقليل القلق أو منع حدوث حالة رهيبة غير واقعية. مثال على حدث مخيف غير واقعي يصاب بالمرض إذا تم غسل اليدين أقل من مرة كل نصف ساعة. تتداخل أعراض الوسواس القهري إما بشكل كبير مع الروتين اليومي للمريض أو وظيفته (على سبيل المثال ، التسبب في الأرق أو صعوبة التركيز في العمل) ، أو تسبب ضغوطًا كبيرة ، أو يستغرق الكثير من الوقت.

على النقيض من أعراض الوسواس القهري لدى البالغين ، قد تشمل تلك الموجودة لدى الأطفال عدم وجود نظرة ثاقبة على أن هواجسهم أو إكراههم يمثل مشكلة. قد تشمل الأعراض لدى الأطفال أيضًا نوبات الغضب عندما يتم منع قدرة الطفل على الانخراط. غالبًا ما تتضمن أعراض الوسواس القهري لدى المراهقين شكاوى جسدية (جسدية). على الرغم من أن شدة أعراض الوسواس القهري يمكن أن تتغير في مستوى شدتها ، إلا أن نوع الأعراض يميل إلى أن يتغير قليلاً في البالغين مقارنة بالأطفال والمراهقين.

متى يجب أن أطلب الرعاية الطبية لاضطراب الوسواس القهري؟

العلامات التي يحتاجها الناس للحصول على رعاية طبية هي عندما تؤثر الأفكار أو الطقوس المرتبطة بالوسواس القهرى على نوعية حياتهم. يجب على الأشخاص الذين لديهم أسئلة حول علاج معين الاتصال بأخصائي رعاية صحية مؤهل أو جمعية طبية أو صحة عقلية محلية أو مدرسة طبية جامعية للحصول على معلومات إضافية.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي حول الوسواس القهري؟

لأن السبب المحدد لاضطراب الوسواس القهري غير معروف ، فلا يوجد علاج ثابت لعلاج الوسواس القهري. يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض أو تخفيفها ، وبعض العلاجات المقترحة غير مثبتة وقد تكون ضارة. اسأل طبيبك دائمًا عن أي علاج جديد ، بما في ذلك أي مكملات عشبية.

كيف يتم تشخيص اضطراب الوسواس القهري؟

قد يساعد العديد من متخصصي الرعاية الصحية في تشخيص الوسواس القهري: أخصائيو الصحة العقلية المرخصون ، أطباء الأسرة ، أو غيرهم من مقدمي الرعاية الصحية الأولية ، الأخصائيين الذين تراه لحالة طبية ، أطباء الطوارئ ، الأطباء النفسيين ، علماء النفس ، ممرضات الطب النفسي ، والأخصائيين الاجتماعيين. لا يوجد اختبار محدد للوسواس القهري. لذلك ، يمكن أن يستند تشخيصه إلى ما يلي:

• يجب أن تكون هناك علامات وأعراض معينة ، كما هو موضح سابقًا.
• قد يستخدم المحترف استبيانًا قياسيًا أو اختبارًا ذاتيًا للمساعدة في تقييم تاريخك وخطرك الحالي من القلق والاكتئاب ومحاولات الانتحار.
• غالبًا ما يتم إجراء الفحص البدني والفحوصات المخبرية لاستبعاد الحالات الطبية التي قد تسبب القلق أو تزيده سوءًا. تشمل الأمثلة على هذه الاختبارات تعداد الدم الكامل ، كيمياء الدم ، اختبارات وظائف الغدة الدرقية ، واختبارات وظائف الكبد.
• قد يقوم الطبيب بإجراء دراسات التصوير التالية: أشعة سينية أو مسح ضوئي أو دراسة إشعاعية أخرى إذا كان هناك شيء موجود في الفحص البدني أو في اختبارات الدم يشير إلى الحاجة إلى إجراء دراسة تصويرية.

ما هو علاج اضطراب الوسواس القهري؟

تحدث دائمًا مع طبيبك حول أي قرارات علاج للوسواس القهري. ستقوم أنت وموظف الرعاية الصحية الخاص بك معًا بتطوير برنامج علاجي مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. يجب أن يعتمد برنامج العلاج على حالتك الطبية والعاطفية بشكل عام ، وكذلك الأعراض الحالية ، ويجب تعديله بمرور الوقت مع تغير الأعراض. يتطلب ذلك زيارات متابعة منتظمة إلى أخصائي الرعاية الصحية لمراقبة التغييرات في حالتك. يستخدم معظم الممارسين حاليًا مجموعة من العلاجات الموضحة أدناه.

العلاجات النفسية للوسواس القهري

تشمل العلاجات النفسية للوسواس القهري العلاج المعرفي السلوكي ، والذي يساعد الشخص على مواجهة الأفكار السلبية التي تؤدي إلى الإكراه ، وكذلك علاجات التعرض والوقاية من الاستجابة. يركز العلاج بتعديل السلوك على مساعدة الشخص المصاب بالوسواس القهري على تجنب وفي النهاية إطفاء الحث على الانخراط في سلوكيات إلزامية ، مع البقاء خاليًا من القلق. من أمثلة العلاجات السلوكية الوقاية من الاستجابة ، والتي تتضمن التأخير وتجنب الانخراط في نهاية المطاف ، والتعرض ، مما يسمح للشخص المصاب بالوسواس القهري بممارسة الوقاية من الاستجابة عن طريق وضع الشخص مرارًا في موقف قد يفسح المجال للانخراط في الدوافع. يميل الأطفال والمراهقون إلى الاستجابة بشكل جيد للغاية للعلاج السلوكي المعرفي القائم على التعرض ، سواء تم تقديمه على أساس فردي مع العائلة المشاركة في العلاج أو الرعاية المقدمة من خلال العلاج الجماعي.

أدوية الوسواس القهري

• عادة ما تعتبر مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) من أكثر العلاجات المرغوبة للوسواس القهري. هذا ينطبق أيضًا على أعراض الوسواس القهري التي تحدث في سياق اضطرابات طيف التوحد. تشمل أمثلة أدوية SSRI السيرترالين (Zoloft) ، والباروكستين (Paxil) ، والفلوكستين (Prozac). يمكن أن تختلف الآثار الجانبية المحتملة لهذه المجموعة من الأدوية اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر وتعتمد على الدواء الذي يتم استخدامه. الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الالتهاب الرئوي المزمن تشمل جفاف الفم والخلل الوظيفي الجنسي والغثيان والهزات ومشاكل النوم وعدم وضوح الرؤية والإمساك أو البراز الرخو والدوخة. بالنسبة لهذه المجموعة من الأدوية ، قد يؤدي فقدان جرعة أو أكثر إلى معاناة المصابين من الألم أو التعب أو اضطراب في المعدة.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) تعامل أيضا بفعالية الوسواس القهري. أمثلة على TCAs هي كلوميبرامين (Anafranil) ، أميتريبتيلين (Elavil) ، وإيميبرامين (Tofranil). العديد من عمليات تقييم العجز أقل تسامحًا بشكل جيد من SSRIs. في الحالات المقاومة للعلاج ، يمكن استخدام البنزوديازيبينات عندما لا يكون للمريض تاريخ من اضطرابات تعاطي المخدرات. تشمل أمثلة البنزوديازيبينات كلونازيبام (كلونوبين) ، لورازيبام (أتيفان) ، وألبرازولام (زاناكس). في حالات نادرة جدًا ، يُعتقد أن بعض الناس يصبحون أكثر قلقًا أو اكتئابًا مرة واحدة على أي دواء مضاد للقلق / مضادات الاكتئاب ، حتى أنهم يحاولون الانتحار أو القتل أو يكملونه. على الرغم من استمرار النقاش حول ما إذا كان الدواء أو المرض نفسه هو سبب هذه المضاعفات النادرة ، إلا أنه يُرجح حدوثه على الأرجح في الأطفال والمراهقين.

نظرًا لأن حوالي نصف الأشخاص الذين يتلقون تجربة كافية من أدوية SSRI يفشلون في التراجع بشكل كافٍ في أعراض الوسواس القهري ، فإن استخدام الأدوية والعلاجات النفسية الأخرى أمر مهم. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستجيبون بقوة لمزيج من العلاج النفسي ودواء واحد ، قد يتحسن بعض الذين يعانون من الوسواس القهري مع إضافة أحد الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للذهان ، مثل olanzapine (Zyprexa) ، أو risperidone (Risperdal) ، أو quetiapine (Seroquel): باستثناء الأفراد الذين يعانون أيضًا من اضطراب ثنائي القطب (الاكتئاب الهوسي) ، فمن غير الواضح حول مدى تكرار هذه الأدوية.
• الأدوية المضادة للاختلاج مثل divalproex sodium (Depakote) أو كاربامازيبين (Tegretol) التي تم استخدامها لعلاج الاضطراب الثنائي القطب قد تكون مفيدة أيضًا في الأشخاص الذين يعانون في وقت واحد من الاضطراب الثنائي القطب و OCD.

في حين أن بعض الأنواع الفرعية من الوسواس القهري قد تميل إلى الاستجابة بشكل أو بآخر للعلاج النفسي مقابل الدواء ، إلا أن هناك تباينًا كافيًا في كيفية استجابة الأفراد للعلاج الذي غالبًا ما يتم اعتبار علاج مضادات الذهان أو مضادات الذهان في كل شخص مصاب بالوسواس القهري.

• في علاج الوسواس القهري بعد الولادة ، يكون الوقت هو جوهر المسألة خلال هذا الوقت الحرج من الترابط بين الأم والرضيع. لذلك ، في بعض الأحيان يتم استخدام أدوية سريعة المفعول مثل الترامادول (Ultram) لعلاج هذا الاضطراب. الترامادول هو مسكن للألم يزيد من نشاط السيروتونين والإيبينيفرين والنورادرينالين والأفيونيات التي تحدث بشكل طبيعي في المخ وتعمل بسرعة. هذا على عكس الأدوية مثل SSRIs ، والتي قد تستغرق أسابيع للعمل.

العلاجات الأخرى للوسواس القهري

نظرًا لأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يعانون من التفكك ، ويتم علاج التفكك في بعض الأحيان باستخدام التنويم المغناطيسي ، يتم استكشاف هذا التدخل كعلاج لمرضى الوسواس القهري. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري والذين يعانون أيضًا من الإصابة بداء الثلاثية الرؤوس ، فقد يكون استهداف ميل المريض نحو الكمال هو أسلوب علاجي مفيد بشكل خاص.

بالنظر إلى أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يبحثون عن علاج سلوكي أكثر من عدد كافٍ من المتخصصين المدربين في مجال الصحة العقلية لتوفيره ، فإن البديل الذي تم تطويره للعلاج السلوكي الموجه بالمعالج هو العلاج الموجه بالكمبيوتر. في حين أنه يُعتقد أنه أقل فعالية إلى حد ما من الرعاية التي يقدمها المعالج مباشرةً ، إلا أنه قد يكون مفيدًا في حالة عدم توفر العلاج الموجه بواسطة الطبيب.

تدخل نفسي أحدث لعلاج الوسواس القهري هو علاج الذهن. إنه ينطوي على تعليم الذين يعانون من الوسواس القهري عن التنفس التأملي ، والاتصال أكثر بكيفية استجابة أجسامهم للإجهاد ، فضلاً عن الانتباه أكثر لكيفية إدارة أعراض الوسواس القهري بشكل يومي.

الوسواس القهري متابعة

المتابعة المنتظمة ضرورية لمختص الرعاية الصحية الخاص بك لمراقبة برنامج العلاج الخاص بك. نظرًا لأن برنامج العلاج يجب أن يعتمد على الحالات الطبية والعاطفية بشكل عام ، وكذلك الأعراض الحالية ، يجب تعديله بمرور الوقت. قم بزيارة أخصائي الرعاية الصحية بانتظام.

الوسواس القهري الوقاية

كما هو الحال مع معظم الحالات الصحية الجسدية والعقلية ، تميل أعراض اضطراب الوسواس القهري إلى أن تتفاقم بسبب الإجهاد ، أو ممارسة تمرينات قليلة جدًا أو أكثر من اللازم ، أو قلة النوم. تجنب هذه المشغلات.

ما هو تشخيص اضطراب الوسواس القهري؟

تميل التدخلات النفسية إلى أن تكون فعالة إلى حد كبير في الحد من الأعراض بشكل كبير ولكنها عادة لا تؤدي إلى تخفيف الأعراض تمامًا. عندما تتم مقارنة الأشخاص الذين يتلقون العلاج النفسي بشكل فردي مع أولئك الذين يشاركون في العلاج النفسي الجماعي ، فإن الذين يعانون من الوسواس القهري الذين يتلقون العلاج الفردي يميلون إلى التحسن بقوة أكبر. حتى أولئك الذين يستجيبون جيدًا للعلاج الدوائي يميلون إلى أن يكون لديهم تشخيص أفضل عند إضافة العلاج السلوكي.

الأفراد الذين يعانون من الوسواس القهري قد يحاولون إخفاء هذه السلوكيات لأنهم قلقون بشأن وصمة العار الاجتماعية المحتملة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تتداخل الوسواس القهري مع قدرة الشخص البالغ على العمل وقدرة الطفل على الذهاب إلى المدرسة أو اللعب. بالنسبة لجميع الفئات العمرية ، يمكن لهذا الاضطراب أن يمنع المصابين من التواصل الاجتماعي والعمل كجزء من الأسرة. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من اضطراب الوسواس القهري بعد الولادة ، فإن المضاعفات المحتملة تشملهن وأطفالهن الذين يفشلون في الارتباط وتطور علاقة صحية مع بعضهم البعض إذا لم يتم علاج الوسواس القهري بشكل فعال.

مجموعات دعم اضطراب الوسواس القهري والاستشارات

تتوفر العديد من مجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري ، ولكن ليس كل من يعانون من الوسواس القهري سيجدون مجموعة دعم مفيدة. يمكن للمجموعات إضافة المزيد من الضغط لبعض الناس بدلاً من تخفيفه. عند التفكير في الانضمام إلى مجموعة دعم ، فكر فيما يلي:

• تتضمن المجموعة المفيدة كلاً من الوافدين الجدد والأشخاص الذين عانوا من الوسواس القهري لفترة أطول.
• يجب أن تشعر بالراحة مع الأشخاص في المجموعة.
• يجب أن يجعل قادة المجموعة يشعرون بالخجل من الأعضاء ويمنعون الآخرين من السيطرة على المناقشات. يجب أن توفر لك المناقشات معلومات مفيدة.
• غالبًا ما تكون المجموعات المنشأة أكثر فائدة لأن تاريخ المجموعة قد يشير إلى أنها مستقرة وتلبي احتياجات أعضائها.
• المجموعات التي تعد بالحلول الفورية والحلول ربما تكون غير واقعية.
• بعض مناقشات المجموعة هي مجرد جلسات شكاوي ولا تقدم معلومات مفيدة أو مناقشات بناءة.
• تجنب أي مجموعة تشجعك على وقف العلاج المتعدد الوسائط الذي يحدده أخصائي الرعاية الصحية.
• لا ينبغي أن تطلب منك المجموعات الكشف عن المعلومات الشخصية أو الحساسة.
• يجب على المجموعات عدم فرض رسوم عالية أو تتطلب منك شراء المنتجات.
• عادة ما لا تشجع المجموعات الأعضاء على إقامة علاقات شخصية خارج المجموعة ، لأن ذلك قد يقوض العمل الذي يحدث في المجموعة.