إدمان المواد الأفيونية: أعراض سوء المعاملة والعلاج

ما هو تعاطي المخدرات؟

• الألم هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا للناس للحصول على العلاج الطبي. يمكن للأطباء وصف أنواع مختلفة من الأدوية لتخفيف الألم. الأدوية الأكثر فعالية لتخفيف الآلام هي المخدرات (المواد الأفيونية أو المواد الأفيونية).
• في الولايات المتحدة ، توصف المخدرات على نطاق واسع لعلاج الحالات المؤلمة. غالبًا ما يتم وصف العقاقير المخدرة بالاقتران مع أدوية أخرى أقل فاعلية (مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) أو كحبة تحتوي على مزيج من المخدرة إما مع أسيتامينوفين (مثل تايلينول) أو الأسبرين.
• يوجد أسيتامينوفين أيضًا بشكل شائع في العديد من المنتجات المختلفة المتوفرة كأدوية بدون وصفة طبية (OTC). نظرًا لأن الجمهور يستخدم منتجات OTC التي تحتوي على الأسيتامينوفين وكذلك الأدوية الموصوفة التي قد تحتوي على عقار الأسيتامينوفين ، فقد أصبحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تشعر بالقلق إزاء التفاعلات الخطيرة الناتجة عن الجمع بين هذه الأدوية.
• لا توجد إمكانية لإساءة استخدام العقاقير فحسب ، بل هناك مخاوف من أن يتناول المرضى عن طريق الخطأ الكثير من عقار الاسيتامينوفين من الجمع بين هذه المنتجات مع احتمال حدوث تلف شديد في الكبد أو حتى الموت.
• وغالبًا ما يطلق على استخدام مسكنات الألم الموصوفة بدون وصفة طبيب فقط للتجربة أو الشعور بأنها تسبب "استخدام غير طبي". يُعتبر تعاطي المخدرات تعاطيًا عندما يستخدم الأشخاص المخدرات للحصول على مشاعر الرفاه بصرف النظر عن تطبيقات تخفيف الآلام المخدرة.
• ذكرت الولايات المتحدة تعاطي المخدرات وخدمات الصحة العقلية (SAMHSA) أنه بعد الماريجوانا ، يعتبر الاستخدام غير الطبي لمسكنات الألم ثاني أكثر أشكال استخدام المخدرات شيوعًا في الولايات المتحدة. ما يقدر بنحو 8.9 مليون شخص في سن 12 وما فوق (3.4 في المائة) كانوا متعاطين حاليين للمخدرات غير الماريجوانا في عام 2012. وكان غالبية هؤلاء المستخدمين (6.8 مليون شخص ، أو 2.6 في المائة من السكان) من المستخدمين غير الطبيين للعقاقير العلاجية النفسية ، بما في ذلك 4.9 مليون مستخدم من مسكنات الألم.
  • أفادت شبكة SAMHSA للتحذير من تعاطي المخدرات أن زهاء 597000 زيارة لقسم الطوارئ في عام 2012 شملت الاستخدام غير الطبي للكحول أو غيره من المخدرات غير المشروعة ، بما في ذلك مسكنات الألم
  • مورفين (Avinza ، Kadian ، Morphine IR ، MS Contin ، MSIR ، Oramorph SR ، Roxanol) والكوديين هي مشتقات طبيعية من خشخاش الأفيون. تشمل الأدوية ذات الصلة شبه الاصطناعية عقاقير مثل الهيروين ، وكسيكودون (Percocet ، و Percodan ، و OxyContin) ، و hydrocodone و acetaminophen (Vicodin). تشمل الأدوية الاصطناعية في هذه الفئة أدوية مثل الميثادون (الأقراص ، والدلوفين ، والميثادوز) ، والميبيريدين (الديميرول) ، والفنتانيل. جميع الأدوية في هذه المجموعة تسمى المواد الأفيونية أو المخدرات. تحدث بعض المواد الكيميائية ، التي تسمى الإندورفين ، بشكل طبيعي في الجسم وتنتج تأثيرًا يشبه المورفين.
• المخدر غير المشروع الأكثر شيوعا هو الهيروين ، ولكن جميع المخدرات وصفة طبية لديها القدرة على تعاطي المخدرات. في عام 2008 ، لاحظت لجنة الممتحنين الطبيين بفلوريدا أن مسكنات الأفيونيات الموصوفة (مثل Vicodin و Percocet و OxyContin) تسببت في وفيات أكثر من المواد غير المشروعة مثل الهيروين.
• المخدرات لديها العديد من التطبيقات المفيدة لتخفيف الآلام في الطب. فهي تستخدم ليس فقط لتخفيف الألم للأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة مثل السرطان ولكن أيضا لتخفيف الألم الحاد بعد العمليات. قد يصف الأطباء أيضًا المخدرات لحالات حادة مؤلمة ، مثل سحجات القرنية وحصى الكلى والعظام المكسورة.
• عندما يستخدم الناس المخدرات حصرا للسيطرة على الألم ، فمن غير المرجح أن يصبحوا مدمنين أو يعتمدون عليهم. يعطى المريض جرعة من المواد الأفيونية قوية بما يكفي لتقليل وعي الألم ولكن ليس قوياً بشكل كافٍ لإنتاج حالة من النشوة.
• السيطرة المناسبة على الألم هي الهدف للاستخدام الطبي للمخدرات. وبالتالي ، يجب على المرضى أو أخصائيي الرعاية الصحية عدم السماح للخوف من الإدمان بالتدخل في استخدام المخدرات لتخفيف الآلام بشكل فعال.

الفرق بين تعاطي المواد الأفيونية والاعتماد عليها والإدمان

هناك بعض الاستمرارية بين تعاطي المواد الأفيونية ، والاعتماد على المواد الأفيونية ، والإدمان. الأفراد الذين يستخدمون المخدرات إلى الحد الذي يبدأون فيه بالتداخل مع قدرة الشخص على القيام بأنشطة روتينية أو الوفاء بمسؤوليات منتظمة في المنزل أو في المدرسة أو في العمل يعتبرون متعاطين للمواد الأفيونية. تشمل الدلائل الأخرى التي تشير إلى أن الأفراد يسيئون استخدام المواد الأفيونية سلوكيات غير قابلة للتكيف تؤثر سلبًا على العلاقات ، أو تفاقم مشاكل الشخصية ، أو الانخراط المتكرر في المشكلات القانونية المتعلقة باستخدام المواد الأفيونية.

الأفراد الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية غالبًا ما يظهرون بعض الأعراض التالية.

• تناول كميات أكبر وأكبر من المواد الأفيونية أو لفترات زمنية أطول من المقصود
• الرغبة أو الإكراه على تناول الدواء مع قدر كبير من الوقت الذي يقضيه في محاولة للحصول على المواد الأفيونية
• أعراض الانسحاب إذا تم إيقاف الدواء أو تم تقليل المبلغ الذي تم تناوله
• الحاجة إلى زيادة كميات الدواء لتحقيق التأثيرات الأصلية (التسامح)
• يتم إهمال الأنشطة الاجتماعية أو الترفيهية أو المهنية أو الممتعة
• الاستخدام المستمر للمخدرات حتى عندما تكون الأدلة ضارة بجسمهم أو مزاجهم أو تفكيرهم أو أفعالهم
• الإدمان هو تعاطي المخدرات المتزايد الذي يصبح شغفًا ، مع وجود حاجة إلزامية لاستخدام المواد الأفيونية والسلوك التدمري في كثير من الأحيان

أسباب إساءة استخدام المخدرات

الأدوية المخدرة تنتج تأثيرها من خلال تحفيز مستقبلات الأفيونيات في الجهاز العصبي المركزي والأنسجة المحيطة.

يحدث تعاطي المخدرات نتيجة النشوة والتخدير التي تنتجها المخدرات داخل الجهاز العصبي المركزي. يصف متعاطو الهيروين الذي يتم حقنه عن طريق الوريد التأثيرات بأنها "اندفاع" أو شعور هزة الجماع يتبعه الغبطة والاسترخاء ثم التخدير أو النوم.

نادراً ما تتطلب العقاقير المخدرة المستخدمة في الحالات الطبية القصيرة الأجل الفطام لأن إيقاف الدواء بعد فترة قصيرة نادراً ما ينتج عنه آثار ضارة. إذا سمحت الظروف بذلك ، يتم تخفيض الجرعة للأشخاص الذين يستخدمون المخدرات على مدار فترة زمنية طويلة للأغراض الطبية ببطء على مدى بضعة أسابيع لمنع أعراض الانسحاب. والهدف من ذلك هو إبعاد الأفراد عن المخدرات حتى يصبحوا خاليين من الألم أو قادرين على استخدام مسكنات غير مخدرة أقل فعالية.

أعراض تعاطي المخدرات

يمكن لمستخدمي المخدرات تطوير التسامح ، وكذلك الاعتماد النفسي والجسدي على المواد الأفيونية عندما يأخذونها على مدى فترة طويلة من الزمن.

• يشير التسامح إلى انخفاض استجابة الدواء ، مع زيادة الجرعات اللازمة لتحقيق تأثيرات مماثلة.
• يشير الاعتماد النفسي إلى تعاطي المخدرات القهري حيث يستخدم الشخص الدواء للرضا الشخصي ، وغالبًا على الرغم من معرفة المخاطر الصحية.
• يحدث الاعتماد الجسدي عندما يتوقف الشخص عن استخدام المخدرات ولكنه يعاني من متلازمة الانسحاب (أو مجموعة من الأعراض).
• علامات وأعراض تعاطي المخدرات
  • تسكين (عدم الشعور بأي ألم) ،
  • التخدير،
  • النشوة،
  • الاكتئاب التنفسي (التنفس الضحل) ،
  • التلاميذ الصغيرة ، عيون الدموي ،
  • غثيان ، قيء ،
  • حكة الجلد ، الجلد المسحوق ،
  • الإمساك،
  • خطاب مشدود ،
  • الارتباك ، وسوء الحكم ، و
  • علامات الإبرة على الجلد.

علامات وأعراض انسحاب المخدرات: تشمل متلازمة الانسحاب من المخدرات بشكل عام علامات وأعراضاً عكس الآثار الطبية المقصودة من الدواء. تزداد شدة متلازمة الانسحاب مع زيادة جرعة الدواء. كلما طالت مدة الاعتماد الجسدي على المخدرات ، زادت شدة متلازمة الانسحاب. تظهر أعراض انسحاب الهيروين بشكل عام بعد 12-14 ساعة من آخر جرعة. تظهر أعراض انسحاب الميثادون بعد 24-36 ساعة من آخر جرعة. يصل سحب الهيروين إلى 36 إلى 72 ساعة وقد يستمر من 7 إلى 14 يومًا. يصل سحب الميثادون إلى ثلاثة أيام إلى خمسة أيام وقد يستمر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. على الرغم من عدم الارتياح ، إلا أن انسحاب المخدرات الحاد للبالغين لا يمثل تهديدًا للحياة إلا إذا كان الشخص يعاني من حالة طبية تعرض صحته للخطر (على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما مصابًا بمرض قلبي حاد). بعض علامات وأعراض انسحاب المخدرات مذكورة أدناه:

• القلق
• التهيج
• حنين للدواء
• زيادة معدل التنفس (التنفس السريع)
• تثاؤب
• سيلان الأنف
• ريالة
• جلد الأوز
• احتقان الأنف
• آلام العضلات وآلامها
• الغثيان أو القيء
• التشنج في البطن
• إسهال
• تعرق
• ارتباك
• التلاميذ الموسع
• الارتعاش
• قلة الشهية

مضاعفات تعاطي المخدرات: يمكن أن تنجم العديد من المضاعفات عن تعاطي المخدرات ، وأكثرها شيوعا هي الأمراض المعدية.

• التهابات الجلد والطبقات العميقة
• خراجات في الجلد والرئتين والدماغ
• إصابة صمامات القلب
• الالتهاب الرئوي
• السوائل في الرئتين
• ضعف الكبد
• تباطؤ الأمعاء
• النوبات
• غيبوبة ومضاعفات عصبية أخرى
• التهاب المفاصل المعدي
• فقدان الدورة الشهرية
• الجرعة الزائدة والموت
• من السابق لأوانه والأطفال المتخلفين النمو
• انسحاب المواليد: يعاني ما يصل إلى 70٪ من الأطفال المولودين من النساء الحوامل اللائي يستخدمن المخدرات من انسحاب حديثي الولادة ، وهي حالة قاتلة.
• مشاكل الذاكرة

متى يجب البحث عن رعاية طبية لإساءة استعمال المخدرات

يجب على الأشخاص الذين يستخدمون المخدرات أو غيرها من العقاقير المخدرة والذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين الاتصال بطبيبك أو المستشفى المحلي للحصول على معلومات حول كيفية المشاركة في برنامج إزالة السموم وإدمانه.

• يحتاج أي شخص يشتبه في تناوله جرعة زائدة من المخدرات إلى عناية طبية فورية ويجب نقله إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
• العلامات الجسدية الرئيسية للجرعة الزائدة من المخدرات هي التلاميذ الصغار والاكتئاب في التنفس (التنفس الضحل) الذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الأكسجين في الدم والغيبوبة والموت.
• طرق الشوارع لإنعاش جرعة زائدة ، مثل تعبئة الشخص في الثلج أو حقن الحليب أو اللعاب ، لا تعمل.

الامتحانات والاختبارات لتعاطي المخدرات

يتم التشخيص الأولي لجرعة زائدة من المخدرات في قسم الطوارئ بناءً على الحصول على التاريخ والنظر في العلامات والأعراض التي يعاني منها المريض. يتلقى جميع الأشخاص غير الواعدين تقريبًا دواء يُسمى naloxone (Narcan) ، والذي يُعرف باسم مضادات المخدرات لأنه يحجب ويعكس آثار المخدرات. بعد الإنعاش الأولي ، من السهل اكتشاف المواد الأفيونية في اختبار البول الروتيني. قد توفر المعلومات الواردة من الأصدقاء والعائلة أو المؤشرات مثل زجاجات حبوب منع الحمل أو أدوات المخدرات أدلة مهمة لأطباء الطوارئ حول تعاطي الشخص وتعاطيه.

قد توفر المعلومات الواردة من الأصدقاء والعائلة أو المؤشرات مثل زجاجات حبوب منع الحمل أو أدوات المخدرات أدلة مهمة لأطباء الطوارئ حول تعاطي الشخص وتعاطيه.

صور من وصفة شائعة الاعتداء والمخدرات خارج البورصة

العلاج من تعاطي المخدرات

• الجرعة الزائدة: يعطى شخص فاقد للوعي يشتبه في تناوله جرعة زائدة من المخدرات النالوكسون ، وهو خصم مخدر. عندما تُعطى عن طريق الوريد ، فهي فعالة في دقيقة إلى دقيقتين في عكس الغيبوبة والاكتئاب في الجهاز التنفسي الناجم عن المخدرات.
  • الانسحاب: علاج الأشخاص المدمنين على المخدرات أمر صعب. العلاج الأكثر شيوعا على المدى الطويل لمتلازمة الانسحاب المخدرة هو استبدال الميثادون بالمخدرات غير المشروعة ، تليها عملية بطيئة ثم الفطام عن الميثادون. Buprenorphine (Buprenex) هو دواء آخر يمكن استخدامه في عملية إزالة السموم ، حيث يتمثل المفهوم في استبدال أحد أفيونيات المفعول (على سبيل المثال ، الهيروين) بآخر ومن ثم تفتيت الأفيون الثاني ببطء.
  • تبين أن عقار الكلونيدين (Catapres) يخفف بعض أعراض الانسحاب ، وخاصة اللعاب وسيلان الأنف والتعرق وتشنج البطن وآلام العضلات. الكلونيدين ، عندما يستخدم بالاقتران مع النالتريكسون (ReVia) ، وهو مضاد مخدرات طويل المفعول ، ينتج إزالة سموم أكثر سرعة.
  • يستخدم البوبرينورفين أيضًا في علاج أعراض الانسحاب

توقعات لإساءة استعمال المخدرات

الخطوات الأولى في الأدوية الخالية من المخدرات هي التغلب على أعراض الانسحاب والاعتماد البدني للمخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر العديد من برامج العلاج في المجتمع لمساعدة المدمنين على التعامل مع الاعتماد النفسي الشديد على المدى الطويل الذي يصاحبه الإدمان على المخدرات.

مجموعات دعم تعاطي المخدرات والاستشارات

تشدد برامج مثل Narcotics Anonymous وبرامج إزالة السموم الأخرى على الامتناع عن جميع العقاقير المخدرة وغيرها من العقاقير المخدرة باستخدام نظام الدعم الاجتماعي. لقد ثبت أن المشاركة في مثل هذا النظام تقلل من خطر عودة الشخص إلى تعاطي المخدرات. للحصول على معلومات حول اجتماعات المخدرات المجهولة في منطقتك ، اتصل بالرقم 818-773-9999.