إصابات الأظافر: العلاج والشفاء والإسعافات الأولية

حقائق عن إصابات الأظافر

ظفر الأصبع هو جزء مهم من وظيفة الإصبع. يوفر الدعم للوحة الإصبع ويحسن الإحساس. وظائف أظافر القدم بطريقة مماثلة في القدم.

يمكن أن تتراوح إصابات الظفر من كدمة أسفل الظفر إلى فصل الظفر من فراش الظفر. يمكن أن تكون الجروح المعقدة لإصلاحها. يمكن أن يؤدي التشوه الدائم في الظفر ، حتى بعد الإصلاح المناسب.

الظفر هيكل معقد يضم ثلاث طبقات مختلفة.

• سرير الظفر أسفل لوحة الظفر وهو مسؤول عن نمو الظفر ودعمه.
• صفيحة الظفر نفسها هي المادة الصلبة على ظهر الإصبع أو إصبع القدم.
• كما يعد الإيبونشيوم (بشرة) وطيات الظفر الجانبية (الجلد المرتفع على جانبي الظفر) جزءًا من وحدة الظفر.

ما الذي يسبب إصابات الأظافر؟

معظم إصابات الظفر تنشأ عن واحدة من ثلاث آليات.

• قوى التكسير ، مثل المطارق ، والأبواب تغلق على الأصابع ، أو اللدغات البشرية ، أو الآلات
• التقطيع أو التقطيع ، مثل السكاكين أو قاطعات الصناديق أو الماكينات
• تمزيق أو تمزيق ، مثل سدادة إصبع القدم أو اصبع الظفر على جسم ما

ما هي علامات وأعراض إصابة الأظافر؟

هناك خمس فئات من الإصابة التي يمكن أن تحدث إلى الظفر. في كثير من الأحيان ، يحدث مزيج من هذه الإصابات في نفس الظفر.

• ورم دموي تحت اللسان (كدمات الأظافر) عبارة عن مجموعة من الدم تحت الظفر. عادة ما يكون لونه أحمر أو أرجواني-أسود ، يتلاشى إلى اللون الأزرق على مدار بضعة أسابيع. كامل إصبع الإصبع أو القدمين و مؤلم للمس أو حتى التحرك في الهواء. قد تحدث كدمات الأظافر من تلقاء نفسها ، أو يمكن رؤيتها بالاقتران مع إصابات أخرى بالأظافر.
• يمكن أن يشير تهتك الظفر إلى قطع الظفر ، أو قاع الظفر ، أو طيات الظفر أو الظفر الجانبية ، أو أي مزيج منها. هناك دائمًا دم مرئي على الجلد. الظفر يمكن أن يبدو مشوشًا جدًا اعتمادًا على نوع الإصابة.
• يعني بتر أطراف الأصابع أنه تمت إزالة جزء من أطراف الأصابع ، بما في ذلك جزء أو كل الظفر ، من بقية الأصابع. العظام قد تكون أو لا تكون مرئية.
• يحدث تفكك الأظافر عندما يتم رفع جزء من الظفر من قاع الظفر أو عندما يخرج من الجلد عند قاعدة الظفر (الإهاب). عادة ما يكون هناك دم مرئي حول الظفر المنبثق. وغالبا ما يرتبط هذا مع تهتك.
• يمكن أيضًا لكسر العظم الموجود أسفل الظفر أن يرتبط بإصابات الظفر ، وخاصةً إصابات التكسير. وهذا ما يسمى كسر خصل البعيدة. ما لم يكن هناك منحنى واضح (تشوه) في نهاية الإصبع ، فستكون هناك حاجة لأشعة إكس لإجراء هذا التشخيص.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول إصبع الظفر أو إصبع القدم؟

إذا تم استيفاء مؤهلات الرعاية المنزلية (انظر "الرعاية الذاتية في المنزل" أدناه) ، تتم الإشارة إلى زيارة الطبيب فقط في الحالات التالية.

• لقد مر أكثر من عشر سنوات منذ آخر طلقة معززة ضد الكزاز.
• تتطور العدوى أو الاحمرار أو التصريف في موقع الإصابة بعد يومين إلى سبعة أيام.
• الشخص المصاب مصاب بداء السكري ، أو ضعف الدورة الدموية ، أو الإيدز ، أو العلاج الكيميائي ، أو لديه سبب آخر لضعف الشفاء أو زيادة خطر العدوى.

من الأفضل إدارة معظم إصابات الظفر في قسم الطوارئ بالمستشفى بدلاً من مكتب الطبيب. يجب أن تُرى في غضون ست ساعات ويمكن نقلها بواسطة سيارة خاصة. استدعاء سيارة إسعاف غير ضروري ما لم تكن هناك إصابات أكثر خطورة. يجب إحضار أي شيء أسوأ من كدمات الأظافر الصغيرة إلى قسم الطوارئ للتقييم والإصلاح. وهذا يشمل الأمثلة التالية.

• أي تمزق (قطع) أو بتر للأظافر أو فراش الظفر أو الجلد المحيط بالظفر
• أي جزء من الظفر يخرج من الجلد أو يسحب من فراش الظفر (تساقط الأظافر)
• كدمات الأظافر التي تشغل أكثر من 25٪ من إجمالي الظفر وتريد أن تستنزف
• أي ثني أو تشوه في أطراف الأصابع يشير إلى أن العظم قد ينكسر
• أي إصابة ناتجة عن لدغة بشرية أو لدغة حيوانية

كيف يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص إصابة الأظافر؟

سيقوم الطبيب بإجراء فحص مفصل لليد أو القدم والظفر المصاب وتحديد مدى العلاج والإصلاح الضروري من خلال تنفيذ الإجراءات التالية.

• سيرغب الطبيب في معرفة بالضبط كيف حدثت الإصابة لتحديد الإصابات المحتملة وما إذا كان الجرح ملوثًا (خاصة إذا كان ناتجًا عن لدغة).
• سوف يسأل الطبيب عن المشكلات الطبية الأخرى والأدوية والحساسية وتاريخ آخر إصابة بكزاز.
• سيتم فحص نبضك وضغط الدم.
• ربما ، سيتم اتخاذ الأشعة السينية من اليد أو القدم.
• اختبارات الدم ليست مطلوبة عادة.

ما هي العلاجات المنزلية لإصابات الأظافر؟

يجب أن تبدأ الرعاية المنزلية بالعناية الأولية بالجروح وتقييم الإصابة.

• أولاً ، قم بإزالة جميع المجوهرات من اليد أو القدم المصابة.
• توقف عن أي نزيف عن طريق الضغط باستخدام قطعة قماش نظيفة. عندما يتوقف النزيف ، أخرج القماش وفحص الإصابة.
• قد تكون الرعاية المنزلية مناسبة إذا كان هناك فقط ورم دموي تحت اللسان (كد أظافر) لا ترغب في تصريفه أو احتلاله أقل من 25٪ من إجمالي الظفر إذا لم يتم ثني الإصبع أو القدم أو التشوه ، وإذا كان هناك لا تمزقات أو تسريبات من الظفر. لا تقلق إذا كانت هناك بعض الخردة الصغيرة حول الظفر.
• حافظ على ارتفاع اليد أو القدم فوق مستوى القلب. هذا سوف يساعد مع الخفقان.
• استخدم اسيتامينوفين (تايلينول) أو ايبوبروفين (أدفيل) للألم إذا لم تكن لديك حساسية من هذه الأدوية.
• اغسل أي جروح أو خدوش بالماء والصابون ، ثم ضع ضمادة.
• إذا كان هناك أي تمزقات أو عمليات تساقط أو كدمات كبيرة للأظافر ، أو إذا كانت إصبعك أو إصبعك مشوهة (مشوهة) ، فستحتاج إلى الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
• لا تسحب الظفر أو تحاول إزالته من فراش الظفر. لف أي أجزاء بترت في منشفة ورقية نظيفة رطبة ، وضعها في كيس من البلاستيك مغلق بسحاب ، ثم ضع الكيس في الجليد. أحضر هذا معك إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.
• لف اليد أو القدم في منشفة نظيفة.
• تحقق مما إذا كان التطعيم ضد الكزاز حاليًا أم لا.

ما هو العلاج الطبي لإصابات الأظافر؟

العناية الأساسية بالجروح هي نفسها بالنسبة لجميع إصابات الظفر ، على الرغم من أن تقنيات الإصلاح المحددة ستختلف تبعًا لنوع الإصابة. سيتم تنظيف الجرح حتى يتمكن الطبيب من فحصه عن كثب. سيتم إعطاء لقطة الكزاز إذا كانت أطول من 10 سنوات منذ آخر طلقة.

إذا كانت هناك حاجة إلى إصلاح ، سيتم خدر الإصبع أو إصبع القدم قبل بدء العمل. يتم ذلك عادة عن طريق حقن الدواء في أسفل الإصبع أو إصبع القدم. هذا يجعل إصبعك أو إصبعك مخدرًا بالكامل ، بحيث لا تشعر أن الطبيب يعمل على الظفر. اعتمادًا على الإصابة ، قد يختار الطبيب حقن الدواء المخدر مباشرة في سرير الظفر أو طيات الظفر بدلاً من تخدير الإصبع بأكمله.

في بعض الأحيان يتم استخدام عاصبة لإبطاء تدفق الدم على الإصبع أو إصبع القدم أثناء الإصلاح. هذا يساعد على منع النزيف أثناء الإجراء ، بحيث يمكن للطبيب رؤية الجرح بشكل أوضح.

عادة لا يتم إعطاء المضادات الحيوية إلا إذا تم كسر العظام وكان هناك نزيف أو تهتك ، أو إذا كان الجرح من لدغة.

• كدمة الأظافر: قد يقرر الطبيب صرف الدم عن طريق وضع ثقب في صفيحة الظفر. يسمح هذا الإجراء غير المؤلم للدم بالخروج من الفتحة وتخفيف الضغط والإحساس بالخفقان. يمكن القيام بذلك باستخدام مشبك ورق ساخن أو إبرة ساخنة أو جهاز تسخين يعمل بالبطارية. قد يختار الطبيب في بعض الأحيان إزالة الظفر وفحص فراش الظفر للتهتك. هذا هو الأرجح إذا كانت كدمة كبيرة وعظم مكسور.
• تهتك الأظافر (قطع): يجب إزالة جزء على الأقل من الظفر قبل إصلاح القطع. سيتعين خياطة فراش الظفر والجلد المحيط به ، غالبًا مع عدة أنواع مختلفة من الغرز (الغرز). بعد إصلاح طبقة الظفر ، سيتم استبدال الظفر وخياطةه أو لصقه (بالغراء من الدرجة الطبية) على الإصبع ، أو سيتم إدخال نوع خاص من الشاش بدلاً من الظفر. يجب أن يظل هذا الضماد في مكانه لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
• بتر الإصبع: ربما لن يتمكن الطبيب من إعادة طرف الإصبع. إذا كانت القطعة كبيرة ونظيفة بما فيه الكفاية ، فقد تحاول بعض المراكز الطبية الرئيسية ربط الطرف أو تحسين المظهر النهائي للإصبع باستخدام التقنيات المتقدمة. حتى مع وجود جراحي اليد المدربين تدريباً عالياً وتقنيات الأوعية الدموية الدقيقة ، هناك نسبة عالية من الفشل في هذا الإجراء.
• تسرب الأظافر: يمكن استبدال الظفر في بعض الأحيان تحت الجلد إذا لم يكن هناك أي تلف لسرير الظفر. ومع ذلك ، مع حدوث تساقط للأظافر ، عادة ما يكون هناك إصابة في فراش الأظافر تتطلب إصلاح فراش الظفر.
• عظم مكسور: إذا كان العظم لا يزال في طابور ، سيقوم الطبيب بإصلاح أي إصابات أخرى. ثم يتم وضع جبيرة على الإصبع المكسور أو إصبع القدم المكسور للحفاظ على العظام في مكانها. إذا كان العظم خارج الخط ، فقد يتعين على أخصائي العظام أو اليد وضع سلك في طرف الإصبع للحفاظ على العظام في مكانها. يمكن إعطاء المضادات الحيوية إذا كان هناك تهتك.

ما هي متابعة إصابة الأظافر؟

• يجب إزالة أي غرز أو غرز في الظفر خلال سبعة إلى 14 يومًا. أي غرز في فراش الظفر سوف تذوب من تلقاء نفسها ويمكن أن تترك في مكانها.
• قد يرغب الطبيب في إعادة فحص الجرح خلال ثلاثة إلى خمسة أيام.
• تأخذ أي المضادات الحيوية وفقا لتوجيهات.
• الحفاظ على الجرح نظيفة وجافة. اتبع أي تعليمات محددة العناية بالجروح التي قدمها الطبيب.
• الحفاظ على اليد أو القدم فوق مستوى القلب للمساعدة في السيطرة على الألم.
• إذا وصف الطبيب دواء الألم ، فاخذه وفقًا لتوجيهاتك. خلاف ذلك ، يمكن استخدام أسيتامينوفين أو ايبوبروفين للسيطرة على الألم إذا لم تكن هناك حساسية من هذه الأدوية.

كيف تمنع إصابات الأظافر؟

على الرغم من أن معظم إصابات الظفر عبارة عن حوادث ، إلا أنه يمكن اتخاذ بعض الاحتياطات لتقليل فرص حدوث ذلك.

• حافظ على قص الأظافر لفترة قصيرة لمنعها من التعرق على الأشياء.
• احرص دائمًا على إبقاء يد الدعم خارج المسار المحتمل لقاطع الصندوق أو أي كائن حاد آخر.
• كن حذرا حول الآلات أو عند استخدام المطارق.
• استخدم واقيات الباب لمنع الأطفال من إغلاق الأبواب عن طريق الخطأ على أصابعهم.

ما هو تشخيص إصابات الأظافر؟ ما هو الوقت الشفاء لإصابة الأظافر؟

حتى مع العناية المناسبة بالجروح ، هناك تشوه دائم في الظفر. سيعود الظفر إلى الوراء ، ولكن قد يكون له أخدود أو ينكمش فيه.

• إذا فقد جزء من الجزء السمين من الإصبع ، فقد ينتج مسمار خطاف. يحدث هذا عندما ينمو الظفر في خطاف على طرف الأصبع أو إصبع القدم. يمكن في بعض الأحيان تصحيح هذا في وقت لاحق مع الجراحة التجميلية.
• إذا تمت إزالة الظفر ، أو إذا كانت هناك كدمة كبيرة للأظافر ، فمن المحتمل أن يسقط الظفر المصاب مع عودة الظفر الجديد. سوف يستغرق ظهور الظفر الجديد من أربعة إلى ستة أشهر ، و 12 شهرًا حتى ظهور أظافر جديدة.
• يمكن أن تحدث العدوى. هذا هو أكثر شيوعا مع إصابات لدغة أو الجروح الملوثة. تعد العدوى أيضًا خطرًا على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو الإيدز ، أو أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ، أو الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية بسبب أي سبب ، أو أولئك الذين لديهم مشاكل أخرى قد تقلل من القدرة على مكافحة العدوى.

صورة إصابة الأظافر

تشريح الظفر. أعلى: الظفر الطبيعي. القاع: تمزق فراش الظفر مع ورم دموي تحت اللسان. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.