5 أعراض الفك المكسور ، الأسباب والعلاجات والشفاء والإسعافات الأولية

حقائق كسر الفك المكسور

الفك المكسور (أو الكسر الفك السفلي) هو إصابة شائعة في الوجه. فقط الأنف هو كسر أكثر تواترا. الفك المكسور هو العظم العاشر الأكثر شيوعًا في جسم الإنسان. الكسور (الكسور في العظام) هي عادة نتيجة قوة أو صدمة مباشرة لعظم الفك (الفك السفلي).

عظم الفك المخلوع يعني أن المفصل الصدغي الفكي (حيث يتصل الفك مع الجمجمة) يتم نقله من مكانه. عظام الفك قد تكون أو لا تكون مكسورة ، ولكن حتى في حالة عدم وجود كسر ، قد تكون الأعراض (المذكورة أدناه) مشابهة لكسر عظم الفك. متلازمة المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ومتلازمة هو موضوع لمقال آخر.

• عظم الفك ، أو الفك السفلي هو العظم الأكبر والرئيسي للجزء السفلي من الوجه. ويبين الشكل 1 مختلف المناطق التشريحية للفك السفلي من الجانب الأيمن. تساعد المنطقة التشريحية على تصنيف موقع الكسر في حين تصف المصطلحات المذكورة أدناه نوع الكسر:
  • بسيط أو مغلق: لم يسبب الكسر كسرًا في الجلد أو الغشاء المخاطي أو غشاء اللثة. لا يوجد اتصال بين عظم الفك والبيئة.
  • مركب أو مفتوح: عظم الفك مفتوح على البيئة.
  • مفتتة: منطقة عظم الفك بها شظايا عظمية أو عظام محطمة.
  • Greenstick: قسم من عظم الفك مكسور بينما الجزء الآخر مثني.
  • باثولوجي: كسر بسبب مرض العظم الموجود
  • متعددة: اثنين أو أكثر من كسور مميزة في عظم الفك
  • التأثير: قسم من العظام مدفوع بالقوة إلى قسم آخر.
  • ضامر: كسر بسبب ضمور العظام
  • غير مباشر: كسر في عظم يقع بعيدًا عن مكان الإصابة
  • معقدة (معقدة): كسر مع الأنسجة الإضافية أو إصابة هيكلية

وبالتالي ، فإن ربط المنطقة التشريحية بنوع الكسر يصف كسر الفك (على سبيل المثال ، كسر مركب مفتت في الجسم وحويض الفك السفلي).

• الرجال أكثر عرضة ثلاث مرات من النساء للحفاظ على الفك المكسور. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا هم المجموعة الأكثر شيوعًا المتضررة. حوالي 42 ٪ من كسور عظم الفك تحدث فقط على جانب واحد من الفك.
• ارتبطت نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من كسور عظم الفك بإصابات مرتبطة بواحد أو أكثر من الإجراءات التالية: الرأس والعنق والوجه والعينان والأنف.

الشكل 1: صورة عظم الفك

قبل القرن التاسع عشر ، كانت معظم كسور الفك تُعالج باللف الخارجي وكان الشفاء ضعيفًا ، وكانت الالتهابات متكررة ، وتمت إعادة تنظيم عظم الفك لتسهيل الوضع الطبيعي للأسنان. لم تساعد الضغوط الطبيعية على عظم الفك الناتجة عن مضغ الطعام في التئام الكسور وتوفي الكثير من الأشخاص بسبب سوء المعاملة أو عدم توفر العلاج المناسب لهم. في أواخر الثمانينيات من القرن التاسع عشر ، بدأ تثبيت عظم الفك بالقضبان والصفائح والمسامير. تم تحسين عملية تثبيت عظم الفك خلال السنوات اللاحقة لتشمل تثبيتًا جامدًا مع محاذاة مناسبة للأسنان عن طريق تقليل الفتح مع تثبيت اللوح والمسمار ، على الرغم من أنه قد يتم إجراء بعض الاختلافات في الإجراء في بعض الأحيان.

أسباب الفك المكسور

على الرغم من أن كسر عظم الفك قد يحدث بسبب العديد من الأسباب المرضية (مثل السرطان وفقدان العظام من خلال الالتهابات) ، فإن الغالبية العظمى من الكسور تحدث مما يلي:

• حوادث السيارات
• الاعتداءات (صدمات الوجه)
• الإصابات الرياضية (الملاكمة ، كرة القدم)
• شلالات (شلالات الوجه الأول)

تحدث غالبية كسور الفك (عظم الفك) عند الذكور البالغين من الشباب (من 20 إلى 30 عامًا) ، مع حدوث معظمها في مناطق عظم الفك واللقمة والزاوية.

أعراض الفك المكسور

في غالبية المرضى ، تبدأ علامات وأعراض كسر عظم الفك بالتطور فور حدوث بعض الصدمات في الفك.

• أكثر الأعراض شيوعا هي ألم الفك.
• قد يشعر الناس أن أسنانك لا تتوافق مع بعضها بشكل صحيح (وهذا ما يسمى سوء الإطباق). قد لا يتمكنون من فتح فكهم طوال الطريق ، أو لديهم مشاكل في التحدث أو مضغ الطعام ، أو ملاحظة تورم أو تهجير الفك.
• قد تكون الذقن أو الشفة السفلى مخدرة بسبب تلف العصب الذي يمر عبر الفك السفلي.
• داخل الفم ، يمكن أن يكون النزيف أو التغيير في تشكيلة الأسنان العادية أو كليهما علامات على كسر الفك. قد يكون هناك أيضًا كدمات تحت اللسان أو حتى قطع في قناة الأذن بسبب الحركة الخلفية لعظم الفك المكسور.
• قد يحدث تساقط الشعر وعدم القدرة على إغلاق الفم.

متى التماس الرعاية الطبية

إذا كانت أسنان الشخص لا تترابط بشكل صحيح بعد حدوث صدمة في الفك أو الوجه ، أو إذا كان هناك نزيف داخل الفم أو ألم شديد أو مشاكل في التحدث أو تورم ، فيجب عليهم طلب رعاية طبية.

من الأفضل تقييم الفك المكسور في المستشفى. لذلك ، سينصح معظم الأطباء الشخص بالذهاب إلى قسم الطوارئ ، ويفضل أن يكون ذلك في مستشفى كبير من المرجح أن يكون لديه متخصصون (جراحو الفم) عند الطلب للمساعدة في تقييم ومعالجة الفرد إذا لزم الأمر. إحدى العواقب المحتملة والخطيرة لكسور الفك هي مشكلة في التنفس بسبب فقدان الدعم لللسان. لذلك ، يجب معالجة أي علامات على مشاكل التنفس على الفور بالاتصال بالرقم 911.

الامتحانات الفكية المكسورة والاختبارات

سيقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني وطلب الأشعة السينية إذا لزم الأمر. ليست هناك حاجة إلى إجراء اختبارات دم ما لم تكن هناك مشاكل صحية كامنة يشتبه في أنها ربما لعبت دوراً في الصدمة (على سبيل المثال ، تقع بسبب مشاكل طبية) أو إذا كنت بحاجة للذهاب إلى غرفة العمليات لإصلاح الكسر.

• يتكون الفحص البدني من فحص عام للوجه لمعرفة التشوه أو الكدمات أو التورم. ستبدأ الخطوة التالية بشعور عظم الفك عبر الجلد.
• سيقوم الطبيب بفحص حركة الفك السفلي. بمجرد الانتهاء من الامتحان الخارجي ، سيتحقق الطبيب من داخل الفم. سيُطلب من المرضى العض ، وسيتم تقييم أسنانهم للمحاذاة.
• سيقوم الطبيب بفحص عظم الفك للتأكد من ثباته. من خلال اختبار الشفرة المستقيمة ، يمكن للطبيب وضع شفرة لسان (مثبط اللسان ، عصا خشبية مسطحة) بين الأسنان العلوية والسفلية وتقييم ما إذا كان يمكن للمريض تثبيت الشفرة في مكانها أم لا.
• أفضل فيلم عرض هو الأشعة السينية الفكية البانورامية ، الأشعة السينية التي تغطي تماما حول عظم الفك. غالبًا ما لا يتوفر هذا النوع من الأشعة السينية في المستشفيات الأصغر ، لذلك يتم استبدال طرق العرض الأخرى. إذا كانت الأشعة السينية الأولية سلبية ، فقد تتم الإشارة إلى الفحص بالأشعة المقطعية إذا كان الطبيب يشتبه في إصابة المريض بفك مكسور ولكن لا توجد كسور ظاهرة للأشعة السينية الأولية.

الرعاية الذاتية في المنزل لكسر الفك

إذا كان هناك أي سؤال عن إصابة أحد الأفراد بفك مكسور ، فيجب عليه المتابعة مع طبيب أو طبيب أسنان متخصص في جراحة الفم.

يجب وضع الثلج على الفك للمساعدة في السيطرة على التورم في الطريق الذي يراه الطبيب. في بعض الأحيان ، سيحتاج المرضى إلى كوب ورقي لإمساك سال لعابه أو لصقه بالدم أثناء الرحلة إلى الطبيب أو قسم الطوارئ. إذا كانت هناك إصابات أخرى ، أو إذا كان النزيف سريعًا أو إذا كان التورم أو مشاكل أخرى قد تؤدي إلى انخفاض التنفس ، فاتصل بالرقم 911 للنقل الطارئ.

علاج الفك المكسور والجراحة

كثير من الأشخاص الذين يعانون من آلام الفك لن يتعرضوا لكسر في الفك وسيتم علاجهم بأدوية الألم وتعليمات لتناول وجبات خفيفة ومتابعة مع الطبيب.

• هؤلاء الناس مع الكسور تتطلب مزيدا من التقييم. ترتبط العديد من كسور عظم الفك بمشاكل اللثة أو تلف الأنسجة ويجب اعتبارها كسور مفتوحة. سيتم علاجهم بالمضادات الحيوية ومن المحتمل أن يتطلبوا التدخل الجراحي أو توصيل الأسلاك معًا.
• قد يتلقى الناس طلقة الكزاز.
• يجب معالجة الألم وإدارته بفعالية بواسطة الطبيب.
• كثير من كسور الفك السفلي مستقرة ، والعلاج الوحيد المطلوب هو ربط الأسنان العلوية والسفلية معًا. سيتم إجراء هذا في الغالب من قبل جراح الفم والوجه والفكين.
• غالبا ما تتطلب الكسور غير المستقرة الجراحة. قد تسمح الأساليب الجراحية التي تستخدم الألواح عبر موقع الكسر والمسامير لتوصيل الألواح (أو القضبان المثقبة الرفيعة) بالعظام ببعض المرضى بالحركة الطبيعية للفك السفلي والأكل بعد فترة وجيزة من الجراحة.

كسر الفك المتابعة

تتطلب العديد من كسور الفك عملية جراحية. لهذا السبب ، قد يحتاج المرضى للمتابعة مع جراح الفم. الوقت الشفاء يختلف مع نوع الكسر. بشكل عام ، يستغرق متوسط ​​الوقت للشفاء من كسر عظم الفك حوالي ستة أسابيع.

جميع المضادات الحيوية يجب أن تؤخذ حسب التعليمات.

اتبع جميع التوصيات بشأن النظام الغذائي. غالبًا ما يفقد المرضى وزنهم أثناء الشفاء من كسر الفك لأن العديد من المرضى قد لا يتمكنون من بلع الأطعمة المهروسة أو المخلوطة عبر القش إلا إذا تم إغلاق الفك السفلي لتسهيل الشفاء. قد يقترح الطبيب على المريض استشارة أخصائي التغذية للمساعدة في تصميم نظام غذائي جيد حتى يشفى الفك.

عوامل الخطر المكسورة والوقاية

نظرًا لأن الأسباب الأكثر شيوعًا لكسور الفك ناتجة عن حوادث السيارات والاعتداءات ، فإن أفضل وسيلة للوقاية هي القيادة بعناية واختيار أصدقائك بحكمة. من الخطوات الأكثر واقعية التي يمكن اتخاذها ارتداء الأجهزة الواقية في العديد من أنواع الأنشطة الرياضية. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المرضى الذين يعانون من حالات طبية قد تؤدي إلى السقوط إلى علاج هذه الحالات واتباع التوصيات الفردية لمنع السقوط.

تشخيص الفك المكسور (Outlook)

اعتمادًا على طبيعة وموقع الكسر ، قد يتعين إصلاح الكسر مع الجراحة. بعض الكسور لا تتطلب عملية جراحية وتتم إدارتها بشكل أفضل من خلال تغيير النظام الغذائي والسيطرة على الألم. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى دخول المستشفى بناءً على إصابتهم.

مضاعفات الفك المكسور

على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من كسر عظم الفك غالباً ما يعانون من مشاكل مؤقتة في الأكل (المضغ) والحديث ، فإن هذه المضاعفات عادةً ما تتحلل مع مرور الوقت (أيام إلى أسابيع) دون أي مضاعفات أخرى مع العلاج المناسب. ومع ذلك ، قد يعاني بعض المرضى من مضاعفات أكثر فورية من انسداد مجرى الهواء ، والنزيف ، وطموح الطعام أو الدم أو السوائل إلى الرئتين التي يمكن أن تهدد الحياة. قد يصاب بعض الأشخاص بإصابات في الفك أو الوجه ، أو سوء الإطباق (المنحرف) ، أو كليهما ، خاصةً إذا كان الكسر غير مستقر وتأخر العلاج أو غير مناسب. قد يؤدي الشفاء الضعيف لبعض الكسور إلى خلع المفصل الفكي الصدغي.

كسر الفك الصور

ملف الوسائط 1: الفك المكسور. الخط الزاوي الداكن بالقرب من أسفل يسار الجمجمة (يمين العارض) هو الكسر. مصدر الصورة ليزا تشان ، دكتوراه في الطب ؛ قسم طب الطوارئ ، جامعة أريزونا.