أعراض عدوى السيدة ، العلاج ، الأسباب والصور

ما هي عدوى MRSA؟

MRSA هو اختصار لبكتريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين . المكورات العنقودية هي مجموعة من البكتيريا ، والمعروفة باسم بكتيريا المكورات العنقودية أو المكورات العنقودية العنقودية (وضوحا "الموظفين") ، والتي يمكن أن تسبب العديد من الأمراض نتيجة لعدوى أنسجة الجسم المختلفة. يتم توزيع S. aureus في جميع أنحاء العالم ، وبالتالي فإن العديد من الناس لديهم هذه البكتيريا في أجسامهم ، وهذا يعني أنهم حاملون أو "مستعمرون". ومع ذلك ، في عام 1959 ، تم إدخال الميثيسيلين ، وهو مضاد حيوي وثيق الصلة بالبنسلين ، لعلاج المكورات العنقودية وغيرها من الالتهابات البكتيرية. في غضون عام إلى عامين ، بدأت بكتريا المكورات العنقودية الذهبية ( S. المكورات العنقودية الذهبية ) معزولة مقاومة للميثيسيلين. ثم سميت بكتريا S. aureus المقاومة للميثيسيلين أو MRSA. وعادة ما تظهر بكتيريا MRSA مقاومة للعديد من المضادات الحيوية.

نظرًا لأن MRSA مقاوم جدًا للمضادات الحيوية (مقاوم للأدوية) ، يطلق عليه بعض الباحثين "جرثومة عملاقة". هذا الخلل هو نوع من البكتيريا المسببة للأمراض البشرية المعروفة بالفعل ، S. aureus ، والبكتيريا إيجابية الجرام التي تحدث في مجموعات تشبه العنب وتسمى cocci. عادة ما توجد البكتيريا في الإبط البشري ، والفخذ ، والأنف (في معظم الأحيان) ، والحلق. لحسن الحظ ، لم يتم احتلال سوى عدد قليل من الأشخاص عن طريق MRSA ، عادة في الأنف ، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). في معظم الحالات ، لا تسبب بكتيريا الاستعمار المرض. ومع ذلك ، فإن الأضرار التي تلحق بالجلد أو أي إصابة أخرى (التآكل أو القطع أو العض العنكبوت ، على سبيل المثال) قد تسمح للبكتيريا بالتغلب على آليات الحماية الطبيعية للجسم وتؤدي إلى العدوى ؛ نظرًا لقدرته على تدمير الجلد ، فهو أيضًا أحد أنواع البكتيريا التي يطلق عليها "بكتيريا تأكل اللحم". لسوء الحظ ، يمكن لهذه الكائنات أن تصيب أي شخص ، بما في ذلك الرضع والأطفال والكبار.

هذه الجرثومة ليست كائنات حية VRE (VRE تعني أنواع من المكورات المعوية المقاومة للفانكوميسين). المعوية هي البكتيريا التي تحدث في الأمعاء. ومع ذلك ، يمكن أن تكون سلالة MRSA مقاومة للمضاد الحيوي للمضادات الحيوية (Lyphocin ، Vancocin HCl ، Vancocin HCl Pulvules) وتسمى هذه السلالات VRSA ( المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للفانكوميسين). يمكن نقل البلازميدات (المادة الوراثية خارج الصبغية) التي ترمز لمقاومة المضادات الحيوية بين هذين النوعين البكتيريين وأنواع أخرى من البكتيريا مثل الإشريكية القولونية ( الإشريكية القولونية ). أيضا ، فإن الصحافة العادية قد وصفت أحيانا MRSA بأنه فيروس. هذا خطأ ، لكن لا يزال الناس يبلغون عنه من وقت لآخر. لا تشوش إذا ظهر مصطلح فيروس MRSA ، حيث سيتم تصحيحه في معظم الحالات.

حتى بدون مقاومة المضادات الحيوية ، لدى S. aureus وسائل فعالة لإحداث التهابات. يمكن أن تنتج السلالات البكتيرية من المكورات العنقودية الذهبية (بالإنجليزية: aureus) إنزيمات تحلل البروتينات (إنزيمات تقلل البروتينات مما يؤدي إلى إنتاج القيح) ، السموم المعوية (البروتينات التي تسبب القيء والإسهال وفي بعض الحالات الصدمة) ، التسمم التقشري (بروتين يسبب اضطرابات الجلد ، بثور) ، و exotoxin TSST-1 (بروتين يمكن أن يسبب متلازمة الصدمة السامة). إن إضافة مقاومة للمضادات الحيوية إلى هذه القائمة الطويلة من الآليات المسببة للأمراض (طرق التسبب في العدوى) تجعل من MRSA جرثومة هائلة.

ما مدى انتشار MRSA؟

يتم استعمار أقل من 2 ٪ من سكان الولايات المتحدة مع هذه الجرثومة ، ويطلق على هؤلاء الأشخاص حاملات MRSA. ارتفعت نسبة الإصابات بالمكورات العنقودية المرتبطة بالرعاية الصحية والتي تُعزى إلى هذه الجرثومة (المعروفة باسم MRSA المرتبطة بالمستشفى أو HA-MRSA) بسرعة من 2٪ في وحدات العناية المركزة في عام 1974 إلى 64٪ في عام 2004. سنوي. تشير البيانات الحديثة إلى أن جرثومة MRSA تسبب نسبة كبيرة من جميع التهابات الجلد والأنسجة الرخوة. تحدث عدوى MRSA الغازية (الخطيرة) في حوالي 94000 شخص كل عام وترتبط بحوالي 19000 حالة وفاة ، ويقال إن عدد الوفيات أكبر من فيروس نقص المناعة البشرية كل عام. من بين هذه الإصابات التي تسبب الوفاة MRSA ، حوالي 86 ٪ من HA-MRSA و 14 ٪ من CA-MRSA (وتسمى أيضا MRSA المكتسبة من المجتمع أو MRSA المرتبطة بالمجتمع لأن هذه عدوى MRSA يتم الحصول عليها خارج إعدادات الرعاية الصحية). وقد أبلغ مركز السيطرة على الأمراض مؤخراً عن انخفاض في حالات الإصابة بعدوى MRSA المبلغ عنها ؛ انخفض HA-MRSA بنحو 28 ٪ ، وانخفض CA-MRSA حوالي 17 ٪. قد تكون هذه القطرات بسبب زيادة الوعي العام واستخدام طرق لتجنب نقل هذه البكتيريا إلى أشخاص آخرين.

ما الذي يسبب عدوى MRSA؟

يمكن أن تنتقل بكتيريا MRSA عن طريق الاتصال المباشر (على الرغم من سوائل الجلد والجسم) والاتصال غير المباشر (من المناشف وحفاضات الأطفال والألعاب) إلى الأشخاص غير المصابين. أيضًا ، بعض الأفراد مصابون بداء MRSA على جسمهم (على جلدهم أو في أنفهم أو حلقهم) ولكنهم لا يظهرون أي أعراض للعدوى ؛ يُطلق على هؤلاء الأشخاص حاملات MRSA (انظر أعلاه) ويمكن أن ينقلوا MRSA إلى آخرين. تشير الإحصاءات إلى أن CA-MRSA هو نوع MRSA السائد الموجود في السكان. من الأفضل اكتشاف معظم شركات النقل عن طريق زراعة MRSA من مسحات الأنف.

هل MRSA معدية؟

إن هذه الجرثومة معدية بشكل مباشر (عن طريق التلامس من شخص إلى شخص ، وعادةً من ملامسة الجلد إلى الجلد) وغير مباشرة (عندما يلامس الشخص الملوث أشياء مثل المناشف أو الألعاب أو الأسطح الأخرى ويترك بكتيريا MRSA التي يمكن نقلها إلى أفراد غير مصابين) ). قد تعيش بعض بكتيريا MRSA لعدة أسابيع على الأسطح مثل مقابض الأبواب والمناشف والأثاث والعديد من العناصر الأخرى. على الرغم من أن بكتيريا MRSA يمكن إدراجها في قطرات الإفراز التي يطرحها الأفراد المصابون ، فإن الاتصال المباشر هو الطريقة المعتادة لانتشار بكتيريا MRSA (تنتقل) إلى الآخرين. تتراوح فترة الحضانة لمرض MRSA من يوم إلى 10 أيام ؛ قد تشمل الفترة المعدية فترة الحضانة والوقت الذي تستغرقه للقضاء على عدوى MRSA للفرد. قد يكون بعض الأفراد الحاملين لبكتريا MRSA معديين بشكل ضعيف (بمعنى أن ذلك ممكن ، لكن من غير المحتمل أن ينقل هذا الجرثومة إلى الآخرين أكثر من الأشخاص المصابين بعدوى نشطة) طالما أنهم يحملون البكتيريا.

ما هي عوامل خطر الإصابة بعدوى MRSA؟

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالتهاب المكورات العنقودية الذهبية (MRSA) في الأشخاص الأصحاء ممارسة الرياضات الملامسة ، أو مشاركة المناشف أو غيرها من العناصر الشخصية ، مع وجود أي حالة تؤدي إلى تثبيط وظائف الجهاز المناعي (على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية ، أو السرطان ، أو العلاج الكيميائي) ، أو ظروف المعيشة غير الصحية أو المزدحمة (عنابر النوم أو الثكنات العسكرية) ، كونه عامل الرعاية الصحية ، والشباب أو كبار السن. أي شيء يؤدي إلى حدوث كسر في الجلد (على سبيل المثال ، الخدوش أو الخدوش أو الثقوب) سيزيد من خطر الإصابة. يمكن أن تحمل ناقلات MRSA (الأشخاص الذين استعمرتهم بكتيريا MRSA ولكن ليس لديهم أعراض) البكتيريا دون معرفة ذلك. المرضى في المستشفيات معرضون لخطر قيام العاملين في مجال الرعاية الصحية بنقل هذه الجرثومة عن طريق الخطأ بين المرضى. لسوء الحظ ، عادة ما يكون للمرضى المقيمين في المستشفيات مواقع (على سبيل المثال ، الخطوط IV ، مواقع شق جراحي) الملوثة بسهولة بـ MRSA. نتيجة لذلك ، يعد الاتصال المباشر بالكائنات MRSA على السطوح أو على الأشخاص المصابين أعلى عوامل الخطر للإصابة بعدوى MRSA.

ما هي أعراض وعلاج عدوى MRSA؟

أعراض عدوى MRSA متغيرة. ومع ذلك ، فإن إنتاج القيح غالبا ما يوجد في المنطقة المصابة. الأمثلة الكلاسيكية للمناطق المملوءة بالسوائل أو المحتوية على القيح في المرضى هي الدمامل (القيح في بصيلات الشعر) ، الخراجات (مجموعات من القيح) ، الدمامل (خراجات كبيرة مع تجفيف القيح) ، والنسج (القيح في غدة الجفن) ، والقوباء ( القيح في ظهور بثور على الجلد). التهاب النسيج الخلوي (العدوى تحت الجلد أو الأنسجة الدهنية) لا يحتوي عادة على القيح ولكنه يبدأ بمطبات حمراء صغيرة على الجلد وأحيانًا بالحكة ، وقد يكون بسبب مرض MRSA. الأطفال والكبار لديهم العديد من الأعراض نفسها. قد تتطور هذه الأعراض في غضون فترة زمنية قصيرة مجموعات مثل أفراد الأسرة أو الأصدقاء المقربين أو الأطفال في مركز للرعاية النهارية أو أعضاء فريق رياضي. غالبًا ما توجد الأعراض المذكورة أعلاه في CA-MRSA ولكن يمكن العثور عليها أيضًا في HA-MRSA. عندما يفشل أي علاج بالمضادات الحيوية ، يجب اعتبار CA- و HA-MRSA كسبب محتمل للعدوى.

الشكل 1: صورة لعدوى MRSA على الساق. المصدر: مركز السيطرة على الأمراض

عادة ما يشتبه في إصابات HA-MRSA عندما يصاب المريض في المستشفى بعلامات تعفن الدم (الحمى والقشعريرة وضغط الدم المنخفض والضعف والتدهور العقلي) ، حتى لو كان المريض يعالج بمضادات حيوية. يحتاج مرضى CA-MRSA الذين يصابون بالإنتان أو الالتهاب الرئوي (التهاب الرئة) إلى دخول المستشفى فوراً. ومع ذلك ، لا يحتاج المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفى إلى الحصول على موقع أساسي للإصابة بعدوى MRSA ، بل هو موقع يمكن أن يغزو فيه MRSA (MRSA الغازية أو الخطيرة) ويتكاثر (على سبيل المثال ، أي موقع جراحي أو موقع IV أو موقع جهاز مزروع). وبالتالي ، فإن أعراض إنتاج القيح أو علامات تعفن الدم في أي مريض يدخل المستشفى ، خاصة أولئك الذين لديهم تنازلات مناعية (على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان أو كبار السن) يمكن أن تكون بسبب MRSA.

وبالتالي ، فإن أعراض وعلامات عدوى MRSA داخل أو على الجلد هي كما يلي:

• احمرار و / أو طفح جلدي
• تورم
• ألم في الموقع
• الحمى أو الدفء في الموقع
• القيح و / أو استنزاف القيح
• بعض المرضى قد يكون الحكة
• بعض المرضى قد يصابون بالحمى
• قد يتواجد الموقع كقرح أو غليان أو خراج أو جمرة أو التهاب النسيج الخلوي أو آفات قشرية أو تشبه القوباء على الوجه أو مناطق أخرى
• العلاج بالمضادات الحيوية لا يقلل من الأعراض
• قد يكون للعدوى الأكثر خطورة خطوط حمراء تتقدم من الموقع
• تقرح مع استنزاف القيح
• التهاب اللفافة الناخر (التهاب سريع التقدم يدمر الأنسجة تحت الجلد)

فيما يلي ملخص للأعراض المحتملة لعدوى MRSA المكتسبة في المستشفى:

• أي من التهابات الجلد المذكورة أعلاه (العلامات والأعراض المبكرة)
• الالتهاب الرئوي
• رابعا موقع العدوى
• عدوى الجروح الجراحية
• الأعراض تزداد أو لا تتحسن حتى مع العلاج بالمضادات الحيوية
• التهاب اللفافة الناخر
• تعفن الدم
• انخفاض ضغط الدم
• عدم انتظام دقات القلب
• غيبوبة
• الموت

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لعدوى MRSA؟

عندما تتطور أي من الأعراض الموضحة أعلاه (الدمامل أو الخراجات أو العضلات أو التهاب النسيج الخلوي أو العقم أو القوباء أو التسمم) ، ابحث عن رعاية طبية. ينص مركز السيطرة على الأمراض بوضوح: "لا تحاول علاج عدوى MRSA الجلدية بنفسك ؛ فقد يؤدي ذلك إلى تفاقمها أو نشرها على الآخرين. ويشمل ذلك تفرقع أو تصريف أو استخدام مطهرات في المنطقة. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا ، تغطية الجلد المصاب ، وغسل يديك ، والاتصال بمزود الرعاية الصحية الخاص بك. " يتم حث القراء على اتباع هذه النصيحة.

كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص عدوى MRSA؟

يتم تأسيس تشخيص MRSA بواسطة ثقافة البكتيريا من منطقة مصابة. يجب أن تزرع أي منطقة من الجلد مع القيح ، الخراجات ، أو البثور من أجل MRSA. المرضى الذين يعانون من تعفن الدم أو الالتهاب الرئوي يجب أن يكون لديهم ثقافات دموية مرسومة. القيح من المواقع الجراحية ، أو نخاع العظم ، أو سوائل المفصل ، أو أي موقع للجسم قد يصاب بالعدوى ، يجب تربيته من أجل هذه الجرثومة. لسوء الحظ ، تبدو عدوى MRSA مثل أي عدوى بكتيرية في البداية ، لذا فإن تحديد سلالات MRSA أمر مهم للمريض والطبيب للنظر فيه. ما يجعل العدوى مشبوهة على أنها MRSA هو عندما تتفاقم الأعراض وتبدو غير مستجيبة للعلاج بالمضادات الحيوية.

الدراسات المختبرية النهائية لتشخيص هذه الجرثومة واضحة. تم عزل S. aureus وتحديدها من قبل المريض بواسطة التقنيات الميكروبيولوجية القياسية (النمو على ألواح أجار Baird-Parker واختبار تخثر إيجابي). إن اختبار تجلط الدم هو اختبار مختبري يعتمد على قدرة S. aureus على إنتاج إنزيم تجلط الدم الذي يؤدي في النهاية إلى تكوين جلطة دموية. بعد عزل بكتيريا S. aureus ، يتم تربيتها بعد ذلك في وجود الميثيسيلين (وعادة ما تكون المضادات الحيوية الأخرى). إذا نما المكورات العنقودية الذهبية في وجود الميثيسيلين ، وتسمى البكتيريا MRSA. توضح طريقة Kirby-Bauer (الموضحة أدناه) مناطق واضحة تقتل فيها المضادات الحيوية البكتيريا ؛ تظهر بكتيريا MRSA مناطق ضئيلة أو معدومة لمعظم المضادات الحيوية التي تم اختبارها.

الشكل 2: تُظهر لوحة كيربي باور مناطق متغيرة الحجم (مساحات واضحة) من النقاط التي تقتل فيها المضادات الحيوية البكتيريا. المصدر: مركز السيطرة على الأمراض / دون ستالون

يتم اكتشاف حاملات MRSA عن طريق مسح الجلد أو الممرات الأنفية (المنطقة الأكثر احتمالاً أن تكون إيجابية) ، أو الحلق للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض وأداء تقنيات الاستزراع الموصوفة أعلاه.

ما هي علاجات عدوى MRSA؟

لا يزال العلاج بالمضادات الحيوية الدعامة الأساسية للرعاية الطبية لمرض MRSA ، لكن العلاج بالمضادات الحيوية معقد بسبب مقاومة المضادات الحيوية لـ MRSA. وبالتالي ، فإن التحديد المختبري لمقاومة MRSA للمضادات الحيوية وقابليتها للتأثر مهم في إنشاء علاج فعال للمضادات الحيوية. يعتمد العلاج النهائي بالمضادات الحيوية على استخدام تلك المضادات الحيوية الموضحة في الاختبارات الميكروبيولوجية (باستخدام أقراص Kirby-Bauer المضادات الحيوية على ألواح أجار) لتقليل نمو MRSA ووقفه بشكل فعال. بمجرد تحديد الحساسيات للمضادات الحيوية لعينة المريض ، يمكن علاج المريض بشكل مناسب. لسوء الحظ ، تستغرق هذه الاختبارات وقتًا (عادةً عدة أيام) قبل توفر النتائج.

إذا تم تشخيص إصابة مريض بعدوى MRSA ، كما هو الحال مع جميع علاجات المضادات الحيوية ، فمن المهم بالنسبة لهم أن يأخذوا جميع المضادات الحيوية وفقًا لتوجيهاتهم ؛ لا توقف المضادات الحيوية حتى لو بدت الأعراض قائمة قبل انتهاء الجرعة الموصوفة. التوقف المبكر للمضادات الحيوية يمكن أن يسمح لـ MRSA بالبقاء على قيد الحياة وتطوير المزيد من مقاومة المضادات الحيوية. إذا كانت الرعاية الطبية الأولية (وخاصة العلاج بالمضادات الحيوية) لا تساعد في تقليل الأعراض أو القضاء عليها ، فلا تنتظر حتى تتفاقم الأعراض ؛ العودة إلى مقدم الرعاية الصحية لمزيد من الرعاية.

يتم التعامل مع غالبية الإصابات الخطيرة بالـ MRSA بمضادات حيوية أو أكثر ، والتي لا تزال فعالة ، مجتمعة ، ضد هذه الجرثومة (على سبيل المثال ، فانكومايسين ، لينزوليد ، ريفامبين ، سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم ، وغيرها). ومع ذلك ، قد تستجيب الالتهابات الجلدية البسيطة للميوبيروسين الموضعي (Bactroban). في وقت سابق يتم وضع التشخيص والعلاج المناسب لل MRSA ، كان ذلك أفضل التكهن. يقترح مركز السيطرة على الأمراض أن عددًا من أنظمة المضادات الحيوية المختلفة قد تعمل على مساعدة المرضى بناءً على نوع العدوى وشدتها وحالة المريض (طفل أو بالغ أو حامل أو يعاني من مشاكل صحية) ؛ يوصي مركز السيطرة على الأمراض باتباع الإرشادات التي نشرتها جمعية الأمراض المعدية الأمريكية في عام 2011 ، والتي لا تزال موصى بها حتى الآن.

صرف القيح هو العلاج الجراحي الرئيسي لعدوى MRSA. يجب إزالة العناصر التي يمكن أن تكون بمثابة مصادر للعدوى (السدادات القطنية ، الخطوط الوريدية). قد يلزم إزالة الأجسام الغريبة الأخرى الموجودة والتي من المحتمل أن تكون مصادر للعدوى (على سبيل المثال ، ترقيع اصطناعي أو صمامات قلب صناعية أو أجهزة تنظيم ضربات القلب) إذا لم ينجح العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة. المناطق الأخرى التي يمكن أن تؤوي MRSA وقد تحتاج إلى تدخلات جراحية هي التهابات المفاصل (طبيعية أو اصطناعية) ، خراجات ما بعد الجراحة ، وعدوى العظم (التهاب العظم والنقي). هذه ليست قائمة شاملة؛ أي موقع يستمر في الإيواء و MRSA ولا يتم علاجه بشكل كاف عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار للتدخل الجراحي. يجب أن يتبع تصريف القيح عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة كما نوقش أعلاه.

لسوء الحظ ، لا يزال المرضى يموتون من عدوى MRSA ، حتى مع العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة ، إذا كانت العدوى تغلب على آليات دفاع المريض (الجهاز المناعي).

ما الأطباء عادة علاج التهابات MRSA؟

يمكن علاج العديد من الإصابات الخفيفة بمرض MRSA من قبل طبيب الرعاية الأولية. ومع ذلك ، قد تتطلب الإصابات الأكثر خطورة أخصائيين في الأمراض المعدية ، والعناية الرئوية ، وطب العناية الحرجة ؛ قد يحتاج بعض الأفراد إلى جراح لتصريف جيوب عميقة من القيح و / أو إزالة الأنسجة الميتة أو المحتضرة.

هل من الممكن منع عدوى MRSA؟

أفضل طريقة لتجنب الإصابة بعدوى MRSA هي عدم الاتصال المباشر بالجلد أو الملابس أو أي عناصر تتلامس مع مرضى MRSA أو MRSA. هذا غالبًا ما يكون غير ممكن لأن الأفراد المصابين بفيروس MRSA لا يمكن التعرف عليهم على الفور ، ولا تظهر على حاملات MRSA أي أعراض ولا يعرفون أنهم يحتفظون بهذه البكتيريا. تتمثل الخطوة الأولى في ممارسات النظافة الممتازة (على سبيل المثال ، غسل اليدين بالصابون بعد الاتصال الشخصي أو استخدام المرحاض ، وغسل الملابس التي يحتمل أن تكون على اتصال بمرضى أو حاملات MRSA ، واستخدام الأدوات التي يمكن التخلص منها مثل القفازات عند علاج مرضى MRSA). كان غسل اليدين مثل المطهر اليدوي الخالي من الكحول أو الفرك أكثر فعالية من الصابون. تتوفر المحاليل المطهرة مثل Hibiclens والمناديل المطهرة في معظم المتاجر لتنظيف الأيدي والأسطح النظيفة التي قد تتصل بـ MRSA. هذه مفيدة في المنزل ، في صالات رياضية ، أو أي مكان عام تقريبا مثل مرحاض عام. طالما أن الشخص المصاب به جرثومة MRSA قابلة للحياة في أو في الجسم ، فإنه يعتبر معديا.

هناك طريقة أخرى للوقاية وهي علاج وتغطية (على سبيل المثال ، كريم مطهر ومسند إسفين) لأي كسور جلدية. يجب على النساء الحوامل التشاور مع أطبائهن إذا كن مصابات أو حاملات لـ MRSA. على الرغم من أن MRSA لا ينتقل للرضع عن طريق الإرضاع من الثدي إلا إذا كانت الحلمة (الحلمة) مصابة ، فقد كانت هناك بعض التقارير التي تفيد بأن الرضع يمكن أن يصابوا بالأمهات المصابات بفيروس MRSA ، ولكن يبدو أن هذا الموقف نادر الحدوث. تمت معالجة بعض حاملات MRSA الحامل بنجاح باستخدام كريم mupirocin المضادات الحيوية (Bactroban).

يمكن لمقدمي الرعاية لمرضى MRSA عادة تجنب الإصابة بالنظافة الجيدة (غسل اليدين ، استخدام المناشف والبياضات والملابس التي قد تتصل بالمريض مرة واحدة فقط ثم تغسل). يجب استخدام القفازات التي يمكن التخلص منها عند تغيير الضمادات أو عند ملامسة سوائل الجسم ، بما في ذلك اللعاب.

يوصى بالفحص العام للأشخاص فقط للمرضى المعرضين لمخاطر عالية الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى وفقًا لإرشادات مركز السيطرة على الأمراض. يتم ذلك عادة بواسطة مجموعة مكافحة العدوى في المستشفيات. وقد وضعت بعض المستشفيات بالفعل هذه الممارسة. نظرًا لأن عدوى MRSA قد بدأت في الانخفاض ، يشير المحققون إلى أن هذه الممارسة ، جنبًا إلى جنب مع الرعاية المنزلية الجيدة (بعد التشخيص والعلاج) ، مسؤولة عن الانخفاضات الأخيرة في عدوى MRSA في الولايات المتحدة.

ما هو تشخيص عدوى MRSA؟

وفقًا للمعاهد القومية الأمريكية للصحة ، تختلف نتيجة (تشخيص) عدوى MRSA وفقًا لشدة العدوى والحالة العامة للشخص المصاب بالعدوى. الأشخاص الذين يعانون من صحة عامة جيدة والذين يعانون من CA-MRSA الخفيف الذي يعالج بشكل مناسب يتعافون في كل حالة تقريبًا. يمكن أن يكون للالتهابات الجلدية الخفيفة وحتى بعض الالتهابات المعتدلة (الدمامل والخراج الصغير) تشخيص ممتاز إذا تم علاجها مبكراً وفعالاً. عدوى MRSA الأخرى الأكثر خطورة أو واسعة النطاق لها مجموعة من التكهنات (النتائج) من الجيد إلى الفقراء. MRSA الالتهاب الرئوي والإنتان (التسمم بالدم) لديها ارتفاع معدلات الوفيات. معدل الوفيات المحسوبة من MRSA الغازية حوالي 20 ٪. عدوى MRSA يمكن أن تهدد الحياة.

البيانات متفرقة عند تكرار الإصابة بعدوى MRSA. يُعتقد أن معدل تكرار الإصابة بعدوى MRSA في الحالات الخفيفة يكون منخفضًا للغاية ، لكن بعض الباحثين ذكروا أن المرضى قد يكونون حاملين لمدة تصل إلى 30 شهرًا ، لذلك من الممكن أن يكون لدى الناقل فترة معدية خلال هذه الفترة الزمنية. أفادت مجموعة من الباحثين عن معدل تكرار 21 ٪ في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بعد تسعة أشهر من التشخيص الأولي. أبلغ محققون آخرون عن معدل تكرار قدره 41 ٪ في الأفراد المصابين بالتهابات الجلد MRSA. يتفق معظم الباحثين على أن النظافة الصارمة تساعد في تقليل خطر الإصابة بالتهابات متكررة.

كما ذكر أعلاه ، يمكن أن تكون مضاعفات MRSA خطيرة وتشمل الإنتان والالتهاب الرئوي وتلف الأعضاء وفقدان الأنسجة وتندب بسبب الجراحة اللازمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضاعفات الخطيرة للعلاج بالمضادات الحيوية هي العدوى المعوية للكائن اللاهوائي Clostridium صعب . هذا الكائن الحي والمشاكل التي يسببها الجدارة مادة أخرى (انظر المرجع 4) ؛ كما أنه قابل للعلاج ولكنه قد يمدد فترة الشفاء بشكل ملحوظ للمريض المصاب بعدوى MRSA.

MRSA والحمل

إذا كانت المرأة الحامل حامل لـ MRSA ، فلا يوجد دليل بحثي على أن حملها سيتعرض للخطر. بشكل عام ، لا يتم فحص MRSA بشكل روتيني أثناء الحمل. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص إصابة امرأة سابقًا بمرض MRSA وكان لديها قسم C مخطط له ، فإنها معرضة لخطر كبير من المضاعفات ، أو لديها فرد من عائلة MRSA إيجابية ، أو تم إدخالها إلى المستشفى في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، فقد يتم فحصها ل MRSA. سيقدم بعض الأطباء علاجًا لقمع البكتيريا ؛ قد لا الأطباء الآخرين ، وهذا يتوقف على ظروف الأم. تعامل النساء الحوامل المصابات بعدوى MRSA بالمضادات الحيوية ؛ إذا نقلوا هذه الجرثومة إلى رضيعهم ، يمكن أيضًا معالجة الطفل. لحسن الحظ ، نادرة العدوى MRSA خطيرة في الأطفال. يجب علاج النساء الحوامل المصابات بعدوى MRSA من قبل متخصصين ، وعادة ما يكون فريق يتكون من استشاري أمراض النساء والتوليد ، حيث إن الخيارات الدقيقة في المضادات الحيوية والمتابعة الدقيقة تحقق أفضل النتائج للأم والطفل.