مضاعفات الولادة المبكرة: الآثار الصحية القصيرة والطويلة الأجل

نظرة عامة

يستمر الحمل النموذجي حوالي 40 أسبوعا، ولكن بعض الأطفال يصلون قريبا. الولادة المبكرة هي ولادة تحدث قبل الأسبوع ال 37 من الحمل.

في حين أن بعض الأطفال الخدج يعانون من مضاعفات طبية خطيرة أو مشاكل صحية طويلة الأمد، فإن الكثيرين يعيشون أيضا حياة صحية طبيعية. مع الطب الحديث والتكنولوجيات الجديدة، والأطفال في كثير من الأحيان قادرة على البقاء على قيد الحياة عندما ولد في وقت سابق خلال فترة الحمل. كما أن الموظفين المتفانين في وحدات الرعاية المركزة لحديثي الولادة في المستشفى والتقدم في رعاية الولدان قد حسنت أيضا النتائج. وتشمل هذه التطورات:
برامج الرعاية المتكاملة للأسرة

• إدارة التغذية
• اتصال الجلد بالجلد مع الأطفال الخدج
• الجهود المبذولة للحد من عدد حالات العدوى لدى الأطفال الخدج
• بالنسبة للأطفال الخدج، يمكن أن تحدث مضاعفات لا تزال تحدث. يمكن أن تؤثر المضاعفات التالية على الأطفال الخدج في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

اليرقان في الأطفال الخدج

النوع الأكثر شيوعا من اليرقان بين الأطفال المبتسرين مبالغ فيه، اليرقان الفسيولوجي. في هذه الحالة، والكبد لا يمكن تخليص الجسم من البيليروبين. يتم إنتاج هذه المادة خلال انهيار طبيعي من خلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك، يتراكم البيليروبين في دم الطفل وينتشر في الأنسجة. ولأن البيليروبين هو لون مصفر، فإن جلد الطفل يأخذ لونا مصفرا.

اليرقان عادة ليست مشكلة خطيرة. ومع ذلك، إذا كان مستوى البيليروبين يحصل عالية جدا، فإنه يمكن أن يسبب سمية البيليروبين. يمكن أن تتراكم المادة في الدماغ وتسبب تلف في الدماغ.

اسأل طبيبك أو ممرضة لمستوى طفلك من البيليروبين. يجب أن تكون المستويات العادية من البيليروبين في حديثي الولادة أقل من 5 ملغ / ديسيلتر. ومع ذلك، فإن العديد من الأطفال الخدج لديهم مستويات البيليروبين فوق هذا العدد. مستويات البيليروبين ليست خطيرة حتى تصل إلى مستويات فوق 15-20 ملغ / ديسيلتر، ولكن عادة ما يبدأ العلاج بالضوء قبل الحصول على مستويات عالية.

العلاج:

العلاج القياسي لليرقان هو العلاج بالضوء. وهذا ينطوي على وضع طفل تحت أضواء ساطعة. تساعد الأضواء على كسر البيليروبين في مادة يمكن للجسم التخلص منها بسهولة أكبر. عادة ما تكون هناك حاجة للعلاج بالضوء لمدة تقل عن أسبوع. بعد ذلك، الكبد ناضجة بما فيه الكفاية للتخلص من البيليروبين من تلقاء نفسها. مشاكل في الكلى

عادة ما تنضج كلى الطفل بسرعة بعد الولادة، ولكن قد تحدث مشاكل في موازنة سوائل الجسم وأملاحه ونفاياته خلال الأيام الأربعة أو الخمسة الأولى من العمر. وينطبق ذلك بشكل خاص على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 28 أسبوعا.خلال هذا الوقت، قد تعاني الكلى من صعوبة:

تصفية النفايات من الدم

• التخلص من النفايات دون إفراز السوائل الزائدة
• إنتاج البول
• بسبب احتمال حدوث مشاكل في الكلى، (نيكو) الموظفين تسجيل بعناية كمية البول ينتج الطفل. ويمكن أيضا اختبار الدم لمستويات البوتاسيوم واليوريا والكرياتينين.

يجب على الموظفين أيضا أن يكونوا حذرين عند إعطاء الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية. ويتعين عليهم التأكد من أن الأدوية تفرز من الجسم. إذا نشأت مشاكل مع وظائف الكلى، قد تحتاج الموظفين للحد من تناول السوائل الطفل أو إعطاء المزيد من السوائل بحيث المواد في الدم ليست مركزة بشكل مفرط.

العلاج:

العلاجات الأكثر شيوعا هي تقييد السوائل وتقييد الملح. الكلى غير ناضجة عادة تحسين ولها وظيفة طبيعية في غضون بضعة أيام. الالتهابات

يمكن للطفولة المبكرة أن تطور العدوى في أي جزء تقريبا من الجسم. قد يكتسب الطفل عدوى في أي مرحلة تتراوح من الرحم (أثناء وجوده في الرحم)، والولادة من خلال الجهاز التناسلي، وبعد الولادة بما في ذلك أيام أو أسابيع في نيكو.

وبغض النظر عن متى يتم الحصول على العدوى، يصعب علاج الالتهابات لدى الأطفال الخدج لسببين:

لدى الطفل المبتسر نظام مناعي أقل تطورا وأضدادا أقل من الأم من طفل كامل المدة. الجهاز المناعي والأجسام المضادة هي الدفاعات الرئيسية للجسم ضد العدوى.

• غالبا ما يتطلب الطفل المبتسر عددا من الإجراءات الطبية، بما في ذلك إدخال خطوط الوريد (إيف) والقسطرة والأنابيب الرغامية وربما المساعدة من جهاز التنفس الصناعي. في كل مرة يتم تنفيذ إجراء، وهناك فرصة لإدخال البكتيريا والفيروسات، أو الفطريات في نظام الطفل.
• إذا كان طفلك مصاب بالعدوى، قد تلاحظ بعض أو كل من العلامات التالية:

عدم اليقظة أو النشاط

• صعوبة تحمل التغذية
• ضعف العضلات
• عدم القدرة على الحفاظ على درجة حرارة الجسم < لون شاحب أو مشرق للبشرة، أو لون مصفر للجلد (اليرقان)
• معدل ضربات القلب البطيء
• انقطاع النفس (الفترات التي يتوقف فيها الطفل عن التنفس)
• قد تكون هذه العلامات خفيفة أو دراماتيكية، شدة العدوى. حالما يكون هناك أي شك في أن طفلك يعاني من عدوى، يحصل موظفو نيكو على عينات من الدم وغالبا ما يكون البول وسائل العمود الفقري لإرسالها إلى المختبر لتحليلها.
• العلاج:

إذا كان هناك دليل على الإصابة، قد يعامل طفلك بالمضادات الحيوية، السوائل إيف، الأوكسجين، أو التهوية الميكانيكية (مساعدة من جهاز التنفس). على الرغم من أن بعض الإصابات يمكن أن تكون خطيرة، فإن معظم الأطفال يستجيبون جيدا للعلاجات، بما في ذلك المضادات الحيوية إذا كانت العدوى بكتيرية. في وقت سابق يتم التعامل مع طفلك، كلما كان ذلك أفضل فرص النجاح في مكافحة العدوى.

مشاكل في التنفس مشاكل التنفس في الأطفال الخدج هي سببها الجهاز التنفسي غير الناضج. الرئتين غير الناضجة في الأطفال الخدج غالبا ما تفتقر إلى السطحي.هذه المادة عبارة عن سائل يعالج داخل الرئتين ويساعد على إبقائها مفتوحة. دون السطحي، الرئتين الطفل السابق لأوانه لا يمكن توسيع والتعاقد بشكل طبيعي. وهذا يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية.

بعض الأطفال الخدج يتطورون أيضا أثناء توقف التنفس ويختبئون في تنفسهم لمدة 20 ثانية على الأقل.

قد يحتاج بعض الأطفال الخدج الذين يفتقرون للسطح إلى وضع جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس). الأطفال الذين هم على جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة هم في خطر تطوير حالة الرئة المزمنة تسمى خلل التنسج القصبي الرئوي. هذا الشرط يسبب السوائل لبناء في الرئتين ويزيد من احتمال تلف الرئة.

العلاج:

في حين أن وجود جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة من الوقت قد يؤدي إلى إصابة رئتي الطفل، فإنه قد يكون من الضروري للطفل الحصول على العلاج المستمر بالأكسجين ودعم التنفس الصناعي. يمكن للأطباء أيضا استخدام الأدوية المدرة للبول والاستنشاق.

مشاكل في القلب وتسمى حالة القلب الأكثر شيوعا التي تؤثر على الأطفال الخدج قناة الشرايين (بدا). القناة الشريانية هي فتحة بين اثنين من الأوعية الدموية الرئيسية في القلب. في الأطفال الخدج، قد تبقى القناة الشريانية مفتوحة (براءة) بدلا من إغلاق كما ينبغي بعد الولادة مباشرة. إذا حدث هذا، فإنه يمكن أن يسبب ضخ دم إضافية من خلال الرئتين في الأيام الأولى من الحياة. يمكن أن يتراكم السائل في الرئتين، ويمكن أن يتطور قصور القلب.

العلاج:

يمكن علاج الأطفال مع الدواء إندوميتاسين، مما يؤدي إلى إغلاق القناة الشريانية. إذا بقيت القناة الشريانية مفتوحة وأعراض، قد تكون هناك حاجة إلى عملية لإغلاق القناة.

مشاكل في الدماغ يمكن أن تحدث مشاكل في الدماغ أيضا عند الأطفال الخدج. بعض الأطفال الخدج لديهم نزيف داخل البطيني، وهو نزيف في الدماغ. نزيف معتدل لا يسبب عادة إصابات دائمة في الدماغ. ومع ذلك، قد يؤدي النزيف الشديد إلى إصابات دائمة في المخ ويسبب تراكم السوائل في الدماغ. يمكن أن يؤثر النزيف الحاد على وظيفة الطفل المعرفية والحركية.

العلاج:

علاج مشاكل الدماغ يمكن أن تتراوح بين العلاج والعلاج لعملية جراحية، اعتمادا على شدة المشكلة.

مضاعفات على المدى الطويل بعض المضاعفات المبكرة للولادة قصيرة الأجل وحلها في الوقت المناسب. والبعض الآخر طويل الأجل أو دائم. وتشمل المضاعفات على المدى الطويل ما يلي:

الشلل الدماغي

الشلل الدماغي هو اضطراب في الحركة يؤثر على العضلات، والتنسيق العضلي، والحركة، والتوازن. انها سببها العدوى، وضعف تدفق الدم، أو إصابات الدماغ أثناء الحمل أو بعد الولادة. في كثير من الأحيان، لا يمكن تحديد سبب محدد.

العلاج:

لا يوجد علاج للشلل الدماغي، ولكن العلاجات يمكن أن تساعد على تحسين أي قيود. وتشمل العلاجات ما يلي:

مساعدات مساعدة مثل النظارات، السمع، ومساعدة المشي الأدوية للمساعدة في منع تشنجات العضلات، مثل الديازيبام و دانترولين

• الجراحة لتحسين التنقل
• مشاكل في الرؤية
• في خطر لاعتلال الشبكية من الخداج.في هذه الحالة، الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من العين تصبح منتفخة. هذا يمكن أن يسبب تندب شبكية العين تدريجيا وفصل الشبكية، مما يزيد من مخاطر فقدان البصر أو العمى.

العلاج:

إذا كان اعتلال الشبكية شديدا، يمكن استخدام بعض العلاجات التالية:

جراحة البرد، التي تنطوي على تجميد وتدمير الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين العلاج بالليزر، حرق و إزالة الأوعية الشاذة

• استئصال الزجاجية، وهي عملية جراحية لإزالة الأنسجة الندبة من العين
• عملية الصقيع الصلبة، والتي تتكون من وضع شريط مرن حول العين لمنع انفصال الشبكية
• مشاكل السمع
• بعض الأطفال الخدج يعانون من بعض فقدان السمع. فقدان السمع يمكن أن يكون في بعض الأحيان الكلي، مما تسبب في الصمم. في كثير من الأحيان، والسبب الدقيق فقدان السمع في الأطفال الخدج غير معروف.

سيخضع طفلك لفحص السمع في المستشفى أو بعد فترة وجيزة من الخروج منه. بعض الإشارات اللاحقة بأن طفلك قد يكون فقدان السمع هي:

لا تنزعج بأصوات عالية

لا تقليد الأصوات قبل ستة أشهر من العمر

• لا يرقع عمره سنة واحدة
• لا يتحول عند صوت صوتك
• العلاج:
• اعتمادا على سبب فقدان السمع في طفلك، سوف تختلف العلاجات. يمكن أن تشمل العلاجات ما يلي:

جراحة أنابيب الأذن

• السمع
• قوقعة الأذن
• مشاكل في الأسنان
• مشاكل الأسنان يمكن أن تؤثر على طفل سابق لأوانه في وقت لاحق في الحياة. وتشمل هذه تلون الأسنان، وتأخر نمو الأسنان، أو محاذاة غير لائق.

العلاج:

طبيب أسنان الأطفال يمكن أن تساعد في تصحيح هذه المشاكل.

المشاكل السلوكية الأطفال الذين يولدون قبل الأوان هم أكثر عرضة لمشاكل سلوكية أو نفسية. وتشمل هذه الاضطرابات نقص الانتباه (أد) واضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (أدهد).

العلاج:

إنشاء جدول منظم ومتناسق بالإضافة إلى الأدوية، مثل ريتالين أو أديرال، يمكن أن يساعد الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ضعف الوظيفة الإدراكية الأطفال المبتسرون هم أيضا في خطر أكبر للإعاقات الطويلة الأجل، والتي يمكن أن تكون فكرية أو تنموية أو كليهما. وهؤلاء الأطفال قد يتطورون بمعدل أبطأ من الأطفال المولودين بالكامل.

مشاكل صحية مزمنة

بالإضافة إلى ذلك، الأطفال المبتسرون لديهم خطر أكبر على المشاكل الصحية المزمنة. هم أكثر عرضة للإصابة، ويمكن أن يعاني من مشاكل أخرى مثل الربو أو صعوبة التغذية. وهناك أيضا خطر متزايد من متلازمة موت الرضع المفاجئ (سيدس) بين الأطفال الخدج.

التأثير العالمي لمضاعفات الولادة قبل الأوان

هيلثغروف | غرافيق

على مدى السنوات ال 25 الماضية، انخفض معدل الوفيات العالمية بسبب مضاعفات الولادة قبل الأوان بشكل ملحوظ. في عام 1990، كان معدل الوفيات بسبب مضاعفات الولادة قبل الأوان 21. 21 لكل 100000 شخص. وبحلول عام 2015، انخفض هذا المعدل إلى 10. 0 لكل 100000 شخص.

معدل البقاء على قيد الحياة

ولد المولود في وقت سابق، كلما زاد الخطر على المضاعفات قصيرة الأجل وطويلة الأجل. يظهر هذا الجدول معدل البقاء على قيد الحياة على طول فترة الحمل:

طول فترة الحمل

معدل البقاء على قيد الحياة

34+ أسبوع	تقريبا نفس معدلات طفل كامل المدة
32-33 أسبوع < 95٪	28-31 أسبوع
90-95٪	27 أسابيع
90٪	26 أسبوع
80٪	25 أسبوع
50٪ > 24 أسبوع	39٪
23 أسابيع	17٪
توقعات	تحسنت توقعات الأطفال الخدج بشكل كبير على مر السنين.وفي جميع أنحاء العالم المتقدم النمو والنامي، انخفضت معدلات وفيات الأطفال الخدج إلى حد كبير خلال السنوات ال 25 الماضية.
اعتمادا على كيفية تسليم طفلك في وقت مبكر وأي مضاعفات تحدث، قد لا يكون طفلك قادرا على العودة إلى المنزل معك على الفور. قد تختلف الإقامات في المستشفيات اختلافا واسعا في الطول تبعا للاحتياجات الطبية لطفلك.	من المهم أن نلاحظ أن الطفل الخدج قد لا يلبي النمو أو تطور معالم بنفس المعدل مثل الأطفال على المدى الكامل. هذا امر طبيعي. الأطفال الرضع المبتسرين عادة ما يصلون إلى الأطفال على المدى الكامل من الناحية التنموية قبل سن عامين.

لا يمكن منع بعض مضاعفات الولادة المبكرة. ومع ذلك، فإن وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة قد أنقذت الكثير من الأرواح وستواصل القيام بذلك. يمكنك أن تكون واثقا من أن المستشفى الخاص بك نيكو سوف تفعل كل ما في وسعها لرعاية طفلك وتقديم الدعم الذي تحتاجه.

أرتيكل ريسورسز

أرتيكل ريسورسز

أدفانسس إن نيوناتال كير. (د.). تم استرجاعها من هتب: // بومب-إيت-فور-بريميز. كوم / سلفس-نيوناتال-كير /

الآثار الصحية طويلة الأجل للولادة المبكرة. (2013، تشرين الأول / أكتوبر). تم الاسترجاع من هتب: // ووو. marchofdimes. غزاله / مضاعفات / طويلة الأجل الصحية الآثار من بين من السابق لأوانه الولادة. أسبكس

مايو كلينيك الموظفين. (2014، 3 أبريل). اليرقان الرضع. تم الاسترجاع من هتب: // ووو. مايو كلينيك. أورغ / ديسيسيس-كونديتيونس / الرضع-اليرقان / أساسيات / الأعراض / كون-20019637

الأطفال الخدج. (2013، تشرين الأول / أكتوبر). تم الاسترجاع من هتب: // ووو. marchofdimes. غزاله / مضاعفات / المبكرة-الرضع. أسبكس

• الولادة المبكرة: المضاعفات. (2014، 27 نوفمبر). تم الاسترجاع من هتب: // ووو. مايو كلينيك. أورغ / ديسيسيس-كونديتيونس / بريفاتور-بيرث / باسيكش / كومبليكاتيونس / كون-20020050
• إحصاءات الولادة المبكرة. (د.). تم الاسترجاع من هتب: // ووو. preemiesurvival. أورغ / إنفو /
• هل كانت هذه المقالة مفيدة؟ نعم لا
• ما مدى فائدة ذلك؟
• كيف يمكننا تحسينه؟
• ✖ يرجى اختيار واحد مما يلي:

هذه المقالة غيرت حياتي!

هذه المقالة مفيدة.

تحتوي هذه المقالة على معلومات غير صحيحة.

هذه المقالة لا تحتوي على المعلومات التي أبحث عنها.

• لدي سؤال طبي.
• تغيير
• ونحن لن نشارك عنوان البريد الإلكتروني الخاص بك. سياسة الخصوصية. قد يتم وضع أي معلومات تقدمها لنا عبر هذا الموقع من قبلنا على خوادم تقع في بلدان خارج الاتحاد الأوروبي. إذا لم توافق على هذا الموضع، فلا تقدم المعلومات.
• نحن غير قادرين على تقديم المشورة الصحية الشخصية، ولكن لدينا شراكة مع مزود الرعاية الصحية عن بعد موثوق أمويل، الذي يمكن الاتصال بك مع الطبيب. جرب أمويل تيليهالث مقابل $ 1 باستخدام كود هالثلين.
• استخدام التعليمات البرمجية هالثلينستارت استشارتي ل $ 1 إذا كنت تواجه حالة طوارئ طبية، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية الخاصة بك على الفور، أو زيارة أقرب غرفة الطوارئ أو مركز الرعاية العاجلة.

عذرا، حدث خطأ.

يتعذر علينا جمع تعليقاتك في الوقت الحالي. ومع ذلك، ملاحظاتك المهم بالنسبة لنا. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.

نحن نقدر ملاحظاتك المفيدة!

دعونا نكون أصدقاء - الانضمام إلى مجتمع الفيسبوك لدينا.

شكرا لك على اقتراح مفيد.

سنتبادل ردك مع فريق المراجعة الطبية الذي سيقوم بتحديث أي معلومات غير صحيحة في المقالة.

شكرا لك على مشاركة تعليقاتك.

نأسف لأنك غير راض عن ما قرأته. ستساعدنا اقتراحاتك في تحسين هذه المقالة.

إضافة تعليق

شارك

تويت

البريد الإلكتروني

طباعة

• شارك
• اقرأ التالي
• اقرأ المزيد »
• اقرأ المزيد»
• إضافة تعليق ()

إعلان