التأثيرات غير المقصودة لدقة قياس دقة الجلوكوز أكثر دقة

وبطبيعة الحال، نحن جميعا نريد أفضل دقة ممكنة من مراقبي الجلوكوز لدينا. ولكن كل شيء يأتي مع المفاضلة - التي كانت نقطة نقاش في مجتمع مرضى السكري منذ عام 2010 على الأقل، عندما طلبت قمة وسائل الإعلام الاجتماعية روش السكري مجموعة من المدافعين لتقييم التسويات التي كانوا على استعداد لجعل ل أفضل دقة.

كما هو عليه الآن، فقد اقترحت ادارة الاغذية والعقاقير معايير أكثر صرامة للمنازل واستخدام السريري متر، التي هي أكثر عدوانية من معايير الدقة الدولية المعتمدة في عام 2013؛ فإن إدارة الأغذية والعقاقير تدعو إلى +/- 15٪ من قيمة السكر في الدم الحقيقية في متر المنزل، وأكثر تشددا +/- 10٪ للوحدات السريرية، في حين أن معايير إسو تدعو فقط لعثرة من +20٪ إلى + -15٪ في جميع المجالات.

أشاد مجتمع المرضى - وخاصة المبادرة الشعبية ستريبزافيلي - بإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (فدا) على تجاوز القواعد الدولية. ولكننا نسمع اآلن رد الفعل من جهات االتصال في الصناعة وبعض األطباء حول العواقب السلبية المحتملة التي يمكن أن تترتب على فرض مثل هذه المعايير الصارمة في الواليات المتحدة

ووفقا للسلطات في جيج / ليفسكان ووكالة العالقات العامة التي وصلت إلينا مؤخرا، فدا مشروع التوجيه قبلت، المصنعين سوف النضال لتلبية تلك المعايير و قد تضطر إلى تغيير تصاميمها للأسوأ. قد تكون عدادات جديدة أكبر وأكبر، قد تستخدم المزيد من الدم من قطرات صغيرة صغيرة كنا قد توقعنا، والأسعار يمكن أن تقفز أعلى مما هي عليه الآن. و كيكر، وفقا لهذه الاتصالات العلاقات العامة؟ قد لا يكون التحسن الطفيف في دقة قيمة الجلوكوز كافيا لإحداث فرق كبير على الإطلاق في نتائجنا الشاملة لإدارة مرض السكري.

على الأقل هذه هي الرسالة التي تروج لها صناعة تصنيع العدادات حيث أنها تحاول التأثير على مراجعة فدا المستمرة للمبادئ التوجيهية الجديدة التي ستكون أول تحديث حقيقي على دقة الجهاز خلال عقد من الزمان. وتساءلنا لماذا استغرق الأمر وقتا طويلا من أجل التواصل مع دعاة المرضى حول هذه القضية، التي كانت ساخنة خلال العام الماضي …؟

بقدر ما نستطيع أن نقول، حملتهم مدفوعة من قبل تعليقات إيجابية بشكل كبير تلقت ادارة الاغذية والعقاقير على دوكت التوجيه؛ يبدو الضغط المستهلك ليكون في صالح هذه المعايير أكثر تشددا، ويبدو أن الصناعة هو الشعور تقلص.

تحليل التعليقات العامة

في نوفمبر، نشرت الجمعية الأمريكية لمعلمي السكري (إيد) تحليلا لجميع التعليقات ال 578 المقدمة على مشروع الإرشادات، والنظر في نوع التغذية المرتدة، وأين كانت قادمة، كيف تخطط ادارة الاغذية والعقاقير لاستخدام تلك التغذية المرتدة لأنها تتحرك إلى الأمام.

>

بعض النقاط المثيرة للاهتمام من تحليل إيد:

• يبدو أن ادارة الاغذية والعقاقير تعد كل تعليقات المستهلك كتقارير منفصلة، ​​حتى عندما كانت تلك الردود في شكل حرف الرسالة، ومن الواضح أن استخدام قالب أعدت.
• من ناحية أخرى، تعتبر الوكالة رسالة موقعة من قبل العديد من جمعيات المهنيين الصحيين الوطنية كملاحظة واحدة.
• لهذا السبب، فإن الحجم الهائل للتعليقات الإيجابية للمستهلك يتجاوز بكثير حجم المواقف السلبية التي يتخذها معظم المصنعين والرابطات التجارية والجمعيات الصحية والمستشفيات والأوساط الأكاديمية.
• ولتحقيق التوازن بين أي انطباع بوجود انحياز تجاه المستهلكين، تعتقد المؤسسة أن العديد من الجمعيات ستكون قادرة على تقديم نفس الرسالة تحت غطاء منفصل، حيث سيتم اعتبارها تعليقات "جديدة".
• وأشار العديد من المعلقين إلى أن المشكلة الأساسية هي سوء نوعية وعدم اتساق مراكز الاختبار الحالية لأمتصاص الجلوكوز. إنهم يريدون من إدارة الأغذية والعقاقير معالجة هذه المسألة - من الناحية المثالية قبل اقتراح مجموعة جديدة من المعايير العليا؛
• رسائل من منظمات الصناعة والمنظمات المهنية تجعل قضية ضد معايير أكثر تشددا على أساس النقاط التالية:
  • لا يوجد دليل يدعم قرار ادارة الاغذية والعقاقير انحراف عن معايير إسو المقبولة في الصناعة؛
  • لا توجد أدلة أو مبررات سريرية وضعتها إدارة الأغذية والعقاقير لدعم الحاجة إلى هذه المتطلبات الجديدة، وكثير منها يدعى أنه "مستحيل من الناحية التكنولوجية" للمصنعين لتحقيقه؛
  • سوف تؤثر المتطلبات الجديدة بشكل مباشر على الرعاية وزيادة تكاليف مقدمي الخدمات في بعض الحالات، خاصة في المستشفيات حيث قد تجبر الإرشادات الجديدة على استخدام الفحوص المختبرية لمراقبة الجلوكوز نظرا لأن العيادات قد تكون غير قادرة على تلبية المعايير الجديدة مع بوينت- اختبار الرعاية

نجاح باهر - تساءلنا بالطبع إذا تم تقديم إثبات لهذه المطالبات النهائية القوية. وبعد ذلك لاحظنا هذا البيان في تحليل المعهد: "في حين أن المواقف التي اتخذتها غالبية التعليقات واضحة، وهناك بعض حيث كان" طلب "الكاتب" غامضة إلى حد ما، أو أنها اغتنمت الفرصة لشرح حول قضية التي تظهر خارج ونطاق أي من نقاط الرعاية (بوك) أو رصد النفس أنظمة اختبار الجلوكوز في الدم (سمغ) قضايا طلب منا معالجة، أو قدمت على ما يبدو اقتراحات التوضيح الفني حميدة. "

>

لا يزال هناك جدول زمني يحدد متى يمكن لإدارة الأغذية والعقاقير التوصل إلى قرار وإصدار المبادئ التوجيهية النهائية، ولكن تحليل إيد يتوقع أن يكون "أشهر عديدة".

المجال الصناعي

، فإنه من المثير للاهتمام أن نرى صناعة تكثيف لعبة الدعوة في الآونة الأخيرة. وكما ذكرنا، فوجئنا بأن نسمع من جنج / ليفسكان بشأن هذه القضية الآن، بعد سبعة أشهر كاملة من إغلاق فترة التعليق في نيسان / أبريل.

قالت إليزابيث فوندربورك من شركة بي بي دبليو وورلد وورلد في واشنطن العاصمة أن شركة جنج استأجرت لها في الخريف لبدء التواصل مع دعاة المرضى، حيث وجدوا أن الكثيرين لم يكونوا على بينة من هذه المسألة أو أنهم لم يتطلعوا إلى ما وراء " أفضل دقة جيدة "حجة.شعرت أن المقدمة كانت غير حكمة قليلا، وخاصة مع كل فدا و دوك التعاون في العام الماضي وكيف جلبت ستريبزافيلي هذا النقاش جبهة ومركز للعديد من الأشخاص ذوي الإعاقة. ما قرأت في هذا: لم يتم إبلاغ وجهة نظر الصناعة وكذلك تريد، وأنها تريد بناء التعاطف بين المجتمع المريض الآن أن الحرارة على.

النقاط الرئيسية على حد سواء فونديربورك ومدير الاتصالات ليفسكان ديفيد ديتمرس نقلت لنا: انهم لا يعتقدون أن ادارة الاغذية والعقاقير تحتاج إلى تجاوز معيار

سو 2013، حيث قد لا تكون هناك أدلة سريرية تدعم الفوائد، و فإن مجتمع املرىض مل يأخذ يف االعتبار الكامل املقايضات التي قد تكون مطلوبة إذا فرضت املنظمون هذا النوع من القواعد. وعلى الرغم من فترة التعليق العام التي انتهت منذ أشهر، تشعر الصناعة أن هذا لا يزال وقتا جيدا للدفاع عن هذه القضية لأن ادارة الاغذية والعقاقير لا تزال تدرس وضع القواعد.

"عندما تبدأ تقشير طبقات البصل، عليك أن تسأل إذا كانت تلك المقايضات من أجل دقة أفضل تستحق ذلك، وإذا كان الناس سيقبلون آثار القيام بذلك"، قال ديتمرس.

وفقا له، يمكن أن تشمل بعض هذه المقايضات ما يلي:

• الأجهزة الأكبر حجما التي ليست في متناول اليدين، هي أقل المحمولة أو لا تبدو كما البقعة لأنها غالبا ما تفعل هذه الأيام
• أطول
• عدم القدرة على استخدام بطاريات آ أو آا، ولكن الحاجة إلى شاحن حائط
• المزيد من الدم المطلوب على الشريط
• ارتفاع التكاليف من أجل البناء في النفقات الأعلى من صنع عدادات أكثر دقة

وقال اثنين أيضا أن العديد في الصناعة يتساءلون إذا كانت ادارة الاغذية والعقاقير لديها أي علم معين أو البيانات السريرية تبين ما هي نتائج هذه التحسينات دقة (خارج متطلبات إسو) قد يكون في الواقع. وحتى الآن، لم تتم دراستها على ما يبدو، وهي مسألة تحتاج إلى إجابة قبل أن تصبح هذه القواعد نافذة المفعول.

كلمة من الأطباء …

من المهم أن نلاحظ أن الصناعة لا تقف وحدها على تلك النقطة الأخيرة. حفزت حفنة من إندوس تحظى باحترام كبير رسالة إلى إدارة الأغذية والعقاقير في مارس تساءل عما إذا كان هناك ما يكفي من المبرر لإدارة الغذاء والدواء لتجاوز المبادئ التوجيهية الدولية من عام 2013، والدعوة إلى مراقبة أفضل بعد السوق من متر بالفعل في السوق (شيء فدا هو استعراض منفصل). الأطباء المساهمة هم: درس. ستيفن إدلمان في جامعة كاليفورنيا، وجيمس غافن الثالث في جامعة إيموري، إيرل هيرش في جامعة واشنطن، وهوارد وولبرت من معهد جوسلين للسكري. في الأساس، أن:

"إذا كان لدى إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية أدلة سريرية لدعم الحاجة إلى رفع هذه المتطلبات، فإننا نشجعك على جعل هذا الجمهور"، وكتب

غياب هذا المبرر السريري، نحن نرى أن رفع معايير مراقبة الجلوكوز المطلوبة في الوقت الذي لا تعالج مسألة الإنفاذ أمر سابق لأوانه … باختصار، على الرغم من حسن النية، فإن وثائق التوجيه الصادرة حديثا إذا تم تبنيها يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير مقصودة، مما يؤثر سلبا ونوعية مراقبة الجلوكوز في الدم ورعاية المرضى الذين يعانون من مرض السكري في U."

عندما وصلنا إلى إدلمان حول هذا الأمر، أحالنا بشكل مفاجئ إلى أبوت ديابيتس كير لتقديم المزيد من التعليقات حول أي متابعة لتلك الرسالة، يقول لنا إدلمان أن جميع الناس السريريين الذين وقعوا على تلك الرسالة كانوا في مجلس استشاري لنظام أبوت فري ليبر فلاش غلوكوس مونيتورينغ (فغم) الذي صدر للتو في الخارج، وفي أحدهم معا قرر الأطباء من تلقاء أنفسهم كتابة هذه الرسالة؛ تقديم بعض المعلومات المحددة بناء على طلب الأطباء، والتي تتضمنها الرسالة.

لقد طلبنا من أبوت الرد على أي متابعة

"أعلى مستوى"

هذه أسئلة واعتبارات مهمة، دون أدنى شك.

بنفس القدر من الأهمية، إن لم يكن وحتى أكثر قليلا، هو جهود جمعية تكنولوجيا السكري في برنامج مراقبة ما بعد السوق التي نأمل أن نرى ركلة قبالة قريبا.في الآونة الأخيرة في منتصف ديسمبر كانون الاول، أعلنت مجموعة كاليفورنيا أن اللجنة التوجيهية قد اجتمعت في ولاية فرجينيا وكانت على وشك الانتهاء من أحدث نسخة من بروتوكول اختبار ما بعد السوق. ومن المتوقع أن نبدأ قريبا، ونأمل أن نسمع أكثر في الأشهر المقبلة من مؤسس دتس الدكتور ديفيد كلونوف على الأسئلة الرئيسية مثل كيفية إجراء هذا الاختبار، وكيف سيتم تقاسم النتائج مع كل من الصناعة والمرضى.

وكما أشار تحليل إيد بحكمة، فإن "الأنسولين هو دواء خطير جدا"، ولذلك يجب أن تكون دقة "مقياس الجلوكوز" مطلوبة على أعلى مستوى ممكن اقتصاديا ". وهذا يؤكد على أهمية مراقبة ما بعد السوق وأعلى المعايير الممكنة للعدادات الجديدة، من بوف المعتمدة على الأنسولين.

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

تم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهو مدونة صحة المستهلك التي تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.