خدع جديدة لتعديل مضخة الأنسولين معالجات الجرعات

كيلي كلوز هو العقل البارع وراء كلوز كونسرنس، وهي شركة استشارية متخصصة في "أعمال السكري". بالإضافة إلى وجود مرض السكري من النوع 1 لأكثر من 20 عاما، وقالت انها هي أيضا واحدة من قادة الفكر في مجتمع السكري. أحد الأهداف الرئيسية للقلق هو أن يذهب كل - وأعني كل - مؤتمر السكري وتقديم تقرير عن آخر النتائج. واليوم، تشارك كيلي بعض الشذرات الجديدة التي اكتشفتها في مؤتمر إيد لهذا العام.

مشاركة ضيف من قبل كيلي كلوز، استشاري صناعة السكري

خلال عصرنا في مؤتمر الرابطة الأميركية لمرضى السكري هذا العام في أتلانتا، كنا معجبين (وغير مدهش - انها مثل هذا كل عام) لرؤية المربين يجتازون الممرات مركز المؤتمرات مع الحماس والطاقة متساوية في اليوم الأخير من الاجتماع كما في اليوم الأول من المؤتمر. انها دائما تهب لنا بعيدا أن بعض الدورات النهائية هي معبأة مثل تلك الموجودة في الأيام السابقة. وغني عن القول، كمجال، ونحن محظوظون أن يكون هؤلاء الأفراد المتفانين يعملون على المضي قدما وتحسين رعاية المرضى. حضرنا عددا من المحادثات المثيرة للتفكير والتحرك طوال الاجتماع، ولكن بصفة خاصة جلسة حول تنقيح إعدادات المضخة لمرضى النوع الأول! اعتقدت أن إعدادات المضخة كانت صحيحة نسبيا (أنا دائما أوقف تلك التمارين "تخطي الوجبة" التي أتمنىها - و إيمي's - إندو الرائعة، د. نانسي بوهانون.

>

حقيقة، هذه المجموعة الجديدة من التوصيات لمستخدمي المضخات كانت، إذا كانت تقنية، حقا، مفيدة حقا بالنسبة لي، وهنا ملخص أدناه - اكتشفنا أن هذا سيتم نشرها في مقال في مجلة علمية الهوى العام المقبل، ولكن إذا كنت تريد للحصول على البداية، تحدث مع اختصاصي التوعية أو الطبيب عن تحسين إعداداتك، غيرتني فعليا بشكل كبير بناء على نصيحة معلم رائع ساعدني في هذا:

>

• انتقلنا بلدي "الجرعة اليومية الإجمالية" من الأنسولين من قرب 40 وحدة (من الواضح أنه يختلف كثيرا كل يوم) إلى أقرب إلى 30 وحدة (قاتلت وخاضت هذا "انها ليست كافية تقريبا!" وأنا أفعل أفضل بكثير على 30 وحدة)
• انتقلنا الجزء "القاعدية" من "جرعة الأنسولين اليومية" من حوالي نصف المجموع إلى ما يقرب من 40٪ من إجمالي
• انتقلنا "عامل تصحيح الأنسولين" من 50 إلى 40
• انتقلنا إلى "عامل حساسية الأنسولين" من 15 إلى 11

وكانت هذه التغييرات كبيرة جدا لجعل ومن الواضح أن الاشياء مثل هذا لا ينبغي القيام به دون التشاور مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. بالنسبة لي، كما لوحظ، كنت مقتنعا بأنني سوف تكون السماء عالية عن طريق الحد من بلدي الجرعة اليومية الإجمالية. في الواقع، لقد وجدت أن أستيقظ في المستويات العادية بدلا من منخفضة، وأن لدي نقص السكر في الدم بشكل عام عموما، وعدد أقل من "متابعات" عالية، وأقل "تصحيح" الأنسولين.بينما أنا أخذ المزيد من الأنسولين للأغذية، انها أقل الأنسولين عموما - أيضا منذ أحاول مشاهدة تلك الكربوهيدرات!

هذا هو مجرد مثال على تطبيق بعض الدروس لا يصدق. انظر أدناه للحصول على ملخص لدينا الدكتور كينغ الحديث! وأود أيضا أن يكون مقصرا إذا لم يقل أن بلدي سغم ساعدني كثيرا. ويساعدني اليوم في واليوم، ولقد ذهبت من استخدامه في بعض الأحيان بضع سنوات إلى 24/7 استخدام الآن - التأمين بلدي، لحسن الحظ، يدفع لمعظم من ذلك، وأنا أعلم أن هذه الأيام، د تجد الحياة صعبة جدا دون ذلك.

الأنسولين الجرعات الصيغ من مضخة علاج نوع 1 المرضى

الدكتور. ألين كينغ من مركز رعاية مرضى السكري في ساليناس، كاليفورنيا، وقدم نقاشا رائعا مناقشة أفضل الطرق لجرعة الأنسولين مع المضخات. لفترة طويلة، كانت هناك الصيغ السريرية "قاعدة الإبهام" التي تساعد في إعداد الجرعات الأنسولين لمرضى المضخة - وهذه هي ل تد (الجرعة اليومية الإجمالية)، تبد (إجمالي الجرعة القاعدية)، إكر (الأنسولين إلى نسبة الكربوهيدرات) ، و سف (عامل التصحيح). وقد نشر الدكتور كينغ أربع دراسات حيث انه يهتم لرعاية المرضى حتى تماما على المضخة ومن ثم استخلاص صيغ محدثة من المشاركين فيه.

وكانت الصيغ المستخدمة عادة لبدء العلاج المضخة تاريخيا: 1) تد (الجرعة اليومية الإجمالية) إلى الوزن في جنيه = 0. 27؛ 2) يحدد لاحقا (إجمالي الجرعة القاعدية) = 0. 5 * تد؛ 3) إكر (الأنسولين إلى نسبة الكربوهيدرات) = 450 / تد؛ و 4) سف (عامل تصحيح) = 1700 / تد. تم دراسة هذه المعاملات (0. 27، 0. 5، 450 و 1، 700) من قبل الدكتور الملك باستخدام سغم. والنسب المنقحة التي يوصي بها، بعد الدراسات التي ينظر فيها إلى نسب المرضى الذين لديهم أقل التباين، تد إلى الوزن = 0. 2، تبد = 0. 4 * تد و إكر = 300 / تد و سف = 1500 / TDD. المعاملات الجديدة هي بالتأكيد مختلفة عن الصيغ التقليدية، مما يؤدي إلى مزيد من البلعة وأقل النسب الأساسية ومختلفة لمختلف العوامل. وقال الدكتور كينغ عادة، والمرضى لديهم بلعة ضئيلة جدا بسبب السلامة، والكثير من القاعدية لأن البلعة أسهل لضبط وهناك زيادة مقاومة الأنسولين مع الزائدة القاعدية. الأنسولين الزائد يخلق مقاومة الأنسولين. في نهاية المطاف، بطبيعة الحال، لا يزال المرضى بحاجة إلى توخي الحذر - على وجه التحديد، وأوصى فعلا بلوس 30 دقيقة قبل تناول الطعام، واختبار الجرعات الأساسية عن طريق تخطي وجبات الطعام، والحصول على التعليم على عد الكربوهيدرات - ولكن يبدو الصيغ الجديدة يمكن تساعد كثيرا في تطوير مراقبة أفضل. كما هو الحال دائما، ينبغي إجراء تغييرات مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

• الجرعة اليومية الكلية (تد) هي جرعة الأنسولين التي يحتاجها المرضى عموما اعتمادا على الوزن. وبطبيعة الحال هذا يختلف كل يوم اعتمادا على الكربوهيدرات، وممارسة، والإجهاد، وعوامل أخرى.
• مجموع الجرعة القاعدية (تبد) هو مجموع الجرعة القاعدية اليومية التي تحقق أهداف الجلوكوز الصيام، ويصحح ارتفاع السكر في الدم الليلي، وينبغي أن يسبب أي نقص السكر في الدم إذا غاب وجبة أو تأخر.
• نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات (إكر) - وهو رقم يمثل عدد جرامات الكربوهيدرات المستهلكة، والتي عند معالجتها بوحدة واحدة من الأنسولين، تجلب نسبة الجلوكوز في الدم إلى خط الأساس في غضون ساعتين إلى أربع ساعات.
• عامل التصحيح (سف) - وهو الرقم الذي يمثل انخفاض في مستوى السكر في الدم لكل وحدة من الأنسولين تدار.
• الصيغ شائعة الاستخدام لبدء العلاج بالمضخة هي: تبد = 0. 5 * تد (تد = الجرعة اليومية الكلية)، إكر = 450 / تد، و سف = 1700 / تد. تم دراسة هذه المعاملات (0، 5، 450 و 1، 700) من قبل الدكتور الملك باستخدام سغم.
• أجريت أربع دراسات مضخة بما مجموعه 61 مريضا مع سغم، (مدترونيك سغمس الذهب). نظمت الوجبات الغذائية لتكون إيسوكالوريك؛ كان هناك إغفال وجبة يومية متداخلة ومذكرات مفصلة. وكان متوسط ​​الجلوكوز في البازل 115 +/- 14 ملغ / دل، مع فقط 0. 46٪ من الوقت <70>
• تقريب النتائج إلى رقم واحد مهم، قامت المجموعة بتنقيح صيغ "قاعدة الإبهام" على النحو التالي: نسبة

نسبة الإبهام الحالية	معدل معدل (تقريب)	تبد إلى الوزن
0. 27	0. 2	تبد تو تد
0. 5	0. 4	إكر تو تد
450	300	سف تو تد
1700	1500	على نحو فعال، هذه القواعد تؤدي إلى مزيد من البلعة (أكثر نحو 60٪ من المجموع) القاعدي (أكثر نحو 40٪).

• د. وقال الملك أن المرضى عادة لديهم بلعة قليلة جدا بسبب السلامة، والكثير من القاعدية لأن البلعة أسهل لضبط وهناك زيادة مقاومة الأنسولين مع القاعدية الزائدة. الأنسولين الزائد يخلق مقاومة الأنسولين. إن المعاملات المنقحة لها مكانها، ولكن من المستحسن أيضا تعزيز عد الكربوهيدرات، وتحسين الامتثال للجرعات قبل وجبة الطعام، وتثقيف المريض على نقص، وزيادة وتيرة تقييم الجرعات الأساسية (من خلال تخطي وجبات الطعام).
• ونحن نعلم أنه من الرائع إذا كان لديك معلم كبير الذين يمكن أن تعمل معكم على احصائيات الصحيحة للاستخدام. إحصائية صارمة تعلمناها هذا العام في إيد - أقل من 10٪ من سد في مسح كبير صدر للتو أقل من 35. لا تحت 30! ليس 25! ولكن 35! ليس 35 هو بالضبط في منتصف العمر - لكنه ليس بعيدا! هذا لا يبشر بالخير لأولئك الذين سوف يحتاجون إلى مرضى السكري في 20 عاما، وهذا أمر مؤكد. ونأمل أن يسير كل معلم بعيدا عن هذا الاجتماع يفهم مدى قوة وتأثير أعماله وأصواته - ونأمل أن لا تقوم أي شركة بإشراكهم بشكل روتيني كمستشارين سيبدأون في ذلك - فلن يكونوا آسفين.

الأخيرة! لقد ساعدت حقا من قبل فريق الرعاية الصحية مرض السكري (شكرا لك الدكتور بوهانون! شكرا لك غلوريا!) و سغم كما سعت إلى تعديل إعدادات المضخة بلدي. إذا كنت ترغب في محاولة سغم، أدخل اليانصيب دياتريب ل 500 $ لقضاء في مخزن ديسكوم بأي طريقة تريد - نظام جديد، ترقية، أو أجهزة استشعار جديدة! انتقل إلى ووو. خطبة لاذعة. لنا / ديابيتسمين للتسجيل! وأفضل من الحظ مع إعدادات مضخة الخاص بك!

نجاح باهر. شكرا لكم على كل ما قيمة المعلومات، كيلي.

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا. تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات التحرير الخاصة بالصحة. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.