زرع الجزيرة: "علاج" السكري من النوع الأول

بصفته شخصا يقوم بعمليات زرع خلايا جزيرة لمدة 20 عاما، يتساءل الدكتور خوسيه أوبرهولزر في شيكاغو عن سبب عدم معرفة المزيد من المصابين بالسكري بالإجراء كخيار.

بالتأكيد، انها ليست السائدة في الوقت الراهن، ولكن الجراح والباحث إلينوي يعتقد أن زرع جزيرة على وشك أن تصبح أكثر شيوعا لأنها تقترب من مرحلة حيث أنها لن تعتبر "تجريبية".

خلال العامين المقبلين يمكن أن يكون مغير اللعبة، و أوبيرهولزر - الذي يقود مشروع زرع الجزر في

جامعة إلينوي في شيكاغو (إيك) - يقول انه يأمل هذه الإجراءات ، محفوظة حاليا لعدد قليل من الذين يمكن أن تظهر الحاجة الماسة، وسوف تصبح أكثر شيوعا.

يقول أوبيرهولزر لنا في مقابلة هاتفية أجريت مؤخرا: "هذه تجربة متغيرة للحياة للأشخاص المؤهلين، ونعم، يقولون إنها" علاج وظيفي "لهم. الأكثر إثارة كان لدينا في هذا المجال. "

لقد شاركنا التفاصيل معك سابقا حول هذا البرنامج الذي مقره شيكاغو وجهوده لجمع التبرعات. مشروع شيكاغو للسكري (سدب) على غرار مشروع الجينوم البشري وهو تعاون عالمي من العلماء الذين يعملون على زرع الخلايا جزيرة، والتغليف، وخلق خلية جديدة. وقد أجرى هذا المشروع الذي يبلغ من العمر 10 سنوات حوالي 38 عملية زرع خلايا جزيرة في التجارب السريرية "التجريبية" خلال ذلك العقد، في حين أن مئات عمليات الزرع قد أجريت أيضا على الصعيد العالمي.

وقد قاد أوبيرهولزر المشروع منذ إنشائها في عام 2004، وأشرف بضع مئات من غرسات البحوث، بالإضافة إلى ثلاثة عشر أو حتى الانتهاء من ذلك في المرضى من البشر في السنوات ال 10 الماضية. ولكن حتى أولئك الذين هم على اتصال جيد والرعاية في مرض السكري ليست على علم، وهذا شيء أوبيرهولزر تأمل في التغيير.

تم جمع أربع نساء من زرع الجزر قبل بضع سنوات في شيكاغو مؤخرا، حيث دردن تجاربهن في أن يكونن تماما من الأنسولين، وكذلك مشاركتهن في سباق الماراثون. فجأة، انضم شخص آخر من الأشخاص ذوي الإعاقة في تلك المحادثة، وتذكر أوبيرهولزر:

"سألت امرأة شابة في الكفر" انتظر ثانية، ماذا تقصد بعبارة "تذكر عندما كنا مصابين بالسكري، وكان كل تلك المستويات الرهيبة أثناء التشغيل؟ هل تخلصت من مرض السكري من النوع الأول من خلال تشغيل؟ "انفجرت أربع نساء في الضحك وقال:" سيدة شابة، لا يمكنك تجاوز حرفيا مرض السكري، على الأقل لا اكتب 1. لا، كان لدينا كل زرع خلية جزيرة ويتم علاجه وظيفيا ، نوع من … "وكانت امرأة صدمت تماما ولم يعرف حتى ما كان ذلك."

يقول أوبيرهولزر أن الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يطرحون السؤال كان ذكيا، متورطين جدا في مجتمع السكري، وكانوا يعيشون مع النوع 1 لسنوات عديدة، ولكن ببساطة لم يسمعوا من زرع الجزيرة.

" بالطبع، فإن معظم مرضى السكري من النوع الأول لا يحتاجون إلى عملية زرع، ولكن هناك الآلاف من مرضى السكري من النوع 1 الذين يعانون من الحياة، وبالنسبة لبعضهم، يمكن أن يكون الزرع حقا خيارا جيدا ".

كيف يعمل زرع الأعضاء

الإجراء نفسه يستغرق حوالي ساعة واحدة، وهو في الأساس "حقن كبير" في الوريد البابي للحي

إيه، في حين أن المريض هو مستيقظا ولكن النعاس. يقول أوبيرهولزر أنه يقضي نصف وقته في عمليات زرع فعلية، والنصف الآخر على البحث عن جوانب مثل مثبطات المناعة ومصادر الجزر.ونظرا لانخفاض عدد خلايا الجزيرة المتاحة ومخاطر المخدرات، وليس فقط أي أشخاص ذوي الإعاقة يمكن الحصول على يجب أن تثبت أن نوعية الحياة في الوقت الراهن سيئة للغاية، و أن الذين يعيشون مع مرض السكري (بسبب نقص السكر في الدم عدم وعي أو مضاعفات أخرى) هو أسوأ من المخاطر التي تأتي من إجراء زرع.

الزرع ليس علاجا كاملا لأن هناك الكثير من العيوب في العملية - على وجه التحديد، العثور على مصادر كافية لخلايا الجزيرة والحاجة إلى الأدوية المناعية للقمع مدى الحياة للحفاظ على المناعة الذاتية نظام من تدمير تلك الخلايا جزيرة الأجنبية.

"هذا ليس سائدا للجميع، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نقص النخاع … هذه الخيارات هنا، وهناك الكثير من المرضى هناك يعيشون حياة فظيعة جدا، والأطباء فقط اقول لهم أن تحاول أكثر صعوبة. لا يعمل، وهذا يمكن أن يكون خيارا ".

- د. خوسيه أوبرهولزر، على زرع الخلايا جزيرة

بعد عام واحد، 90٪ من المرضى لا تزال قبالة الأنسولين، ولكن هذا المعدل ينخفض مع مرور الوقت. ويبقى حوالي 60٪ من مرضى الزرع خارج الأنسولين في فترة الخمس سنوات، ويقول أوبيرهولزر أنه ليس من الواضح بعد ما سيبدو معدل النجاح بعد 8 أو 10 سنوات.

"لن نكون أبدا 100٪، وهذا واقع مؤسف للحياة"، وقال: "من الصعب حقا عندما يأتي شخص ما ويحتاج إلى إعادة تشغيل على الأنسولين لأن الجزر لم تعد ناجحة بعد ذلك، مثل شخص طعنني في القلب، ولكنك تتحدث عن إجازة لمدة خمس سنوات من مرض السكري، وهذا لا يقدر بثمن بالنسبة لأولئك الذين استطاعوا قول ذلك ".

بعثة لعلاج <

أوبيرهولزر، الذي ولد في المغرب ولكنه نشأ في سويسرا، يقول إنه معروف منذ أن كان طفلا أراد "المساعدة في إيجاد علاج لمرض السكري". وهو غير مصاب بالسكري نفسه، ولكن ابن عمه تم تشخيصه في سن الثامنة في منتصف السبعينيات، لذلك تعرض لهذا المرض منذ سن مبكرة. وبمجرد أن أصبح طبيبا وجراح في نهاية المطاف، بدأ العمل على زرع الكلى والبنكرياس في مختبر في سويسرا.

في السنوات التالية، أصبح أوبيرهولزر خبيرا معروف دوليا في هذا المجال.

درب في جامعة جنيف وجامعة ألبرتا في كندا (موطن "بروتوكول إدمونتون") الذي زرع فيه زرع خلايا الجزيرة الحديثة بعد ذلك)، ثم قاد في وقت لاحق برنامج زرع الجزيرة في جنيف و كراجورتيوم جزيرة جراجيل إلى أن وصل إلى شيكاغو في عام 2003. قبل حوالي سبع سنوات، أضاف "رئيس قسم زراعة الأعضاء" الذي قام به المعهد إلى تجربته في الجراحة الروبوتية للتبرع بالأعضاء (طريقة غير جراحية لإزالة الأعضاء) من المانحين الأحياء).

إذا نظرنا إلى الوراء كيف تغيرت العملية على مر السنين، يرى أوبيرهولزر العديد من التحسينات الهامة، على الرغم من حقيقة أن القضايا من سوبيرسانتس المناعي ومصادر إيزيت لا تزال أكبر العقبات.

"في هذه المرحلة نحن اليوم، وأقول أنه إذا كان لدينا ما يكفي من الخلايا، سيكون لدينا الآلاف الذين يريدون أن يكون هذا الإجراء القيام به - حتى مع الأدوية اللازمة"، ويقول: "كان هناك الكثير من التقدم، ولكن ليس العلاج السائد حتى الآن. "

تكسير ادارة الاغذية والعقاقير

يعتقد أوبيرهولزر أننا في غضون سنتين أو ثلاث سنوات من رؤية إدارة الأغذية والعقاقير الموافقة على زرع خلية جزيرة خارج مرحلة التجارب السريرية. وبمجرد أن يحدث ذلك، قد يتم تنفيذ الإجراء على ما يصل إلى 400 أو 500 مريض سنويا في الولايات المتحدة

"هذا لا يزال عدد صغير يبعث على السخرية بالمقارنة مع عدد من الناس الذين قد يحتاجون هذا، ولكن إذا كنت واحدا من هؤلاء مرضى السكري، انها الحياة المتغيرة "، قال.

تخميني هو أنه على الرغم من مخاطر المخدرات المناعية للقمع وحقيقة أن حاجتك للأنسولين قد تعود مع مرور الوقت، فإن العديد من الأشخاص ذوي الإعاقة الاشتراك في هذا "حقن كبير" إذا أعطيت الفرصة.

هناك الكثير من الإمكانات هنا، ونحن على يقين من الجحيم نأمل أن الباحثين في مؤسسات مثل سدب قادرون على إيجاد طرق أفضل لخلايا الجزر المصدر، وزرعها بكفاءة أكبر، وحماية الجزر من أجهزة المناعة لدينا في آمنة ودائمة طرق.

بعد كل شيء، ما الأشخاص ذوي الإعاقة لا يريدون أن يكونوا "شفاء"، إلا إذا كان ذلك لبضع سنوات؟

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.