معارك المجتمع من أجل ضمان أفضل للتأمين

في الأشهر الثلاثة منذ أن اتخذت شركة التأمين الصحي العملاقة المتحدة قرارا مثيرا للجدل لتقديم مضخات الأنسولين مدترونيك فقط لعملائها والحد من التغطية على العلامات التجارية الأخرى، كان مجتمع السكري لدينا من الصعب في العمل على معرفة أفضل طريقة للرد.

إن بروجيس ليس من السهل دائما أن نرى، ولكن في حال كنت أتساءل: نعم، مجتمع السكري لدينا هو نقل الإبرة على مبادرة يطلق عليها اسم #DiabetesAccessMatters - مع الجهود الرامية إلى مساعدة إعادة تشكيل الطريقة التي تحكم شركات التأمين الوصول إلى أجهزة السكري والإمدادات والأدوية.

في حين أنه قبل شهر واحد فقط، بدا أننا كنا نغرق عجلاتنا مع الكثير من الكلام وليس العمل على المدى القصير، والأشياء تبدو مختلفة تماما اليوم. هذا هو السبب في …

دي بي سي تتخذ إجراءات

وقد أخذت زمام المبادرة في هذه القضية هي مجموعة مناصرة تحالف دعاة السكري غير الربحية (دباك)، بقيادة المدافعين كريستيل أبريجليانو وبنيت دونلاب.

في 26 يوليو / تموز، نسقت إدارة شؤون المرأة الدعوة مع أكثر من 12 من دعاة مرض السكري لتبادل الأفكار الأولية. وكان هذا هو أول ما تعتزم إدارة شؤون الإعلام أن تكون سلسلة من المناقشات على مدى الأسابيع والأشهر المقبلة. ومن بين الأفكار المطروحة:

• كشف قضية الوصول على مستوى الدولة من خلال الاتصالات مع مفوضي التأمين الحكومي / الهيئات التنظيمية.
• بما في ذلك المجتمع الطبي وتقديم شهادات حول سبب الحاجة إلى الوصول.
• مراجعة والاستفادة من الدراسات الاستقصائية "المتسوق السري" التي قامت بها الجمعية الأمريكية لمعلمي السكري (إيد) التي تضمنت الأرقام والمعلومات المفيدة للمشاركة في جميع أنحاء المجتمع.
• نتائج مشاركة مسوحات T1D إكسهانج / ميغلو بشأن مضخات الأنسولين.
• إنشاء مسح مجتمعي لالتقاط نقاط الألم وآثار تقييد الوصول عبر مختلف المنظمات.
• تجميع تقويم يمكن لجميع المدافعين الوصول إليه، والمساعدة في تحديد من سيكون في اجتماعات خاصة لفرص التعاون وجها لوجه (بما في ذلك الاجتماع السنوي إيد القادم في سان دييغو من 12-15 أغسطس).
• تطوير طريقة مركزة لنشر المعلومات في جميع منظمات الدعوة لضمان أن تكون استراتيجية وغير متداخلة في جهودنا.
• إجراء مكالمات منتظمة لجميع منظمات الدعوة والأفراد المهتمين.
• بما في ذلك شركاء الصناعة في جهودنا، والاستفادة من معارفهم ودعمهم.

>

تقوم "دباك" أيضا بجمع القصص والمواد الداعمة الأخرى التي سيتم تقاسمها على نطاق أوسع من D-كوميونيتي بالإضافة إلى مركز #DiabetesAccessMatters أكشن الذي تم إطلاقه في أوائل يوليو.

كان أول دفعة كبيرة للدعوة لاستهداف كبار التنفيذيين في شركات التأمين الصحي الكبيرة، عبر البريد الإلكتروني، وسائل الاعلام الاجتماعية، والرسائل، وغيرها من السبل.

نحن معجبون بالطريقة التي تتحدى بها شركة دبي للإنشاء والتعمير شركة التأمين أن هذه "اتفاقيات العلامات التجارية المفضلة" توفر المال وتقدم المزيد من الخيارات للأشخاص ذوي الإعاقة. ويشيرون إلى أن الأمر ليس كذلك ليس فقط، ولكن القيود المفروضة لا تلبي معايير الرعاية الأمريكية لعام 2016 لمؤسسة السكري الأمريكية.

هذا الموقع كان في الواقع في الأعمال منذ أن ظهرت هذه المسألة لأول مرة، والمنظمة باستمرار إضافة المزيد من المحتوى الثمين، بما في ذلك الجدول الزمني "تاريخ الوصول" عظيم جدا من مختلف علاج مرض السكري ومعالم الوصول. حتى الآن، وقد جمعت دبياك وتقاسم 100+ القصص الشخصية وكذلك المزيد من تستيمونتيالز من المهنيين الرعاية الصحية.

فيما يتعلق بحملة وسائل الإعلام الاجتماعية إلى التأمين، قيل لنا أكثر من 3، 400 تم إرسال رسائل إلى الرئيس التنفيذي لشركة التأمين الصحي وكبار المسؤولين الطبيين منذ أوائل يوليو! وقد بدأ بعضهم بالاستجابة، وتخبرنا هيئة دبي للإعلام بأن النشيد أصدر رسالة شاملة توضح سياساته المتعلقة بمضخات الأنسولين وكذلك تغطية سغم.

وهذا ما يضيف إلى ما تم القيام به من قبل العديد من الآخرين في دوك، بما في ذلك بعض المدافعين الذين أرسلوا رسالة مفتوحة إلى أعلى النحاس في أكتوبر، حجة ضد هذه الاتفاقية العلامة التجارية المفضلة وطلب من شركة التأمين لإعادة النظر في قرارها. حتى الآن، أوك هو الرد مع خطابات شكل التي تقول أساسا، "لقد وصلنا رسالتك وإرسالها إلى الطرف المناسب في الشركة."

همم ربما لا يحقق ما يريد العديد منا، ولكن على الأقل المؤمن و <…

"أعتقد أننا نحدث فرقا"، كما يقول كريستيل داباك: "نحن نرفع الوعي خارج المجتمع أن المرضى لديهم العقول والأصوات التي تستحق أن يسمع، ونحن نعلم أن قرارات العلاج لدينا هي من خلال الحد من الوصول، فإنها تجبرنا على أن تتلاءم مع العلاج بدلا من العلاج المناسب في حياتنا.إبرة (إبرة الأنسولين!) تتحرك وانها لأن المجتمع يعمل معا، وهناك المزيد من الخطوات "

<->>

دليل اللعب على المدى الطويل

كما ذكرنا في أواخر يونيو، و جدرف و T1D تبادل تتعاون أيضا في هذا الموضوع، مع إشراك المدافعين عن وضع خطة أطول أجلا للمساعدة في التغيير ه صورة الوصول إلى المشهد الرعاية الصحية الأوسع نطاقا. ومن غير المتوقع اتخاذ أي إجراء ملموس بشأن جهودها حتى تشرين الثاني / نوفمبر، حيث ينبغي إصدار أول مشروع لبيان توافق الآراء، ثم بعد التعليق العام في مطلع العام المقبل. ولن يتم وضع اللمسات الأخيرة على أي شيء حتى منتصف عام 2017 على الأقل.

أصدقائنا في مجموعة البحث والدعوة تقترح المخاوف القريبة أيضا خطة عمل طويلة الأجل، في شكل نوع من "دليل اللعب بايور" يمكن استخدامه لتثقيف شركات التأمين والموزعين حول ما تعنيه هذه الأجهزة والأدوية لحياة الناس.وتتمثل الفكرة في تسليط الضوء على الأثر الواقعي وراء هذه الطلبات، والفوائد الصحية للمرضى وفورات في التكاليف على النظام عندما يزدهر المرضى.

هذا مهم و ضروري جدا، ولكن مرة أخرى هو مقياس على المدى الطويل الذي لا يحدث في أي وقت قريب.

مواكبة الضغط

يجب أن نستمر في الضغط على صناع القرار الذي يقيد وصولنا واختيارنا، مما يزيد من احتجاجاتنا الموجهة إلى شركات التأمين والصناعة التي تسحب السلاسل على هذه القرارات. لقد فعلت ذلك مع مدترونيك وأنا لم يعد العملاء مضخة من لهم في جزء كبير لأنني لا أشعر أنهم يمثلون مصالح بلدي D- الجماعة. شخصيا، إذا كنا لا تجعل من المعروف أننا غير راضين عن هذه السياسات، وتهدف بعض من الإحباط لدينا طريقهم، فإنها لن تحصل على الرسالة. وبعد ذلك، شركات التأمين الأخرى والصناعة الشعبية ترى نوعا من الضوء الأخضر لتحذو حذوها.

ومن المهم أيضا أن نعمل مع الأطباء والمربين لتبادل بوفس على العقبات الوصول، كما انها موضوعا ساخنا كثير منهم يشعرون بقوة عن كذلك.

ومما لا شك فيه أننا بحاجة إلى مواصلة إشراك هذه الصناعة، الذين هم الذين يتنقلون في هذه القضايا تغطية التأمين الصحي وغالبا ما يطلب الآن بشكل متزايد لتوضيح "الحلول القائمة على النتائج". يمكننا مساعدتهم من خلال جعله من خلال تقديم أدلة على مدى أهمية الخيارات الجهاز لنجاح المرضى والرفاه.

لدينا الكثير من العمل الذي يتعين القيام به، الآن وفي المستقبل. ولكن لدينا آمال كبيرة بأن محاربة الكفاح الطيب سوف تسدد.

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات التحرير الخاصة بالصحة. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.