عد الكربوهيدرات والسكري: مخاطر التخمين الثاني

نحن نتحقق بعناية من الكربوهيدرات على تغليف المواد الغذائية، ونفعل الكربوهيدرات العد تخمين الرياضيات في رؤوسنا في أي وقت لدينا الطعام أمامنا على الطاولة.

ولكن كما يعرف أي شخص معاق بداء السكري، فإن عد الكربوهيدرات ليس علما مثاليا.

اسألوا أي شخص مصاب بمرض السكري الذي يتناول البيتزا أو وجبة ثقيلة الدهون وحاول قياس

جرعة الأنسولين بشكل صحيح على مدى فترة طويلة من الزمن. نحن نحاول ومحاولة لحساب كميات دقيقة من الكربوهيدرات في الغذاء، ولكن في كثير من الأحيان فقط لا يمكن العثور على الرقم السحري للحفاظ على مستويات الجلوكوز لدينا في الاختيار.

إذن هل يعد عد الكربوهيدرات الطريقة الأفضل حقا للأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعيشون؟ ربما لا یقوم الباحثون الآن باستکشاف مدى فائدة ذلك بالفعل، وما ھي البدائل أو "الأسالیب الھجینة" التي یمکن استخدامھا لمساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة علی أفضل نحو مع مطابقة الأنسولین لما یؤکل.

هذا الموضوع ظهر في الدورات العلمية للجمعية الأمريكية للسكري في يونيو الماضي، مع العديد من فرق البحث المختلفة التي تقدم البيانات - بما في ذلك فريق من أستراليا التي تقود التهمة على طريقة بديلة محتملة لحساب جرعات الأنسولين.

>

"بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، فإن الرسالة هي أن عد الكربوهيدرات ليس المعيار القياسي الذهبي الذي كنا نظن أنه كان"، وقال البروفيسور جيني براند ميلر من جامعة سيدني في أستراليا، واحدة من الباحثون الذين يدرسون هذه المسألة "ربما يحصل على الميدالية البرونزية، ولكننا ما زلنا نبحث عن المعيار الذهبي".

نوع من العقل تهب لأولئك منا الذين عاشوا من قبل إنجيل الكربوهيدرات لفترة طويلة ، لا؟

تحليل تحليلي نشر في طبعة أكتوبر الجديدة من

لانسيت السكري والغدد الصماء مجلة تحليل أكثر من 300 دراسة حول أساليب مختلفة من جرعة الأنسولين للأغذية في حوالي 700 معوق - 599 من البالغين و 104 من الأطفال الذين يعانون من النوع 1. والطريقتين عد الكربوهيدرات وغيرها من "النصائح الغذائية العامة أو البديلة"، والتي يقول الباحثون لنا شاركت أساسا نصائح الأكل الصحية العامة وأحيانا منخفضة السكر الغذاء والتعليم. كان براند ميلر طبيب رئيسي في الدراسة، جنبا إلى جنب مع كيرستين بيل الذي هو اختصاصي تغذية ومعلمة د في جامعة سيدني.

عموما، لم يكن هناك أي "تحسن كبير" في A1C بالنسبة لأولئك الذين عدوا الكربوهيدرات، مقارنة مع الآخرين في هذه الدراسة العشوائية، يخبرنا بيل. ولكن هذا لا يعني أن عد الكربوهيدرات يفتقر إلى أي ميزة؛ انها قد لا تكون الصورة الكاملة وليس هناك أي بحث هناك تظهر خلاف ذلك.

"بالنسبة لبعض الناس، قد يجدون أن عد الكربوهيدرات قد لا يعطي الصورة الكاملة عندما يتعلق الأمر بتحديد جرعات الأنسولين أثناء تناول الطعام"، كتب بيل لنا في رسالة بريد إلكتروني."قد تكون هناك عوامل أخرى تؤثر أيضا على كمية الأنسولين اللازمة لتغطية وجبات الطعام، بما في ذلك الدهون والبروتين، وإذا كنت تواجه صعوبة في إدارة مستويات السكر في الدم على الرغم من دقة عد الكربوهيدرات، فإننا نوصي بالتحدث إلى فريق مرض السكري الخاص بك." < ومن المثير للاهتمام، بيل والباحثين الآخرين المشاركين في الدراسات ذات الصلة لا تشير إلى عدم استخدام الكربوهيدرات العد؛ بدلا من ذلك، يقولون أنها لا يمكن أن تقف من تلقاء نفسها، وينبغي أن تكون جنبا إلى جنب مع أساليب أخرى مثل العوملة في الدهون والبروتين، والتوقيت العام فقط لمدة الغذاء يبقى في النظام. ويقول الباحثون إن التعليم الحالي يفتقر لأن الكثير من الأشخاص ذوي الإعاقة والأسر لا يدرسون إلا الاعتماد على عد الكربوهيدرات وحدها.

حسنا، ولكن كيف يمكننا أن نتناول قرارات الجرعات؟

وهناك مؤشر جديد للأنسولين للأغذية (في)

أحد الخيارات التي تقول بيل و براند ميلر يمكن أن يكون لها إمكانات يسمى مؤشر الأنسولين الغذاء (في)، خوارزمية التحقيق التي يمكن استخدامها لقياس مدى الأنسولين هو أفضل تستخدم لطعام معين. ويشمل قسم الصناعات السمكية نحو 130 أطعمة تتراوح ما بين الخبز والتفاح واللبن والدجاج ولحم البقر. يستخدم المؤشر صيغة تعتمد على 100 غرام من الطعام، وقياس تأثير على مدى 120 دقيقة بعد تناول الطعام.

براند ميلر يقول أن المؤشر ليس أكثر تعقيدا من عد الكربوهيدرات - انها مجرد مجموعة أخرى من الأرقام للتعلم. إذا كان يمكن تعليم الأشخاص ذوي الإعاقة أن شريحة من الخبز هي 15 غرام من الكربوهيدرات، ثم يمكن أن تدرس أن شريحة مماثلة من الخبز يستحق 20 نقطة على الفهرس.

بيل يوافق.

"إن قسم الصناعات السمكية هو طريقة أكثر منطقية لتقدير جرعات الأنسولين، ولكنه لا يزال في المراحل الأولى من التطوير، وإذا نجحت دراسات أخرى، فإن استخدامها العملي سيكون بسيطا مثل عد الكربوهيدرات في الوقت الحاضر". "إذا تمكنا من تطوير الملاحة عبر الأقمار الصناعية وخرائط جوجل، يمكننا تطوير قسم الصناعات السمكية".

ويقول الباحثون الاستراليون انهم الآن إجراء دراسة تجريبية لمدة 12 أسبوعا مقارنة استخدام قسم الصناعات السمكية مع العد الكربوهيدرات، وأنه يتم اختبار المزيد من الأطعمة وأضاف إلى قاعدة البيانات. انهم أيضا إنشاء التطبيق فون التي يمكن استخدامها، وإذا أثبتت نتائج الدراسة التجريبية ناجحة أنها سوف تخطط لدراسة لمدة 12 شهرا.

إعادة تصور وجبة الجرعات

بالطبع، هذه الفكرة الجديدة من قسم الصناعات السمكية لديها منتقديها - بما في ذلك أولئك الذين يميلون إلى الاتفاق على أن العد الكربوهيدرات ليست أفضل استخداما كخيار مستقل. ويعتقد الدكتور هوارد وولبرت من مركز جوسلين للسكري أن كلا من قسم الصناعات السمكية وكربوهيدرات الكربوهيدرات لها أخطاء في حد ذاتها، ولا يمكن اعتبارها إلا كجزء من صورة أكبر. كما أنه كان ينظر في فعالية عد الكربوهيدرات والبدائل الممكنة، ويشير إلى أن هناك حاجة إلى "خوارزميات الجرعات الأنسولين البديلة للوجبات ذات الدسم العالي".

وقدم في حدث ديشيتسمين D-داتا إكسشانج قبل بضعة أسابيع، ووصف حديثه القصير قائلا: "أوجه القصور في هذا النهج - الذي يفترض أن الكربوهيدرات هي المغذيات الغذائية الوحيدة التي تحتاج إلى النظر في وجبة الطعام جرعة الأنسولين - يتم تسليط الضوء عليها من خلال الدراسات البحثية التي أجريت مؤخرا حلقة مغلقة التي تشير إلى أن وجبات عالية الدهون تتطلب تغطية أكثر بكثير الأنسولين من وجبات أقل الدسم مع محتوى الكربوهيدرات متطابقة."

" وولبرت قال عن عد الكربوهيدرات "معظم الناس يتعلمون بشكل تجريبي ما يحتاجون إليه".

ولبرت يعتقد هجين من نظام الصرف القديم والحالية يعتبر نظام عد الكربوهيدرات طريقا للمضي قدما، وربما مع قسم الصناعات السمكية مختلط في. ويرى حدودا على المؤشر لأنه مصمم فقط للنظر في أول 120 دقيقة بعد وجبة الطعام، والعديد من وجبات عالية الدهون أو البروتين الثقيلة تستمر لفترة أطول البقاء في

"كل شخص يعاني من مرض السكري يعرف أن الغذاء لا يقتصر على النظام في هذه الفترة القصيرة".

قيد الإنشاء

هذا الموضوع كله يجلب صورا من عندما أجبرت على استخدام تلك الخطط الصلبة لتبادل أدا التي تحد من ما يمكن أن تأكل، وكان هذا مرة أخرى عندما كنت نشأ في 80

s و 90s، عندما النظر إلى البروتينات والدهون كانت جزءا من بلدي روتينية معقدة تخطيط وجبة.صراحة، كنت مرتاحا جدا عندما ذهبت في نهاية المطاف على مضخة الأنسولين وبدأت يو الغناء الكربوهيدرات العد لتحقيق المزيد من المرونة في نظامي الغذائي. (ما زلت أفعل عاملا غير الكربوهيدرات لوضع بولوسات موسعة، كما أن حوالي 50٪ من البروتين غرام وحوالي 10٪ من الدهون غرام تتحول إلى الكربوهيدرات على مدى عدة ساعات.)

لحسن الحظ، لا أحد يبدو أن يقترح الذهاب كل تقييد مرة أخرى، ومهما كان النهج الجديد قد تحل محل العد الكربوهيدرات لا يزال يجري العمل بها. ولكن من الرائع أن نرى أن هذه الطريقة التي أنشئت الآن يجري تخمينه ثانيا.

"أنا لا أحب العودة إلى الأيام الخوالي عندما كانت شديدة التقييد، لأن السيطرة على مرض السكري يعني فقدان الحافز والناس تخلى"، ولكن نحن محدودة جدا من قبل الأنسولين في تلك الأيام، و لكننا نملك طريقة أفضل للقيام بذلك الآن، وهناك حاجة إلى نهج أكثر تنظيما أو هجينا لتعليم مرض السكري ".

فكرة هذا المؤشر الجديد للصناعات السمكية أمر مثير للاهتمام، ولكن فإنه لا يبدو عملي جدا، إمهو. نعم، يتم سرد كميات الدهون والبروتينات أيضا على الملصقات الغذائية، ولكن يبدو أن "الخوارزمية" للإشارة المرجعية تلك مع كميات الكربوهيدرات سوف تتطلب المزيد من الرياضيات D من معظمنا يمكن التعامل مع … نحن نتحدث عن وتجديد طريقة حياة كاملة للأشخاص ذوي الإعاقة هنا، وشيء كبير ليس سهلا أبدا.

فلسا واحدا لأفكارك، الأشخاص المعاقين زميل!

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات التحرير الخاصة بالصحة. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.