تقنيات الضخ المتقدمة: صقل تسليم الأنسولين

من أي وقت مضى تنغمس في البيتزا قليلا مع الأطفال أو الطعام الإيطالي في ليلة التاريخ، ذهب إلى السرير في نسبة السكر في الدم محترمة تماما، ولكن بعد ذلك استيقظت في منتصف الليل مع السماء عالية عدد الذي سباقات للحمام؟

إذا كان لديك، فإنك قد واجهت ارتفاع متأخر بعد الأكل ، والذي يحدث عندما يستغرق الطعام وقتا أطول من الأنسولين لدخول النظام الخاص بك. عادة ما يكون العكس. يبدأ الأنسولين سريع المفعول العمل في 10-15 دقيقة، قمم في 1-2 ساعات، ثم التناقص التدريجي ببطء. انها عادة من النظام الخاص بك بعد 4 إلى 5 ساعات. ولكن في عدد قليل من الحالات الخاصة، الانسولين ينتهي العمل قبل فترة طويلة من الجزء الأكبر من الطعام الخاص بك من أي وقت مضى يضرب النظام الخاص بك.

عادة ما يحدث هذا مع وجبات عالية الكربوهيدرات التي هي أيضا عالية في الدهون، مثل البيتزا، الطعام الصيني، الطعام المكسيكي، وما إلى ذلك، لأن الدهون يؤخر تأثير كل تلك الكربوهيدرات على السكر في الدم . في بعض الأحيان حتى وجبات السوبر عالية الكربوهيدرات، مثل بعض الأطباق الإيطالية، التي لديها الكثير من الكربوهيدرات ولكنها منخفضة على مؤشر نسبة السكر في الدم، وربما لا قدر من الدهون، لا يزال يستغرق ساعات لهضم. وفقا لطبيب الغدد الصماء الدكتور لورين الذهبي، وذلك لأن "الطعام يجلس أساسا في الكرة في معدتك، والمزيد من الكربوهيدرات لديك، ويعد يستغرق هضم". د. جولدن وفريقها في مركز ناعومي بيري للسكري يوصي باستخدام ما يسمى "بلعة موجة مزدوجة" عن أي وجبة مع الكربوهيدرات أكثر من 70 غراما.

سمعت من أي وقت مضى من الموجة المزدوجة؟ وقد وصفت ميدترونيك بالفعل هذا المصطلح …

الصفقة هي أن معظم مضخات الأنسولين الحديثة لديها الآن خيار لتغيير كيفية تسليم بلعة للتعامل مع هذا التأثير الكامن. أنها تسمح لك لتعيين نسبة معينة من إجمالي جرعة وجبة الخاص بك أن تعطى على الفور، مع بقية ليتم تسليمها ببطء على مدى فترة من الزمن. في مضخات مدترونيك، انها تسمى بلعة موجة مزدوجة، وكما لوحظ، أن الشركة قد حجبت السوق على هذا المصطلح. حتى في أنيماس ومضخات كوزمو، انها تسمى بولو التحرير والسرد، وفي أومنيبود، انها تسمى بلعة موسعة.

على الرغم من أفضل النوايا، استخدام هذا الإعداد هو صعب. شخصيا، أنا بلا قصد استخدام بلعة وجبة منتظمة لكل شيء تحت الشمس. ولكنني دائما تقريبا تعاني من العواقب مع منتصف منتصف الليل إلى الحمام عندما موجة مفاجئة من الكربوهيدرات يضرب النظام بلدي أن الانسولين لم يعد على استعداد للتعامل معها. هذا هو في كثير من الأحيان بعد انزلاق في السرير مع انخفاض أو تقريبا انخفاض نسبة السكر في الدم بسبب الكثير من الأنسولين مقدما.

هل تريد أن تنظف هذه التقنية؟ تحذير: يمكن أن يكون من الصعب جدا أن نعرف بالضبط كم من الوقت سوف يستغرق بعض الطعام لامتصاص، لذلك هذا من المرجح أن تأخذ قليلا جدا من الممارسة.سوف وجبات مختلفة عالية الدهون، وارتفاع الكربوهيدرات تؤثر عليك بشكل مختلف. التوصية الأولى هي أن تحاول ذلك أثناء استخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (سغم)، حتى لو كان مؤقتا فقط، بحيث يمكنك أن ترى حرفيا ما يحدث مع بغ الخاص بك في الوقت الحقيقي. العديد من العيادات لديها الآن سغمس التي يمكن للمرضى التحقق من كقرض لمدة أسبوع، حتى تتمكن من اختبار كيف تتفاعل مع بعض الأطعمة.

>

كيلي تشامب كرومبلر، وهي معلمة ممرضة مرض السكري ونوع 1 نفسها، وتقاسم هذا المدار: "في جلسات أدا العلمية في عام 2009، حضرت الحديث مناقشة سغم، وعرضت بعض الشرائح على بلوس موسعة من بين T1s يرتدي سغم التي أكلت البيتزا، وكان العديد من ما زالوا يمتصون الكربوهيدرات (وبالتالي تعاني من ارتفاع الجلوكوز) بعد 8 ساعات!! ما فرابوتشينو؟ كان هذا فتح العين جدا، لذلك بالنسبة للبيتزا، لدي المرضى تمتد بلعة بهم على الأقل 6 ساعات لمنع هذا! "

ما هو فرابوتشينو هو الحق!

إذا كنت بدأت للتو لاستكشاف هذه تقنية الضخ المتقدمة، وإعطاء حكم 60/40 محاولة. مقدما، ضبط المضخة لتسليم 60٪ من البلعة الخاصة بك في وجبة، مع تسليم 40٪ المتبقية على مدى الساعات الأربع المقبلة. قد يجد بعض الناس أن القليل جدا، حتى تتمكن من محاولة أيضا من 70/30 أو 80/20، اعتمادا على كيفية ما كنت الأكل. ولكن لا مجرد ركوب بها - لديك لضبط مع الكثير من التجارب. توصي كيلي فحص كل 30-60 دقيقة عند اختبار طريقة تقسيم بولس.

"إن رحلة من 30-50 ملغم / ديسيلتر مقبولة"، ولكن كيلي يقول أن "أكبر من 2 ملغ / ديسيلتر في الدقيقة هو سريع جدا ، وأود أن أعتبر المزيد من الأنسولين. "

أداة ضخ متقدمة أخرى كنت أبحث عنها هي الموجة المربعة أو البلعة الموسعة (مرة أخرى، يعتمد الاسم على شركة المضخة). أقل شيوعا من الموجة المزدوجة، انها بالتنقيط المستمر من الأنسولين بلعة الخاص بك على مدى فترة من الزمن، مع عدم إعطاء الأنسولين مقدما. منذ ما لا يقل عن بعض يضرب الطعام النظام على الفور، وهذا لا يعمل لكثير من السيناريوهات. ومع ذلك، حفلات العطلات (التي هي قاب قوسين أو أدنى - نوفمبر هو الأسبوع المقبل، يا أعرف!) هي فرصة مثالية لتوظيف هذا التكتيك.

"إن بلعة الموجة المربعة مناسبة لحفلة كوكتيل أو رعي أو إذا كنت ستأكل كمية ثابتة من الطعام على مدى فترة من الزمن مثل الفشار لمدة 1+ ساعة في فيلم"، تقول كارولين بوهل، سد وطبيب تغذية مسجل في مركز ناعومي بيري للسكري.

وبطبيعة الحال، لمجرد أنك لست على مضخة الأنسولين لا يعني بالضرورة أنك لا تزال تواجه هذه المشكلة. إذا كنت تستخدم حقن يومية متعددة مع لانتوس أو ليفيمير، لا يزال بإمكانك المشاركة في توسيع عمل الأنسولين الخاص بك. ينصح غاري ششينر من النوع 1 بود و سد الشهير في خدمات السكري المتكاملة باستخدام أحد الخيارات التالية:

1. تناول وجبة الوجبة بعد تناول الطعام
2. قم بتقسيم جرعة الوجبة إلى قسمين: نصف قبل تناول الطعام، نصف بعد تناول الطعام < تأخذ العادية (R) بدلا من الأنسولين التناظرية السريعة
3. اتقان الجرعة الموجة المزدوجة تبدو وكأنها يمكن أن تكون مشددة … شيء جيد هناك العديد من الطرق للتعامل مع كثيفة الكربوهيدرات / الدهون-- لادن وجبات الطعام، مع موجة مزدوجة يجري فقط واحد منهم.بعض الناس يستخدمون معدل القاعدية المؤقتة للتعامل مع طفرات متستر. شخصيا، لست متأكدا من موجة مزدوجة لمدة أربع ساعات يفعل الكثير للبيتزا. ثم هناك أوقات حيث يبدو أن ارتفاع بغض النظر عن مقدار الأنسولين أعطي أو كم أنا تمديد!

ولكن كيلي لديها بعض الكلمات الحكمة: "مرض السكري هو مثل بصمات الأصابع، مختلفة جدا بالنسبة لنا جميعا.الذي يعمل بالنسبة لي لن تعمل بالنسبة لك، أو بلدي بعل [أيضا الأشخاص ذوي الإعاقة]، والكثير من المتقدمة الضخ هو التجربة والخطأ، لذلك إذا كان لا يعمل في المرة الأولى، لا تحصل على الإحباط فقط إجراء تعديلات في المرة القادمة! كنت في وضع أفضل إذا كان لديك، وارتداء، سغم، كما سوف تعرف فورا إذا كان هناك شيء لا يعمل. "

على الرغم من أن البيتزا والمأكولات المكسيكية ليست على القائمة العادية، فهي الأطعمة التي أستمتع بها ولا أريد التخلي عنها بشكل دائم - ولكن متأكد من أن هيك لا تريد أن تعاني في وقت متأخر من الليل المكالمات إيقاظ إما! على افتراض أن تنغمس كل مرة في لحظة، كيف يمكنك التعامل مع تشعبات من وجبات عالية الكربوهيدرات؟ هل أنت نشطة مع إعدادات البلعة الخاصة بك أو هل مجرد "ركوب قمم"؟

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا. تنويه

تم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهو مدونة صحة المستهلك التي تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات التحرير الخاصة بالصحة. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.