أبحاث مرض السكري من أدا 2015

كما تعلمون جميعا، كنا في بوسطن حضور 75 ^عشر جلسات أدا العلمية السنوية في الأسبوع الماضي. في قلب هذا التجمع كله هو بالطبع العلم - - أكملت الكثير من الدراسات الجديدة حول

البلد والعالم خلال العام الماضي التي هي الآن على استعداد لتقديمها إلى أقرانهم الطبية.

>

بعض المواضيع الكبيرة التي كانت موضوعات شائعة أو عروض متعددة هذا العام شملت ما يلي:

تقلب الجلوكوز

النتائج المبدئية لمحاكمة فلات-شوجر التي طال انتظارها من قبل الدكتور إرل وقد أعلن هيرش من جامعة واشنطن.

كما تذكرون، هيرش هو نوع 1 نفسه ومؤيد كبير للنظر في تقلب نسبة السكر في الدم مستقلة عن A1c لتقييم النتائج الصحية للأشخاص ذوي الإعاقة (الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري).

هو الباحث الذي سلط الضوء على أهمية الانحراف المعياري لمستويات الجلوكوز (مقياس لمدى تأرجحها)، والذي كان أيضا محور هذه التجربة فلات-شوجر (التي تقف على تقليل التذبذب مع الأنسولين و غلب-1 تضاف معا).

باختصار، يعتقد الباحثون أن تقلب الجلوكوز قد يكون له تأثير أكبر بكثير على النتائج الصحية لمرض السكري مما كان معترفا به سابقا، وربما يكون أكثر وضوحا

هان "معيار الذهب" A1c الاختبار. لذلك تم تصميم هذه الدراسة متعددة المراكز لمدة 10 أشهر لتحديد ما إذا كان يمكن أن تقلل من تقلب نسبة السكر في الدم مع الحفاظ على نفس مستويات A1C في المرضى الذين يعانون من الأنسولين التي تتطلب نوع 2 من مرض السكري.

حتى الآن شاهدوا 102 من البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين تتراوح أعمارهم بين 40-75 والذين كانوا إما على الأنسولين القاعدي أو الميتفورمين، ثم تم تعيينهم لإضافة إما بيتا أو الأنسولين السريع المفعول. تم استخدام سغم لمراقبة مستويات بغ، وهو خطوة إلى الأمام من تلقاء نفسها لأن المزيد من الباحثين يستخدمون الآن هذه الأداة للحفاظ على علامات على البيانات في الوقت الحقيقي خلال دراستهم.

تم استهداف المجموعتين التجريبيتين لتحقيق نفس مستويات A1c النهائية، في حين شاهد الباحثون بعناية لمستويات مختلفة من تقلب السكر في الدم.

النتائج تظهر حتى الآن أن نعم - يمكنك تقليل تقلب الجلوكوز مع الحفاظ على A1cs مماثلة.

وذكرت هيرش أن الدراسة الأولية ليست كبيرة بما فيه الكفاية لتقديم إجابة نهائية بشأن دور تقلب السكر في الدم في السيطرة على الجلوكوز، ولكن يجب أن تمهد الطريق لمزيد من التجارب النهائية طويلة الأجل التي تستكشف أيضا هذه المسألة بمعنى أوسع لجميع المصابين بمرض السكري.

مسألة الوصول

وكان موضوع مشترك في جميع أنحاء المؤتمر عدم كفاية الوصول إلى الرعاية والأدوية والتعليم. كان هناك الكثير من الحديث عن نقص السكر في الدم وتقلب الجلوكوز بشكل عام (انظر عمل هيرش أعلاه) التي أدت إلى مزيد من الحديث عن كيفية الوصول متر، شرائط و سغمس، والأدوية بأسعار معقولة يمكن أن تساعد في الحد من خطر نقص، وأيضا ارتفاع السكر في الدم.

عرض التسعير التنافسي في كمس : أبرزت البيانات المقدمة من أدا النتائج غير المقصودة لمراكز تقديم العطاءات التنافسية لبرنامج الرعاية الطبية والخدمات الطبية (كمس) التي بدأت في عام 2011، وقد حدت بشدة من إمكانية الحصول على لوازم مرض السكري في الآونة الأخيرة سنوات. وقدم المنتدى الوطني المعني بجودة الأقليات دراسة متأخرة تبين أن الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من انخفاض فرص الحصول على اللوازم من الفئة "دال" كانوا أكثر عرضة للإصابة بالمستشفيات أو حتى الموت بسبب الأسباب المتصلة بالفيروس. وتبين بيانات نظام إدارة المعلومات من عام 2009 إلى عام 2012 أن عدد المستفيدين الذين لا يحصلون إلا جزئيا على الإمدادات الضرورية من اللوازم D زاد بنسبة 23 في المائة نتيجة للتغيرات التنافسية في العطاءات، وكان عدد الوفيات مرتفعا بالمقارنة مع بقية سوق الرعاية الطبية؛ تم ادخال ما يقرب من الف مريض الى المستشفى بتكلفة 10 دولارات. 7 ملايين.

ميديكار على سغم: ليلة الاثنين في منتدى تسويد / دياتريب، كان سغم الوصول للأشخاص ذوي الإعاقة من كبار السن على الرعاية الطبية أيضا موضوع مناقشة رئيسية؛ كان يطلق عليها اسم "غير قابل للأخلاق" أن ميديكار لا يغطي هذه التكنولوجيا. في الواقع، وفي الصباح الأخير من المؤتمر، قال بوب راتنر المسؤول الطبي الرئيسي ل أدا، "كمس لديه صحوة حقيقية القادمة" حول هذه القضية، كما دعاة من جميع أنحاء مجتمع السكري يدفعون من أجل التغيير التشريعي والسياسي. وهناك الكثير من البحوث التي قدمت في الجلسات العلمية - من بيانات المناقصات التنافسية المذكورة أعلاه، إلى الدراسات عن خطر نقص السكر في الدم والاستشفاء وكيفية استخدام أفضل D- التكنولوجيا يساعد الناس ويقلل من التكلفة الإجمالية - يمكن أن تلعب جميع في هذه الدعوة و كما تستخدم الذخيرة في هذه المعركة من أجل الوصول بشكل أفضل.

احتياجات التعليم : تعاونت الرابطة مع اثنين من منظمات السكري الأخرى (الجمعية الأمريكية لمعلمي السكري وأكاديمية التغذية وعلم التغذية) لنشر بيان مشترك حول الحاجة إلى تعليم ودعم أفضل للأشخاص ذوي الإعاقة، مدعومين ببيانات جديدة تبين أن أقل من 7٪ من الأشخاص ذوي الإعاقة يتم إحالتهم إلى المعلمين. وقد أنشأت المؤسسات الثلاث حسابا جديدا "خوارزمية" يحسب عند إحالة الأشخاص ذوي الإعاقة إلى اختصاصيي التوعية، مثل التشخيص البعدي ل T2s؛ سنويا؛ وإذا كان هناك أي عوامل معقدة أو تحولات الحياة الكبيرة. من الجميل أن نعرف أن هذه المجموعات D تشمل إشراك المريض والعوامل النفسية والاجتماعية في خوارزمية لتحديد متى ينبغي أن تحدث هذه الإحالات، أيضا!

T2 مدس وصحة القلب

إن تأثير الأدوية الخافضة للجلوكوز على داء السكري من النوع 2 على صحة القلب والأوعية الدموية هو مصدر قلق مستمر. وقد أظهرت مجموعة من الدراسات الجديدة أنباء جيدة:

• أظهرت المثبطات دب-4 عدم التدخل في فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (حبوب خفض ضغط الدم)، وذلك لحماية مرضى السكري ذوي المخاطر العالية من الأحداث القلبية الوعائية. وجدت هذه الدراسة في أكثر من 5000 مريض أي صلة بين مثبطات دب-4 ومخاطر (أمراض القلب والأوعية الدموية) خطر في المرضى الذين يعالجون مع كل من أنواع المخدرات.
• نتائج تيكوس (محاكمة لتقييم نتائج القلب والأوعية الدموية بعد العلاج مع سيتاغليبتين).سيتاجليبتين هو المانع دب-4 المعروف باسم جانوفيا من ميرك. حققت المحاكمة هدفها النهائي من "عدم الدونية"، وهذا يعني أنه لم يكن هناك زيادة في المستشفى لفشل القلب في المرضى الذين يستخدمون جانوفيا مقابل وهمي. جيد جدا أن تعرف!
• وبالمثل أظهرت نتائج الدراسة منفصلة من محاكمة إكسامين أن استخدام المانع دب-4 ألوجليبتين (الاسم التجاري الولايات المتحدة نيسينا، من تاكيدا) لم يكن لها علاقة مع الأحداث القلبية الوعائية الحادة أو استشفاء القلب والإجراءات مثل ستينتينغ.
• وجدت دراسة ثالثة أن المانع دب-4 فيلدجليبتين (الاسم التجاري غالفوس) قام بعمل أفضل بكثير من السلفونيل يوريا (فئة أخرى من T2 D المخدرات غير مكلفة) لحماية المرضى من خطر الأمراض الوعائية الدقيقة، مثل الاعتلال العصبي و اعتلال الشبكية.
• وأظهرت دراسة رابعة تسمى سافور أن المانع دب-4 ساكساغليبتين لا يسبب زيادة الإصابة بالسرطان أو الوفيات أكثر من 2. 1 سنوات من متابعة مع المرضى (ياي!).
• وفي الوقت نفسه، أظهرت السلفونيل يوريا أيضا أن تكون آمنة في القلب، في "التحليل التلوي" الكبير الذي لم يتم العثور على ارتباط بينهما وخطر الأمراض القلبية الوعائية، بما في ذلك الوفيات واحتشاء عضلة القلب (ويعرف أيضا باسم النوبة القلبية) والسكتة الدماغية (أكثر ياي!) .
• وجدت دراسة في كبار السن المصابين بمرض السكري أن مثبط سغلت-2 داباجليفلوزين (الاسم التجاري فارسيغا، من فئة جديدة من الأدوية التي تفلت من الجلوكوز عن طريق البول) لم يزيد من خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية لدى كبار السن المصابين بمرض السكري بعد 4-5 سنوات، لكنه خفض مستويات الجلوكوز في الدم كما وعدت.
• وتحدث عن المخدرات سغلت-2، تم الكشف عن نتائج مرحلتين المرحلة 3 السبت (كلينيكالتريالز غوف إدس: NCT01646320 و NCT01619059). وغريب، هذه الدراسات اختبار "العلاج الثلاثي" من دغاجليفلوزين سغلت-2 المخدرات مع ساكساجليبتين (دب-4 المانع، الاسم التجاري أونغليزا) والميتفورمين. وهذا من المفترض أن يؤدي إلى آخر عرض التحرير والسرد المخدرات للمرضى من النوع 2، في هذه الحالة "جرعة ثابتة ثلاثية" من المنتجين فارسيغا بريستول مايرز سكويب.

تقدم البنكرياس الاصطناعي

و أب، اعتبر مرة واحدة بيبدريم، هيمنت هذا العام مع عدد لا يحصى من الدورات والملصقات والندوات. وهناك عدد قليل من الدراسات التي لاحظت:

• نظرت دراسة واحدة في "استخدام الحياة العادية للبنكرياس الاصطناعي في المراهقين" من خلال السماح للشباب مع مرض السكري الخاضعة للرقابة بشكل جيد لاستخدام نظام أب خارج العيادة لمدة سبعة أيام تعمل في ظل ظروف الحياة العادية . وقد أظهرت دراسة أخرى أجريت في معسكر السكري الصيفي تنظيم الجلوكوز باستخدام مضخات الأنسولين فقط لاستخدام بنكريونيك ثنائي الهورموني (الذي يدير كلا من الأنسولين والجلوكاجون) في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11. وقد تبين أن الخيار البنكرياس الكترونية أكثر أمانا وأكثر فعالية من مضخة الأنسولين وحدها أكثر من 5 أيام، وخلالها اختار المعسكر وجباتهم الخاصة وشاركوا في جميع أنشطة المخيم. البنكريونيك الكترونية على حد سواء خفضت متوسط ​​الجلوكوز ومقدار الوقت الذي كان المعسكرون سكر الدم.
• بحثت تجربة طويلة المدى من ستة مراكز في 30 شخصا مصابين بداء السكري من النوع الأول باستخدام نظام حلقة مغلقة في العالم الحقيقي في الولايات المتحدة وأوروبا، ووجدت ألوس أن النظام آمن وفعال على السواء. خفضت مدة نقص السكر في الدم وزيادة الوقت في نطاق الهدف خلال فترة استخدام لمدة أربعة أسابيع.
• اثنين من الهرمونات هي أفضل من واحد، أليس كذلك؟ وهناك بنكرياس اصطناعي حقيقي من شأنه أن يسلم كل من الأنسولين، مما يخفض مستويات السكر في الدم، والجلوكاجون، مما يرفع مستويات السكر في الدم. قارنت هاتان الدراستان نظام تسليم ثنائي الهرمونات، وهرمون بنكرياس اصطناعي واحد، ومضخة إنسولين تقليدية في إعدادات العيادات الخارجية، على مدى ليلتين وثلاث ليال. وكان ثنائي هرمون أب الأكثر فعالية في تحسين السيطرة على الجلوكوز في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 9 إلى 70، مع انخفاض كبير في حالات نقص السكر في الدم، مقارنة مع النظم الأخرى.
• خلال ندوة حول التكنولوجيا حلقة مغلقة، تحدث الدكتور ستايس بيك مع ادارة الاغذية والعقاقير حول مدى الحماس ودعم الوكالة التنظيمية حول أب البحوث. كان من الرائع أن نسمع ذلك، ولكن حتى موريسو دعت الشركات المصنعة للأجهزة مرض السكري في نقطة واحدة قائلا أنها تحتاج إلى إجراء دراسات الكبار والطفل على هذا الجيل المقبل من التكنولوجيا في نفس الوقت. أنه لا توجد أي بيانات تبين أنه من الأسهل للحصول على موافقة الكبار أولا، ثم دراسة سوق الأطفال بعد ذلك. (
• تلميح تلميح، مدترونيك و أنيماس - كلاهما يعمل على أنظمة حلقة مغلقة ولكن لا تزال لم تتلق تسمية الأطفال لأجهزة التحرير والسرد المضخة القائمة سغم. ) ومن المثير للاهتمام، سمعنا الدكتور اد داميانو يقول خلال عرضه حول البنكرياس بيونيك أنه في الأشهر المقبلة أنها سوف تبحث وراء مضخة مزدوجة هرمون مع الجلوكاجون واستكشاف الواقع مدى فعالية نظامهم مع الأنسولين فقط.
• بحوث فاوستمان أند كور

من بين عدد لا يحصى من الملخصات أدا كان عشرات من الخوض في البحث "علاج" - من الوقاية، تغليف وزيت جزيرة وتجديد الخلايا بيتا.

د. قدم دينيس فوستمان وأعلن أن المرحلة التالية من بحوث اللقاح بدأت الآن. ستجرى هذه الدراسة الخمسية في مستشفى ماساتشوستس العام حيث تمارس، وتضم ما يصل إلى 150 شخصا تتراوح أعمارهم بين 18-65. تظهر نتائجها اكتشاف أن مرضى السكري على المدى الطويل يمكن أن يكون وجود مستمر من C- الببتيد (إفراز الأنسولين من البنكرياس) لعقود بعد التشخيص. وكما قالت لنا في مقابلة أجريت في وقت سابق من هذا العام، هذا هو الأساس المنطقي فوستمان للقيام ببعض التجارب الأولى المناعية التدخل في الأشخاص الذين يعانون من T1D منذ وقت طويل، وليس فقط أولئك الذين يعانون من مرض السكري بداية جديدة.

أشياء بيهفورية ونفسية اجتماعية

كنا متحمسين لرؤية المزيد من التركيز على الصحة العقلية والنتائج السلوكية في مؤتمر أدا، على الرغم من أن

لا تزال قضية لا تزال بحاجة إلى مزيد من الاهتمام. وستركز شراكة جديدة بين جمعية أدا ورابطة علم النفس الأمريكية على تدريب علماء النفس للتعامل مع قضايا السكري، مما يساعد على جعل هذا أكثر تركيزا.

رئيس أدا للرعاية الصحية والتعليم الدكتور ديف ماريرو (الذي هو زميل من نوع 1 وجزء من مايك الكبار D-كوميونيتي في إنديانا)، وشدد على الحاجة إلى مزيد من التركيز على هذه المواضيع. وأشار إلى أن 3٪ فقط (17 من أصل 571) من المنح أدا في عام 2015 تطرقت إلى الصحة السلوكية والعقلية، وأقل من 1٪ من المنح الوطنية للصحة العقلية (نيمه) منح مرض السكري في العنوان.في كلمات ماريرو، "نحن نفشل بشكل رهيب". ودعا الباحثون إلى البدء في التركيز على هذا المجال، وشجع أيضا المجتمع الطبي السكري على إدراج أصوات أكثر صبرا في عملية البحث (!)

تاريخ مرض السكري

نظرا لموضوع أدا لهذا العام بمناسبة العام 75، العديد من ينظر إلى الوراء على مدى لقد وصلنا. وكان لوبي مركز المؤتمرات الرئيسي معرض مثير للإعجاب جدا عن رعاية مرضى السكري خلال العقود، ويسلط الضوء على معالم في كل من تلك السنوات العشر. وقد نجحنا من خلال معظم المؤتمرات التي استمرت خمسة أيام، أن تجدوا إشارات إلى التاريخ D وبعض الأبحاث المثيرة للاهتمام التي غيرت اللعبة - من تطوير الأدوية والتكنولوجيا الجديدة منذ "سنوات الظلام السكري في السبعينيات" إلى

في صباح الثلاثاء، استغرقت جلسة لمدة ساعتين حضرها مايك استكشفت 50 عاما من مرض السكري وشملت بعض المؤثرين منذ فترة طويلة في عالم السكري، بما في ذلك إندو الشهير الدكتور فريد وايتهوس من ديترويت، الذي عمل مباشرة مع الأسطوري الدكتور إليوت جوسلين يعود في أواخر 40s هناك في بوسطن (في ذلك الوقت، لم يكن يعرف بعد باسم مركز جوسلين للسكري).

بصراحة، يجري في غرفة مع حوالي 70 من نوع 1s المخضرم - واحد منهم يتم تشخيصها في سن 8 قبل ثمانية عقود تقريبا! - كان الجزء الأكثر عاطفية من المؤتمر لمايك، كما يقول. وقد اجتمعت مجموعة كبيرة من ميداليات جوسلين للدورة قبل ان يتوجه الى مركز جوسلين للسكري لحضور حفل استقبال. بوب راتنر من أدا جميلة لخص ذلك بشكل جميل مع هذا الخط: "هذا هو السبب في أننا نفعل هذا البحث مرض السكري."

العلاج باستخدام الهواتف، والإنترنت والفيديو

يبدو أن هناك الكثير من المحتوى هذا العام حول كيفية لاستخدام التكنولوجيا بنجاح لمساعدة المرضى الذين يعانون من الرعاية الذاتية. وقد شملت بعض هذه الدورات ما يلي:

دراسة أليف-بد في جامعة كاليفورنيا في بيركلي، وهي تجربة معشاة ذات شواهد والتي اختبرت ما إذا كان التدخل الذي يحركه الخوارزمية المؤتمتة بالكامل يمكن أن يخفض مستويات بغ بين مرضى السكري قبل ستة أشهر. وقد تم تطوير الحل المستخدمة من قبل نوتريتيونكست وشملت رسائل البريد الإلكتروني الأسبوعية للمستخدمين مع المعلومات والتوصيات الشخصية على الغذاء، وممارسة الرياضة، و "التفاعل تحفيزي. "يمكن للمستخدمين أيضا الوصول إلى أداة على شبكة الإنترنت لمزيد من التفاعل والتتبع، بالإضافة إلى التطبيق المحمول للشبكات والدعم الاجتماعي. ويمكنهم أيضا اختيار تلقي المواد المطبوعة وتذكير المكالمات الهاتفية إذا رغبت في ذلك. مع كل هذا الدعم، فإنه ليس من المستغرب أن 340 المشاركين حققت تحسينات كبيرة إحصائيا في فقدان الوزن ومستويات السكر في الدم. نعم، برنامج مثل هذا يمكن أن تكون مفيدة جدا!

• أظهرت دراسة أخرى كيف ساعدت دراغ n 'كوك، وهو تطبيق تخطيط وجبة من جوسلين's أسيان D
• مبادرة مرض السكري، المشاركين الآسيويين الأمريكيين على جعل وصفاتهم التقليدية أكثر صحة. كان على المشاركين أن يطهيوا في المنزل ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع، وصفات الإدخال، ويحضرون ثلاث مجموعات تركيز. ثم قدم التطبيق اقتراحات لتعديلات صحية.وأظهرت النتائج أن استخدام التطبيق ساعد المشاركين "تحسن كثيرا من وجباتهم عن طريق خفض السكر والسعرات الحرارية والدهون الكلية والكوليسترول والصوديوم المدخول. "(نحن لا نستطيع أن نتساءل، على الرغم من إذا كان حضور تلك المجموعة التركيز في شخص كان على الأقل مؤثرة مثل استخدام التطبيق؟)

  

  هل يمكن علاج الاكتئاب بنجاح باستخدام المكالمات الهاتفية والعلاج القائم على الفيديو؟ وكان هذا هو محور هذه الدراسة التي مقرها في نيويورك من 392 الأشخاص المعاقين الذين تم تحديدهم ليكونوا عرضة للاكتئاب، والإجهاد، أو القلق. تم تسليم برنامج لمدة 8 أسابيع و 16 جلسة عن بعد عبر الهاتف أو الفيديو من قبل المعالج المعالج في العلاج السلوكي المعرفي ومدرب الصحة السلوكية. وأظهرت النتائج أن المزيد من الألم، والمزيد من المكاسب. وبعبارة أخرى، فإن أولئك الذين هم الأكثر اكتئابا حققت أكبر قدر من التحسينات في الحد من الاكتئاب والقلق والإجهاد، وكذلك تحسين إدارة الذات السكري.
• … وبالطبع جلسات استخدام المريض للتكنولوجيا التي ذكرناها في نهاية تغطية منتجاتنا يوم أمس (العلوم السلوكية)، والتي قدم فيها عدد من الناس من دوك (مجتمع السكري على الانترنت)، بما في ذلك نفسي. ردود الفعل حصلت على بلدي العرض، وسائل الاعلام الاجتماعية: جزء من وصفة السكري؟ كان لا يصدق جدا.

كودوس إلى أدا لضم لنا!

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا. تنويه

تم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهو مدونة صحة المستهلك التي تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات التحرير الخاصة بالصحة. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.