هل ينبغي مكافأة المرضى على رعاية مرضى السكري؟

يكبر، لم أحصل على هدايا أو أموال أو مكافآت من أي نوع لإجراء اختبارات دم متعددة في اليوم أو الحصول على A1c أسفل. لم يتم ذلك في بيتي.

لكنني أعرف العديد من الآباء والأمهات الذين يقومون بعمل المكافآت، وهي مناقشة فلسفية مثيرة للاهتمام حول ما إذا كان ينبغي للأطفال والمراهقين المصابين بمرض السكري الحصول على حوافز للقيام بما يحتاجونه لمجرد العيش بصحة جيدة.

>

ونشرت دراسة جديدة في أغسطس حول هذا الموضوع، تبين أن كونيتيكت إندو وجدت المكافآت ساعدت على خفض نتائج A1C بين D- المراهقين. في نفس الوقت، كان نوع 1 زقزقة شارا بيالو، أطفال إندو في مستشفى هاسبرو للأطفال في رود آيلاند، وكان يناقش هذا الموضوع نفسه داخل عيادتها.

اليوم، يسرنا أن نبرز أفكار الشرع حول هذه المسألة، من بوف لكل من المريض والطبيب. بعد أن قرأت، واسمحوا لنا أن نعرف ما هو رأيك أدناه!

A غوست بوست بي شارا بيالو

كونه طبيب الغدد الصماء لدى الأطفال والشخص المصاب بهذا المرض نفسي قد يحيزني، ولكن لا أستطيع التفكير في أي مرض يضع المسؤولية على المريض كداء السكري من النوع الأول. أستطيع أن أقدم لمرضاي الأدوات والتعليم، ولكن الأمر متروك لهم لتنفيذ الرعاية دقيقة إلى دقيقة اللازمة للبقاء في صحة جيدة. وهذا يجعل التشخيص ناضجا للاستياء، والإرهاق، والرعاية أقل من الأمثل، وخاصة في بعض الفئات السكانية التي هي بالفعل صعبة - الأطفال والمراهقين.

أنا أبحث دائما عن طرق لتحفيز مرضى الصغار، لذا فقد أثارت اهتمامي مناقشة عبر الإنترنت مؤخرا عن طبيب يعطي مرضاه 20 دولارا من الشيكات لمستويات A1c أقل من 7٪. هذا التكتيك فتنتني وجعلني أتمنى أن طبيب الغدد الصماء لدى الأطفال عرضت عليه. هل تغري مرضاي بما فيه الكفاية للعمل؟ هل سيشارك زملائي حماسي؟ هل يمكنني حتى أن أفعل ذلك؟

إذا تمكنت من معرفة طريقة لمكافأة مرضاي على عملهم، فمن المحتمل أن يتبع هذا التحسن. شارا بيالو، طبيب الغدد الصماء للأطفال ونوع 1 نفسها

اخترت أدمغة مرضاي وأسرهم. معظمهم التقى الفكرة مع الحماس المتدفق، ولكن بعض الآباء لم تكن حريصة جدا. وكان قلقهم هو أن الهدف A1C يولي اهتماما كبيرا لعدد معين، معتبرا أنه لا يتم تثبيطهم عن التأكيد على الأرقام أو الحكم عليها. بعد أن أيدت دائما "العالية والمنخفضة" على التسميات "الجيدة والسيئة"، فهمت وجهة نظرهم. ولكن الحقيقة الصعبة لمرض السكري هي أن النتائج الصحية الإيجابية تعتمد على أعداد أقل من بعض العتبات القائمة على الأدلة. على الرغم من أننا لا نتوقع مرضى السكري لتلبية الأهداف الرقمية في كل إصبع الأصابع، ونحن تنفيذ تلك الأهداف الرقمية لسبب ما.

أسهل الحقيقة هي أن العمل الشاق نحو السيطرة على نسبة السكر في الدم يؤتي ثمارها. إذا تمكنت من معرفة طريقة لمكافأة مرضاي على عملهم، فمن المحتمل أن يتبع التحسين A1c. تم تذكيرني بطبيب تقويم طفولتي الذي كان لديه نظام مكافأة لرعاية هذا الفم المعدني اللعين. الفحوصات الجيدة (دليل إثبات الخيط أو أي دليل على الأطعمة / العلكة المحظورة) حصلت على رموز يمكن استبدالها بجوائز مثل بطاقات البولينج أو تذاكر السينما. لم تتحول الرموز إلى مريض مثالي، لكنها أبقتني على الطريق الصحيح، وكنت أتطلع إلى زياراتي معه.

أحد المرضى من الألغام يذهب إلى طبيب تقويم الأسنان مع خطة مماثلة، واقترح والدته وسيلة لتطبيقه على مواعيد مرض السكري: سيتم توفير المرضى قائمة من الممارسات الصحية بقيمة 2-5 نقاط لكل منها، مثل اجتماع يوميا والهدف من الفحوص الجلوكوز، وارتداء معرف طبي، وتوفير سجل من التمارين الرياضية، والمشاركة في جلسة بحثية أو التعليم عن مرض السكري، أو تحسن في A1C (بدلا من عدد محدود). يمكن حفظ النقاط واستبدالها ببطاقات الهدايا، مثل 50 نقطة مقابل 5 دولارات. وهو نظام أكثر تعقيدا من 20 $ لكل A1C تحت 7٪، ولكن أنا أحب القدرة على مكافأة وتحفيز جزء أكبر من المرضى.

ومع ذلك، قلق الآباء الآخرين حول الطبيعة النقدية لأي نظام مكافأة إرسال رسالة خاطئة. هل سأكون مخالفا لتقديم حوافز نقدية لمرضاي الشباب الشابة؟ هل يمكن أن يكون التشجيع والتصفيق وحده كافيا للحفاظ على دوافعهما وصحتهم؟

المفضلة، لا معنى له معلمه يمارس الغدد الصماء للأطفال بهذه الطريقة. وتحدثت عن رأيها ولم تصور سيناريوهات صعبة؛ عرفت مريضاتها عندما كانت مزعجة ولماذا، لكنها أيضا فخرت في مجاملاتها الحقيقية. عندما عمل المرضى الذين يعانون من جاهدة لتحسين جودتهم A1c، وقالت انها سوف تعطي لهم صفعة سعيدة على ظهره وهبة فراق. لم تكن هذه الهدية شيك أو لعبة، ولكن صورة ذاتية مرسومة على وجه السرعة على ورقة نتيجة A1c. شكلت شعرها القصير والمشبك وأقراطها الطويلة وجها مبتسما، تخلت عنه فقاعة تفسيرية "نعم!" أو "أنت صخرة!". في المقابل، لم يكن يستحق أي أكثر من الورقة التي تم رسمها على، ولكن كنت قد فكرت هؤلاء الأطفال قد فاز اليانصيب من قبل الفرح الهائل في مثل هذا رمز من زعيمهم صارمة.

وقالت إنها بالتأكيد سوف يسخر من فكرة نظام مكافأة منظم لرعاية مرض السكري. ربما العديد من الآخرين لا، أيضا. ولكن جمال التدريب لمدة 10 سنوات بعد الكلية لتصبح طبيب الغدد الصماء لدى الأطفال هو أنني قد تعرضت لمجموعة واسعة من الممارسين والأساليب التي شكلت كل بلدي الممارسة الخاصة الطب. لا يزال نهجي مصبوب من قبل مرضاي وأسرهم، ونجاحاتنا المشتركة.

لم أكن قد انتهيت من نظام المكافأة سأنفذها في نهاية المطاف، ولكن حماسهم وإثارة حافزهم يكفي لي لمواصلة العمل على ذلك.

شكرا على البصيرة، الشرع. نحن بالتأكيد من الغريب أن نسمع ما الآخرين في D-كوميونيتي التفكير في إيجابيات وسلبيات نظام مكافآت الرعاية السكري.

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.