اختبار الجلوكوز بين عشية وضحاها من يفعل ذلك ولماذا؟

هل تستيقظ خلال ساعة السحر لاختبار نسبة السكر في الدم؟

إذا كنت ترفع يدك، فأنت على الأرجح أحد الوالدين لطفل مصاب بمرض السكري. ولكن احتمالات ضئيلة جدا أن تجد الكبار الذين يضعون عن طيب خاطر ناقوس الخطر لاختبار نسبة السكر في الدم في منتصف الليل، وكسر الأحلام السلمية لجرعة من الواقع. النوم من المفترض أن يكون لدينا كسر، لدينا عطلة هزيلة من الصراعات والإجهاد من إدارة مرض السكري. حق…؟

سأكون أول من اعترف بأنني لا أختبر سكر الدم في منتصف الليل. إذا كنت يحدث ليكون مستيقظا وأنا أشعر منخفضة، تخمين ما؟ أنا منخفض! أنا لست بحاجة إلى كمان حول مع متر الجلوكوز لإثبات ذلك. (على الرغم من أنه قد يساعد مع هذا المتوسط ​​الخاطئ لمدة 30 يوما.)

لقد سمعت الكثير من القصص في الفيسبوك وفي مؤتمرات السكري من الآباء والأمهات الذين يستيقظون بأمانة كل ليلة - أحيانا مرتين أو أكثر! - للتحقق من السكر في الدم طفلهم، وضربوا أنفسهم إذا حدث أن ننسى. أعتقد، تلك الأمهات الفقراء والآباء! كل ما فقد النوم! وسوف يكون كبيرا عندما طفلهم يبلغ من العمر ما يكفي لتستيقظ من تلقاء نفسها وإدارة سكريات الدم الخاصة بهم، وهو ما فعلته مرة واحدة وصلت إلى سن المدرسة المتوسطة. أنا دائما يستيقظ من بلدي منخفض سكريات الدم الآن، وأعتقد بسعادة. لا حاجة لساعات منبه هنا!

أم هل هناك …؟

والحقيقة هي، حوالي 75٪ من الوقت، وأنت تسير على النوم من خلال انخفاض ليلي بدلا من الاستيقاظ. من المستغرب، هاه؟ معظمنا ربما أعتقد أنه إذا كنا لا نستيقظ، ونحن لم تذهب منخفضة. ولكن الشعور بالانخفاض - الناجم عن الإفراز عن الإبينفرين - ينهار عندما نكون نائمين، على الرغم من أنه في بعض الأحيان سوف ركلة قوية بما فيه الكفاية أنه سوف هزة لنا مستيقظا.

في استطلاع غير رسمي تماما للأشخاص ذوي الإعاقة في الفيسبوك، قال معظم الناس الذين ردوا على استفساري أنهم لا يختبرون نسبة السكر في الدم ليلا لأنهم "دائما" يستيقظون. حسنا، قد تكون هذه واحدة من أكبر المفاهيم الخاطئة 1s لديها حول مرضهم!

للأسف، نسمع بانتظام قصص الأطفال ذوي الإعاقة والمراهقين والبالغين الذين يفرون في نومهم. لا أحد متأكدا مما يسبب هذا متلازمة في السرير في السرير، ولكن النظرية هي أن انخفاض نسبة السكر في الدم ليلا - دعا ليلية منخفضة - حلقة تؤدي إلى نوع من عدم انتظام ضربات القلب القاتلة. وتقدر بعض الدراسات أن "القتلى في السرير" تمثل 6٪ من الوفيات في النوع الأول من الأشخاص ذوي الإعاقة تحت 40.

بالإضافة إلى ذلك، كان هناك أيضا المزيد من البيانات التي خرجت من مراكز إجراء التجارب في المرضى الذين يعانون من البنكرياس الاصطناعي تبين أن العديد من النوع 1 الأشخاص ذوي الإعاقة لديهم نقص السكر في الدم الليلي في كثير من الأحيان، ويستمر لوونغ الوقت دون الأشخاص ذوي الإعاقة الاستيقاظ من أي وقت مضى.وأظهرت دراسة جدرف للبالغين والأطفال أن نسبة السكر في الدم كانت منخفضة لأكثر من 2 ساعة ربع الوقت بين عشية وضحاها! هذا هو السبب الكامل لماذا ميدترونيك فيو، مع التلقائي انخفاض مستوى الجلوكوز في الإغلاق، ويجري محاربة بقوة مع ادارة الاغذية والعقاقير.

>

"لقد عرفنا الآن لعقود أن (بين عشية وضحاها) هو الوقت الأكثر شيوعا لنقص السكر في الدم الشديد"، ويقول الدكتور إيرل هيرش، أستاذ مساعد والغدد الصماء في جامعة واشنطن، ونوع 1 بد نفسه ". متلازمة الميت في السرير ترتبط بشكل واضح بهذا، كما أظهرنا في دراسة جدرف سغم لدينا نقص سكر الدم الليلي هو مشكلتنا السريرية الرئيسية."

كيف نستعيد طبيعيا من انخفاض نسبة السكر في الدم؟ الباحثون ليسوا متأكدين تماما، لأنه كما يمكنك أن تتخيل، فإنه ليس من الأخلاقية عدم علاج شخص لديه انخفاض نسبة السكر في الدم فقط لدراسة رد فعلهم! ولكن النظرية هي أن أجسادنا لا تزال قادرة على جلب بطبيعة الحال لدينا السكر في الدم النسخ الاحتياطي، على الرغم من أن مرض السكري يحد بشدة من الجسم الهرمونات المضادة للرقابة التنظيمية، مثل الجلوكاجون.

بالطبع هناك هم بعض الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يختبرون نسبة السكر في الدم ليلا دينيا، بما في ذلك أعضاء الفريق هنا في الألغام: أيمي تقول إنها تستيقظ كل ليلة للتبول و حتى أنها تحقق بانتظام الجلوكوز لها خلال هذا النوم النوم. ويقول مايك انه في الواقع لا تجعل عادة من وضع إنذار للحصول على ما يصل لفحص في تلك الحالات عندما يكون تشغيل أعلى في وقت النوم وأخذ بلعة التي يمكن إسقاط له بشكل غير متوقع في 3-4 أ. م. نطاق. كما يفعل ذلك عندما التغيير والتبديل له قاعدته.

تقول سيسي موراليس، البالغة من العمر 29 عاما من العمر 1 في بودابست، التي تعمل كمدربة صحية ومدون في دليل الفتاة لمرض السكري ، تقول إنها تختبر بانتظام ليلا لأن " لمثل هذا الجزء الكبير من حياتنا، وأشعر إذا كنت يمكن أن يكون لائق إدارة السكر في الدم لهذا الجزء، أشعر بالراحة أكثر عن بلدي مرض السكري على المدى الطويل. "

" من المخيف أن نفكر في ما يمكن القيام به الوقت. الاختبار قبل السرير والاختبار عدة مرات في الأسبوع في منتصف الليل لسكر الدم كبيرة في الليل هو ثمن صغير لدفع مكاسب ضخمة "، وتضيف.

صحيح جدا!

ربما لا توجد بيانات كافية لتحديد اتجاه في مجتمع البالغين من النوع 1، ولكن يبدو أن الممارسات تختلف والكثير لا تحصل على ما يصل إلى اختبار مع الاجتهاد الذي يفعله الآباء.

عندما كنت أشارك مسابقاتي حول هذا الموضوع مع زوجي، أجاب: "مرض السكري لا يتوقف عند الذهاب إلى النوم."

صحيح! نحن نائمين 1/3 من اليوم، ونحن نعلم أن إدارة مرض السكري لدينا لا يستقر فقط في مجموعة "طبيعية" بينما نحن نائم وحطموا فقط الفوضى عندما كنا مستيقظين. حتى قبل بضع سنوات، عندما خرج رصد الجلوكوز المستمر، لم يكن لدينا أي فكرة مجرد مدى التذبذب يمكن أن يحدث. ولكن الآن بعد أن كنا أكثر جاذبية، ماذا سنفعل حيال ذلك؟

ولكن الاستيقاظ كل ليلة لإجراء اختبارات الإصبع لسكر الدم لدينا قد لا يكون المسار المثالي للعمل. ومن هنا يتمتع النوم توقف، حقا؟

يقول غاري شاينر، المشهور المرخص لمرض السكري، ونوع زميله 1، أنه من المهم إيجاد توازن بين السلامة المثلى ونوعية الحياة المعقولة. هذا يمكن أن يكون بنفس القدر من الأهمية لصحتنا كما اختبار سكر الدم لدينا. ويعتقد كل من غاري والدكتور هيرش أن استخدام سغمس ينبغي أن يدرج في كثير من الأحيان لإدارة الأشخاص ذوي الإعاقة على وجه الخصوص للرصد بين عشية وضحاها، والدكتور هيرش يقول انه يجد أنه من غير البديهي أن الأطباء لا يوصي بها أكثر في كثير من الأحيان.

CGMS ليست بالضبط الكمال، ولكن غاري يقول أنه على الرغم من عيوب، "CGMS جعلها أكثر أمانا للنوم طوال الليل دون الحاجة إلى الحصول على ما يصل إلى الأصبع." في حين أن العديد من الناس يكافحون لاستخدامها بسبب قراءات زائفة (إما فشل في تنبيه، أو تنبيه دون داع)، لكثير من الناس هم أفضل من لا شيء. في كثير من الأحيان شخص لديه نقص السكر في الدم، والأرجح هم أن يكون نقص السكر في الدم غير مدرك، والتي سوف تؤثر عليك خلال ساعات الاستيقاظ أيضا.

د. يقول هيرش: "آمل أن تحسن التحسينات الموعودة، ونأمل أن تسدد تكاليف التأمين بشكل أفضل من سغم، كلاهما سيجعل هذه المشكلة أفضل في المقدمة، ولكن أيضا يقلل من تواتر (نقص السكر في الدم بين عشية وضحاها) في كثير من المرضى".

مسألة ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم)، والتي ليست خطرة على المدى القصير، ولكن يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع A1C وبعد ذلك، والمضاعفات. ومن المؤكد أن ارتفاع نسبة السكر في الدم خلال فترة تتراوح بين ست وثماني ساعات سيكون له تأثير على A1C إذا ما حدث بشكل منتظم.

"أود أن أقول إن معظم المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 سوف يستفيدون من اختبار بين عشية وضحاها بين الحين والآخر، ومن الواضح أن اختبار إذا كان هناك مشكلة / الحاجة إلى تعديل في الأنسولين بين عشية وضحاها"، ويقول الدكتور آن بيترز، طبيب الغدد الصماء في جامعة برنامج السكري السريري في كاليفورنيا الجنوبية "، وأنا مدافع كبير عن أجهزة الاستشعار أكثر دقة من أي وقت مضى".

على الرغم من وجود علاقة بين نقص في السرير وقلة سكر الدم الليلي، يقول الدكتور بيترز أنه من غير المرجح أن وسط واحد من -The ليلة قراءة السكر في الدم يمكن أن ينقذ شخص ما. "الميت-في السرير هو شيء أكثر تعقيدا من ذلك بكثير. وهناك أمثلة من المرضى يموتون في منتصف الليل على الرغم من استشعار عمل." وأضاف أيضا

غاري أن فحص إضافي واحد في الليل لا يضمن بالضرورة أنك سوف تصاب دائما انخفاض نسبة السكر في الدم غير متناظرة، لكنه يعطي فرصة إضافية لتصحيح مشكلة معلقة.

الميت، في السرير قد يكون لغزا طبيا أكبر، ولكن نقص سكر الدم الليلي لا يزال يؤدي إلى النوبات والغيبوبة، لذلك لا يزال شيء يجب تجنبها! بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن أدنى مستوياته ليلية أيضا أن يسبب الكوابيس والصداع، والتعب وتقلب المزاج، بالإضافة إلى مخاطر إضافية للجهل نقص السكر في الدم.

شيء واحد يمكنك عبور قائمتك: تأثير سوموجي. لسنوات، ذكر الأطباء أن ارتفاع الصباح الذي يعاني منه الأشخاص ذوي الإعاقة بعد الانخفاض كان بسبب محاولة الجسم للتعافي من انخفاض نسبة السكر في الدم. ولكن لم يتمكن أي شخص من إثبات ذلك، والآن يقول بعض الباحثين إن المستويات المرتفعة بعد مستوى منخفض هي في الحقيقة مجرد الإفراط في معالجة الانخفاض.دراسات سغم تظهر أيضا أن هناك في الحقيقة ليست متسقة أعلى مستويات الصباح المرتبطة مع انخفاض نسبة السكر في الدم. إذا كان لديك ارتفاع الصباح، فمن المرجح أكثر من ظاهرة الفجر.

يبدو بالتأكيد أن هناك مفاضلة بين الاختبار بين عشية وضحاها واختيار عدم القيام بذلك. في حين أنه يمكن أن تعطي راحة البال لبعض الناس، لقطة من السكريات في الدم أن القراءة إصبع يمنحك هو حقا لا بديل عن الفيلم الذي يوفر سغم. ولكن القصصية، يبدو أن أجهزة الاستشعار تعمل فقط بدقة جزء من الوقت، وأجهزة الإنذار الخاصة بها في بعض الأحيان تفشل في إيقاظ شخص عندما تنفجر! ما المقصود بالأشخاص ذوي الإعاقة؟

وأظن أن ذلك سيساعد إدارة مرض السكري الخاص بي إذا كنت اختبرت بشكل متكرر في منتصف الليل - حتى لو كنت فقط عندما كنت أعرف أن شيئا وونكي حدث في وقت سابق من اليوم، مثل وجبة كبيرة أو ممارسة غير عادية. مهارات عرافتي هي صدئة بعض الشيء، وأحيانا يكون لدي صعوبة في التنبؤ بما ستفعله سكر الدم إذا قمت بتغيير روتيني المعتاد. أنا قد لا تحتاج إلى اختبار كل ليلة، ولكن عموما أعتقد أن اختبار الوقت الليلي أكثر تواترا ينبهني إلى التقلبات التي تسبب الفوضى إلى بلدي A1C الفصلية.

حتى تخبرنا، أيها القراء، هل تختبر بين وقت النوم والإفطار؟

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.