مرض الرئة الخلالي: العلاج والعمر المتوقع

حقائق مرض الرئة الخلالي

• يشير مرض الرئة الخلالي إلى التهاب في النسيج الخلالي في الرئتين ، والمساحات المحيطة وتفصل الحويصلات الهوائية.
• يُعتقد أن مرض الرئة الخلالي ناتج عن استجابة مناعية مبالغ فيها أو خاطئة لمختلف المنبهات.
• بعض العوامل التي يمكن أن تسبب الالتهاب في مرض الرئة الخلالي تشمل بعض الأدوية ، والالتهابات ، والسموم ، وبعض الحالات المزمنة.
• إذا كان التهاب النسيج الخلالي يؤدي إلى تندب مع مرور الوقت ، فإن مصطلح التليف الخلالي يستخدم لوصف الحالة. إذا كان السبب غير معروف ، فإن الحالة تسمى التليف الرئوي مجهول السبب.
• أعراض مرض الرئة الخلالي تشمل:
  • ضيق في التنفس ، و
  • سعال جاف.
• العلاج يعتمد على السبب الكامن وراء الالتهاب.
• يمكن استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد والأدوية المثبطة للمناعة في إدارة مرض الرئة الخلالي.
• الإقلاع عن التدخين ضروري للأشخاص الذين يعانون من مرض الرئة الخلالي.

نظرة عامة على مرض الرئة الخلالي

مرض الرئة الخلالي هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى نوع معين من التهاب الخلال في الرئتين. الخلالي هو النسيج الذي يحيط ويفصل الأكياس الهوائية الصغيرة (الحويصلات الهوائية) في الرئتين. يشتمل مرض الرئة الخلالي على التهاب في هذا النسيج الداعم بين الأكياس الهوائية بدلاً من التهاب في الأكياس الهوائية نفسها. الالتهاب الخلالي هو عادة عملية منتشرة تحدث في جميع أنحاء الرئتين ولا تقتصر على مكان واحد.

في بعض الأحيان يستخدم مصطلح "الالتهاب الرئوي الخلالي" في أشكال معينة من أمراض الرئة الخلالية. من الناحية الفنية ، يشير مصطلح "الالتهاب الرئوي" إلى التهاب أنسجة الرئة الذي يرتبط عادة بالعدوى. نظرًا لأن مرض الرئة الخلالي له عدة أسباب (معظمها لا يرتبط بالعدوى) ، فإن مصطلح "الالتهاب الرئوي الخلالي" يستخدم أحيانًا للإشارة إلى الالتهاب الذي يحدث في حالة عدم وجود عدوى حقيقية.

أسباب مرض الرئة الخلالي

يشعر مرض الرئة الخلالي بأنه ناتج عن رد فعل مناعي أو شفاء موجه نحو عدة عوامل ، من بينها:

• التهابات في الرئتين.
• السموم في البيئة (مثل الأسبستوس ، غبار السيليكا) ؛
• بعض الأدوية (خاصة بعض الأدوية المستخدمة كعلاج كيميائي للسرطانات) ؛
• العلاج الإشعاعي للصدر. و
• أمراض المناعة الذاتية المزمنة: أمراض النسيج الضام مثل الذئبة ، تصلب الجلد ، والتهاب المفاصل الروماتويدي

في بعض الأحيان ، تتطور عملية التهاب وتندب الأنسجة الخلالية في الرئتين في غياب سبب معروف. عندما لا يمكن تحديد سبب ، يُشار إلى هذا باسم مرض الرئة الخلالي مجهول السبب (سبب مجهول) أو التليف الرئوي مجهول السبب. اعتمادًا على موقع وشدة ونمط تورط الرئة ، تم تقسيم أمراض الرئة الخلالي مجهول السبب إلى فئات. أمثلة على أنواع مختلفة من مرض الرئة الخلالي مجهول السبب:

• التهاب الرئة الخلالي المعتاد (UIP) ،
• المبيضات التهاب القصيبات مع تنظيم الالتهاب الرئوي (BOOP) ،
• التهاب الرئة الخلالي اللمفاوي (LIP)، و
• الالتهاب الرئوي الخلالي القصوي (DIP).

أعراض مرض الرئة الخلالي

انخفاض وظائف الرئة هو نتيجة الالتهاب الموجود في الأنسجة الخلالية الداعمة ، مما يؤدي إلى تندب وسماكة. وذلك لأن الأنسجة السميكة والقاسية لا يمكنها التنفس بشكل فعال مثل أنسجة الرئة السليمة. لذلك ، ترتبط الأعراض بانخفاض كفاءة التنفس وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم.

تعتمد الأعراض إلى حد ما على السبب الدقيق للحالة ، لكن ضيق التنفس والسعال الجاف هما أكثر الأعراض شيوعًا. في معظم الحالات ، تتطور هذه الأعراض تدريجياً. علامات انخفاض مستويات الأوكسجين في الدم بشكل مزمن تشمل الضرب بالهراوة (تضخم غير مؤلم في أطراف الأصابع) والقلب الموسع.

يمكن أن يؤدي مرض الرئة الخلالي إلى مضاعفات خطيرة طويلة الأجل. ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وهو نوع من ارتفاع ضغط الدم الذي يؤثر على الشرايين داخل الرئتين ، قد يتطور. في النهاية ، قد يؤدي قصور القلب (المعروف باسم قلب الرئة) إلى جانب الجانب الأيمن (جانب القلب الذي يضخ الدم إلى الرئتين لتلقي الأكسجين). فشل الجهاز التنفسي هو أحد المضاعفات القاتلة على المدى الطويل لمرض الرئة الخلالي.

تشخيص أمراض الرئة الخلالية

لا يمكن تشخيص مرض الرئة الخلالي ببساطة على أساس التاريخ الطبي والفحص البدني. في معظم الحالات ، يجب استخدام عدد من الاختبارات التشخيصية. تتداخل أعراض مرض الرئة الخلالي مع أعراض العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية.

• قد تساعد اختبارات الدم في توفير التوجيه في المرحلة الأولى من التشخيص وتستبعد الحالات الأخرى التي قد تكون لها أعراض مماثلة. ويمكن أيضا قياس مستوى الأكسجين في الدم الشرياني.
• غالبًا ما تكون دراسات التصوير ، مثل الأشعة السينية للصدر والأشعة المقطعية ، أول خطوة تشخيصية وقد تساعد أيضًا في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مماثلة.
• اختبارات وظائف الرئة (PFTs) هي اختبارات موسعة تقيس وظيفة الرئتين. ينطوي الاختبار على نفخ أنبوب في جزء من أداة تسمى مقياس التنفس. يمكن أن يقيس حجم الرئتين وكذلك تدفق الهواء داخل وخارج الرئتين.
• يمكن أخذ الخزعات أو الغسلات من الرئتين والمجاري الهوائية أثناء تنظير الشعب الهوائية (فحص الشعب الهوائية باستخدام أنبوب عرض). ثم يتم فحص عينات الأنسجة التي تمت إزالتها من قبل أخصائي علم الأمراض لتحديد التشخيص. في بعض الحالات ، قد يتطلب الأمر إجراء خزعة مفتوحة للرئة للحصول على عينة الأنسجة المناسبة للتشخيص.

علاج أمراض الرئة الخلالية

يعتمد اختيار العلاج على عدد من العوامل بما في ذلك سبب مرض الرئة الخلالي والحالة الصحية العامة للمريض.

• الأكثر شيوعًا ، يتم إعطاء أدوية كورتيكوستيرويد في محاولة للحد من الالتهابات.
• في بعض الأحيان ، يتم أيضًا إعطاء الأدوية التي تثبط المناعة ، مثل الآزويثوبرين Imuran) أو السيكلوفوسفاميد (Cytoxan) ، إما بالاقتران مع المنشطات أو بعد علاج الستيرويد.
• يستفيد بعض المرضى الذين يعانون من مرض الرئة الخلالي من العلاج بالأكسجين و / أو العلاج التنفسي (إعادة التأهيل الرئوي) لتحسين الأداء اليومي. الإقلاع عن التدخين أمر بالغ الأهمية بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض الرئة الخلالي. أخيرًا ، في الحالات الشديدة ، يمكن اعتبار زراعة الرئة لدى بعض المرضى.