علاج تفاعل الأنسولين وأعراض مرض السكري من النوع الأول

ما الحقائق التي يجب معرفتها حول تفاعل الأنسولين؟

ما هو التعريف الطبي لتفاعل الانسولين؟

يحدث تفاعل الأنسولين عندما يصبح الشخص المصاب بالسكري مشوشًا أو حتى فاقدًا للوعي بسبب نقص السكر في الدم (نقص السكر في الدم = انخفاض + غليكول = سكر + فقر الدم = في الدم) بسبب الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم. (يرجى ملاحظة أنه بالنسبة لهذه المقالة ، فإن نسبة السكر في الدم والجلوكوز في الدم تعني نفس الشيء ويمكن استخدام المصطلحات بالتبادل.)

غالباً ما تستخدم مصطلحات تفاعل الأنسولين ، صدمة الأنسولين ، ونقص السكر في الدم (عندما يرتبط مع شخص مصاب بالسكري) بالتبادل.

ماذا يحدث إذا كان لديك الكثير من الأنسولين في جسمك؟

في علم وظائف الأعضاء الطبيعي ، يستطيع الجسم موازنة الجلوكوز (مستويات السكر) في مجرى الدم. عندما يأكل الشخص ، وتبدأ مستويات الجلوكوز في الارتفاع ، يشير الجسم إلى البنكرياس لإفراز الأنسولين. الأنسولين "يفتح الباب" للخلايا في الجسم حتى يمكن استخدام الجلوكوز في الطاقة. عندما تنخفض مستويات السكر في الدم ، ينخفض ​​إنتاج الأنسولين ويبدأ الكبد في إنتاج الجلوكوز.

في مرضى السكري ، لا يستطيع البنكرياس إنتاج ما يكفي من الأنسولين لتلبية طلب الجسم. قد يشمل العلاج الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم (سكر الدم عن طريق الفم) أو الأنسولين أو كليهما. توازن تناول الطعام والدواء ليس تلقائيًا ، ويجب على الشخص المصاب بالسكري أن يدرك أن تناول الكثير من الأدوية أو القليل من الطعام قد يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم.

ومن المثير للاهتمام أن خلايا الدماغ لا تحتاج إلى الأنسولين للوصول إلى الجلوكوز في مجرى الدم. لا يمكن لخلايا الدماغ أيضًا تخزين الجلوكوز الزائد ، لذلك عندما تنخفض مستويات السكر في الدم ، تكون وظائف المخ واحدة من الأجزاء الأولى من الجسم التي تتأثر.

في تفاعل الأنسولين ، تكون مستويات السكر في الدم عادة أقل من 50 ملغ / ديسيلتر (أو 2.78 مليمول / لتر في وحدات SI).

ما الذي يسبب تفاعل الأنسولين؟

تحدث تفاعلات الأنسولين عندما يكون هناك خلل في تناول الطعام وكمية الأنسولين في الجسم. يمكن لأدوية سكر الدم عن طريق الفم أن تظل نشطة في الجسم لأكثر من 24 ساعة. آثار الأنسولين عن طريق الحقن يمكن أن تكون قصيرة أو طويلة جدا اعتمادا على النوع. حتى في الأفراد الذين يتم التحكم في مرض السكري وتنظيمهم بشكل جيد مع الأدوية ، يمكن لمجموعة متنوعة من العوامل أن تتسبب في تقلب مستويات الأنسولين / الجلوكوز من المعدل الطبيعي. أيضا ، يلعب الكحول دورا في التسبب في نقص السكر في الدم؟

الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لمدة 10-20 سنة و / أو الذين يعانون من جرعات كبيرة من الأنسولين على المدى الطويل هم أكثر عرضة "لعدم الوعي بالأنسولين". يمكن أن تصبح فجأة نقص السكر في الدم دون سابق إنذار ويجب فحص السكر قبل القيادة. يجب أن يفكروا في مراقبة الجلوكوز المستمرة أو قارئ محمول باليد يحتوي على رقعة لمدة 14 يومًا تتيح لهم قراءة نسبة السكر في الدم في أي وقت.

ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لتفاعل الأنسولين أو نقص السكر في الدم هو تناول وجبة لم يرد عليها. بمجرد حقن الأنسولين أو تناول دواء السكري ، يجب موازنة تأثيره بتناول السعرات الحرارية من الطعام (توفير الجلوكوز لربطه بالأنسولين). إذا انخفض عدد السعرات الحرارية المستهلكة ، تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم ويعمل الأنسولين دون معارضة ، مما يسبب الأعراض المميزة لتفاعل الأنسولين. يمكن أن يحدث تفاعل الأنسولين أيضًا مع ممارسة الرياضة. عندما يتدرب شخص ما ، تحتاج خلايا العضلات إلى طاقة إضافية (الجلوكوز) ، وإذا انخفض تناول الطعام ، ستنخفض مستويات السكر في الدم.

سبب شائع آخر لتفاعل الأنسولين هو خطأ الدواء. إذا حقن الشخص المصاب بداء السكري كمية كبيرة من الأنسولين أو تناول الكثير من أدوية السكري ، فإن مستويات الأنسولين في الدم ترتفع بسبب عدم وجود نسبة كافية من الجلوكوز في الدم لربط الأنسولين ، ويحدث تفاعل الأنسولين.

يمكن أن تؤثر اضطرابات هذه الغدد الصماء أيضًا على التوازن بين الأنسولين والجلوكوز في الجسم.

ما هي أعراض تفاعل الأنسولين؟

تعود أعراض تفاعل الأنسولين إلى انخفاض وظيفة خلايا الدماغ بسبب نقص الجلوكوز داخل مجرى الدم. كلما استمر نقص السكر في الدم ، زادت الأعراض حدة.

أعراض خفيفة من رد فعل الانسولين

• دوخة
• التهيج
• جوع
• رجرجة
• تعرق
• ضربات قلب سريعة

أعراض معتدلة من تفاعل الأنسولين

• ارتباك
• صداع الراس
• ضعف التنسيق

أعراض شديدة من رد فعل الانسولين

• فقدان الوعي
• النوبات
• غيبوبة
• السكتة الدماغية مثل الأعراض
• انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم) قد يحدث إذا استمر نقص السكر في الدم لفترة طويلة من الزمن

ما هو تفاعل الأنسولين الليلي (أثناء النوم)؟

بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري يعانون من نقص السكر في الدم أثناء الليل. علامات وأعراض نقص السكر في الدم ليلي ما يلي:

• كآبة،
• صعوبة الاستيقاظ في الصباح ،
• الصداع في الصباح الباكر أو التهيج ،
• تعرق ليلي ، و
• زيادة الشهية وزيادة الوزن.

في حالة نقص السكر في الدم الليلي ، قد يرتفع مستوى السكر في الدم عند الاستيقاظ نتيجة لمحاولة الجسم للتعويض عن انخفاض مستوى السكر في الدم قبل عدة ساعات. وهذا ما يسمى أحيانا ظاهرة Somogyi. قد تؤدي محاولات خفض مستوى السكر في الدم في الصباح عن طريق ضبط الوساطة أو جرعات الأنسولين إلى تفاقم المشكلة بشكل متناقض.

داء السكري من النوع 1 الأعراض والأسباب والعلاج

مرات رد فعل الأنسولين

ظهور العلامات والأعراض مفاجئ عمومًا وفي غضون ساعات قليلة بعد حقن الأنسولين قصير المفعول. قد تحدث بداية بعد ساعات من حقن مستحضرات الأنسولين طويلة المفعول أو مع الأدوية عن طريق الفم. في هذه الحالة ، قد يكون من الصعب تقدير الأعراض المرتبطة بنقص السكر في الدم.

متى يجب البحث عن رعاية طبية لتفاعل الأنسولين

عانى معظم المصابين بداء السكري من تفاعل للأنسولين في وقت مبكر بعد تشخيصهم الأولي حيث يتم تعديل النظام الغذائي والدواء أو جرعات الأنسولين ليناسب نمط حياتهم.

كلما كان الشخص فاقدًا للوعي ، بغض النظر عن السبب ، اتصل بالرقم 911 أو رقم هاتف الطوارئ المحلي لتفعيل استجابات خدمات الطوارئ الطبية.

إذا ظل الشخص المصاب مشوشًا ، حتى بعد تناول الطعام أو الشرب لتصحيح انخفاض نسبة السكر في الدم ، يجب أن يتلقى الرعاية الطبية.

يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري الذين يتناولون أدوية نقص السكر في الدم عن طريق السلفونيل يوريا ، مثل glipizide (GlipiZIDE XL ، Glucotrol ، Glucotrol XL) ، glyburide (DiaBeta ، Glynase PresTab ، Micronase) ، أو glimepiride (Amaryl) ، أو التواصل مع ممارس الرعاية الصحية العاجلة انهم يعانون من تفاعل الانسولين. يمكن أن تظل هذه الأدوية نشطة في الجسم لفترة طويلة من الوقت ، وقد تكون المراقبة في المستشفى ضرورية.

يجب الإبلاغ عن تفاعلات الأنسولين ، خاصة تلك التي تحدث في الليل أو في الصباح الباكر لممارس الرعاية الصحية. يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري الاحتفاظ بسجل لقراءات السكر في الدم ، حيث إنها أداة مهمة للمساعدة في الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة الجيدة وتقليل خطر حدوث مضاعفات طويلة الأجل لمرض السكري.

كيف يتم تشخيص تفاعل الأنسولين؟

انخفاض نسبة السكر في الدم المرتبط بأعراض نقص السكر في الدم يؤكد تفاعل الأنسولين.

والخطوة التالية هي معرفة سبب حدوث تفاعل الأنسولين. التاريخ الذي أخذه ممارس الرعاية الصحية من المريض والمارة والعائلة. في كثير من الأحيان يمكن للأشخاص الذين كانوا حول الفرد المصاب المساعدة في تحديد سبب رد الفعل. سوف مزيد من الاختبارات والمتابعة يعتمد على الوضع. الشخص الذي يستيقظ على الفور ويعود إلى وظائفه الطبيعية مع تصحيح نسبة السكر في الدم قد لا يحتاج إلى مزيد من الاختبارات. الشخص الذي لا يزال يعاني من تغيرات في الحالة العقلية مثل الارتباك والخمول والغيبوبة أو أعراض شبيهة بالسكتة الدماغية سيحتاج على الأرجح إلى مزيد من الرعاية والاختبار.

الرعاية الذاتية في المنزل لرد الفعل الأنسولين؟

يمكن لمعظم مرضى السكري أو أفراد أسرهم التعرف على الأعراض المبكرة لتفاعل الأنسولين ويمكنهم علاج الحالة بنفسهم. من الناحية المثالية ، سيتم إجراء اختبار دم بأصابع الإصبع لتأكيد التشخيص ، ولكن من المعقول أيضًا شرب شيء بالسكر على الفور (على سبيل المثال ، عصير الفاكهة أو الصودا العادية أو الماء مع سكر المائدة). يتم أيضًا هضم أقراص الجلوكوز ورقائق السكر بسهولة ويمكن أن توفر الجلوكوز الفوري في مجرى الدم.

يجب تنشيط خدمات الطوارئ الطبية (اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي) إذا كان الشخص المصاب فاقدًا للوعي أو كان لديه صعوبة في البقاء مستيقظًا. لا تحاول وضع الطعام أو الشراب في فم شخص فاقد الوعي لأن هناك خطر في أن يتم رشه في الرئتين مسبباً الالتهاب الرئوي.

من المعقول محاولة فرك السكر أو أي مادة أخرى حلوة داخل الخد أو على طول خط اللثة. يتم امتصاص السكر بسرعة من خلال هذه المواقع ، وهذا قد يكون كافيا لإيقاظ المريض.

الجلوكاجون هو دواء قابل للحقن يمكنه رفع مستويات السكر في الدم. يحمل العديد من الأشخاص المصابين بداء السكري قلمًا جلوكاجون عن طريق الحقن لاستخدامه في حالات الطوارئ ، وغالبًا ما يتم تدريب أفراد أسرهم أيضًا على كيفية إعطاء حقنة لعلاج انخفاض مستويات السكر في الدم. لا يمكن للمريض أن يدرك دائمًا أن رد الفعل يحدث وأنه يجب تعليم أقاربه متى وكيف يتم حقن الجلوكاجون. بعد حقن الجلوكاجون ، يتعرض الأشخاص لرد فعل أسوأ ويجب عليهم محاولة تناول السكر بمجرد خروجهم من التفاعل الأولي.

في حالة عودة الشخص المصاب إلى الحالة الطبيعية ، يجب فحص اختبارات السكر في الدم بأصابعك بانتظام (كل 15-20 دقيقة) للتأكد من أن المستويات لا تبدأ في الانخفاض مرة أخرى. لا ينبغي ترك الشخص بمفرده في حالة تكرار نقص السكر في الدم.

ما هو العلاج الطبي لتفاعل الأنسولين؟

زيادة مستويات السكر في الدم هو علاج تفاعل الانسولين. يمكن لطاقم الطوارئ بدء خط عن طريق الوريد وحقن أمبولات D50W ، وهو محلول جلوكوز شديد التركيز. إذا تناول المريض أنسولين طويل المفعول أو دواء لنقص السكر في الدم عن طريق الفم ، فقد يتم ترك الخط الرابع في مكانه وقد يتم تناول محلول سكر العنب (نوع من السكر) باستمرار.

قد يحتاج المرضى كبار السن أو الذين يعانون من مرض أساسي تسبب في نقص السكر في الدم أو الذين يتناولون أدوية طويلة الأمد إلى مزيد من الملاحظة والعلاج الإضافي والقبول في المستشفى.

المرضى الذين يعانون من البرد (انخفاض درجة الحرارة) بسبب تفاعل الأنسولين لفترة طويلة قد تتطلب إعادة تسخين.

معظم المرضى قادرون على الخروج من المنزل بعد فترة مراقبة قصيرة. عندما تشارك EMS في المنزل ، إذا استيقظ المريض وعاد إلى الحالة الطبيعية مع علاج الجلوكوز ، فقد لا تكون هناك حاجة لنقلهم إلى المستشفى إذا كان هناك شخص بالغ مسؤول يمكنه رعايةهم في المنزل.

كيف تمنع تفاعل الأنسولين؟

يحتاج مرضى السكري إلى توخي الحذر للحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي. يجب مراقبة النظام الغذائي وممارسة الرياضة وجرعات الأنسولين بشكل مستمر لمنع نقص السكر في الدم وردود الفعل على الأنسولين.

ما هو التشخيص لرد فعل الأنسولين؟

تفاعلات الأنسولين هي حالة شائعة وعادة ما يتم علاجها بسهولة مع القليل من العواقب.

في حالة حدوث الحادثة أثناء قيادة المريض ، أو استخدام الآلات الثقيلة ، أو الانخراط في موقف ينطوي على خطورة محتملة ، فقد تحدث الإصابة.

قد يصاب المرضى بأضرار كبيرة في الأعضاء إذا ظلت نسبة السكر في الدم منخفضة لفترة طويلة من الزمن.