قصور الغدة الدرقية في أعراض الأطفال والعلاج والأسباب

ما هو قصور الغدة النخامية عند الأطفال؟

• الغدة النخامية هي غدة صغيرة تقع في قاعدة الدماغ ، تقريبًا في المسافة بين عينيك.
• وهي مسؤولة عن تنظيم وإفراز عدد من الهرمونات المختلفة في البالغين والأطفال. يتم وصف هذه بالتفصيل أدناه.
• قصور الغدة النخامية هو حالة لا تنتج فيها الغدة النخامية ما يكفي من واحد أو أكثر من هذه الهرمونات.
• قد تحدث هذه الحالة بسبب مرض في الغدة النخامية أو تحت المهاد (جزء من المخ يتحكم في الغدة النخامية).
• عندما يكون هناك إنتاج منخفض أو معدوم لكل هرمونات الغدة النخامية ، تسمى الحالة قصور الغدة النخامية. قصور الغدة النخامية يمكن أن يحدث في أي عمر.

صورة الغدة النخامية

ترسل الغدة النخامية إشارات إلى الغدد الأخرى لإنتاج هرمونات (على سبيل المثال ، تجعل هرمون منشط للغدة الدرقية (TSH - الذي ينظم إنتاج هرمون الغدة الدرقية من الغدة الدرقية). للهرمونات الصادرة عن الغدة النخامية والغدد الأخرى تأثير كبير على وظائف جسدية ، مثل النمو والتكاثر وضغط الدم والتمثيل الغذائي (العمليات الفيزيائية والكيميائية للجسم) ، وعندما لا تكون مستويات واحد أو أكثر من هذه الهرمونات متوازنة بشكل صحيح ، يمكن أن تتأثر وظائف الجسم الطبيعية.

تنتج الغدة النخامية عدة هرمونات.

• يحفز هرمون قشر الكظر (ACTH) الغددتين الكظريتين ، كل منهما يوضع بالقرب من الكلية. يؤدي هذا المرض إلى إطلاق هذه الغدد الكظرية لإفراز الهرمونات ، بما في ذلك الأدرينالين (الإيبينيفرين) والكورتيزول ، والتي تنظم العديد من جوانب الأيض ، وظيفة المناعة ، وضغط الدم.
• الهرمون المنبه للجريب (FSH) وهرمون اللوتين (LH) عبارة عن هرمونات تتحكم في التطور الجنسي وتعمل في الذكور والإناث. وتسمى أيضًا الجونادوتروبين والتحكم في إنتاج الهرمونات الجنسية (مثل هرمون الاستروجين والتستوستيرون) وكذلك إنتاج البويضة والحيوانات المنوية.
• هرمون النمو (GH) هو هرمون يحفز النمو الطبيعي للعظام والأنسجة في جميع أنحاء الجسم.
• البرولاكتين هو هرمون يحفز إنتاج الحليب ونمو الثدي لدى النساء للإرضاع.
• هرمون محفز الغدة الدرقية (TSH) هو هرمون يحفز إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية من الغدة الدرقية (غدة في الجزء الأمامي ووسط الرقبة). ينظم هرمون الغدة الدرقية عملية التمثيل الغذائي في الجسم وهو ضروري للنمو وتطور المخ.
• هرمون مضاد لإدرار البول (ADH) هو هرمون يتحكم في فقد الماء عن طريق الكلى.

في قصور الغدة النخامية ، مستوى واحد أو أكثر من هذه الهرمونات النخامية غير كافٍ. يؤدي عدم وجود هرمون إلى فقدان وظيفة الغدة أو العضو الذي يتحكم فيه.

الأكثر شيوعا نقص هرمون الغدة النخامية هو نقص هرمون النمو. نادرًا ما يحدث نقص هرمون النمو في الولايات المتحدة بتكرار أقل من 1 لكل 3480 طفل.

ما الذي يسبب قصور الغدة النخامية عند الأطفال؟

قصور الغدة النخامية قد يكون خلقيًا (حالة موجودة عند الولادة) وتسببها:

• صدمة الولادة
• الاضطرابات الوراثية (الموروثة)
• عيوب الجهاز العصبي المركزي
• الغدة النخامية التالفة أو المتخلفة أو الغائبة

يمكن أيضًا الحصول على قصور الغدة النخامية (حالة تتطور لاحقًا في الحياة) وقد يكون سببها:

• الإشعاع على الرأس
• أورام في المخ
• يمكن أن تؤدي الاضطرابات الأخرى ، مثل السل أو الساركويد ، التي تتسرب إلى الغدة ، إلى انخفاض في الوظيفة.

ما هي أعراض قصور الغدة النخامية عند الأطفال؟

تختلف الأعراض حسب عمر الطفل ، والسبب الكامن وراءه ، والهرمونات المعنية. العلامات والأعراض قد تتطور تدريجياً وقد لا تكون محددة.

تشمل العلامات والأعراض التي قد تكون موجودة عند الأطفال حديثي الولادة:

• الأعضاء التناسلية الصغيرة
• اليرقان (حالة تتميز بإصفرار الجلد)
• دليل على نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) ، مثل الركود ، والقلق ، أو النوبات
• التهيج الناتج عن مرض السكري الكاذب (حالة تنتقل فيها كميات البول المفرطة)
• عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا ، قد تظهر العلامات والأعراض التالية:
  • قصر القامة والنمو البطيء ؛ قد تترافق مع تأخر نمو الأسنان وتأخر انفجار الأسنان. قد يسقط الأطفال منحنى نموهم في الطول و / أو في الوزن.
  • تأخير النمو العقلي
  • زيادة العطش والتبول
  • إعياء
  • زيادة الوزن تتناسب مع النمو
  • تغيب أو تأخر البلوغ
  • مشاكل في الجهاز البصري والجهاز العصبي ، مثل انخفاض حدة البصر أو تشوهات في الرؤية المحيطية أو الصداع

عند التماس الرعاية الطبية لقصور الغدة النخامية

اتصل بالطبيب أو ممارس الرعاية الصحية إذا كان الطفل يعاني من أعراض.

ما هي الامتحانات والاختبارات لقصور الغدة النخامية؟

قد يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد أي هرمون منخفض أو غائب.

• قد يتم إجراء اختبارات لعامل النمو الذي يشبه الأنسولين - I (IGF-I) أو عامل النمو المشابه لعامل النمو الذي يشبه الأنسولين - (IGFBP-3) لاكتشاف نقص هرمون النمو. اختبار إضافي قد يكون مطلوبا أيضا.
• يمكن قياس مستويات الكورتيزول في الدم في الصباح والكورتيزول الحر لمدة 24 ساعة لفحص نقص هرمون CRH (نقص هرمون الكورتيوتروبين) أو نقص ACTH. يمكن أيضًا إجراء اختبارات تحفيز CRH أو ACTH.
• من أجل قصور الغدة الدرقية (وهي حالة تنطوي على انخفاض إنتاج هرمون الغدة الدرقية) ، يجري الطبيب اختبارات دم بسيطة للهروكسين المجاني (هرمون موجود ومصدر من غدة الدرقية) و TSH.
• تختلف الاختبارات لتحديد نقص LH أو FSH بناءً على عمر المريض.
• يمكن إجراء اختبارات لمستويات البرولاكتين في الدم.
• إذا كانت الثقل النوعي للبول (اختبار لمدى تمييع أو تركيز البول) منخفضًا وكان حجم البول مرتفعًا بالعطش الزائد ، فقد يتم إجراء اختبار لمرض السكري الكاذب. لاحظ أن مرض السكري الكاذب ("السكري المائي") لا علاقة له بمرض السكري ("السكري السكري") ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من مرض السكري.

قد يحصل الطبيب على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتقييم بنية الغدة النخامية أو للكشف عن ورم.

ما هو علاج قصور الغدة النخامية؟

العلاج ينطوي في المقام الأول العلاج بالهرمونات البديلة.

ما هي الأدوية لقصور الغدة النخامية؟

الأدوية المستخدمة لعلاج قصور الغدة النخامية تحل محل الهرمون الناقص.

• يستخدم السوماتوتروبين (هرمون النمو البشري المؤتلف) لعلاج نقص هرمون النمو. يستخدم هذا العلاج لعلاج فشل النمو وتشوهات التمثيل الغذائي المتعلقة بنقص هرمون النمو. استجابة (النمو) العلاج عند الرضع والأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو الحاد نتيجة قصور الغدة النخامية لافت للنظر.
• يستخدم ليفوثيروكسين (سينثرويد ، ليفوكسيل) لعلاج مستويات منخفضة من هرمون الغدة الدرقية. هناك حاجة إلى هرمون الغدة الدرقية للنمو الطبيعي ، والتمثيل الغذائي ، وتطوير الجهاز العصبي.
• تستخدم الهيدروكورتيزون (Cortef ، Solu-Cortef) وفلودروكورتيزون (Florinef) لعلاج قصور الغدة الكظرية الناتج عن نقص ACTH أو الاضطرابات الأولية في الغدة الكظرية.
• يمكن استخدام فاسوبريسين (بيتريسين) أو ديزموبريسين (DDAVP) لعلاج مرض السكري الكاذب (نقص ADH).

هل هناك جراحة لقصور الغدة النخامية؟

قد يتم إجراء الجراحة إذا كان الورم موجودًا داخل أو بالقرب من الغدة النخامية ، اعتمادًا على نوع وموقع الورم ، واعتمادًا على الأعراض التي تواجهها.

ما هي متابعة قصور الغدة النخامية؟

قد يقوم الطبيب أو ممارس الرعاية الصحية بجدولة فحوصات روتينية كل ثلاثة أشهر لمراقبة النمو والتطور.

قد يتم جدولة فحوصات متكررة للأطفال على العلاج بهرمونات النمو لمراقبة التقدم والآثار الجانبية.

يجب أن يشرف الطبيب المتخصص في دراسة الهرمونات (أخصائي الغدد الصماء عند الأطفال) على علاج الأطفال المصابين بقصور الغدة النخامية.

ما هو تشخيص قصور الغدة النخامية؟

مع العلاج المناسب ، والتشخيص هو جيد جدا.