ما هو فرط كالسيوم الدم؟ الأعراض والأسباب والعلاج والبروتوكول

ما هو فرط كالسيوم الدم؟

واحدة من المعادن المهمة في تنظيم وعمليات العديد من وظائف الجسم بما في ذلك تكوين العظام ، وإطلاق الهرمونات ، وتقلص العضلات ، وظيفة العصب والدماغ هي الكالسيوم. إذا كانت مستويات الكالسيوم في الجسم مرتفعة عن المستوى الطبيعي ، فيشار إلى فرط كالسيوم الدم.

يتم تنظيم مستويات الكالسيوم في الجسم بإحكام. يتم التحكم بشكل أساسي في تنظيم الكالسيوم بواسطة فيتامين (د) ، كالسيتونين ، وهرمون الغدة الدرقية (PTH).

• يتم إنتاج كالسيتونين في خلايا متخصصة في الغدة الدرقية.
• يتم الحصول على فيتامين (د) من خلال عملية تبدأ بالتعرض لأشعة الشمس على الجلد. ثم تستمر العملية في الكبد والكلى. يمكن أيضًا العثور على فيتامين (د) في الأطعمة ، مثل البيض ومنتجات الألبان.
• هرمون الغدة الدرقية هو هرمون تنتجه الغدد الدرقية ، وهي أربع غدد صغيرة محاطة بالغدة الدرقية وتوجد في الجزء الأمامي من الرقبة السفلية.

معا ، ينظم هرمون الغدة الدرقية ، الكالسيتونين ، وفيتامين (د) مستويات الكالسيوم في مجرى الدم عن طريق الكلى والمسالك المعوية.

صورة الغدة الدرقية والغدة الدرقية

ما الذي يسبب فرط كالسيوم الدم؟

السبب الأكثر شيوعا لمستويات الكالسيوم العالية (فرط كالسيوم الدم) هو الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية. فرط نشاط الغده الدرقيه يميل إلى أن يكون أكثر شيوعا في النساء. يمكن أن يكون فرط نشاط الغدة الدرقية ناتجًا عن إنتاج جميع الغدد الدرقية الأربعة بكمية زائدة من تضخم الغدة الدرقية (PTH) ، أو نتيجة غدة واحدة فقط تنتج على وجه التحديد كمية زائدة من PTH (عادة ما تكون نتيجة الورم الحميد الدرقية أو ورم حميد).

يمكن أن تترافق الحالات الطبية الأخرى مع مستويات عالية من الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم غير الدرقية). بعض هذه الشروط ليست خطيرة ؛ ومع ذلك ، فإنها قد تختلف في الشدة والزمنة. على سبيل المثال ، فرط كالسيوم الدم بنقص الكالسيوم هو حالة وراثية لا يفرز فيها الأفراد الكميات الطبيعية من الكالسيوم ، وبالتالي عادة ما تكون مستويات الكالسيوم مرتفعة قليلاً. المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم بنقص كلس الدم لديهم أعراض قليلة أو معدومة ، لذلك يتم اكتشافها بالمناسبة عن طريق اختبارات الدم الروتينية. الأسباب الأخرى لفرط كالسيوم الدم يمكن أن تهدد الحياة. عادة ما يرتبط السرطان بمستويات الكالسيوم المرتفعة ويشار إليها باسم "فرط كالسيوم الدم الخبيث". 20 إلى 40٪ من مرضى السرطان سوف يصابون بفرط كالسيوم الدم في مرحلة ما من مرضهم.

تتضمن الحالات الأخرى المرتبطة فرط كالسيوم الدم:

• السرطانات ، خاصة المايلوما المتعددة وسرطان الثدي وسرطان الرئة ؛
• المستويات المفرطة لفيتامين (د) من الفيتامينات أو الكالسيوم الغذائي المفرط أو من الأمراض التي قد تؤدي إلى زيادة إنتاج فيتامين (د) ؛
• تجميد على مدى فترة طويلة من الزمن ؛
• حالات التمثيل الغذائي أو الكلى الموروثة.
• فشل كلوي؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو الإفراط في تناول هرمون الغدة الدرقية ؛ و
• استخدام بعض الأدوية مثل مدرات البول الثيازيدية.

ما هي أعراض فرط كالسيوم الدم؟

علامات وأعراض فرط كالسيوم الدم في معظم المرضى ضئيلة ؛ ومع ذلك ، كلما زاد مستوى الكالسيوم ، ستكون الأعراض أكثر وضوحًا. الزيادات الحادة (السريعة) في مستويات الكالسيوم ستؤدي إلى أعراض أكثر حدة. على سبيل المثال ، مع ارتفاع الكالسيوم بشكل كبير ، يمكن أن تحدث نبضات كهربائية غير طبيعية في القلب وعدم انتظام ضربات القلب (إيقاعات القلب غير الطبيعية). في الواقع ، هناك نمط محدد على رسم القلب (EKG) المرتبط بمستويات عالية من الكالسيوم.

بسبب النتائج السريرية التي شوهدت في فرط كالسيوم الدم ، غالبًا ما توصف الأعراض بأنها "يشتكي من الأحجار والحجارة والآهات والعظام".

تتضمن بعض أعراض فرط كالسيوم الدم ما يلي:

يشتكي (أمراض الجهاز الهضمي)

• وجع بطن
• الإمساك
• قلة الشهية
• غثيان
• مرض القرحة الهضمية
• قيء

الأحجار (الحالات المتعلقة بالكلى)

• ألم الخاصرة
• كثرة التبول
• حصى الكلى

آهات (الحالات النفسية)

• ارتباك
• مرض عقلي
• كآبة
• فقدان الذاكرة

العظام (آلام العظام والظروف المتعلقة بالعظام)

• آلام العظام وآلامها
• تقويس العمود الفقري وفقدان الطول
• الكسور

الارتفاعات الشديدة في مستويات الكالسيوم قد تسبب الغيبوبة.

متى يجب علي الاتصال بالطبيب حول فرط كالسيوم الدم؟

ينبغي توجيه أي تاريخ عائلي لفرط كالسيوم الدم إلى انتباه الطبيب المعالج. إذا كان هناك شرط أساسي يؤدي إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم (مثل تلك المذكورة أعلاه) ، فيجب التحقق من مستويات الكالسيوم ، خاصة في حالة حدوث الأعراض.

في حالة حدوث أي من الأعراض أو الأعراض المذكورة أعلاه ، ولكن بدون سبب معروف ، يجب مناقشة احتمال فرط كالسيوم الدم مع طبيبك.

ما هي الامتحانات والاختبارات لفرط كالسيوم الدم؟

• يوفر اختبار الدم البسيط المعلومات التشخيصية اللازمة لفرط كالسيوم الدم.
• غالبًا ما يكون تشخيص أسباب فرط كالسيوم الدم أكثر صعوبة وتعقيدًا.
• مطلوب تاريخ مفصل والفحص البدني بالإضافة إلى اختبارات أخرى ، مثل اختبارات الدم الإضافية (عادة للتحقق من مستويات PTH وفيتامين د) ، وتقييم البول (تحليل البول) ، والأشعة السينية ، وإجراءات التصوير الأخرى.

ما هي العلاجات المنزلية لفرط كالسيوم الدم؟

إذا كان المريض طريح الفراش في المنزل ، فإن تغيير المواقف بشكل متكرر والعلاج الطبيعي يمكن أن يكون مفيدًا في منع ارتفاع الكالسيوم في حالة ثبات.

ما هو العلاج الطبي لفرط كالسيوم الدم؟

يعتمد علاج فرط كالسيوم الدم على عاملين رئيسيين.

1. هل مستوى الكالسيوم مرتفع بما يكفي ليكون خطيراً ، أم أنه يسبب الأعراض؟
2. ما هو السبب الكامن وراء فرط كالسيوم الدم ، وهل يحتاج إلى علاج؟

إذا تسبب فرط كالسيوم الدم في المريض في أعراض شديدة أو إذا كانت القيم مرتفعة بشكل كبير ، فقد يتطلب خفض مستويات الكالسيوم في الدم الدخول إلى المستشفى واستخدام الماء أو المنشطات أو حتى غسيل الكلى. يمكن استخدام الأدوية عن طريق الوريد لخفض مستويات الكالسيوم لدى المريض.

يمكن إعطاء العلاج بالأدوية للمريض على أساس العيادات الخارجية إذا كانت حالة فرط كالسيوم الدم متواضعة.

ما هي الأدوية لفرط كالسيوم الدم؟

كما ذكرنا سابقًا ، يعتمد العلاج الدوائي على السبب الأساسي وشدة الحالة. إذا كان السبب معروفًا ، فالأدوية والعلاج موجهة نحو السبب الأساسي. الأدوية عن طريق الفم والوريد يمكن استخدامها في علاج فرط كالسيوم الدم. ومع ذلك ، قد تتطلب بعض المستشفى أو الإعداد مراقبة.

هل هناك جراحة لفرط كالسيوم الدم؟

إذا كان السبب الأساسي هو فرط نشاط الدرق (خاصة من الورم الحميد) ، فهناك بعض المعايير التي تتم مراجعتها لمناقشة ما إذا كان يجب أخذ الجراحة بعين الاعتبار. تتضمن هذه المعايير مستوى الكالسيوم المطلق ، تاريخ حصوات الكلى أو المضاعفات الأخرى المرتبطة بالكالسيوم ، وكمية الكالسيوم المقاسة في مجموعة بول على مدار 24 ساعة. بناءً على هذه النتائج ، يمكن اعتبار الاستئصال الجراحي للورم الحميد.

ما هي متابعة لفرط كالسيوم الدم؟

المتابعة مع الطبيب المعالج للمريض ضروري لكل من الحالة الأساسية وفرط كالسيوم الدم.

كيف يمكنني منع فرط كالسيوم الدم؟

لا يمكن منع فرط كالسيوم الدم ، لكن الاكتشاف المبكر للحالة يسمح بتطبيع مستويات الكالسيوم ويؤدي إلى تقييم طبي مبكر لتحديد السبب. إذا كان هناك تاريخ عائلي معروف من فرط كالسيوم الدم أو فرط نشاط الدرقية ، يجب على المريض إخبار ممارس الرعاية الصحية المعالج. معًا ، يمكن للمريض وممارس الرعاية الصحية تحديد ما إذا كان الفحص مبررًا أم لا.

ما هي التوقعات لفرط كالسيوم الدم؟

تعتمد نتائج علاج فرط كالسيوم الدم على السبب الكامن وراء هذه الحالة. إذا ظهر فرط كالسيوم الدم في وجود السرطان ، فإن متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام أقل من 30 ٪. التشخيص ممتاز للعديد من الأسباب الأخرى لفرط كالسيوم الدم ، إذا تم تشخيص السبب الكامن وعلاجه.