الطرق الهرمونية لتحديد النسل: الآثار الجانبية والفعالية

التعريف والحقائق حول الطرق الهرمونية لتحديد النسل

• تم تقديم "حبوب منع الحمل" في الولايات المتحدة في عام 1962 ، مما يشير إلى بداية حقبة جديدة للمرأة ، حيث أصبحت الآن قادرة ، للمرة الأولى ، على التحكم في خصوبتها بشكل موثوق.
• وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، تمثل حبوب منع الحمل الطريقة الرائدة لتحديد النسل التي تستخدمها النساء في الولايات المتحدة الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. تتوفر أيضًا عمليات زرع طويلة المدى ، وحقن ، وحلقات ، وبقع تستخدم هرمونات لمنع الإباضة أو لخلق بيئة معادية للحيوانات المنوية.
• هناك عدة أنواع من وسائل تحديد النسل الهرمونية ، على سبيل المثال:
  • حبوب منع الحمل
  • تصحيح تحديد النسل
  • حلقة المهبل
  • يزرع
  • الحقن
• تعتمد الآثار الجانبية للطرق الهرمونية لتحديد النسل على الطريقة ، ولكنها قد تشمل:
  • حنان الثدي
  • الصداع
  • القلق
  • الرغبة الجنسية منخفضة (الرغبة الجنسية)
  • اختراق النزيف
  • جلطات الدم
  • نوبة قلبية
  • السكتة الدماغية
  • زيادة الوزن
  • حب الشباب
  • تغيرات في المزاج
  • كآبة
• لا توجد وسيلة لتحديد النسل فعالة بنسبة 100 ٪.
• تحديد النسل لا يحمي الشخص من الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.
• من الأفضل أن تتخذ كل امرأة على حدة القرار النهائي بشأن طريقة تحديد النسل التي يجب استخدامها بالتشاور مع أخصائي الرعاية الصحية. كل طريقة لها مخاطر وفوائد ومزايا وعيوب.

حبوب منع الحمل

تم تسويق حبوب تحديد النسل ، والمعروفة أيضًا باسم موانع الحمل الفموية ، في الولايات المتحدة منذ عام 1962. على مدى السنوات الأربعين الماضية ، تم تغيير نوع الاستروجين والبروجستين (الهرمونات) المستخدمة في الحبوب وتغيير كميات / طاقات الهرمونات في وقد انخفضت هذه المنتجات.

حبوب تحديد النسل اليوم مصممة لتعزيز السلامة وتقليل الآثار الجانبية. ترتبط جرعات أقل من هرمون الاستروجين مع انخفاض في الآثار الجانبية ، مثل زيادة الوزن ، حنان الثدي ، والغثيان.

تؤخذ حبوب منع الحمل عن طريق الفم وتبتلع بسائل. هناك عدة أنواع من حبوب منع الحمل قابلة للمضغ. تحتوي هذه الأقراص على نفس الهرمونات ، البروجستين والإستروجين ، الموجودة في حبوب منع الحمل القياسية. تحتوي بعض العبوات على 21 قرصًا نشطًا و 7 أقراص غير نشطة يتم تناولها خلال دورة الحيض الواحدة. قد تمضغ الحبوب أو تبتلعها بالكامل. إذا مضغت حبوب منع الحمل ، يجب أن تشرب ثماني أونصات من الماء بعد ذلك للتأكد من أن الجرعة الكاملة تمتص من معدتك. للنسخة المضغية آثار جانبية مماثلة لحبوب منع الحمل الأخرى ، مثل زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

ما هي الآثار الجانبية لحبوب منع الحمل؟

الآثار الجانبية المتعلقة باستخدام تحديد النسل وتشمل

• غثيان،
• حنان الثدي،
• نزيف اختراق ،
• عدم وجود تدفق الحيض ،
• الصداع،
• كآبة،
• القلق ، و
• تضاءلت الرغبة الجنسية.
• حبوب منع الحمل لا توفر باستمرار الحماية من الأمراض المنقولة جنسيا. من المهم تناول الحبوب يوميًا وبشكل متسق (في نفس الوقت كل يوم). إذا توقفت حبوب منع الحمل ، فقد يستغرق استئناف الدورة الشهرية للإباضة عدة أشهر. إذا لم تستأنف الدورة الشهرية في غضون ستة أشهر من إيقاف وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، فيجب الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية لديها للتقييم.

ماذا لو فاتني تناول أحد حبوب منع الحمل؟

إذا فقدت المرأة قرصًا واحدًا أو قرصين ، فينبغي أن تتناول حبة واحدة بمجرد تذكرها. ثم تأخذ حبة واحدة مرتين يوميًا حتى يتم حساب كل من الأقراص المفقودة. يجب نصح النساء اللائي فقدن أكثر من حبتين متتاليتين باستخدام طريقة احتياطية لتحديد النسل وإنهاء عبواتها حتى بداية الحيض التالي لها. تعمل الحبوب في المقام الأول عن طريق منع التبويض (إطلاق بويضة من المبيض).

ما هي أنواع وعلامات حبوب منع الحمل المتوفرة في الولايات المتحدة؟

تتوفر أكثر من 60 مجموعة مختلفة من حبوب منع الحمل في الولايات المتحدة. تحتوي العديد من مجموعات هذه الأقراص على 21 قرصًا نشطًا هرمونيًا تليها سبعة أقراص لا تحتوي على هرمونات. تبدأ المرأة بتناول حبوب منع الحمل في اليوم الأول من دورتها أو في يوم الأحد الأول بعد بدء الدورة. عن طريق تناول حبوب منع الحمل في اليوم ، يمكن للمرأة أن تأخذ حبوب منع الحمل باستمرار طوال دورة لها.

هناك مجموعة متنوعة من أنواع حبوب منع الحمل. ثلاثة من هذه تشمل حبوب منع الحمل أحادية الطور ، ثنائية الطور ، و ثنائية الطور.

حبوب منع الحمل أحادية الطور: تحتوي على جرعة ثابتة من كل من هرمون الاستروجين والبروجستين في كل من الحبوب النشطة الهرمونية.

الحبوب الطورية (ثنائية الطور وثلاثي الطور): في هذه الأقراص المركبة ، تتغير جرعة الهرمون أو كلاهما لتقليد الدورة الشهرية العادية.

• فعالية حبوب تحديد النسل: تتراوح معدلات الحمل من 0.1٪ مع الاستخدام الأمثل إلى 5٪ مع الاستخدام المعتاد.
• مزايا حبوب منع الحمل: تستخدم حبوب منع الحمل لعلاج فترات الحيض غير المنتظمة. يمكن للمرأة التلاعب بالدورة لتجنب فترة أثناء أحداث معينة ، مثل الإجازات أو عطلات نهاية الأسبوع من خلال تمديد عدد أيام حبوب منع الحمل الهرمونية النشطة أو تخطي أسبوع حبوب منع الحمل الخامل. حبوب منع الحمل تمنع حالات معينة ، مثل مرض الثدي الحميد ، ومرض التهاب الحوض (PID) ، وتشكيل كيس المبيض الوظيفي. يتم منع الخراجات الوظيفية عن طريق قمع تحفيز المبايض. لا يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم حيث لا يحدث التبويض. من المعروف أن حبوب تحديد النسل تمنع بعض أنواع سرطان المبيض والبطانة.

ما هي مخاطر تناول حبوب منع الحمل؟

• قد تكون بعض النساء عرضة لتشكيل تجلط الدم (تخثر وريدي). المعرضون لخطر خاص هم المدخنين الشرهين (وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا) والنساء ذوات نسبة الدهون الشاذة أو غير الطبيعية (مستويات الكوليسترول في الدم) والنساء المصابات بداء السكري الحاد وارتفاع ضغط الدم و / أو السمنة.
• رابطة استخدام حبوب منع الحمل وسرطان الثدي كانت مثيرة للجدل. أظهرت دراسات حديثة أن استخدام حبوب منع الحمل لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• العلاقة بين استخدام حبوب منع الحمل وسرطان عنق الرحم هي أيضا مثيرة للجدل إلى حد ما.
• عوامل الخطر لسرطان عنق الرحم تشمل العمر عند أول اتصال جنسي والتعرض لفيروس الورم الحليمي البشري. الرأي الحالي هو أنه إذا كانت حبوب منع الحمل تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، فإن هذا الخطر صغير ويتعلق بالسلوك الجنسي. وبالتالي ، فإن النساء الناشطات جنسياً ويستخدمن حبوب منع الحمل لمنع الحمل يجب أن يخضعن لفحص عنق الرحم الدوري.

91 يوم حبوب منع الحمل

وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على العديد من حبوب منع الحمل التي تتناولها لمدة 12 أسبوعًا من الحبوب النشطة الهرمونية (84 يومًا) تليها أسبوع واحد (سبعة أيام) من حبوب منع الحمل غير النشطة. تحدث فترة الحيض خلال هذا الأسبوع ، بحيث تحدث هذه الفترة مرة واحدة فقط كل ثلاثة أشهر. تحتوي حبوب منع الحمل ذات الدورة الموسعة على نفس الهرمونات الموجودة في أقراص الدورة لمدة 28 يومًا.

على الرغم من أن مستخدمي هذه المنتجات لديهم عدد أقل من دورات الحيض المجدولة ، إلا أن البيانات المستقاة من التجارب السريرية أظهرت أن العديد من النساء ، وخاصة في دورات الاستخدام القليلة الأولى ، كن أكثر عرضة للنزف والتنبؤ بين فترات الحيض المتوقعة مقارنة بالنساء اللائي يأخذن فترة 28 يومًا تقليدية دورة حبوب تحديد النسل.

هذه الحبوب هي فعالة للوقاية من الحمل عند استخدامها وفقا لتوجيهات.

• تشبه مخاطر استخدام هذه المنتجات مخاطر حبوب منع الحمل الأخرى وتشمل زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
• يحمل هذا التصنيف أيضًا التحذير من أن تدخين السجائر يزيد من خطر حدوث آثار جانبية خطيرة ذات صلة بالقلب من خلال استخدام وسائل منع الحمل المركبة المحتوية على الإستروجين والبروجستين ، خاصة في المستخدمين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.
• نظرًا لأن المستخدمين يمكن أن يتوقعوا فترات أقل ، فإن العلامة تنصح النساء أيضًا بالنظر في إمكانية الحمل إذا فاتن أي فترات متوقعة.

حبوب منع الحمل البروجستين فقط

حبوب البروجستين فقط ، والمعروفة أيضًا باسم الحبوب الصغيرة ، لا تستخدم على نطاق واسع في الولايات المتحدة. أقل من 1 ٪ من مستخدمي وسائل منع الحمل عن طريق الفم توظفهم كوسيلة وحيدة لتحديد النسل. تم العثور على فائدتها الأساسية في النساء اللواتي يرضعن أو الذين لا يستطيعون تناول هرمون الاستروجين لأسباب طبية.

تصحيح تحديد النسل

تمت الموافقة على استخدام حبوب منع الحمل عبر الجلد (التي تلبس على الجلد) والتي تطلق الاستروجين والبروجستيرون مباشرة من خلال الجلد (Ortho Evra) للاستخدام في الولايات المتحدة. كل التصحيح يحتوي على إمدادات لمدة أسبوع من الهرمونات. وهي تطلق جرعة يومية منخفضة تعادل وسائل منع الحمل الفموية الأقل جرعة. من السهل على النساء استخدام حبوب منع الحمل لأنها تعمل لمدة أسبوع ، ولا يتعين على النساء تذكر حبوب منع الحمل كل يوم. يتم تطبيق رقعة جديدة كل أسبوع لمدة ثلاثة أسابيع ، ولا يتم ارتدائها خلال الأسبوع الرابع ، والتي تحدث خلالها فترة الحيض. وهي متوفرة عن طريق وصفة طبية.

ما هي الآثار الجانبية للتحكم في تحديد النسل؟

تتشابه الآثار الجانبية مع تصحيح النسل مع تلك التي تعاني منها النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية. ومع ذلك ، قد يسبب التصحيح تهيج الجلد في موقع التطبيق (بالقرب من خط البيكيني ، على الأرداف ، أو أسفل البطن). في بعض الأحيان ، قد يتم خلعها من الرقعة ، على سبيل المثال ، في الحمام ، وقد لا يتم ملاحظة غيابها. في آب / أغسطس 2002 ، أدرجت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) معدل فشل لتصحيح حالة حمل واحدة لكل 100 امرأة في السنة ، على غرار معدل الأساليب الهرمونية المركبة الأخرى. قد يكون أقل فعالية للنساء اللواتي يزن أكثر من 198 جنيه. التصحيح لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

طرق تحديد النسل والآثار الجانبية والفعالية

حلقة المهبل

الحلقة المهبلية (NuvaRing) هي شكل جديد من وسائل تحديد النسل. تم تطوير التصميم الفعلي للحلقة المهبلية كجهاز لتحديد النسل لأول مرة في السبعينيات. يمكن للحلقة المهبلية أن تقدم مجموعات من هرمون البروجسترون أو البروجسترون / الاستروجين. يتم إطلاق الهرمونات ببطء في مجرى الدم. تشير الدراسات الأولية إلى أنه ، كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية ، فإنها ستمنع الحمل بأمان مع بعض الآثار الجانبية. سيتم استخدام البقع في نفس الجدول مثل حبوب تحديد النسل ، مع استخدام ثلاثة أسابيع من الحلقة وأسبوع واحد دون إنتاج فترة الحيض. إذا خرجت الخاتم من تلقاء نفسه وظلت خارجة لأكثر من ثلاث ساعات ، يجب عليك استخدام شكل آخر من أشكال تحديد النسل حتى تعود الحلقة إلى مكانها لمدة سبعة أيام على الأقل. وهي متوفرة عن طريق وصفة طبية. الحلقة المهبلية لا تمنع الأمراض المنقولة جنسيا.

زرع

حاليًا ، في الولايات المتحدة ، تتمتع طريقة تحديد النسل القابلة للزراعة بشعبية واسعة. باستخدام هذا النوع من وسائل منع الحمل ، يتم إدخال قضيب بلاستيكي صغير يحتوي على شكل من أشكال هرمون البروجسترون أسفل جلد الجزء العلوي من الذراع. يوفر هذا المنتج ، المسمى Nexplanon ، نظامًا ثابتًا لتحديد النسل لمدة ثلاث سنوات. يتم إدراجه بواسطة أخصائي رعاية صحية في المكتب باستخدام مخدر موضعي. يمكن إزالته في أي وقت ، حيث عادة ما تعود الخصوبة على الفور.

• فعالية الزرع: Nexplanon هي واحدة من أكثر وسائل تحديد النسل فعالية المتاحة ، مع معدل فشل أقل من 0.5 ٪ سنويا. قد يرتبط استخدام النساء بنسبة تزيد عن 130٪ من وزن الجسم المثالي بزيادة معدل الفشل.
• مزايا عملية الزرع: تستمر عملية الزرع لمدة ثلاث سنوات ولا تحتاج إلى رعاية أو صيانة. أنها فعالة للغاية. أنها لا تحتوي على هرمون الاستروجين ، ويمكن استخدامها من قبل النساء الذين يحتاجون إلى تجنب هرمون الاستروجين ، مثل النساء المرضعات.
• عيوب والآثار الجانبية للزرع: لا تتطلب عمليات الزرع إجراء عملية جراحية بسيطة لكل من الإدراج والإزالة. النزيف غير المنتظم هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا الذي يؤدي إلى الإزالة المبكرة للزرع. وتشمل المشاكل الأخرى المرتبطة
  • زيادة الوزن،
  • الصداع،
  • تغييرات المزاج ، و
  • حب الشباب.
• منتج الزرع لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

الحقن والحقن المركبة

يمكن إعطاء حقن خلات هرمون ميدروكسي بروجستيرون (DMPA ، Depo-Provera) كل 3 أشهر لمنع الإباضة ، وبالتالي توفير وسائل منع الحمل. يتم إعطاء الحقن في مكتب الطبيب. بعد الحقن ، ينشط الدواء خلال 24 ساعة ويستمر لمدة 3 أشهر.

• الفعالية: يعد DMPA خيارًا فعالًا للغاية لمنع الحمل. معظم الأدوية الأخرى أو وزن المريض لا يقلل من فعاليته. تم الإبلاغ عن معدل فشل الاستخدام باستخدام هذه الطريقة بنسبة 0.3٪ خلال السنة الأولى من الاستخدام.
• المزايا: DMPA لا تنتج آثار جانبية خطيرة مثل تلك الناجمة عن هرمون الاستروجين. وهو يعمل على تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض. تعمل هذه الطريقة أيضًا على تخفيف بطانة الرحم بحيث يتوقف نزيف الحيض تمامًا بالنسبة للعديد من النساء.
• العيوب والآثار الجانبية : بعد توقف Depo-Provera ، في بعض حالات نزيف الحيض قد لا تستأنف لأكثر من عام. في حالات أخرى قد يحدث نزيف غير منتظم. يمكن علاج الحيض غير المنتظم عن طريق إعطاء الجرعة التالية في وقت مبكر أو عن طريق إضافة منتج هرمون الاستروجين بجرعة منخفضة مؤقتًا. في النساء اللائي استخدمن DMPA على المدى الطويل ، قد يتأخر الإباضة. وبالتالي يمكن أيضًا منع العودة إلى الخصوبة إلا بعد أن تهدأ الآثار طويلة المدى للعقار. ما يقرب من 70 ٪ من المستخدمين السابقين الذين يرغبون في الحمل سوف يتصورون خلال 12 شهرًا ، و 90 ٪ من المستخدمين السابقين يتصورون في غضون 24 شهرًا. قد تستمر الآثار الجانبية الأخرى ، مثل زيادة الوزن والاكتئاب لمدة سنة واحدة بعد الحقن الأخير. تشير الدراسات الحديثة إلى وجود صلة محتملة بين DMPA وتناقص كثافة العظام. هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.