الطرق الدائمة لتحديد النسل: الجراحة والآثار الجانبية

ما هي الطرق الدائمة لتحديد النسل؟

• يعتبر التعقيم وسيلة دائمة لتحديد النسل التي قد يختارها الرجل أو المرأة.
• على الرغم من أنه يمكن في بعض الأحيان عكس عملية التعقيم أو الربط الأنبوبي للنساء واستئصال الأسهر للرجال ، إلا أن الجراحة أكثر تعقيدًا من الإجراء الأصلي وقد لا تنجح.
• وبالتالي ، عند اختيار طريقة التعقيم ، يجب أن تكون على يقين من أنك لا ترغب في الحمل في المستقبل.

تعقيم الإناث ، ربط البوق

حوالي 600000 امرأة أمريكية تنتخب كل عام لإجراء عملية جراحية للتعقيم ، يشار إليها باسم ربط قناة فالوب أو ربط البوق. لدى بعض النساء استئصال الرحم (إزالة الرحم وأحيانًا الأنابيب والمبيضات) كل عام ، لكن هذا لا يتم عادةً فقط لتحديد النسل.

معظم النساء في الولايات المتحدة اللاتي خضعن لتجربة التعقيم إما إجراء عملية بضع مصغر للدم بعد الولادة أو فترة (لا يتزامن توقيت الإجراء مع إجراء حمل حديث). يتم إجراء ربط الأنبوبة بعد الولادة من خلال شق صغير يتم إجراؤه عبر السرة مباشرة بعد الولادة المهبلية للرضيع ، أو قد يتم إجراؤه من خلال شق مفتوح في وقت الولادة القيصرية. يتم إجراء التعقيم الأنبوبي الفاصل عادة باستخدام أدوات صغيرة يتم إدخالها في بطن المرأة بعد تنظير البطن حيث يتم إدخال النطاق من خلال السرة. عادةً ما يكون الشق البطني المصغر الفاصل - شق صغير في البطن في منطقة البيكيني - هو الإجراء المفضل عند توقع حدوث تشوهات في محتويات البطن أو التصاقات ، مما قد يضر بالقدرة على إكمال العملية الجراحية بالمنظار. يتم إجراء غالبية حالات التعقيم الجراحي للنساء. تحت التخدير العام.

قد يتم حظر أنابيب فالوب (التي تمر البيضة من خلالها المبايض وحيث يتم تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية) بحلقات سيليكية أو مشابك أو أشرطة أو إتلاف مقطعي بالتخثير الكهربي أو ربط الدرز مع استئصال البوق الجزئي (إزالة جزء في كل من قناة فالوب). يمنع تعقيم الإناث الإخصاب عن طريق مقاطعة مرور الحيوانات المنوية إلى أعلى عبر قناة فالوب.

• مدى فعالية: في بعض الأحيان لا توفر هذه الطريقة تحديد النسل الدائم (أي فشل ربط البوق). فحصت المراجعة التعاونية للولايات المتحدة للتعقيم معدل فشل تعقيم الإناث. تختلف الأسعار وفقًا للإجراء الذي يتم تنفيذه. بشكل عام ، أصبحت حوالي 18.5 امرأة من بين كل 1000 امرأة خضعت للحمل خلال 10 سنوات. من المحتمل أن يحدث هذا بسبب الإغلاق غير الكامل للأنابيب. إذا حدث الحمل بعد العملية ، فهناك خطر متزايد لحمل الحمل خارج الرحم في مكان غير الموضع المتوقع داخل الرحم).
• المزايا: لا يشمل تعقيم الإناث الهرمونات. إنه شكل دائم من وسائل تحديد النسل. لا توجد تغييرات في الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) ، أو الدورة الشهرية ، أو القدرة على الإرضاع من الثدي. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء كإجراء في نفس اليوم يتم في مرفق جراحي خارجي.
• العيوب: الإجراء ينطوي على تخدير عام أو إقليمي. إنه شكل دائم لتحديد النسل ، وقد تندم بعض النساء على قرارهن في وقت لاحق. العاملان الأكثر شيوعًا المرتبطان بالندم هما سن مبكرة وأحداث حياة لا يمكن التنبؤ بها ، مثل التغيير في الحالة الزواجية أو وفاة طفل. كما تبين أن الأسف مرتبط بالضغط الخارجي من قبل الطبيب أو الزوج أو الأقارب أو غيرهم.

من الصعب قياس الندم لأنه يشمل مجموعة معقدة من المشاعر التي يمكن أن تتغير بمرور الوقت. يساعد هذا في توضيح أنه في حين أظهرت بعض الدراسات "ندمًا" من جانب 26٪ من النساء ، فإن أقل من 20٪ يسعون إلى الانعكاس وأقل من 10٪ يخضعون فعليًا لعكس الاتجاه.

تعقيم الإناث لا يحمي المرأة من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وينطوي على جميع مخاطر الجراحة. في بعض الأحيان ، لا يمكن إجراء التعقيم بالمنظار ، وقد يكون شق البطن ضروريًا للوصول إلى قناة فالوب. قد يكون هناك بعض الانزعاج على المدى القصير.

أنثى التعقيم ، يزرع

يتضمن نظام Essure غرسًا معدنيًا صغيرًا يتم وضعه في أنابيب فالوب للنساء اللواتي يرغبن في التعقيم بشكل دائم.

أثناء إجراء عملية الزرع ، يقوم الطبيب بإدخال أحد الأجهزة في كل من قناة فالوب. يتم ذلك عن طريق قسطرة خاصة (أنبوب) يتم إدخالها من خلال المهبل في الرحم ، ثم في قناة فالوب. التخدير العام غير مطلوب ، ويمكن تنفيذ الإجراء في مكتب الطبيب. يعمل الجهاز عن طريق تكوين أنسجة ندبة على الزرع ، ومنع قناة فالوب ومنع تسميد البويضة بواسطة الحيوانات المنوية. يستخدم نظام مماثل غرس سيليكون يعرف باسم نظام أديانا.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، لا يمكن للنساء الاعتماد على عمليات الزرع ويجب استخدام وسائل منع الحمل البديلة. في فترة الثلاثة أشهر ، يجب أن تخضع المرأة لإجراء أشعة سينية نهائي يتم فيه وضع الصبغة في الرحم ويتم أخذ الأشعة السينية لتأكيد وضع الجهاز المناسب. بمجرد تأكيد الوضع ، لا تحتاج إلى شكل آخر من أشكال تحديد النسل.

يتمتع جهاز Essure بفاعلية تبلغ 99.8 ٪. تشمل المساوئ المحتملة للنظام حقيقة أن جميع النساء لن يحققن وضعًا ناجحًا لكلتا المدرجتين. قد تشمل الآثار الجانبية أثناء العملية أو بعدها مباشرة التشنجات الخفيفة إلى المتوسطة ، والغثيان ، والتقيؤ ، والدوخة ، والإحساس بالضوء ، والنزيف و / أو التبقع.

لا يمكن عكس الإجراء. هذا شكل دائم من وسائل تحديد النسل. في بعض الأحيان يجد الأطباء صعوبة في وضع عملية الزرع. هناك خطر الحمل خارج الرحم ، وهو حالة تهدد الحياة والتي تتطلب في كثير من الأحيان الرعاية الطبية الطارئة. عمليات الزرع ، مثل التعقيم الجراحي ، لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً.

قطع القناة الدافقة

يشمل استئصال الأسهر ، وهو أكثر أشكال التعقيم الجراحي شيوعًا لدى الرجال ، إجراء شق صغير في كيس الصفن ، يليه قطع أو حرق الأسهر الأسهرية (الأنابيب التي تحمل الحيوانات المنوية) ، ومنع كلا الطرفين المقطوعين. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية. يمنع استئصال الأسهر مرور السائل المنوي إلى السائل المنوي عن طريق منع الأسهر. أكثر من 200،000 رجل في الولايات المتحدة يخضعون لاستئصال الأسهر كل عام.

بعد استئصال الأسهر ، قد يصاب بعض الرجال برضوض في الخصيتين. نظرًا لأن بعض الحيوانات المنوية قد تبقى في الأسهر لعدة أشهر بعد العملية ، لا يُعتبر الرجل معقمًا حتى يُنتج قذفًا خالٍ من الحيوانات المنوية. يتم اختبار السائل المنوي في المختبر بعد عدة أسابيع من الإجراء لتحديد ما إذا كان السائل المنوي خاليًا من الحيوانات المنوية. هذا يتطلب عادة 15-20 القذف. (يجب على الزوجين استخدام شكل آخر من أشكال تحديد النسل خلال هذه الفترة ، أو قد يقذف الرجل عن طريق الاستمناء.)

• مدى فعالية: يتم تحديد معدل الفشل ليكون حوالي 0.1 ٪.
• المزايا : استئصال الأسهر لا يتضمن أي هرمونات. إنه دائم. الإجراء سريع مع قليل من المخاطر. يتم إجراء ذلك كإجراء للمرضى الخارجيين في عيادة أو عيادة الطبيب.
• العيوب : قد يندم الرجال على القرار في وقت لاحق. قطع القناة الدافقة لا يمنع الرجل من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا. على المدى القصير الانزعاج يتبع عادة الإجراء.