فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الحقائق والأعراض والعلاج والوقاية

ما هي الحقائق عن فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟

• فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) هو فيروس من المحتمل أن يتحور قبل عقود من فيروس يصيب الشمبانزي إلى فيروس يصيب البشر. بدأت تنتشر خارج القارة الأفريقية في أواخر سبعينيات القرن الماضي وأصبحت الآن متوطنة في جميع أنحاء العالم. يسبب فيروس نقص المناعة البشرية مرضًا لأنه يهاجم خلايا الدفاع المناعية الحرجة ويطغى مع مرور الوقت على الجهاز المناعي.
• بدون علاج ، تبدأ الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في ظهور أعراض في غضون ثمانية إلى 10 سنوات في المتوسط ​​بسبب الأمراض الانتهازية المرتبطة بالإيدز ، أو الأمراض التي تسبب المرض فقط للأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف المناعة. يشار إلى هذه المرحلة من أعراض باسم متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو مرض فيروس نقص المناعة البشرية.
• فيروس نقص المناعة البشرية هو عدوى مدى الحياة ، لكنه قابل للعلاج ويمكن السيطرة عليه بالأدوية. مع العلاج المتسق باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات المتخصصة للغاية ، قد يعيش الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية طالما كان شخصًا غير مصاب.
• تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 40 مليون شخص يعيشون حاليا مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وتوفي ما يقدر بنحو 40 مليون من هذا المرض منذ بداية الوباء. لقد كان فيروس نقص المناعة البشرية مدمرًا بشكل خاص في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، حيث يمثل حوالي 70٪ من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم. ومع ذلك ، فإن معدلات الإصابة في البلدان الأخرى لا تزال مرتفعة.
• على الصعيد العالمي ، 85 ٪ من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية يتم عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين.
• في جميع أنحاء العالم ، ما يقرب من نصف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم من النساء ، بينما في الولايات المتحدة ، لا يزال الاتصال الجنسي من الذكور إلى الذكور يمثل أكثر من 60 ٪ من التشخيصات الجديدة.
• حوالي 20 ٪ من التشخيصات الجديدة هي في النساء. في الولايات المتحدة ، تمثل حالات انتقال الجنس الآخر نحو ربع التشخيصات الجديدة ، حيث يسهم تعاطي المخدرات عن طريق الوريد في الحالات المتبقية في الولايات المتحدة
• بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، يكون الشباب الأمريكيون من أصل أفريقي مثقلين بأعباء أكبر ، يليهم رجال أمريكيون من أصل إسباني.
• انخفضت الإصابات بين النساء بنسبة 40 ٪ منذ عام 2005 في الولايات المتحدة ، كما انخفضت الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأطفال في الولايات المتحدة بشكل كبير. هذا إلى حد كبير نتيجة لاختبار وعلاج الأمهات المصابات ، وكذلك وضع مبادئ توجيهية موحدة لاختبار منتجات الدم.

فيروس نقص المناعة البشرية هو واحد من مجموعة من الفيروسات المعروفة باسم الفيروسات القهقرية. بعد الدخول إلى الجسم ، يدخل الفيروس في خلايا مختلفة ، ويدمج جيناته في الحمض النووي البشري ، ويختطف الخلية لإنتاج فيروس نقص المناعة البشرية. الأهم من ذلك ، أن فيروس نقص المناعة البشرية يهاجم خلايا الجهاز المناعي في الجسم والتي تسمى خلايا CD4 أو الخلايا التائية المساعدة (الخلايا التائية). يتم تدمير هذه الخلايا عن طريق العدوى. يحاول الجسم مواكبة الخلايا التائية الجديدة أو محاولة احتواء الفيروس ، ولكن في النهاية ينتصر فيروس نقص المناعة البشرية ويدمر تدريجيًا قدرة الجسم على مكافحة الالتهابات وبعض أنواع السرطان. تمت دراسة بنية الفيروس على نطاق واسع ، وقد ساعد هذا البحث المستمر العلماء على تطوير علاجات جديدة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. على الرغم من أن جميع فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية متشابهة ، فإن الاختلافات أو الطفرات الصغيرة في المادة الوراثية للفيروس تخلق فيروسات مقاومة للعقاقير. توجد اختلافات أكبر في الجينات الفيروسية في الأنواع الفرعية الفيروسية المختلفة. حاليا ، HIV-1 هو النوع الفرعي السائد الذي يسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يحدث فيروس HIV-2 ، وهو شكل آخر من أشكال فيروس نقص المناعة البشري ، بشكل حصري تقريبًا في غرب إفريقيا ولكنه تسبب أحيانًا في تفشي الأمراض في أماكن أخرى.

كيف ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية؟

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عندما يدخل الفيروس إلى الجسم ، عادة عن طريق الخلايا المناعية المصابة في الدم أو السوائل المهبلية أو السائل المنوي. وجود عوامل الخطر التالية يزيد من احتمال إصابة شخص بفيروس نقص المناعة البشرية.

• ممارسة الجنس مع شريك مصاب دون استخدام الواقي الذكري أو غيرها من الحواجز يمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يحتوي الدم وسوائل المهبل وسائل ما قبل المني والسائل المنوي وسائل المستقيم وحليب الثدي على فيروس نقص المناعة البشرية وينقله. يمكن أن يدخل الفيروس الجسم عبر بطانة المهبل أو الفرج أو القضيب أو المستقيم أو الفم أثناء ممارسة الجنس. الجماع الشرجي ، تليها الجماع المهبلي ، هي عوامل الخطر الرئيسية. من غير المرجح أن ينقل الجنس عن طريق الفم فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن أظهرت الدراسات أنه يمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• تحدث معظم حالات الانتقال الجنسي بين الذكور والإناث أو من الذكور إلى الذكور. تقارير حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الإناث إلى الإناث نادرة.
• يعد تعاطي المخدرات بالحقن مع الإبر أو المحاقن المشتركة الملوثة بالدم من شخص مصاب طريقة أخرى لانتشار الفيروس.
• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (MTCT) أثناء الحمل أو الولادة ، عندما تدخل خلايا الأم المصابة في الدورة الدموية للطفل ، أو من خلال الرضاعة الطبيعية ، هي أيضًا وسيلة انتقال.
• قد يصاب مقدمو الرعاية الصحية في أماكن الرعاية الصحية من خلال عصي الإبرة العارضة أو ملامسة السوائل الملوثة. هذا يمثل فقط 0.3 ٪ من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
• نادرا ، نقل الدم أو مكونات الدم الملوثة يمكن أن ينقل فيروس نقص المناعة البشرية. يتم فحص جميع منتجات الدم في الولايات المتحدة لتقليل هذا الخطر.
• إذا تم زرع الأنسجة أو الأعضاء من شخص مصاب ، فقد يصاب المتلقي بفيروس نقص المناعة البشرية. نظرًا لأن الجهات المانحة يتم فحصها بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية بشكل روتيني في الولايات المتحدة ، فإن هذا نادر جدًا.
• الأشخاص الذين لديهم بالفعل عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل الزهري أو الهربس التناسلي أو الكلاميديا ​​أو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو السيلان أو التهاب المهبل الجرثومي ، هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أثناء ممارسة الجنس مع شريك مصاب.
• بشكل عام ، كلما ارتفع مستوى فيروس نقص المناعة البشرية في الدم (الحمل الفيروسي) ، زاد احتمال انتقال هذا الفيروس إلى الشخص. الأشخاص الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية ولكن لديهم حمولة فيروسية منخفضة للغاية أو لا يمكن اكتشافها هم أقل عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لذا فإن تناول دواء فيروس نقص المناعة البشرية هو أحد طرق تقليل خطر إصابة الآخرين بالعدوى.
• إن تناول الأدوية الوقائية لفيروس نقص المناعة البشرية فعال للغاية ويمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس بأكثر من 90٪. وهذا ما يسمى الوقاية السابقة للتعرض ، أو "فيروس نقص المناعة البشرية المكتسب". الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن قد يقللون من مخاطر الإصابة بأكثر من 70٪. يعد استخدام الواقي الذكري أمرًا مهمًا للغاية في عملية التحضير الفعالة للغاية ويمنع الالتهابات المنقولة جنسيًا (STI).
• الوقاية بعد التعرض (PEP) هي علاج دوائي يمكن أن يقلل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأشخاص الذين تعرضوا حديثًا جنسيًا أو عن طريق التعرض غير المهني (تعاطي المخدرات بالحقن) أو التعرض المهني (مهنة الرعاية الصحية).

لا يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية البقاء على قيد الحياة لأكثر من بضع دقائق خارج الجسم. لا ينتشر الفيروس من خلال التلامس غير المباشر مثل إعداد الطعام أو مشاركة المناشف والفراش أو عبر حمامات السباحة أو الهواتف أو العطس أو مقاعد المراحيض. الانتقال من خلال التقبيل وحده نادر للغاية.

بسبب الترخيص وفحص الصحة العامة ، من غير المرجح أن تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الحصول على وشم في متجر تجاري. ومع ذلك ، فمن الممكن الحصول على فيروس نقص المناعة البشرية من وشم مُعاد استخدامه أو مُعقم بشكل غير صحيح أو إبرة خارقة أو معدات أخرى ، أو من حبر ملوث. لذلك من المهم أن تعرف أن فنان الوشم لديك مرخص ، ويعمل في منشأة مرخصة ومفتوحة ، وينشر معلومات حول عقم المعدات وإجراءاتها.

ما هي علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

كثير من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعرفون أنهم مصابون. في الولايات المتحدة ، من المرجح أن 14 ٪ من الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير مدركين للعدوى. تقدم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في ثلاث مراحل عامة للغاية.

المرحلة 1: عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة

كثير من الناس لا تظهر عليهم أعراض أو علامات على الإطلاق بعد إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. سيكون لدى الآخرين علامات وأعراض في أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويشار إليها على أنها عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الأولية أو الحادة.

تشبه الأعراض الأكثر شيوعًا مرضًا شبيهًا بالأنفلونزا أو مرض كريات الدم البيضاء في غضون عدة أيام إلى أسابيع بعد التعرض للفيروس ، بما في ذلك

• حمة؛
• صداع الراس؛
• القروح المفتوحة أو القرح في الفم (مثل قرح القرحة ، والمعروفة أيضًا باسم القرح القلاعية) ؛
• إعياء؛
• فقدان الوزن؛
• التعرق أو التعرق الليلي.
• فقدان الشهية
• طفح جلدي قد يأتي ويذهب بسرعة ؛
• إلتهاب الحلق؛ و
• تضخم الغدد الليمفاوية (الغدد) في الرقبة والأربية.

عادة ما تختفي الأعراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في غضون أسابيع قليلة.

المرحلة 2: مرحلة الكمون السريري (سكون فيروس نقص المناعة البشرية)

بعد الإصابة الحادة ، يبدو أن الفيروس أصبح كاملاً ، والشعور طبيعي. قد تستمر هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المتوسط ​​من 8 إلى 10 سنوات ، ولكنها يمكن أن تختلف بين الأفراد وسلالات فيروس نقص المناعة البشرية. تم العثور على سلالة فيروس نقص المناعة البشرية العدوانية التي تم تحديدها مؤخرا من كوبا إلى مرض الإيدز في أقل من ثلاث سنوات.

خلال الفترة الكامنة ، يستمر الفيروس في التكاثر بشكل نشط. وهو يصيب ويقتل الخلايا الحرجة للعدوى ، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى خلايا CD4 أو الخلايا التائية المساعدة (الخلايا التائية). على الرغم من أن الشخص ليس له أعراض ، إلا أنه معدي ويمكنه نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين من خلال الطرق المذكورة أعلاه. في نهاية هذه المرحلة ، عندما يتفوق الفيروس على خلايا CD4 ، يبدأ الحمل الفيروسي في الارتفاع ، ويبدأ عدد CD4 في الانخفاض. عند حدوث ذلك ، قد يبدأ الشخص في ظهور أعراض مع زيادة مستويات الفيروس في الجسم. هذه هي المرحلة 3.

المرحلة 3: متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)

الإيدز هو المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يفقد الجسم الخلايا التائية وقدرته على محاربة العدوى. بمجرد انخفاض عدد CD4 بدرجة كافية (أقل من 500 خلية / مل) ، يُقال إن الشخص المصاب مصاب بالإيدز أو مرض نقص المناعة المكتسبة. في بعض الأحيان ، يتم تشخيص مرض الإيدز لأن الشخص مصاب بالتهابات غير عادية أو سرطانات تشير إلى مدى ضعف الجهاز المناعي.

تسمى العدوى التي تحدث بمرض الإيدز بالعدوى الانتهازية لأنها تستفيد من فرصة إصابة مضيف ضعيف. قد يحتاج الشخص المصاب بالإيدز إلى الوقاية من المضادات الحيوية لمنع حدوث بعض الإصابات الانتهازية. تشمل العدوى المحددة للإيدز (على سبيل المثال لا الحصر) ما يلي:

• الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية jiroveci ، والذي يسبب ضيق شديد في التنفس والسعال الجاف
• داء المقوسات (Toxoplasmosis) ، وهو التهاب في الدماغ يمكن أن يسبب مشاكل في التفكير أو الصداع أو الأعراض التي تحاكي السكتة الدماغية
• عدوى واسعة الانتشار (منتشرة) بكتريا تسمى Mycobacterium avium complex (MAC) ، والتي يمكن أن تسبب الحمى والإسهال وفقدان الوزن
• عدوى الخميرة ( المبيضات ) في الفم وأنبوب البلع (المريء) ، والتي تسبب الألم مع البلع
• الأمراض المنتشرة مع بعض الفطريات: Cryptococcus neoformans هو مثال نموذجي ويسبب التهاب السحايا ببطء.
• فيروس Polyoma أو JC virus يمكن أن يسبب اعتلال بيضاء متقدما في البؤر ، وهو التهاب عضال في الدماغ يؤدي إلى الموت.

يمكن أن يؤدي ضعف الجهاز المناعي أيضًا إلى حالات غير عادية أخرى:

• سرطان الغدد الليمفاوية (نوع من سرطان الأنسجة اللمفاوية) يمكن أن يسبب الحمى وتورم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم.
• يسبب سرطان الأنسجة الرخوة يسمى ساركوما Kaposi كتلًا بنية أو حمراء أو أرجوانية تتطور على الجلد أو في الفم.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

يجب أن يعرف جميع البالغين الناشطين جنسياً حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويجب اختبارها للتأكد من إصابتها بفيروس نقص المناعة البشري بشكل روتيني مرة واحدة على الأقل. هذه هي الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالفيروس. ليس من غير المعتاد أن يصاب الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية من شخص لم يعرف قط أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ مرة أخرى ، فإن معظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعرفون ذلك منذ سنوات. الفحص مهم سنوياً أو أكثر إذا كان لدى الشخص عوامل خطر لفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان لدى شخص ما تاريخ من الانخراط في ممارسة الجنس غير المحمي خارج نطاق علاقة أحادية الزواج المتبادلة (بمعنى أن كلا الشريكين يمارسان الجنس فقط مع بعضهما البعض) أو يتقاسمان الإبر أثناء تعاطي المخدرات ، فينبغي أن يخضع لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية. الاختبارات المبكرة ، والاعتراف بعلامات وأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وبدء علاج فيروس نقص المناعة البشرية في أقرب وقت ممكن يمكن أن تبطئ نمو فيروس نقص المناعة البشرية ، وتمنع الإيدز ، وتقلل من خطر انتقاله إلى شخص آخر. إذا كانت المرأة حاملًا مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فيمكنها التقليل بدرجة كبيرة من خطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل عن طريق الحصول على العلاج. يتم تقديم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بشكل روتيني في أول زيارة قبل الولادة.

اختبار فيروس نقص المناعة البشرية متاح من خلال أي من مقدمي الرعاية الصحية ، وكذلك بشكل مجهول وسري. الاختبارات المنزلية لفيروس نقص المناعة البشرية متاحة للشراء في معظم الصيدليات وعبر الإنترنت. تقدم المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أداة لمساعدة الجمهور في العثور على أقرب موقع لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الرمز البريدي على https://gettested.cdc.gov. يمكنك أيضًا إرسال الرمز البريدي إلى KNOW IT (566948) ، أو الاتصال بـ 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). إن معرفة وضع الفرد هي الخطوة الأولى لتجنب الإيدز.

يمكن للأشخاص الذين يتعرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تناول عقار "بريب" يوميًا لتقليل احتمال الإصابة بالعدوى بشكل كبير. أخذ PEP بعد الجماع ، أو تعاطي المخدرات بالحقن ، أو التعرض للمهنيين الصحيين يمكن أن يمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن لأي شخص متخصص في الرعاية الصحية مرخص له بوصف الدواء أن يصف PREP و PEP.

يجب على الأشخاص المعروفين بالإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذهاب إلى المستشفى في أي وقت يصابون فيه بارتفاع في درجة الحرارة أو ضيق في التنفس أو سعال دموي أو إسهال شديد أو ألم شديد في الصدر أو البطن أو ضعف عام أو صداع شديد أو نوبات صرع أو تشويش أو تغير في الحالة العقلية الحالة. قد تشير هذه إلى حالة تهدد الحياة والتي يوصى بإجراء تقييم عاجل لها في قسم الطوارئ بالمستشفى. يجب أن يكون جميع الأشخاص المصابين تحت رعاية منتظمة من طبيب ماهر في علاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الخرافات والحقائق

ما الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

عادة ما يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اختبارات الدم. اختبار فيروس نقص المناعة البشرية عادة ما يكون عملية من خطوتين. أولا ، يتم اختبار الفرز. إذا كان هذا الاختبار موجبًا ، يتم إجراء اختبار ثانٍ (لطخة غربية) لتأكيد النتيجة.

هناك ثلاثة أنواع شائعة من اختبارات الفحص التي تستخدم عينة دم:

1. اختبارات الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ؛
2. اختبار للأجسام المضادة / مستضدات من الجيل الرابع يكشف عن كل من الأجسام المضادة وقطعة من الفيروس تسمى المستضد p24 ؛
3. اختبارات الحمض النووي الريبي (HIV RT PCR أو الحمل الفيروسي) ؛
4. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحص دم يسمى لطخة غربية لتأكيد التشخيص.

لا يوجد اختبار مثالي. قد تكون الاختبارات إيجابية زائفة أو سلبية زائفة. على سبيل المثال ، قد يستغرق الجهاز المناعي بعض الوقت لإنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة لاختبار الأجسام المضادة لتصبح إيجابية. يشار إلى هذه الفترة الزمنية عادة باسم "فترة النافذة" وقد تستمر من ستة أسابيع إلى ثلاثة أشهر بعد الإصابة. مقايسة المستضد / الأجسام المضادة هي الأكثر حساسية وقد تكون إيجابية في غضون أسبوعين بعد الإصابة. إذا كان اختبار الجسم المضاد الأولي سالبًا أو غير واضح ، فيجب إجراء اختبار التكرار بعد ثلاثة أشهر.

يمكن للاختبارات الأخرى اكتشاف الأجسام المضادة في سوائل الجسم غير الدم ، مثل اللعاب والبول والإفرازات المهبلية. تم تصميم بعض هذه الاختبارات لتكون اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية سريعة تؤدي إلى نتائج في حوالي 20 دقيقة. هذه الاختبارات لها معدلات دقة مماثلة لاختبارات الدم التقليدية. OraQuick هو اختبار في المنزل يستخدم مسحة عن طريق الفم للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في السائل الفموي. Clearview هو اختبار فيروس نقص المناعة البشرية سريع آخر يمكن أن يكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم أو البلازما. مجموعات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المنزلية متوفرة في العديد من الصيدليات المحلية. يتم الحصول على الدم عن طريق وخز الإصبع وممزق على شريط مرشح. تستخدم مجموعات اختبار أخرى اللعاب أو البول. يتم إرسال شريط الفلتر في مظروف واقي إلى مختبر لفحصه. يتم إرجاع النتائج عن طريق البريد في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

يجب تأكيد جميع اختبارات الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق فحص دم تأكيدي يسمى لطخة غربية لإجراء تشخيص إيجابي. إذا كان اختبار الفحص واللطخة الغربية إيجابيين ، فإن احتمال إصابة شخص بفيروس نقص المناعة البشرية> 99٪. في بعض الأحيان ، تكون اللطخة الغربية "غير محددة" ، بمعنى أنها ليست إيجابية ولا سلبية. في هذه الحالات ، يتم تكرار الاختبارات عادة في وقت لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم إجراء اختبار الحمض النووي الريبي للفيروس. نظرًا لوجود مستضد p24 في الدم قبل أن يشكل الجسم أجسامًا مضادة ، فإن اختبار فحص الأجسام المضادة / مستضد قد يقلل من "فترة النافذة" ويسمح باكتشاف عدوى فيروس العوز المناعي البشري مبكرًا.

اختبار الحمض النووي الريبي (اختبار الحمل الفيروسي) يكتشف الحمض النووي الريبي HIV في الدم. لا يستخدم بشكل شائع للفحص ولكن يمكن أن يكون مفيدًا في الكشف عن العدوى المبكرة بفيروس العوز المناعي البشري عندما يكون الشخص في فترة النافذة أو إذا كانت اختبارات الفحص غير واضحة.

ما هي الأدوية وخيارات العلاج لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

أصبحت العديد من الأدوية متاحة لمكافحة كل من العدوى بفيروس العوز المناعي البشري والأمراض المرتبطة به والسرطانات. وقد سميت هذه الأدوية بالعلاج المضاد للفيروسات النشط للغاية (HAART). أكثر شيوعًا ، يشار إليها ببساطة باسم ART. على الرغم من أن هذه الأدوية لا تعالج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فإن مضادات الفيروسات القهقرية قللت إلى حد كبير المضاعفات والوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يتم بدء العلاج وفردية تحت إشراف الطبيب الذي هو خبير في رعاية المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك حاجة إلى مزيج من ثلاثة أدوية مضادة للفيروسات القهقرية على الأقل لمنع الفيروس من تكرار الجهاز المناعي وتعزيزه. تعتمد كيفية الجمع بين هذه الأدوية على أحدث إرشادات العلاج الحالية وتفضيلات المريض الفردية والحالات الطبية الأخرى وتاريخ العلاج السابق وأي طفرات مقاومة في فيروس الفرد. قد تكون طفرات المقاومة موجودة بالفعل في وقت الإصابة ، وبالتالي فإن معظم الأطباء سيختبرون فيروس المريض بحثًا عن طفرات المقاومة قبل بدء النظام أو تغييره.

إن الفئة الأولى من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشيطة للغاية ، والعقاقير المثبطة لمثبط النسخ العكسي ، تمنع قدرة الفيروس على إنتاج نسخ من نفسه. فيما يلي أمثلة:

• مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد أو النوكليوتيدات (NRTIs): تشمل الأدوية مثل zidovudine (AZT ، Retrovir) ، didanosine (ddI ، Videx) ، stavudine (d4T ، Zerit) ، اللاميفودين (3TC ، Epivir) ، Abacavir ABC emtricitabine (FTC ، Emtriva) ، tenofovir (TDF ، Viread) ، و tenofovir alafenamide (TAF).
• تشمل NRTIs المختلطة تينوفوفير / إيميتريتابين (TDF / FTC ، تروفادا) ، إمتريكيتابين / تينوفوفير آلافيناميد (TAF / FTC ، ديسكوفي) ، زيدوفودين / لاميفودين (كوميفير) ، أباكافير / لاميفودين / إبيكايفيد (إبيزيكوم) ).

يشيع استخدام مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوسيد (NNRTIs) في تركيبة مع NRTIs للمساعدة في منع الفيروس من التكاثر. أمثلة على NNRTIs هي efavirenz (Sustiva) ، nevirapine (Viramune) ، delavirdine (Rescriptor) ، etravirine (Intelence) ، rilpivirine (Edurant) ، و doravirine (Pifeltro). نظم علاج كاملة لفيروس العوز المناعي البشري تجمع بين اثنين من NRTIs و NNRTI في حبة واحدة تؤخذ مرة واحدة يوميًا للراحة ؛ وتشمل هذه Atripla (efavirenz / TDF / FTC) ، Complera (rilpivirine / TDF / FTC) ، Odefsey (rilpivirine / TAF / FTC) ، و doravirine / TDF / lamivudine (Delstrigo).

تقوم مثبطات الأنزيم البروتيني (PIs) بمقاطعة النسخ المتماثل للفيروس في خطوة لاحقة في دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية ، وتمنع الخلايا من إنتاج فيروسات جديدة. حاليا ، تشمل هذه ritonavir (Norvir) ، darunavir (Prezista) ، و atazanavir (Reyataz). باستخدام PIs مع NRTIs يقلل من فرص أن يصبح الفيروس مقاومة للأدوية. تتوفر Atazanavir و darunavir في تركيبة مع cobicistat مثل atazanavir / cobicistat (Evotaz) و darunavir / cobicistat (Prezcobix). تمنع Cobicistat و ritonavir تعطل الأدوية الأخرى ، لذلك يتم استخدامها كداعمين لتقليل عدد الأقراص المطلوبة. نظام الحبة الواحدة القائم على PI هو darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

PIs الأقدم لم تعد شائعة الاستخدام بسبب عبء حبوب منع الحمل والآثار الجانبية تشمل مزيج اللوبينافير وريتونافير (كاليترا) ، وساكوينافير (Invirase) ، وكبريتات إيندينافير (كريكسيفان) ، وفوسامبنافير (ليكسيفا) ، وتيبانافير (أببتيفوس) ، وتيليفانافير (أبترايفوس).

مثبطات الانصهار والدخول هي عوامل تمنع فيروس نقص المناعة البشرية من دخول الخلايا البشرية. كان Enfuvirtide (Fuzeon / T20) أول دواء في هذه المجموعة وتم إعطاؤه في شكل حقن مثل الأنسولين. يمكن إعطاء Maraviroc (Selzentry) عن طريق الفم ويتم استخدامه مع أدوية ART أخرى.

تمنع مثبطات نقل حبلا integrase (مثبطات integrase أو حُكم INSTIs) جينات فيروس العوز المناعي البشري من الاندماج في الحمض النووي للخلايا البشرية ويمكن تحملها جيدًا. كان Raltegravir (Isentress) أول دواء في هذه الفئة. Elvitegravir هو جزء من توليفة من الجرعة الثابتة (elvitegravir / cobicistat / TDF / FTC ، Stribild) و (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC ، Genvoya) يتم تناولهما مرة واحدة يوميًا. يتوفر Dolutegravir (Tivicay) أيضًا في قرص مركب مرة واحدة يوميًا مع اثنين من NRTIs ، هما abacavir و lamivudine ، يطلق عليهما Triumeq. أحدث INSTI متاح في مزيج من قرص واحد مثل Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

يتوفر مزيج INSTI / NNRTI كـ Juluca (dolutegravir / rilpivirine) ويمكن استخدامه لتحل محل نظام ثلاثة أدوية بعد ستة أشهر من قمع فيروس HIV الناجح دون مقاومة.

قد يكون لـ ART مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية حسب نوع الدواء. يجب استشارة خبير في الأمراض المعدية وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية إذا احتاج المريض إلى علاج مصاحب للعدوى الانتهازية أو التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج هذه الحالات سوف تتفاعل سلبًا مع أدوية المعالجة المضادة للفيروس القهقري.

ترتبط العيوب الخلقية بكل من efavirenz و dolutegravir. يجب تجنب كلاهما بسبب PEP أو علاج النساء المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في سن الإنجاب اللائي لا يستخدمن وسيلة فعالة لتحديد النسل.

ينبغي على النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية طلب الرعاية على الفور من طبيب التوليد (OB) لتقليل خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل. تقلل المعالجة المضادة للفيروس القهقري من خطر نقل الفيروس إلى الجنين ، وقد تتم معالجة الأم بواسطة كلٍّ من OB وأخصائي ثانوي في الأمراض المعدية. يمكن أيضًا إعطاء العلاج أثناء الولادة ، أو للطفل في فترة ما حول الولادة ، للمساعدة في منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الوليد. ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية الضارة بالرضيع. لذلك ، من الأهمية بمكان رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن قبل أو أثناء الحمل لمناقشة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

على الرغم من أهمية تلقي العلاج الطبي لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، إلا أن المرضى قد يستخدمون العلاجات المنزلية أو الطب البديل إلى جانب العلاج القياسي لفيروس العوز المناعي البشري لتحسين الصحة العامة. من المهم التحدث إلى طبيبك قبل تجربة علاجات بديلة لأن البعض قد يتداخل مع فعالية أو يسبب تأثيرات سلبية على عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية.

متابعة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يجب أن يكون الأشخاص المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري تحت رعاية طبيب من ذوي الخبرة في علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري. غالبًا ما يكون هذا اختصاصيًا ثانويًا في الأمراض المعدية ، ولكنه قد يكون مزودًا للرعاية الصحية ، مثل طبيب الباطنة أو أخصائي طب الأطفال ، الذي لديه شهادة خاصة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. ينبغي تقديم المشورة لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشأن تجنب انتشار المرض. يتم تثقيف الأفراد المصابين حول عملية المرض ، وتبذل محاولات لتحسين نوعية حياتهم.

ماذا يمكن أن يفعل الناس لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

على الرغم من الجهود الكبيرة ، لا يوجد لقاح فعال ضد فيروس نقص المناعة البشرية. الطريقة الوحيدة لمنع الإصابة بالفيروس هي تجنب السلوكيات التي تعرض المرء للخطر ، مثل مشاركة الإبر أو ممارسة الجنس بدون وقاية. الجنس غير المحمي يعني ممارسة الجنس دون حاجز مثل الواقي الذكري. لأن الواقي الذكري كسر ، حتى أنها ليست حماية مثالية. كثير من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ليس لديهم أي أعراض ويبدو أنهم بصحة جيدة. لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان الشريك الجنسي مصابًا. فيما يلي بعض استراتيجيات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية:

• الامتناع عن ممارسة الجنس عن طريق الفم ، والمهبل ، والشرج. من الواضح أن هذا له جاذبية محدودة ، لكنه الطريقة الوحيدة الفعالة بنسبة 100٪ للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.
• مارس الجنس مع شريك واحد من المعروف أنه غير مصاب. الزواج الأحادي المتبادل بين الشركاء غير المصابين يزيل خطر الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية.
• استخدام الواقي الذكري في حالات أخرى. توفر الواقيات الذكرية الحماية إذا استخدمت بشكل صحيح ومتسق. في بعض الأحيان ، قد كسر أو تسرب. يجب فقط استخدام الواقي الذكري المصنوع من المطاط. يجب أن تستخدم فقط مواد التشحيم التي تعتمد على الماء مع الواقي الذكري اللاتكس. هلام البترول يذيب اللاتكس.
• استخدم الواقي الذكري بالطريقة الصحيحة في كل مرة تمارس فيها الجنس. تعلم الطريقة الصحيحة لاستخدام الواقي الذكري.
• اختر سلوكيات جنسية أقل خطورة. الجنس الشرجي هو النشاط الجنسي الأكثر خطورة لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة بالنسبة للشريك المتقبل (أسفل). الجنس عن طريق الفم أقل خطورة من الجنس الشرجي أو المهبلي. الأنشطة الجنسية التي لا تنطوي على ملامسة سوائل الجسم (السائل المنوي أو السائل المهبلي أو الدم) لا تنطوي على خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
• لا حقن المخدرات في الشوارع. عندما يكون الناس عالياً ، يكونون أكثر عرضة لممارسة الجنس المحفوف بالمخاطر أو يشاركون الإبر غير المعقمة ، مما يزيد من فرصة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو نقله.
• إذا كنت تعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، فلا تشارك أبدًا إبرتك أو أعمالك. استخدم فقط الإبر المعقمة. يمكنك الحصول عليها في العديد من الصيدليات دون وصفة طبية ، أو من برامج تبادل الإبر للمجتمع. استخدم إبرة ومحقنة جديدة في كل مرة تقوم فيها بالحقن. نظف الإبر المستخدمة مع تبييض غسيل كامل القوة ، مع التأكد من الحصول على مادة التبييض داخل الإبرة ، ثم انقعها لمدة 30 ثانية على الأقل (غني أغنية "عيد ميلاد سعيد" ثلاث مرات) ، ثم اغسلها تمامًا بالماء النظيف. استخدم التبييض فقط عندما لا يمكنك الحصول على إبر جديدة. الإبر والمحاقن غير مصممة لتنظيفها وإعادة استخدامها ، لكنها أفضل من مشاركة الإبر والأشغال غير النظيفة.
• استخدام الماء المعقم لإصلاح المخدرات.
• نظّف البشرة باستخدام قطعة جديدة من الكحول قبل الحقن.
• احرص على عدم وضع دم شخص آخر على يديك أو إبرة أو أعمالك.
• تخلص من الإبر بأمان بعد استخدام واحد. وضعها في إبريق الحليب القديم والحفاظ على الإبر المستخدمة بعيدا عن الآخرين. تقبل الصيدليات الإبر المستخدمة في حاويات للتخلص الآمن.
• إذا كنت تعمل في مجال الرعاية الصحية ، فاتبع الإرشادات الموصى بها لحماية نفسه من عصي الإبرة والتعرض للسوائل الملوثة.

يتم تقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من امرأة حامل إلى طفلها بشكل كبير إذا أخذت الأم المعالجة بمضادات الفيروسات القهقرية أثناء الحمل والولادة والولادة وطفلها يأخذ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية خلال الأسابيع الستة الأولى من الحياة. تعد الدورات العلاجية الأقصر فعالة ، وإن لم تكن مثالية. المفتاح هو اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في أقرب وقت ممكن أثناء الحمل. بالتشاور مع الطبيب ، تختار العديد من النساء تجنب الرضاعة الطبيعية لتقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق لبن الأم بعد ولادة الطفل.

PREP هو اختصار للوقاية قبل التعرض. يمكن للأشخاص الذين لا يحملون فيروس نقص المناعة البشرية تناول حبوب منع الحمل يوميًا لتقليل خطر الإصابة بهم. عند تناوله يوميًا ، فهو فعال للغاية ويقلل من انتقال الفيروس جنسيًا بنسبة تزيد عن 90٪ ونقل الحقن بنسبة 70٪. كما أنها آمنة وجيدة التحمل. لا يعد PREP مناسبًا للجميع ويجب استخدامه مع ممارسة الجنس الآمن (الواقي الذكري) وممارسات الحقن. يتطلب الالتزام بالمعالجة ولا يحل محل تدابير الوقاية الأخرى مثل استخدام الواقي الذكري. كما يتطلب زيارات طبية منتظمة وفحوصات دم متكررة لوظائف الكلى والأمراض المنقولة جنسياً وفيروس نقص المناعة البشرية. استمرار تدري الدواء PREP بينما المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يؤدي إلى المقاومة وتقلل بشدة من خيارات علاج فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك. تم الإبلاغ عن المقاومة بالفعل في شخص أصيب بالعدوى أثناء تناوله لـ PREP.

PEP قصير للوقاية بعد التعرض ويشير إلى العلاج الوقائي بعد التعرض الجنسي أو الحقن أو التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية. يعد انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية نادرة للغاية ، كما أن الاستخدام السليم لأجهزة السلامة يقلل من خطر التعرض أثناء رعاية مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. التعرض الجنسي والحقن هو خطر أكبر بكثير. يجب على الشخص الذي لديه حقنة مهنية أو غير مهنية ، أو التعرض الجنسي ، زيارة الطبيب على الفور. يجب أن تبدأ PEP في أسرع وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك في غضون بضع ساعات ولا يتجاوز 72 ساعة ، بعد التعرض المحتمل لفيروس نقص المناعة البشرية. من المهم جدًا أيضًا بعد التعرض غير المهني فحص وعلاج الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى والحمل والتهاب الكبد.

ما هو التشخيص لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؟

لا يوجد علاج لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. قبل أن يتم علاج الفيروس ، كان الأشخاص المصابون بالإيدز يعيشون فقط لبضع سنوات. لحسن الحظ ، تحسنت الأدوية بشكل كبير من التوقعات والبقاء على قيد الحياة معدلات. أدت جهود الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية إلى تقليل العدوى لدى الأطفال الصغار ولديها القدرة على الحد من الإصابات الجديدة في السكان الآخرين.

يمد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية متوسط ​​العمر المتوقع ، ويمكن للعديد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يتوقعوا العيش لعقود من الزمن مع العلاج المناسب. عدد متزايد لديهم متوسط ​​العمر المتوقع الطبيعي إذا تمسكوا بعناية بالنظم الدوائية. تساعد الأدوية الجهاز المناعي على استعادة العدوى ومكافحتها ومنع حدوث السرطان. إذا لم يتم تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بانتظام وتفويت جرعات ، فقد يصبح الفيروس مقاومًا وقد تتطور مظاهر الإيدز.

الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز لا تقضي على العدوى. على الرغم من أن المعالجة المضادة للفيروس القهقري الفعالة تقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ، من المهم أن يتذكر الشخص أنه ما زال معديا حتى عند تلقي علاج فعال. تركز الجهود البحثية المكثفة على تطوير علاجات جديدة وأفضل. رغم أنه لا يوجد حالياً لقاح واعد ، إلا أن العمل مستمر في هذا المجال.

لمزيد من المعلومات حول فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

مركز السيطرة على الأمراض هو مصدر جيد لمزيد من المعلومات. يتضمن موردهم عبر الإنترنت (http://www.cdc.gov/hiv/) صحائف وقائع ومعلومات شاملة للجمهور عن الأعراض والتشخيص والعلاج.

صورة فيروس نقص المناعة البشرية

تُظهر هذه الصورة المجهرية للإرسال أشكالًا ناضجة من فيروس العوز المناعي البشري (HIV) في عينة الأنسجة. (المصدر: مركز السيطرة على الأمراض)