اختبار الهيموغلوبين a1c للمستويات العادية والعالية والمنخفضة (مخطط hba1c)

حقائق وتعريف الهيموغلوبين A1c (HbA1c)

مستويات الهيموغلوبين A1c ونطاقاته قبل الاختبار

• الهيموغلوبين A1c ، غالبًا ما يختصر HbA1c ، هو شكل من أشكال الهيموغلوبين (صبغة دم تحمل الأكسجين) يرتبط بالجلوكوز.
• يتم إجراء اختبار الدم لمستوى HbA1c بشكل روتيني في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع 2.
• مستويات HbA1c في الدم تعكس مدى السيطرة على مرض السكري.
• المعدل الطبيعي لمستوى الهيموغلوبين A1c أقل من 6 ٪.
• يُعرف HbA1c أيضًا باسم الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي أو الغليكوزيلاتي.
• تعكس مستويات HbA1c مستويات الجلوكوز في الدم على مدار الأسابيع الستة إلى الثمانية الماضية ولا تعكس الصعود والهبوط اليومي لنسبة السكر في الدم.
• تشير مستويات HbA1c المرتفعة إلى التحكم في مرض السكري بشكل أضعف من المستويات الموجودة في المعدل الطبيعي.
• يتم قياس HbA1c عادة لتحديد مدى نجاح خطة علاج مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 (بما في ذلك الأدوية أو التمارين الرياضية أو التغييرات الغذائية).

ما هو الهيموغلوبين A1c؟

الهيموغلوبين هو الصباغ الحامل للأكسجين الذي يعطي الدم لونه الأحمر وهو أيضًا البروتين السائد في خلايا الدم الحمراء. حوالي 90 ٪ من الهيموغلوبين هو الهيموغلوبين A ("A" تعني لنوع البالغين). على الرغم من أن مكونًا كيميائيًا واحدًا يمثل 92٪ من الهيموغلوبين A ، فإن حوالي 8٪ من الهيموغلوبين A يتكون من مكونات ثانوية مختلفة قليلاً كيميائيًا. تتضمن هذه المكونات الثانوية الهيموغلوبين A1c و A1b و A1a1 و A1a2. الهيموغلوبين A1c (HbA1c) هو مكون ثانوي من الهيموغلوبين الذي يرتبط به الجلوكوز. HbA1c أيضًا يشار إليها أحيانًا بالهيموغلوبين الغليكوزيلاتي أو الغليكوزيلاتي أو الغليكوهيموغلوبين.

كيف يتم قياس الهيموغلوبين A1c؟

يعتمد اختبار الهيموغلوبين A1c على الشحن الكيميائي (الكهربائي) على جزيء HbA1c ، والذي يختلف عن الشحنات على المكونات الأخرى للهيموغلوبين. يختلف جزيء HbA1c أيضًا في الحجم عن المكونات الأخرى. يمكن فصل HbA1c بالشحن والحجم من مكونات الهيموغلوبين A الأخرى في الدم عن طريق إجراء يسمى كروماتوجرافيا سائلة عالية الضغط (أو الأداء) (HPLC). يفصل HPLC المخاليط (على سبيل المثال ، الدم) إلى مكوناتها المختلفة عن طريق إضافة الخلائط إلى سوائل خاصة وتمريرها تحت الضغط عبر أعمدة مملوءة بمادة تفصل الخليط إلى جزيئات مكوناته المختلفة.

يتم اختبار HbA1c على عينة دم. لأن HbA1c لا يتأثر بالتقلبات قصيرة الأجل في تركيزات الجلوكوز في الدم ، على سبيل المثال ، بسبب الوجبات ، يمكن سحب الدم لاختبار HbA1c دون النظر إلى وقت تناول الطعام. الصيام لفحص الدم ليس ضروريا.

ما هي المستويات الطبيعية للهيموغلوبين A1c (الرسم البياني)؟

في الأشخاص الأصحاء ، يكون مستوى HbA1c أقل من 6٪ من إجمالي الهيموغلوبين. مستوى 6.5 ٪ يشير إلى أن مرض السكري موجود. أثبتت الدراسات أن مضاعفات مرض السكري يمكن أن تتأخر أو تمنع إذا كان مستوى HbA1c يمكن أن يبقى أقل من 7 ٪. يوصى بتوجيه علاج مرض السكري إلى الحفاظ على مستوى HbA1c للفرد أقرب ما يكون إلى المعدل الطبيعي (أقل من 6٪) دون حدوث حالات نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم).

رسم بياني لمستويات HbA1c العادية والمرتفعة

التشخيص *	مستوى A1C
* يتطلب أي اختبار لتشخيص مرض السكري تأكيدًا بإجراء قياس ثانٍ ما لم تكن هناك أعراض واضحة لمرض السكري. المصدر: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
عادي	أقل من 5.7 ٪
مقدمات السكري	5.7 ٪ إلى 6.4 ٪
داء السكري	6.5 ٪ أو أكبر

ما هي المستويات المرتفعة (مرتفعة) من الهيموغلوبين A1c؟

كما ذكرنا سابقًا ، فإن المستويات الطبيعية لـ HbA1c أقل من 6٪ ، لذلك يعتبر القياس فوق 6٪ عاليًا. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالنوع 1 والنوع الثاني من السكري ، فإن الهدف هو الحفاظ على مستويات HbA1c أقل من 7٪ ، حيث ثبت أن إبقاء المستويات أقل من 7٪ يؤخر مضاعفات مرض السكري.

تقرير العديد من المختبرات eAG محسوبة (متوسط ​​الجلوكوز المقدرة) جنبا إلى جنب مع كل نتائج HbA1c. هذا هو ارتباط مستويات HbA1c مع متوسط ​​مستوى السكر في الدم. على سبيل المثال ، يقيس قياس نسبة HbA1c البالغ 7٪ قياس EAG بقيمة 154 مجم / دل.

لدى جمعية السكري الأمريكية آلة حاسبة لمساعدتك على تحويل مستوى A1c إلى متوسط ​​مستوى السكر في الدم (http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/a1c /).

متى يجب اختبار مستويات الهيموغلوبين A1c؟

بالإضافة إلى مستويات السكر في الدم العشوائية في الصيام ، يتم قياس مستويات HbA1c بشكل روتيني (اختبار) في مراقبة الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع 2. مستويات HbA1c تعتمد على تركيز السكر في الدم. أي أنه كلما زاد تركيز الجلوكوز في الدم ، ارتفع مستوى HbA1c. لا تتأثر مستويات HbA1c بالتقلبات اليومية في تركيز الجلوكوز في الدم ولكنها تعكس متوسط ​​مستويات الجلوكوز خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية السابقة. لذلك ، يعتبر HbA1c مؤشراً مفيداً لمدى السيطرة على مستوى السكر في الدم في الماضي القريب (أكثر من شهرين إلى ثلاثة أشهر) ويمكن استخدامه لرصد آثار النظام الغذائي وممارسة الرياضة والعلاج الدوائي على نسبة الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من داء السكري.

كيف يمكن للشخص خفض مستويات HbA1c الخاصة بهم؟

إن اتباع خطة إدارة مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 يمكن أن يساعد في خفض مستوى HbA1c. هذا قد يتكون من

• التعديلات الغذائية ،
• النشاط البدني ،
• الأدوية،
• مزيج من هذه.

يعد مستوى HbA1c الطبيعي أو المرتفع قليلاً فقط مؤشراً على أن مرض السكر لديك يخضع لسيطرة جيدة. إذا ظل مستوى HbA1c مرتفعًا على الرغم من اتباع خطة العلاج الخاصة بك ، فقد يقترح طبيبك تغيير خطة العلاج الخاصة بك.

ما هي القيود المفروضة على قياس الهيموغلوبين A1c؟

نظرًا لأن HbA1c لا يتأثر بالتقلبات اليومية في تركيز نسبة الجلوكوز في الدم ، فإنه لا يمكن استخدامه لمراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم اليومية وهو غير مناسب لاستخدامه في ضبط جرعات الأنسولين ؛ ولا يمكنها الكشف عن وجود أو عدم وجود فرط سكر الدم أو نقص السكر في الدم يوميًا. قد تزداد نسبة HbA1c بشكل خاطئ في بعض الحالات الطبية. وتشمل هذه الشروط

• الفشل الكلوي (يوريمية) ،
• تناول الكحول المفرط المزمن ،
• زيادة شحوم الدم.

تشمل الحالات الطبية التي قد تؤدي إلى انخفاض زائف HbA1c

• فقدان الدم الحاد أو المزمن ،
• مرض فقر الدم المنجلي،
• الثلاسيميا.