تصلب الشرايين: تصلب الشرايين والأعراض والأسباب والعلاج

حقائق عن تصلب الشرايين (تصلب الشرايين)

تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) هو اضطراب يتم فيه تضيق الشرايين (الأوعية الدموية التي تنقل الدم المؤكسج من القلب إلى أجزاء أخرى من الجسم) لأن الدهون (رواسب الكوليسترول في الدم تسمى تصلب الشرايين) يتم ترسبها أولاً على الجدران الداخلية للشرايين ، ثم تصبح صلبة بالنسج الليفي والتكلس (تصلب الشرايين). مع نمو هذه اللوحة ، يضيق تجويف الشريان (المساحة في أنابيب الشريان) ، مما يقلل من كل من الأوكسجين وإمدادات الدم إلى العضو المصاب (مثل القلب أو العينين أو الكلى أو الساقين أو القناة الهضمية). . قد تؤدي اللوحة في النهاية إلى سد الشريان بشدة ، مما يتسبب في موت الأنسجة التي يوفرها الشريان ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

عندما تتأثر شرايين القلب (الشرايين التاجية) بتصلب الشرايين ، يمكن أن يصاب الشخص بالذبحة الصدرية أو النوبة القلبية أو قصور القلب الاحتقاني أو إيقاعات القلب غير الطبيعية (بسبب مرض الشريان التاجي). عندما تتأثر شرايين الدماغ (الشرايين الدماغية) بالتصلب الشرايين ، يمكن أن يصاب الشخص بسكتة دماغية مهددة ، تسمى النوبة الدماغية العابرة ، أو الوفاة الفعلية لأنسجة المخ ، والتي تسمى السكتة الدماغية.

تصلب الشرايين هو حالة تقدمية قد تبدأ في الطفولة. يمكن أن تظهر الشرائط الدهنية في الشريان الأورطي (أكبر الأوعية الدموية التي تمد الدم إلى الجزء العلوي والسفلي من الجسم) بعد الولادة بفترة قصيرة. في هؤلاء الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع الكوليسترول في الدم ، قد تزداد الحالة سوءًا سريعًا في أوائل العشرينات وتصبح أكثر تدريجيًا في الأربعينات والخمسينات.

في الولايات المتحدة ، ما يقرب من 720،000 نوبة قلبية تحدث سنويا. يموت ما يقرب من 380،000 شخص سنويًا بسبب أمراض القلب التاجية.

نسبة الإصابة بأمراض القلب التاجية في الشرق الأقصى أقل بكثير منها في الغرب. الأسباب الوراثية المحتملة لهذا الاختلاف ليست محددة بوضوح. ومع ذلك ، فإن دور النظام الغذائي الغربي ، وعدم ممارسة الرياضة ، والسمنة ، وغيرها من العوامل البيئية قد تكون مسؤولة عن العوامل المساهمة في الاختلافات.

ما الذي يسبب تصلب الشرايين؟

السبب الدقيق لتصلب الشرايين غير معروف. ومع ذلك ، تم تحديد عوامل الخطر لتطوير وتطور تصلب الشرايين. يمكن تقسيم عوامل الخطر إلى عوامل يمكن تغييرها وتلك التي لا يمكن تغييرها.

عوامل الخطر التي يمكن تغييرها تشمل ما يلي:

• ضغط دم مرتفع
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، وخاصة الكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أو الكوليسترول الضار LDL (الكوليسترول السيئ)
• تدخين السجائر
• داء السكري
• بدانة
• عدم ممارسة الرياضة
• الحمية الغربية ، مع الدهون المشبعة الزائدة في اللحوم ومنتجات الألبان والبيض والأطعمة السريعة (متلازمة ماكدونالدز) مع عدم كفاية الفواكه والخضروات والأسماك

عوامل الخطر التي لا يمكن تغييرها تشمل ما يلي:

• التقدم في السن
• أن تكون من الذكور (النساء في خطر أقل فقط حتى انقطاع الطمث.)
• وجود قريب قريب مصاب بأمراض القلب أو السكتة الدماغية في سن مبكرة نسبيا (الجينات السيئة ، خاصة مع ارتفاع الكولسترول في الدم العائلي).
• العرق: يعاني الأمريكيون من أصل أفريقي من درجة عالية ومبكرة من ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى حدوث جلطة مبكرة وسكتة قلبية وفشل القلب الاحتقاني والموت.

ما هي أعراض تصلب الشرايين؟

تصلب الشرايين في كثير من الأحيان لا يسبب الأعراض حتى يتم تجويف شديد في الشريان المصاب أو تم حظره تماما.

تكون أعراض تصلب الشرايين شديدة التباين ويمكن أن تتراوح من عدم وجود أعراض (في المرحلة المبكرة من المرض) إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية (عندما يتم حظر تجويف الشريان بشكل خطير). يمكن أن يكون الموت القلبي المفاجئ هو أول أعراض مرض القلب التاجي.

تعتمد الأعراض أيضًا على موقع الشرايين المصابة بتصلب الشرايين.

• إذا تأثرت الشرايين التاجية التي تغذي القلب ، فقد يصاب الشخص بألم في الصدر وضيق في التنفس وتعرق وقلق. يحدث ألم الصدر المحدد (الذبحة الصدرية) ، أو عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب ، بشكل عام مع المجهود ويختفي عند الراحة. كلاسيكي ، الذبحة الصدرية هي إحساس ضيق ، ثقيل ، قمعي في منتصف الصدر. نادراً ما تحدث الذبحة الصدرية أثناء الراحة وتدل على وجود لويحة أكثر استقرارًا وربما نوبة قلبية مهددة.
• العديد من أنواع آلام الصدر ليست من الذبحة الصدرية ، بما في ذلك التهاب العضلات والأربطة في جدار الصدر. الرئتين المصابة المحيطة بالقلب. ومريء نقي وقادر ، يمر عبر الصدر خلف القلب.
• إذا تأثرت الشرايين السباتية أو الفقرية التي تزود الدماغ بتصلب الشرايين ، فقد يصاب الشخص بالتخدير أو الضعف أو فقدان الكلام أو صعوبة البلع أو العمى أو شلل جزء من الجسم (عادة ما يكون نصف الجسم).
• إذا تأثرت الشرايين الموردة للساقين (انظر مرض الأوعية الدموية المحيطية) ، فقد يصاب الشخص بألم شديد في الساقين. يحدث الألم عادة عندما يكون الشخص يمشي ويختفي عندما يتوقف عن المشي (العرج المتقطع). عندما يكون المرض شديدًا ، قد يحدث الألم أثناء الراحة و / أو في الليل. إذا انهار الجلد ، فقد يصاب الجرح ولا يشفى أبدًا ، مما قد يؤدي إلى البتر.
• إذا تأثرت الشرايين الموردة للكلى ، فقد يصاب الشخص بأعراض ارتفاع ضغط الدم أو قد يصاب بفشل كلوي.

عندما شاهدت دكتور شود عن تصلب الشرايين؟

يجب على المرء استشارة مقدم الرعاية الصحية إذا كانت هناك عوامل خطر لتصلب الشرايين (تصلب الشرايين) ، وخاصة إذا كان لدى أحد الأعراض غير المبررة التي تشير إلى انسداد الشرايين.

إذا تم تشخيص إصابة شخص بتصلب الشرايين التاجية ، فيجب استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في أي برنامج تمرين.

ما الامتحانات والاختبارات تشخيص تصلب الشرايين؟

قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الاختبارات التالية:

• الفحص البدني ليشمل ضغط الدم في كل من الذراعين والطول والوزن مع مؤشر كتلة الجسم المحسوب ، ومحيط الخصر المقاس.
• قد تسمع أحيانًا الثمرات أو الاضطرابات على الشرايين المحظورة في الرقبة والبطن والساقين باستخدام سماعة الطبيب. الشرايين المحظورة في القلب ليست مسموعة.
• الملف الشخصي للدهون للتحقق من مستويات الكوليسترول الكلي في الدم ؛ البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، أو الكوليسترول السيئ ؛ البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، أو الكولسترول الجيد ؛ والدهون الثلاثية ، وخاصة في مرضى السكري.
• قياس الجلوكوز في الدم للكشف عن مرض السكري ، وخاصة إذا كان الشخص يعاني من السمنة المفرطة ، وارتفاع ضغط الدم ، ونسبة الدهون العالية ، و / أو تاريخ عائلي لمرض السكري.
• يستريح ECG يسجل معدل وانتظام ضربات القلب. قد تظهر أدلة على نوبة قلبية سابقة. قد يكون لدى الشخص الذي يعاني من عدة شرايين مسدودة بشدة تخطيط قلب طبيعي طبيعي تمامًا.
• ECG الإجهاد هو تمرين على حلقة مفرغة أو دراجة ثابتة مع ECG للشخص ، وضغط الدم ، والتنفس سجلت باستمرار. في الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين ، قد يظهر هذا الاختبار دليلًا على انخفاض تدفق الدم إلى القلب الناتج عن زيادة الطلب على الدم والأكسجين من خلال التمرين. إذا كان المريض غير قادر على ممارسة الرياضة ، يمكن إجراء اختبار التحفيز الكيميائي.
• يشمل اختبار الإجهاد النووي إعطاء مادة مشعة في مجرى الدم قبل التقاط صور لعضلة القلب (أثناء الراحة وبعد التمرين مباشرة). الصور تعطي فكرة عن نضح عضلة القلب. إذا كان الشخص مصابًا بمرض الشريان التاجي ، فإن تدفق الدم ينخفض ​​مع ممارسة التمارين في المنطقة التي يوفرها الشريان المسدود. الاختبار أكثر حساسية من تخطيط القلب الإجهاد ، ويمكن أن يتنبأ بشكل أفضل بالشريان المسدود. هذا الاختبار هو أيضا أكثر تكلفة بكثير من ECG.
• مخطط صدى القلب هو اختبار يمكن فيه رؤية الصور المتحركة للقلب على شاشة مع مسبار الموجات فوق الصوتية. إذا أصبحت منطقة القلب ضعيفة نتيجة نوبة قلبية ، فيمكن اكتشاف العضلات التالفة في البطين الأيسر وتحديد الكمية. يكشف تخطيط صدى القلب أيضًا عن مشاكل في صمامات القلب ، وأي سائل حول القلب ، والصلات الخلقية بين جانبي القلب ، ويقدر الضغوط داخل القلب.
• تخطيط صدى القلب بممارسة هو بديل لاختبار الإجهاد النووي. يحلل الصدى فقط حركة البطين الأيسر. عندما يحدث نقص في تدفق الدم ، تتوقف المنطقة الدماغية عن العمل. ثم ، مع الراحة ونقص التروية ، تبدأ العضلات في التحرك مرة أخرى.
• ينصح تصوير الأوعية الدموية للشريان المصاب إذا كانت الأعراض معطلة و / أو إذا كانت الاختبارات المذكورة أعلاه تشير إلى وجود احتمال كبير لمرض الشريان التاجي كبير. هذا إجراء جراحي ، يتم إجراؤه في مختبر القسطرة بواسطة أخصائي أمراض القلب. يتم حقن صبغة خاصة بالأشعة في الشرايين من خلال أنبوب أو قسطرة رقيقة ، يتم إدخالها في الجسم تحت التخدير الموضعي ، وعادة من منطقة الفخذ. ثم يتم أخذ أفلام الأشعة السينية التسلسلية لتصور الشرايين لأي تضييق. لا يزال هذا هو الاختبار الأكثر تحديدًا لتقييم مرض الشريان التاجي.

ما هو علاج تصلب الشرايين؟

أهداف علاج تصلب الشرايين هي تقليل الأعراض ومنع تطور المرض وذلك لمنع انسداد تجويف الشرايين المصابة. وتشمل العلاجات

• تغيير نمط الحياة،
• الأدوية،
• رأب الأوعية
• العملية الجراحية.

هل هناك علاجات منزلية لتصلب الشرايين؟

إذا كان الشخص مصابًا بتصلب الشرايين ، فسيتعين عليه إجراء تغييرات نمط الحياة التالية:

• تناول الطعام الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المشبعة وانخفاض الكوليسترول في الدم.
• تقييد تناول الملح في النظام الغذائي إذا كان أحد ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة استهلاك الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من الألياف (الخضروات والفواكه).
• أكل السمك مرتين على الأقل في الأسبوع.
• الاقلاع عن التدخين.
• فقدان الوزن إذا زيادة الوزن.
• ممارسة تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية.
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ، فسيتعين عليه / عليها مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ومستويات الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c) بانتظام.

ما هو العلاج الطبي لتصلب الشرايين؟

الهدف من علاج تصلب الشرايين هو استعادة أكبر قدر ممكن من تدفق الدم إلى المناطق المصابة. يمكن تحقيق هذا الهدف عن طريق تقليل عوامل الخطر التي يمكن تغييرها من خلال خطوات مثل ما يلي:

• تناول الأدوية لتطبيع ضغط الدم ، إذا كان ضغط الدم مرتفعًا. (انظر ارتفاع ضغط الدم لمزيد من المعلومات.)
• تعاطي المخدرات لتطبيع مستويات السكر في الدم ، وخاصة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. (انظر مرض السكري لمزيد من المعلومات.)
• تعاطي المخدرات لخفض مستويات الدهون ، إذا كانت المستويات مرتفعة. تساعد هذه الأدوية على خفض مستويات الكوليسترول LDL والدهون الثلاثية ورفع مستويات الكوليسترول الحميد. الستاتين هي أكثر الأدوية المستخدمة لخفض الدهون بسبب نتائج بيانات التجارب السريرية القوية على مدى السنوات الـ 11 الماضية. (انظر فهم أدوية خفض الكوليسترول.)
• الإقلاع عن التدخين. يتم تقليل مخاطر تدخين السجائر بسرعة وبشكل ملحوظ مع التوقف عن التدخين. إن الخطر النسبي كبير إلى درجة أن الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الأشخاص الذين تركوا التدخين حديثًا تشبه تلك الخاصة بالأشخاص الذين لم يدخنوا في غضون عامين. يقلل تدخين السجائر من مستوى الكوليسترول الجيد (الكوليسترول الدهني عالي الكثافة أو الكوليسترول الحميد) ويزيد من مستوى الكوليسترول السيئ. التدخين أكثر خطورة على الأشخاص الذين لديهم بالفعل مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب. إنه يرفع مستوى أول أكسيد الكربون في الدم ، مما قد يزيد من خطر إصابة بطانة الجدار الشرياني ، وبالتالي تسهيل تكوين البلاك. يؤدي التدخين إلى تضيق الشرايين التي ضاقتها بالفعل اللوحة ، مما يقلل من كمية الدم التي تصل إلى الخلايا.
• التمارين الرياضية ، وفقدان الوزن ، والتغيرات الغذائية هي أيضا مفيدة في منع تطور تصلب الشرايين.
• يجب أن يستخدم الأسبرين بشكل روتيني من قبل الأشخاص المصابين بتصلب الشرايين في أي من الشرايين والأفراد المعرضين لخطر كبير (عن طريق تحليل عامل الخطر) للتصلب الشرايين. يمنع الأسبرين الصفائح الدموية اللزجة التي تطفو في الدم من بدء جلطة دموية ، والانسداد النهائي لشريان ضيق ملئ بالبلاك.

ما هي الأدوية لتصلب الشرايين؟

الأدوية المستخدمة لخفض مستويات الكوليسترول في الدم تنقسم على نطاق واسع إلى خمس فئات. للحصول على تفاصيل حول أدوية خفض الكوليسترول ، راجع فهم أدوية خفض الكوليسترول.

• الستاتين: تشمل العوامل الشائعة الاستخدام أتورفاستاتين (ليبيتور) ، فلوفاستاتين (ليسكول) ، لوفاستاتين (ميفاكور ، التوكور) ، برافاستاتين (برافاكول) ، سيمفاستاتين (زوكور) ، وروزوفاستاتين (كريستور). تعمل الستاتين على تثبيط إنزيم ، والذي يتحكم في معدل إنتاج الكوليسترول في الجسم. انظر الستاتين والكوليسترول. تؤخذ حبوب منع الحمل مرة واحدة في اليوم وعادة ما تبدأ بعد تجربة النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية قد فشلت.
• حبيبات حمض الصفراء: الكوليسترامين (كوستران ، كوستران لايت ، بريفاليت ، لو كولهولست) ، كوليستيبول (كوليستيد) ، كوليسيفيلام (ولشول) يشار إليهم عادةً حاملي حمض الصفراء. ترتبط هذه الأدوية بالأحماض الصفراوية المحتوية على الكوليسترول في الأمعاء ، والتي تفرز بعد ذلك في البراز. وبالتالي ، فإنها تقلل من امتصاص الكولسترول المبتلعة من الأمعاء. قد تسبب الإسهال والعديد من المرضى لا يتسامحون معهم.
• مثبطات امتصاص الكوليسترول: Ezetimibe (Zetia) يقلل بشكل انتقائي امتصاص الكوليسترول. وغالبا ما يقترن الستاتين.
• حمض النيكوتينيك أو النياسين: فيتامين ب القابل للذوبان في الماء يزيد بشكل كبير من الكوليسترول الحميد (الكولسترول الجيد) ويقلل من نسبة الكوليسترول الضار (الكولسترول الضار). فلاشينغ هو أكثر الآثار الجانبية المزعجة شيوعًا.
• الفايبريت: الفايبريتات الموصوفة بشكل شائع تشمل الجيمفيبروزيل (لوبيد) والفينوفايبرات (تريكور ). أنها فعالة في المقام الأول في خفض مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول السيئ ، وبدرجة أقل ، في زيادة مستويات الكولسترول الجيدة.

ما هي جراحة تصلب الشرايين؟

رأب الأوعية الدموية بالون: في هذا الإجراء ، يتم استخدام قسطرة بالون لفتح الشرايين المحظورة أو الضيقة. يتم إدخال القسطرة (الأنبوب الرفيع) في الجسم من خلال وعاء دموي في منطقة الفخذ ويتم دفعه بالكامل إلى أعلى وإلى الشريان المسدود. عندما يتم الوصول إلى الجزء الضيق من الشريان ، يتم نفخ البالون للضغط على البلاك مقابل الجدار الشرياني بحيث يزيد قطر تجويف الشريان المصاب ، مما يؤدي إلى تحسين تدفق الدم عبر الشريان المسدود سابقًا. المشكلة هي أن البالون يضر بالجدار مؤقتًا ، مما يخلق حافزًا للبطانة الداخلية أو البطانة لتتكاثر الشريان بأنسجة ليفية ويعيد تهيئته.

الدعامات: غالبًا ما تكون رأب الأوعية التالية ، يتم وضع أنبوب معدني يسمى الدعامة في الشريان لإبقاء التجويف مفتوحًا بعد توسع ناجح. تعمل الدعامة ك سقالة ، وتدعم جدران الشرايين ، وتمنع الانهيار أو الارتداد ، وتختتم المناطق المصابة في البطانة. بعض الدعامات مغلفة بأدوية خاصة تساعد على منع انتشار البطانة ، وإعادة انسداد الشريان المصاب. بعد الدعامات ، يُطلب من المريض تناول الأدوية لمنع تجلط سطح المعدن.

إذا كانت تغييرات نمط الحياة والأدوية غير مفيدة في تخفيف أعراض تصلب الشرايين ، و / أو رأب الأوعية الدموية مع الدعامات قد تم إجراؤها بالفعل ولم تكن مجدية تقنيًا مرة أخرى ، فقد تتم الإشارة إلى إجراء العمليات الجراحية الجانبية.

جراحة الالتفافية: تستخدم هذه الجراحة الشرايين أو الأوردة من مناطق أخرى في الجسم لتجاوز الشرايين المحظورة وتحسين تدفق الدم إلى الشريان المصب. عندما يتم إجراء العملية الجراحية على الشرايين التاجية ، تسمى جراحة الشريان التاجي الالتفافية. الشريان السباتي استئصال باطن الشريان السباتي Rotorooters اللوحة في داخل الشريان حتى يتم تحقيق تدفق أكثر سهولة من الدم إلى الدماغ. كثيرا ما تستخدم جراحة الالتفافية لشرايين الساق أنابيب مصممة بشكل خاص (ترقيع) من القماش أو الداكرون أو البلاستيك لأداء الالتفافية.

يمكنك منع تصلب الشرايين؟

للمساعدة في منع تصلب الشرايين ، يحتاج الشخص إلى تقليل / إزالة عوامل الخطر القابلة للتعديل التي يعاني منها المرء (ارتفاع ضغط الدم ، مستويات السكر في الدم المرتفعة ، مستويات الكوليسترول في الدم المرتفعة ، تدخين السجائر ، السمنة ، قلة التمرين).

ينبغي للمرء أن يأكل نظام غذائي صحي منخفض الدهون المشبعة وغنية بالفواكه والخضروات.

إذا كان الإجهاد العاطفي يمثل مشكلة ، فيجب أن يجد المرء طرقًا للحد منه أو السيطرة عليه.

لحسن الحظ ، فإن اتخاذ خطوات لمعالجة بعض عوامل الخطر يساعد على تعديل عوامل الخطر الأخرى. على سبيل المثال ، يساعد التمرين الشخص على إنقاص الوزن ، مما يساعد بدوره على خفض مستويات الكوليسترول وضغط الدم.

ما هو تشخيص تصلب الشرايين؟

نتائج تصلب الشرايين هو متغير. في أحد أطراف الطيف ، يعيش العديد من الأشخاص الذين لديهم قيود حرجة في تدفق الدم على الأعضاء الحيوية ، مثل القلب والدماغ ، لسنوات عديدة. في الطرف الآخر من الطيف ، قد يكون الموت القلبي المفاجئ أول ظهور سريري لمرض تصلب الشرايين. لذلك ، يجب التركيز على الفرد للسيطرة على عوامل الخطر المحددة له ومنع تصلب الشرايين في المقام الأول.