علاج حساسية الطعام والأعراض والعلاجات والاختبارات

حقائق عن الحساسية الغذائية

• الحساسية الغذائية هي رد فعل سلبي مناعي تجاه طعام معين. بالنسبة لشخص مصاب بحساسية الطعام ، فإن تناول أو بلع كمية صغيرة من طعام معين يمكن أن يسبب أعراضًا مثل طفح جلدي وغثيان وقيء وتشنج وإسهال. نظرًا لأن الجسم يتفاعل مع شيء غير ضار ، فإن هذا النوع من رد الفعل التحسسي غالبًا ما يطلق عليه تفاعل فرط الحساسية. نادرا ، يمكن أن يسبب رد الفعل التحسسي الحاد مجموعة من الأعراض التي تهدد الحياة تسمى الحساسية المفرطة ، أو صدمة الحساسية.
• على الرغم من أن نسبة كبيرة من الناس يعتقدون أنهم يعانون من الحساسية الغذائية ، إلا أن القليل من البالغين والأطفال ، الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، يعانون من الحساسية الغذائية الحقيقية. البقية لديهم ما يعرف باسم عدم تحمل الطعام ، وهو رد فعل غير مرغوب فيه على طعام لا يشمل الجهاز المناعي.
• من السهل الخلط بين عدم تحمل الطعام وحساسية الطعام لأنه قد يكون لهما أعراض مماثلة. مع عدم تحمل الطعام ، عادة ما يصاب الشخص بأعراض خفيفة فقط مثل اضطراب في المعدة.
  • من الأمثلة الشائعة على عدم تحمل الطعام عدم تحمل اللاكتوز ، وهي حالة يفتقد فيها الشخص إلى إنزيم معين ضروري لهضم بروتينات الألبان. والنتيجة هي براز رخو وغاز وغثيان بعد تناول منتجات الألبان مثل الحليب أو الجبن.
  • مثال آخر على عدم تحمل الطعام هو رد الفعل على الغلوتامات أحادية الصوديوم. الغلوتامات أحادية الصوديوم ، أو الغلوتامات أحادية الصوديوم ، مضافة بلون أبيض تستخدم لتعزيز نكهة الطعام. إنه مزيج مخمر من حامض الجلوتاميك والصوديوم والماء ويستخدم بشكل رئيسي في الطهي الآسيوي. على مدى العقود الماضية ، تم ربط الآثار الجانبية من MSG لاستخدامها في الطعام الصيني ويشار إليها باسم متلازمة المطعم الصيني. في هذه المتلازمة ، تم اقتراح MSG كسبب للأعراض التالية لوجبة صينية. في عام 1995 ، تمت صياغة مصطلح جديد ، وهو مجمع أعراض الغلوتامات أحادي الصوديوم ، ليشمل جميع ردود الفعل التي ذُكر أنها مرتبطة ببدائل الغلوتامات أحادية الصوديوم. ردود الفعل هذه ليست حساسية غذائية حقيقية ، والسبب الدقيق للتفاعلات غير معروف.

أسباب الحساسية الغذائية

يحدث تفاعل الحساسية عندما يتفاعل الجهاز المناعي للجسم مع مسببات الحساسية ، وفي هذه الحالة يكون البروتين الغذائي.

• تنتج خلايا الدم البيضاء جسمًا مضادًا لهذه المادة المسببة للحساسية ، والتي تسمى الغلوبولين المناعي E أو IgE.
  • عندما يتصل هذا الجسم المضاد بالبروتين الغذائي المعين ، فإنه يشجع على إنتاج وإطلاق بعض المواد الكيميائية المسماة "الوسطاء". الهستامين هو مثال على الوسيط.
  • يعمل هؤلاء الوسطاء على أجزاء مختلفة من الجسم ، وخاصةً الجلد والحنجرة والممرات الهوائية والأمعاء والقلب.
  • آثار الوسطاء على الأعضاء والخلايا الأخرى تسبب أعراض الحساسية.
• أي طعام لديه القدرة على تحفيز رد الفعل التحسسي ، ولكن هناك القليل من الأطعمة التي تسبب معظم الحساسية الغذائية. في الواقع ، يتم تشغيل معظم الحساسية الغذائية عن طريق واحد من هذه الأطعمة الثمانية:
  • بيض
  • حليب
  • قمح
  • الصويا
  • الفول السوداني
  • شجرة الجوز
  • سمك
  • محار
• بشكل عام ، يتفاعل الأشخاص الذين يعانون من الحساسية مع عدد قليل من الأطعمة. في بعض الأحيان ، قد يكون الشخص الذي يعاني من الحساسية تجاه طعام واحد مصابًا بالحساسية تجاه الأطعمة الأخرى ذات الصلة. وهذا ما يسمى رد فعل الصليب. أمثلة شائعة:
  • الحساسية للفول السوداني - الحساسية الشاملة لفول الصويا والفاصوليا الخضراء والبازلاء
  • الحساسية للقمح - عبر الحساسية للجاودار
  • حساسية من حليب البقر - عبر حليب الماعز
  • الحساسية من حبوب اللقاح - الحساسية المتقاطعة لأطعمة مثل البندق والتفاح الأخضر والخوخ واللوز
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية الأخرى ، مثل الأكزيما أو الربو ، معرضون بشكل خاص لحدوث رد فعل تجاه الطعام. هم أيضا أكثر عرضة لرد فعل أكثر حدة.

أعراض الحساسية الغذائية

يمكن لأي شخص مصاب بحساسية في الغذاء أن يبدأ بأعراض تبدأ بمجرد دقيقتين من تناول الطعام ، لكن ردود الفعل قد تستغرق من ساعة إلى ساعتين لتظهر. في بعض الأحيان ، تتلاشى الأعراض بسرعة ، لتتكرر في 3 إلى 4 ساعات.

• تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
  • حكة في الجلد تليها خلايا ، طفح جلدي من نتوءات حمراء أو حمراء
  • تورم الشفاه والفم
  • تشنجات البطن
  • غثيان
  • قيء
  • إسهال
• قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
  • الحكة والري في العيون
  • سيلان أو انسداد الأنف
• قد تتضمن أعراض رد الفعل الأكثر حدة ما يلي:
  • ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس
  • ضيق في الصدر
  • شعور ضيق أو الاختناق في الحلق
  • ضربات القلب السريعة أو غير النظامية
  • الشعور بالدوار أو الرأس الخفيف
  • فقدان الوعي
• رد الفعل التحسسي الحاد يمكن أن يهدد الحياة. يشار إلى هذا التفاعل الشديد على أنه الحساسية المفرطة ، أو صدمة الحساسية المفرطة.
  • الدوخة والدوار وفقدان الوعي بسبب انخفاض ضغط الدم بشكل خطير ، ودعا "صدمة".
  • يمكن أن يبدأ تفاعل الحساسية بشكل مفاجئ ، أو قد يتطور تدريجيًا مع حكة وتورم في الجلد والحنجرة ثم يتطور إلى تفاعل شديد على مدار ساعات قليلة.
  • يحصل معظم الناس على رد فعل من هذا القبيل بعد تناول الطعام مباشرة ، ولكن في حالات قليلة غير عادية ، لا يحدث رد الفعل إلا بعد التمرين بعد تناول الطعام.
  • غالبًا ما تظهر ردود الفعل الشديدة مع الحساسية تجاه المكسرات والسمك والمحار ، على الرغم من أن الحساسية لأي طعام يمكن أن تسبب الحساسية المفرطة.
  • الأشخاص الذين يعانون من الربو أو الحساسية في مرحلة الطفولة أو الأكزيما أو الحساسية الغذائية الشديدة السابقة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بتفاعل الحساسية.
• يمكن أن يكون مخطئا رد فعل الغلوتامات أحادية الصوديوم لرد فعل الحساسية.
  • أعراض رد فعل MSG تشمل ما يلي:
    • حرقان في الجزء الخلفي من الرقبة ويشع أسفل الذراعين والصدر
    • وخز وخدر في نفس المناطق
    • صداع الراس
    • غثيان
    • في بعض الأحيان ، يصعب التنفس ، خاصة في المصابين بالربو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ
  • يعاني عدد قليل من الأشخاص من نوبات ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والحساسية المفرطة بعد استخدام MSG.
  • على عكس المعتقدات الشائعة ، لا يوجد لـ MSG علاقة بمرض الزهايمر أو رقص هنتنغتون أو غيرها من الأمراض المزمنة.

متى يجب البحث عن رعاية طبية للحساسية الغذائية؟

إذا كان الشخص يعاني من أعراض الحساسية الغذائية ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية على الفور للحصول على المشورة.

• قد يوصي هو أو هي بالذهاب إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.
• إذا كان الشخص غير قادر على الوصول إلى أخصائي رعاية صحية وكان قلقًا بشأن أعراضه ، فيجب عليه التوجه إلى قسم الطوارئ.
• تتطلب ردود الفعل الشديدة ، بما في ذلك الأعراض مثل صعوبة التنفس أو الدوار أو الدوار أو ضيق التنفس أو الاختناق في الحلق ، علاجًا في قسم الطوارئ.
• حتى الأعراض الخفيفة التي لا تتحسن أو تزداد سوءًا تتطلب التقييم في قسم الطوارئ.

يجب ألا يحاول الشخص القيادة إلى المستشفى. إذا لم يكن أحد متاحًا لقيادة الشخص على الفور ، فاتصل بالرقم 9-1-1 للنقل الطبي في حالات الطوارئ. أثناء انتظار وصول سيارة الإسعاف ، ابدأ في العلاج الذاتي.

تشخيص حساسية الطعام

عموما يتم تحديد حساسية الطعام عن طريق العلامات والأعراض. يتم تدريب المهنيين الطبيين على التعرف على خلايا النحل وأنماط التورم والطفح الجلدي والأعراض الأخرى المرتبطة بتفاعلات الحساسية.

سيتم طرح أسئلة حول تاريخهم الطبي والمحفزات المحتملة للتفاعل.

هناك حاجة إلى اختبارات الدم وغيرها من الاختبارات في ظل ظروف غير عادية للغاية ، مثل الحساسية المفرطة.

يمكن لبعض الأشخاص تحديد الطعام الذي تسبب في تفاعل الحساسية ، خاصة إذا كان رد الفعل يحدث في غضون دقائق من تناول طعام معين. سيحتاج العديد من الأشخاص الآخرين إلى رؤية أحد مسببات الحساسية للاختبارات الخاصة لتحديد الغذاء الدقيق المسؤول.

مسببات الحساسية الغذائية الشائعة وأين يختبئون

الحساسية الغذائية العلاجات المنزلية

للخلايا المترجمة أو غيرها من ردود الفعل الجلدية الخفيفة:

• تأخذ الاستحمام بارد أو تطبيق الكمادات بارد.
• ارتداء ملابس خفيفة لا تهيج الجلد.
• خذها ببساطة. الحفاظ على مستوى النشاط منخفض.
• لتخفيف الحكة ، استخدم محلول الكالامين أو تناول مضادات الهيستامين التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، مثل ديفين هيدرامين (بينادريل) أو كلورفينيرامين ماليات (كلور تريميتون).

بالنسبة لجميع ردود الفعل الأخرى ، وخاصة ردود الفعل الشديدة ، لا ينصح بالعلاج الذاتي. اطلب من المرافق نقل الشخص إلى قسم الطوارئ بالمستشفى أو اتصل بالرقم 9-1-1. إليك ما يجب فعله أثناء انتظار سيارة الإسعاف:

• حاول التزام الهدوء.
• إذا كان من الممكن تحديد سبب التفاعل ، امنع التعرض الإضافي.
• اعط الشخص مضادات الهيستامين (1-2 أقراص أو كبسولات من ديفينهيدرامين) إذا كان بإمكانهم البلع دون صعوبة.
• إذا كان الشخص يعاني من الصفير أو صعوبة في التنفس ، اطلب منه استخدام موسع قصبي استنشاقي مثل ألبوتيرول (بروفنتيل) أو إيبينيفرين (Primatene Mist) إذا كان ذلك متاحًا. هذه الأدوية المستنشقة تمدد مجرى الهواء.
• إذا كان الشخص يشعر بالدوار أو الإغماء ، اطلب منهم الاستلقاء ورفع أرجلهم أعلى من رأسهم للمساعدة في تدفق الدم إلى الدماغ.
• إذا كان الشخص قد أعطيت مجموعة ادرينالين ، يجب عليهم حقن أنفسهم كما تم توجيههم. توفر المجموعة جرعة سابقة للإصابة من الإيبينيفرين ، وهو دواء يصف الوصفة ويعكس بسرعة الأعراض الأكثر خطورة (انظر متابعة الحساسية للأغذية).
• يجب أن يقوم المارة بإدارة الإنعاش القلبي الرئوي للشخص الذي يصبح فاقدًا للوعي ويتوقف عن التنفس أو لا يعاني من نبض.
• إذا كان ذلك ممكنًا ، فيجب أن يكون الشخص أو رفيقه مستعدًا لإخبار الطاقم الطبي بالأدوية التي يتناولونها في ذلك اليوم وما يتناولونه عادة وتاريخ الحساسية لديهم.

علاج الحساسية الغذائية

بعد الحصول على المشورة من أخصائي الرعاية الصحية ، قد يتم علاج بعض ردود الفعل التحسسية الخفيفة في المنزل. أي تفاقم الأعراض يتطلب عناية طبية.

علاج الحساسية الغذائية للأغذية

في رد فعل شديد ، الأولوية الأولى هي حماية مجرى الهواء (التنفس) وضغط الدم.

سيتأكد أخصائي الرعاية الصحية من أن مجرى الهواء مفتوح وأن الشخص يحصل على كمية كافية من الأكسجين.

• يمكن إعطاء الأكسجين من خلال أنبوب في الأنف أو عن طريق قناع الوجه.
• في الضائقة التنفسية الحادة ، قد تكون التهوية الميكانيكية مطلوبة. يتم وضع أنبوب في الفم للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا.
• في حالات نادرة ، يتم إجراء عملية جراحية بسيطة لفتح مجرى الهواء.

سيتم فحص ضغط الدم بشكل متكرر.

• قد يتم بدء تشغيل خط IV.
• يستخدم هذا لإعطاء محلول ملحي للمساعدة في زيادة ضغط الدم.
• ويمكن أيضا أن تستخدم لإعطاء الدواء.

قد يحتاج الشخص إلى دخول المستشفى لمزيد من المراقبة والعلاج.

أدوية الحساسية للأغذية

يعتمد اختيار الدواء وكيفية إعطائه على شدة التفاعل.

• ادرينالين
  • يعطى هذا الدواء فقط في ردود الفعل الشديدة (الحساسية المفرطة).
  • يتم حقن الإيبينيفرين ويعمل بمثابة موسع قصبي (يوسع أنابيب التنفس).
  • كما أنه يضيق الأوعية الدموية ، مما يزيد من ضغط الدم.
  • يمكن إعطاء دواء آخر له تأثيرات مماثلة بدلاً من ذلك.
  • لرد فعل أقل حدة التي تنطوي على الجهاز التنفسي ، يمكن استخدام موسع ادرينالين استنشاقه ، كما هو الحال في الربو.
• ديفينهيدرامين (بينادريل)
  • هذا الدواء يعكس تصرفات الهستامين.
  • يتم حقن ديفينهيدرامين عندما يكون هناك حاجة إلى عمل سريع.
  • قد يعطى عن طريق الفم لرد فعل أقل حدة.
• الستيرويدات القشرية
  • عادة ما يتم إعطاء أحد هذه الأدوية عن طريق الوريد في البداية للانعكاس السريع لآثار وسطاء استجابة الحساسية.
  • لا ينبغي الخلط بين هذه الأدوية والمنشطات التي يأخذها الرياضيون لبناء العضلات والقوة.
  • هذه الأدوية تقلل من التورم والعديد من أعراض الحساسية الأخرى.
  • قد يحتاج الشخص إلى تناول كورتيكوستيرويد عن طريق الفم لعدة أيام بعد ذلك.
  • وغالبا ما تعطى الستيرويدات القشرية عن طريق الفم لردود الفعل أقل حدة.
  • يمكن استخدام كريم أو مرهم كورتيكوستيرويد لتفاعلات الجلد.
  • يمكن إعطاء أدوية أخرى حسب الحاجة.

متابعة الحساسية الغذائية

أخبر أخصائي الرعاية الصحية الأولية للشخص عن رد الفعل في وقت لاحق إذا لم يشارك في علاجه.

يمكن لأخصائي الحساسية (الحساسية) تحديد الفرق بين الحساسية الغذائية الحقيقية وعدم تحمل الطعام.

• سيسأل أخصائي الحساسية عن تسلسل الأحداث التي أدت إلى رد الفعل وسجل تاريخي شامل للغذاء والطب.
• قد يستخدم هو أو هي اختبارات خاصة لمعرفة الغذاء المسؤول عن رد الفعل التحسسي.
• من خلال إجراء هذه الاختبارات ، يمكن للحساسية تحديد الغذاء المسؤول عن الحساسية والمساعدة في وضع خطة لتجنب ذلك الطعام بعينه.

الخطوة الأولى في تقييم الحساسية الغذائية هي الاختبار.

• اختبار الجلد: توضع مقتطفات من الأطعمة المختلفة على الجلد. يبحث أخصائي الحساسية عن نتوء على الجلد بعد 10 إلى 20 دقيقة. يمكن أن يعني التورم في موقع الاختبار أن الشخص مصاب بالحساسية تجاه هذا الطعام المحدد.
• فحص الدم: يمكن استخدامه للتحقق من وجود أجسام مضادة ضد مسببات الحساسية للأغذية. تم تأكيد هذه النتائج من خلال اختبار التحدي عن طريق الفم حيث يتم إعطاء جرعات صغيرة من الطعام المشتبه به في مزيج من الأطعمة المختلفة للبحث عن رد فعل. إذا ظهرت الأعراض ، فقد ثبت أن الشخص يعاني من الحساسية تجاه الطعام المعين.
• حمية القضاء: مع هذا الاختبار ، يتوقف الشخص عن تناول الأطعمة التي قد تكون مشغلات. تدريجيا يتم إعادة إدخال هذه الأطعمة في النظام الغذائي. عندها سيتمكن أخصائي الحساسية من تحديد الأطعمة المسببة للحساسية في حالة حدوث رد فعل.

يجب أن يكون لدى الأفراد الذين يعانون من الحساسية الغذائية وأفراد أسرهم خطة عمل واضحة في حالة تناول الطعام المخالف عرضيًا. يجب أن تتوفر دائمًا أدوية الطوارئ مثل مضادات الهيستامين والإيبينيفرين.

• يجب أن يحتفظ الأشخاص المحتملون بمجموعة من ادرينالين (اسم العلامة التجارية هو Epi-Pen Auvi-Q) في حالة التعرض للحساسية.
• تحتوي هذه المجموعة على جرعة سابقة للإصابة من الإيبينيفرين في حقنة سهلة الاستخدام للحقن الذاتي.
• يمكن للشخص حقن الدواء في فخذه بمجرد أن يشعر برد فعل تحسسي.
• حتى لو قام الشخص بحقن الإيبينيفرين بنفسه ، يجب أن يواصل حالته على الفور إلى قسم الطوارئ بالمستشفى.
• ليس من غير المعتاد أن يهدأ رد الفعل ثم يعود خلال ساعات قليلة. حتى لو لم يكن الشخص بحاجة إلى علاج إضافي ، يجب أن يبقى في المستشفى حتى 4 إلى 6 ساعات من بداية رد الفعل.

الحساسية الغذائية العلاج الأخرى

للحصول على معلومات حول لقطات الحساسية ، راجع قسم الوقاية من الحساسية للأغذية.

تشخيص حساسية الطعام

يعمل معظم الأشخاص الذين يعانون من الحساسية الغذائية بشكل جيد إذا كانوا قادرين على تجنب الأطعمة المحفزة. مع مرور الوقت ، يفقد العديد من الأشخاص أجسامهم المضادة للأطعمة التي كانوا يعانون من الحساسية تجاهها أو "يتخطون" الحساسية.

• من المحتمل أن يحدث هذا إذا تم التعرف على الطعام الذي تم تشغيله وإزالته من النظام الغذائي.
• وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الذين ، في سن العاشرة تقريبًا ، قد يتغلبون على الحساسية - وخاصةً في الحليب والبيض.
• قد تستمر الحساسية للمكسرات والسمك والمحار مدى الحياة.

بمجرد أن يكون لدى الشخص رد فعل تجاه طعام ما ، فمن المحتمل أن يكون لديه رد فعل شديد إذا تعرض للمحفز.

الوقاية من الحساسية الغذائية

الطريقة الوحيدة المؤكدة لمنع الحساسية الغذائية في المستقبل هي تجنب تناول طعام محفز. توخ الحذر لأن الزناد يمكن أن يكون موجودًا في العديد من الأطعمة المختلفة ؛ فقط كمية ضئيلة يمكن أن تسبب رد فعل.

• تعلم قراءة الملصقات الغذائية بعناية ومعرفة المكونات التي يجب تجنبها.
• عند تناول الطعام في المطاعم ، يجب أن يسأل الشخص عن المكونات الموجودة في الأطعمة التي يرغب في طلبها.
• يجب على الشخص تجنب الأطعمة التي لا يمكن تأكيد مكوناتها.
• العمل مع اختصاصي تغذية مسجلة للتخطيط لقوائم آمنة.
• تحقق في كتب الطبخ ومجموعات الحساسية الخاصة بالأغذية ، مثل شبكة الحساسية الغذائية والتأخير التي تتعامل مع القضايا الخاصة بحساسية الطعام.

يجب أن يكون الشخص مستعدًا للتعامل مع الحساسية المفرطة إذا تعرض للطعام الجاني مرة أخرى. إذا كان الشخص قد تعرض لرد فعل شديد من قبل ، فينبغي أن يحمل طقم الإيبينيفرين.

لا تقلل أبداً من خطر حدوث الحساسية.

يتم اختبار الطلقات الحساسية والأشكال الأخرى من العلاج المناعي في بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض الحساسية الغذائية المستمرة والمدمرة.

• الطلقات لا تعالج الأعراض ، لكن عن طريق تغيير الاستجابة المناعية فإنها تمنع ردود الفعل المستقبلية. (يشار إلى هذا باسم العلاج المناعي.)
• يتضمن العلاج سلسلة من الطلقات ، تحتوي كل منها على كمية أكبر قليلاً من المستضد (الأدوية) التي تسبب التفاعل.
• من الناحية المثالية ، سوف يصبح الشخص "منزوع الحساسية" للمستضد (المستضدات) بمرور الوقت.
• على الرغم من أنها تستخدم للحساسية للعوامل البيئية مثل حبوب اللقاح وسموم الحشرات ، إلا أن استخدامها في الحساسية الغذائية لا يزال قيد التحقيق ، ولم يثبت أنها تمنع الحساسية.
• تختلف فعالية الطلقات باختلاف الأفراد.