جراحة إزالة الجلد الزائدة بعد فقدان الوزن والشفاء والتعقيد

حقائق عن إزالة الجلد الزائد

• السمنة هي وباء متزايد في البلدان المتقدمة في جميع أنحاء العالم. السمنة تسبب مشاكل كبيرة في الصحة العامة ، بما في ذلك زيادة في مرض السكري من النوع 2 ، وأمراض القلب ، وأمراض المفاصل التنكسية. مؤشر بسيط للسمنة هو مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، وهو وزن الفرد بالكيلوغرام مقسومًا على ارتفاع بالأمتار المربعة.
• على المدى القصير ، يمكن أن تكون الوجبات الغذائية فعالة لفقدان الوزن ؛ ومع ذلك ، فقط حوالي 5 ٪ من الناس الحفاظ على فقدان الوزن على المدى الطويل من اتباع نظام غذائي. لهذا السبب ، تحول الكثير من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى جراحة لعلاج البدانة كعلاج أكثر تحديدًا.
• أصبحت جراحة لعلاج البدانة لفقدان الوزن لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة عملية جراحية أكثر أمانا وأكثر شيوعا. أثناء زيادة الوزن ، يتسع الجلد ليحتوي على الدهون الأساسية وغالبًا ما يفقد مرونته. إذا كان الأفراد كبار السن أو الأشخاص الذين كان وزنهم مبالغًا فيه لسنوات عديدة يفقدون الوزن ، فإن الجلد والنسيج الأساسي لا يعودان إلى حجمهما الأصلي بشكل طبيعي. يتوفر عدد من العمليات الجراحية لإزالة الإفراط في الجلد والدهون.
• بدأت التقنيات الجراحية لإزالة الجلد الزائد في البرازيل وفرنسا منذ أكثر من 40 عامًا ، لكنها كانت محفوفة بالمضاعفات ، والندبات السيئة ، والحدود غير الطبيعية ، ووقت الشفاء الطويل ، والنتائج غير المتسقة. على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، مع الزيادات الكبيرة في عدد الأشخاص الذين يعانون من الجلد الزائد ، شهدت عملية إزالة الجلد العديد من التحسينات. أحد الابتكارات ، شد الجسم ، الذي قام بتطويره الدكتور تيد لوكوود في أوفرلاند بارك ، كانساس ، قد أسفر عن نتائج جمالية ممتعة لدى مرضى مختارين.
• يمكن أن تشمل علاجات الأنسجة المفرطة عمليات جراحية واسعة النطاق. تختلف الإجراءات من الإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل شائع مثل عملية شد البطن (شد البطن) ، وتثبيت الثدي (شد الثدي) ، ومصاعد الفخذ الداخلية ، وشد العضدية (شد الذراع) إلى الإجراءات الأكثر تعقيدًا مثل شد البطن البطني العالي وشد الجسم السفلي.
• تشمل مزايا رفع الجسم جودة الجلد المحسّنة ، والنتائج الطويلة الأمد ، والأناقة الطبيعية الأكثر سلاسة ، والتحكم بشكل أفضل في النتائج. تشمل عيوب رفع الجسم عملية جراحية أكثر تعقيدًا (تتطلب مزيدًا من الخبرة) ، ووقت تشغيل أطول ، وندوب طويلة ، واستعادة أطول بعد الجراحة ، وزيادة التكلفة.

إزالة الجلد الزائد الإجراءات الجراحية الصور

شد الفخذ وإجراء عملية جراحية. حلقة دائرية منحدرة حزام الشفة. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

جراحة الفخذ ورفع الفخذ. شبيه بجناح الخفاش torsoplasty. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

كيف يمكنني الاستعداد لإجراء إزالة الجلد الزائد؟

يتضمن التحضير لهذا الإجراء فقدان الوزن والوصول إلى وزن ثابت للجسم قبل الإجراء. هذا على عكس الاستعداد لشفط الدهون. إذا استمرت مشكلة المناطق ، فقد يتم إجراء عملية شفط الدهون قبل إجراءات إزالة الجلد الزائدة أو ، في حالة وجود مناطق صغيرة فقط ، في نفس الوقت الذي تتم فيه العملية الجراحية لإزالة الجلد الزائد. هناك مخاطر كبيرة متأصلة عند إجراء عملية شفط الدهون في المناطق المتاخمة لاستئصال الخثافات المطلوبة لرفع الجسم بسبب تغير تدفق الدم إلى الأنسجة ، والذي يتعرض للخطر بالفعل بسبب زيادة الأنسجة.

تتوفر العديد من الخيارات مع جراحة إزالة الجلد الزائدة. وبالتالي ، يختار العديد من الأشخاص مقابلة جراح على الأقل مرتين أو البحث عن رأي ثانٍ قبل الشروع في مثل هذه الإجراءات. عند اختيار توقيت هذه الإجراءات ، من المهم مراعاة حقيقة أن الناس معرضون لخطر النضوب الغذائي بعد فقدان الوزن بشكل كبير. قد يكون من المفيد مناقشة هذه المشكلة مع طبيب الرعاية الأولية أو جراح السمنة. يعد الفحص الصحي قبل الجراحة المعتاد ، وعمل الدم ، والأعمال المصرفية المحتملة لدم الشخص (إذا لزم الأمر) وتجنب أي من سيولة الدم (مثل الأسبرين والإيبوبروفين) جميعها ضرورية ومرغوبة للسلامة ونتائج إيجابية. يتم تنفيذ العديد من الإجراءات على مراحل ، مع عدة أشهر من الاستجمام بين كل مرحلة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ العديد من الإجراءات من قبل فرق من جراحين التجميل مع اثنين من الجراحين على الأقل بالإضافة إلى مساعدين من أجل تقليل وقت العمل وتقليل المخاطر التي يتعرض لها المريض.

يجب معالجة المخاوف الإضافية المتعلقة بالنقص الغذائي لدى الأشخاص الذين خضعوا لجراحة لعلاج البدانة. يجب تصحيح الفولات وفيتامين ب 12 ونقص الحديد قبل الجراحة الكبرى.

يعاني حوالي 2-4٪ من المرضى من السكان أيضًا من متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، وهي حالة في الجهاز المناعي تخلق ميلًا غير طبيعي نحو جلطات الدم. يجب التحقيق في هذا قبل الجراحة في هؤلاء المرضى الذين يعتبرون سريريًا في خطر.

تخطيط إجراءات متعددة هو المهم أيضا. يحتاج الأفراد إلى تحديد أي مناطق من الجسم تزعجهم أكثر ويعمل مع الجراح للتوصل إلى خطة جراحية فردية تلبي احتياجاتهم على أفضل وجه. ينتخب الناس عادة ما بين إجراء واحد وستة إجراءات ، اعتمادًا على رغباتهم. غالبًا ما يكون الجلد الزائد في البطن هو الأكثر مزعجًا ويمكن علاجه عن طريق تجميل البطن أو استئصال الفك السفلي (إزالة الدهون البطنية السطحية) أو رفع الجسم. مثال على إجراء ثلاثي المراحل كما يلي:

• المرحلة الأولى: رفع الجسم ، وأحيانا رفع الثدي
• المرحلة الثانية: تنطوي على الأطراف وجراحة الثدي أو مراجعة الثدي
• المرحلة الثالثة: مناطق الوجه والرقبة

مع العمليات الجراحية المراجعة المحتملة ، ما يصل إلى ست مراحل ممكنة.

بالنسبة للمصاعد الكبيرة ، غالبًا ما يتم وضع علامة للجراحة في اليوم السابق للجراحة.

ماذا يحدث أثناء عملية إزالة الجلد الزائدة؟

يتم تنفيذ الإجراءات مع المريض تحت التخدير العام. غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراءات الأكثر شمولاً أو المشاركة في المستشفى. يمكن إجراء عمليات شد البطن ، شد الذراع ، شفط الدهون ، ورفع الفخذ الداخلية في إطار جراحي يومي على أساس العيادات الخارجية ، وهذا يتوقف على مدى الإجراء.

انخفاض حرارة الجسم (يصبح الجسم بارد جدا) هو مصدر قلق للإجراءات الرئيسية. يجب منع انخفاض حرارة الجسم لأنه يزيد من خطر حدوث مشاكل في الرئة والعدوى والنزيف ، ويؤدي انخفاض حرارة الجسم أيضًا إلى إبطاء التئام الجروح. يجب أن تبقى درجة حرارة المريض فوق 35 درجة مئوية (95 درجة فهرنهايت).

يجب أيضًا منع تجلط الأوردة العميقة (DVT) من خلال جوارب الضغط ، وهو دواء يسمى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، أو كليهما. لأن حبوب منع الحمل تزيد من خطر الاصابة بجلطات الاوردة العميقة ، قد ينصح المريض بالتوقف عن تناولها قبل الجراحة.

ماذا يحدث بعد عملية إزالة الجلد الزائدة؟

يمكن التعافي من العمليات الجراحية واسعة النطاق يستغرق وقتا. يبقى معظم الناس في المستشفى لمدة 24-48 ساعة بعد الجراحة. المشي مهم في يوم الجراحة. تذوب الغرزات بشكل عام أو تتم إزالتها بعد بضعة أيام ، وعادة ما تتم إزالة المصارف (إذا استخدمت) بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. ينصح العديد من الجراحين باستخدام الملابس المضغوطة لتحسين كفاف طويل الأجل. قد يكون العلاج الطبيعي ضروريًا للمساعدة في العودة إلى الأنشطة الكاملة في هذا المريض بعد إجراءات مكثفة ، خاصة تلك التي تنطوي على الذراعين.

بعد عملية شد البطن الوحشية المرتفعة أو رفع الفخذ الداخلي ، عادة ما يستغرق الأمر بضعة أيام حتى يتمكن الشخص من المشي بشكل طبيعي ، بضعة أسابيع حتى يتمكن الشخص من تحمل 10-15 رطل ، وقبل أشهر قليلة من النشاط الكامل أو الفعال. . هذا يتناقض مع شفط الدهون ، حيث يتم قياس العودة إلى النشاط الكامل في أيام.

ما هي متابعة جراحة إزالة الجلد الزائدة؟

يتم تنفيذ الإجراءات التالية بناءً على الخطة الأصلية ، ولكن يمكن تعديلها اعتمادًا على الاستجابة للمرحلة الأولى من الإجراء. عدم التناسق شائع ، ومشاكل الشفاء أكثر أهمية مع زيادة فقدان الوزن. المراجعات غالبا ما تكون ضرورية.

المضاعفات شائعة في المرضى بعد فقدان الوزن بشكل كبير ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من تغييرات أقل حدة في وزن الجسم. المضاعفات الأكثر شيوعا هي مجموعة السوائل تحت الجلد (المصل). كثيرا ما تستخدم المصارف لتقليل هذه المضاعفات وعادة ما تتم إزالتها بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. كما يمكن أن تحدث الالتهابات وانهيار الجرح ورد الفعل على الغرز وتندب الضخامي.

ما هي مخاطر جراحة إزالة الجلد الزائدة؟

من الأفضل مناقشة مخاطر إجراء معين مع الجراح. بشكل عام ، العمليات الأكثر شمولاً لها معدلات مضاعفات أعلى. تختلف المخاطر المعتادة مثل فقد الدم المحتمل أو ورم دموي (كتلة ناتجة عن تراكم الدم) أو تكوين المصل ، والعدوى اعتمادًا على الإجراء وموقع الجراحة والمرفق.

الجراحة التجميلية: قبل وبعد الصور

ما هي النتائج التي يمكنني توقعها من جراحة إزالة الجلد الزائدة؟

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن قليلا أو يعانون من السمنة المفرطة في كثير من الأحيان الحصول على نتائج ممتازة من إزالة الجلد الزائدة. من الناحية الجمالية ، لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الوزن بشكل كبير نتائج أقل إرضاءًا ، لكن غالبًا ما يكون لديهم تحسينات وظيفية مثيرة مثل زيادة القدرة على ممارسة الرياضة وانخفاض في الطفح الجلدي بسبب الحد من طي الجلد. على الرغم من أن الشقوق الطويلة ضرورية في الغالب لإزالة الجلد إلى أقصى حد ، إلا أن استخدام اللفافة السطحية (طبقة الجسم) لتخفيف التوتر على الإغلاق الجراحي أدى إلى ظهور ندوب يرى معظم الناس أنها مقبولة. تتيح التحسينات في جراحة إزالة الجلد الزائدة تحقيق نتائج أكثر أمانًا وفعالية.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول مضاعفات جراحة إزالة الجلد الزائدة؟

عادة ما تكون عمليات إزالة الجلد الزائدة ذات طبيعة تجميلية ويجب أخذها بعين الاعتبار عندما يرغب الفرد في تصحيح المشكلات المتعلقة بزيادة الجلد. في حالات محدودة ، يمكن اعتبار هذه الإجراءات ضرورية من الناحية الطبية عندما يضعف الجلد الزائد الحركة أو عندما يحدث طفح جلدي لا يتم علاجه بشكل فعال بالدواء.