إجراء التنظير الهضمي ، التحضير ، الآثار الجانبية ، التكلفة والمخاطر

حقائق عن التنظير الهضمي

من خلال الإجراء المعروف باسم التنظير الهضمي ، يستطيع الطبيب رؤية البطانة الداخلية للجهاز الهضمي. يتم إجراء هذا الفحص باستخدام منظار الألياف البصرية أنبوب مرن مع كاميرا تلفزيون صغيرة في النهاية. الكاميرا متصلة إما بعاينة للعرض المباشر أو شاشة فيديو تعرض الصور على تلفزيون ملون. لا يسمح المنظار فقط بتشخيص أمراض الجهاز الهضمي (GI) ولكن أيضًا العلاج.

• تستمد المناظير الحالية من نظام بدائي تم إنشاؤه في 1806 - أنبوب صغير مع مرآة وشمعة الشمع. على الرغم من الخام ، سمحت هذه الأداة المبكرة للرؤية الأولى بجسم حي.
• قد يتم إجراء التنظير الداخلي للجهاز الهضمي إما في العيادات الخارجية أو في العيادات الخارجية. من خلال المنظار الداخلي ، يمكن للطبيب تقييم العديد من المشاكل ، مثل القرحة أو تشنجات العضلات. لا تظهر هذه المخاوف دائمًا في اختبارات التصوير الأخرى.
• يحتوي التنظير على عدة أسماء ، بناءً على الجزء من الجهاز الهضمي الذي يسعى طبيبك لفحصه.
  • تنظير الجهاز الهضمي العلوي (EGD): يمكّن هذا الإجراء من فحص المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة العلوية المسماة الاثني عشرية.
  • تنظير القولون: يتيح هذا الإجراء للطبيب رؤية التقرحات ، البطانة المخاطية الملتهبة لأمعائك ، ونمو غير طبيعي ونزيف في القولون ، أو الأمعاء الغليظة.
  • Enteroscopy: Enteroscopy هي أداة تشخيصية حديثة تتيح للطبيب رؤية الأمعاء الدقيقة. يمكن استخدام الإجراء بالطرق التالية:
    • لتشخيص وعلاج نزيف الجهاز الهضمي الخفي
    • للكشف عن سبب سوء الامتصاص
    • لتأكيد مشاكل الأمعاء الدقيقة التي تظهر على الأشعة السينية
    • أثناء الجراحة ، تحديد مكان وإزالة القروح مع القليل من الضرر للأنسجة الصحية
• لدى الأطباء اختبارات تشخيصية أخرى ، بالإضافة إلى تنظير الجهاز الهضمي ، بما في ذلك تخطيط صدى القلب لدراسة الجزء العلوي من البطن وحقنة شرجية الباريوم وغيرها من فحوصات الأشعة السينية التي تحدد الجهاز الهضمي. يمكن للأطباء دراسة عصائر المعدة والبراز والدم لمعرفة وظائف الجهاز الهضمي. ولكن أيا من هذه الاختبارات يقدم رؤية مباشرة للبطانة المخاطية في الجهاز الهضمي.
• التنظير له قيمة قليلة للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
  • مرض الشريان التاجي الحاد والنوبات القلبية الحادة أو الأخيرة
  • غير المنضبط ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم
  • صدمة
  • نزيف الجهاز الهضمي العلوي الهائل
  • التهاب الصفاق الحاد (التهاب بعض الأنسجة في البطن)
  • إصابات العمود الفقري العنقي
  • انثقاب أعضاء الجهاز الهضمي العلوي
  • تاريخ من ضيق التنفس
  • اعتلال تجلط الدم الحاد ، وهو مرض تستمر فيه النزيف بسبب نقص التجلط في دمك
  • جراحة المسالك الهضمية العلوية الأخيرة
  • أمراض الأمعاء الالتهابية الطويلة الأمد والمستقرة (باستثناء مراقبة السرطانات)
  • متلازمة القولون العصبي المزمن
  • الإسهال الحاد والحد الذاتي
  • براز دموي أو قطري مع وجود مصدر واضح للنزيف
  • الحمل في الثلث الثاني أو الثالث
  • تاريخ مرض الانسداد الرئوي الحاد المزمن
  • جراحة القولون الأخيرة أو جراحة الماضي من البطن أو الحوض مما أدى إلى التصاقات الداخلية
  • التهاب الرتج الحاد
  • المسيل للدموع في وعاء دموي في بطنك
  • التهاب القولون المفاجئ
  • التهاب حاد في الكيس الذي يبطن بطنك
  • اعتلال التخثر غير القابل للتصحيح ، وهو مرض تستمر فيه النزيف بسبب عوامل التخثر غير الكافية في دمك
  • نزيف الجهاز الهضمي

صور تنظير الجهاز الهضمي

النظام بأكمله لتنظير الجهاز الهضمي ، بما في ذلك نطاق الألياف الضوئية مع الكاميرا المدمجة والشاشة ولوحة المفاتيح ومسجل الفيديو ونظام طابعة الصور.

وحدة بالمنظار. المشغل يظهر التحقيق. انقر للحصول على صورة أكبر.

دوالي المريء الكبيرة لوحظت في EGDS.

ما هي مخاطر التنظير الهضمي؟

• تنظير الجهاز الهضمي العلوي (EGD): على الرغم من وجود حالات نادرة ، إلا أنه من الممكن حدوث نزيف وثقب في جدران المريء أو المعدة أثناء عملية جراحية. وتشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:
• ضربات القلب غير النظامية الحادة
• الطموح الرئوي - عندما تدخل المواد ، إما الجسيمات (الطعام ، الجسم الغريب) أو السائل (محتويات المعدة ، الدم ، أو اللعاب) ، من حلقك إلى القصبة الهوائية
• الالتهابات والحمى التي الشمع وتضعف
• الاكتئاب التنفسي ، انخفاض في معدل أو عمق التنفس ، لدى الأشخاص المصابين بأمراض الرئة الحادة أو تليف الكبد
• رد فعل الجهاز العصبي المبهم للمهدئات
• تنظير الجهاز الهضمي السفلي (تنظير القولون ، تنظير السيني ، تنظير الأمعاء): على الرغم من أن حدوث مضاعفات تنظير القولون والتنظير السيني أمر شائع ، إلا أنه يشمل ما يلي:
• ألم موضعي
• الجفاف (بسبب زيادة المسهلات والحقن الشرجية لإعداد الأمعاء)
• عدم انتظام ضربات القلب
• النزيف والعدوى في الأمعاء ، وعادة بعد الخزعة أو إزالة الورم.
• ثقب أو ثقب في جدار الأمعاء
• انفجار الغازات القابلة للاحتراق في القولون (يتم إنتاج بعض الغازات داخل الأمعاء) أثناء إزالة الاورام الحميدة
• الاكتئاب التنفسي عادة بسبب الإفراط في تناول الطعام للأشخاص الذين يعانون من مرض الرئة المزمن

كيف تستعد لتنظير الجهاز الهضمي؟

قبل جميع الإجراءات بالمنظار:

• سيشرح الطبيب للمريض الإجراء ، بما في ذلك إمكانية إجراء الخزعة والمخاطر مثل الحاجة إلى إزالة الاورام الحميدة أو غيرها من العمليات الجراحية.
• سيطلب الطبيب من المريض التوقيع على نموذج موافقة يوافق على الإجراء. في الوقت نفسه ، يجب عليه إبلاغ فريق التنظير بأي أدوية أو ردود فعل أو حساسية للإجراءات أو الاختبارات السابقة.
• ارتداء الملابس التي يتم إزالتها بسهولة.
• قم بإزالة جميع أطقم الأسنان والنظارات الطبية قبل بدء التنظير العلوي. لتنظير القولون ، يمكن ترك أطقم الأسنان في.
• توقف عن تناول أي أدوية ، مثل الأسبرين وسوكرالفات (Carafate) ، التي تستخدم لعلاج القرحة ، والتي قد تسبب قراءات خاطئة في الاختبارات.
• يجب أن يتلقى الأشخاص الذين أصيبوا باستبدال الصمام القلبي أو تطعيم الأوعية الدموية مضادات حيوية لمنع الإصابة.
• لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة تتراوح بين 8 و 10 ساعات قبل الفحص للسماح بإجراء فحص صالح للقناة الهضمية العليا ولتقليل خطر القيء.

EGD

• قد تحصل على مخدر موضعي قبل الاختبار لتخدير الحلق لمنع الإسكات.

تنظير القولون أو التنظير السيني

• يجب تنظيف المستقيم والقولون من كل البراز. حتى كمية صغيرة من البراز يمكن أن تقلل من موثوقية الاختبار.
• سوف تغير نظامك الغذائي قبل اختبار الألياف أو الأطعمة التي تحتوي على بذور صغيرة لمدة 5-6 أيام قبل الفحص. سوف تشرب السوائل مثل الشاي وعصائر الفاكهة والمرق الصافية في اليوم السابق.
• قد يتم إعطاؤك أدوية مسهلة قبل 12-15 ساعة من الاختبار. سيُطلب منك شرب ما يصل إلى 4 لترات (حوالي 4 كيلو طن) من محلول تطهير خاص لتنظيف القولون. تتوفر العديد من الأدوية لتنظيف الأمعاء ، بما في ذلك البولي إيثيلين جليكول 3350 أو محلول إلكتروليت غليكول الإلكتروليت (PEG أو PEG-ELS). تشمل الأسماء التجارية (GoLYTELY و NuLYTELY و MiraLAX :). يمكن أيضًا وصف أدوية مسهلة أخرى لتطهير الأمعاء ، مثل سترات المغنيسيوم (Citroma) أو سينا ​​(X-Prep) ، على الرغم من أن البولي إيثيلين غليكول (Miralax) هو الأكثر استخدامًا في تنظير القولون والتنظير السيني.
• تتوفر أيضًا محضرات صغيرة منخفضة الحجم مثل SUPREP و PREPOPICK.
• قد تحصل على 1 أو 2 من الحقن الشرجية الصغيرة 2-3 ساعات قبل إجراء التنظير السيني المرن.
• قد يقوم الطبيب بفحص المستقيم للكشف عن الضيق أو الاورام الحميدة أو النمو غير الطبيعي ، أو النزيف الخفي من الأمعاء السفلية.
• فوسفات الصوديوم هو المستحضر الوحيد المتاح في شكل حبوب منع الحمل (OsmoPrep). ومع ذلك ، هناك العديد من المرضى الذين لا ينبغي أن يكون هذا النوع من الاستعدادات بسبب احتمال تلف الكلى. للمرضى الذين يعانون من قصور القلب ، وأمراض الكبد في المرحلة النهائية ، والقصور الكلوي ، ومرض التهاب الأمعاء ، وإسهال مجهول السبب ، وتشوهات بالكهرباء ، وأولئك الذين يتناولون مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، لا ينصح باستخدام حبوب منع الحمل.

أثناء إجراء التنظير

التنظير الهضمي العلوي

• سيتم وضعك على جانبك الأيسر وستوضع لسان حال من البلاستيك بين أسنانك للحفاظ على فمك مفتوحًا وتسهيل المرور عبر الأنبوب.
• تتم معظم عمليات التنظير بالتخدير الواعي - مما يعني أن المرضى نائمون ولا يشعرون بأي شيء.
• يقوم الطبيب بتليين المنظار ، ويمرره عبر المعبرة ، ثم يطلب منك ابتلاعه. يرشد الطبيب المنظار تحت التصور المباشر من خلال معدتك إلى الأمعاء الدقيقة.
• سيتم تطهير أي لعاب لديك باستخدام أنبوب شفط صغير يتم إزالته بسرعة وسهولة بعد الاختبار.
• يقوم الطبيب بفحص أجزاء من بطون المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ثم يعيد فحصها أثناء سحب الأداة.
• إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء الخزعات وإزالة الأجسام والأورام الحميدة الأجنبية.
• عادة ما يتم الانتهاء من الإجراء في غضون 10-15 دقيقة. سوف تتطلب أي عمليات جراحية عدة دقائق.

تنظير الجهاز الهضمي السفلي (تنظير القولون)

• سيتم وضعك على جانبك الأيسر مع ظهور الوركين ، مع تثبيته خارج جدار البطن.
• يقوم الطبيب بتليين المنظار وإدخاله في فتحة الشرج ويتقدم به تحت الرؤية المباشرة.
• سيدرس الطبيب جدران القولون والمستقيم ويعيد فحصها عند سحب المنظار. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء العمليات الجراحية.
• قد تشعر بعدم الارتياح وآلام في البطن. الإجراء عادة ما يستغرق 15-20 دقيقة. سوف تتطلب أي عمليات جراحية وقتًا إضافيًا ، اعتمادًا على النوع.
• تتم معظم تنظير القولون مع التخدير الواعي. المرضى نائمون ولا يشعرون بأي شيء. يتم إجراء عمليات التنظير السيني المكتبي على مرضى مستيقظين ، ولكن لم يتم إجراء هذه العمليات في كثير من الأحيان.

بعد إجراء التنظير

• إذا تم تخديرك ، فسيتم نقلك إلى منطقة التعافي لتستيقظ.
• بمجرد أن يهدأ التهدئة قبل خروجك من المركز الطبي ، سيتم إعطاؤك تعليمات ويطلب منك الاتصال بطبيبك إذا تطورت المضاعفات.
• يجب أن يكون لديك شخص ما يأخذك إلى المنزل. يجب ألا تقود سيارة أو تستخدم آلات أخرى أو تشرب الكحول لمدة يوم على الأقل. قد تشعر بالنعاس.
• في المنزل ، سيكون من الأفضل تناول وجبة خفيفة والراحة طوال اليوم.

متى التماس الرعاية الطبية

في حالة ظهور أي من الأعراض التالية ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

• أي ألم في البطن أو الصدر غير مبرر ومزمن ، وحتى حرقة
• القيء أو الجزر
• صعوبات البلع أو الألم على البلع
• نزيف في المريء
• غثيان
• عسر الهضم
• فقدان الوزن
• فقر دم
• أي تغييرات طويلة الأمد وغير مفسرة في عادات الأمعاء
• وجع بطن
• إسهال
• براز أسود أو قطيف أو نزيف عبر المستقيم

سرطان الجهاز الهضمي والتنظير الهضمي

التنظير مهم جدا للكشف عن السرطانات المبكرة النامية من الأغطية المخاطية سواء في الجزء العلوي أو السفلي من القناة الهضمية. يمكن أن تتطور سرطانات القولون إذا لم تتم إزالة البوليبات المعوية. الاورام الحميدة يمكن أن تنمو حتى تصبح سرطان.

تشير العديد من الدراسات إلى أن نمو هذه الاورام الحميدة قد يستغرق ما يصل إلى 10 سنوات. يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان ، أو حتى بدون أعراض ، تحديد موعد لتنظير القولون في عمر 50 عامًا. يجب أن يبدأ الأشخاص المعرضون لخطر كبير الفحص الدوري بناءً على توصية الطبيب. الحالات التالية يمكن أن تعرضك لخطر كبير للإصابة بالسرطان.

• إصابات HP ( Helicobacter pylori ): يُعتقد أن بكتيريا H pylori تسبب أورامًا في المعدة. يجب علاج المرضى الذين يعانون من H. بيلوري للبكتيريا وإعادة اختبارها بعد 4 أسابيع من الانتهاء من العلاج لتأكيد الاستئصال.
• أمراض التهاب الأمعاء
• التهاب القولون التقرحي
• الأسرة أو التاريخ الشخصي لسرطان الجهاز الهضمي أو السرطان في الأجهزة الأخرى
• تاريخ الأسرة من الغدة النامية مثل الاورام الحميدة
• الأشخاص الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي أو ارتجاع المريء ، وخاصة أولئك الذين يدخنون ويشربون بانتظام ويشكون من حرقة مزمنة ، معرضون لخطر كبير للإصابة بسرطان المريء - وهو مرض مميت مميت.
• قد يتم اكتشاف التغييرات في بطانة المريء (المريء باريت) في وقت مبكر من شخص مع حرقة مزمنة عن طريق EGD. يجب أن يناقش الأشخاص المصابون بهذه الحالة عدد المرات التي يجب فيها إجراء فحص مع EGD مع الأطباء.