جراحة الاجتثاث البطانية: شفاء الإجراء والمضاعفات

ما هو الاجتثاث البطني؟

• الاجتثاث بطانة الرحم هو عملية تدمير طبقة الأنسجة التي تبطن التجويف الداخلي للرحم (أي بطانة الرحم).
• يمكن استخدام عدة أشكال مختلفة من الطاقة للتذرية. وتشمل هذه الكهرباء والحرارة والبرودة ، والميكروويف.
• يتم إجراء استئصال بطانة الرحم (عادة من قبل طبيب OB / GYN من ذوي الخبرة) كعلاج لنزيف الرحم غير الطبيعي أو الثقيل عندما تكون العلاجات الطبية و / أو الهرمونية غير فعالة أو غير مناسبة طبياً.
• لا يعد الاجتثاث بطانة الرحم علاجًا مناسبًا لسرطان الرحم ، لأنه يدمر طبقة الأنسجة السطحية الأكثر حائطًا في جدار الرحم ، ومعظم الخلايا السرطانية تحفر بعمق أكثر داخل جدار الرحم.

احتياطات الاجتثاث البطانية والإعداد

الاجتثاث البطني ليس علاجاً مناسباً للنزيف في كل امرأة. لا يمكن القيام بها عندما تكون المرأة حامل أو عندما ترغب المرأة في الحمل في أي وقت في المستقبل. لا ينبغي أن يتم الاجتثاث بطانة الرحم عندما يكون هناك عدوى في الجهاز التناسلي. قبل الإجراء ، يجب على المرأة الخضوع لفحص جسدي شامل بما في ذلك أخذ عينات (خزعة) من بطانة الرحم للتأكد من أن السرطان غير موجود.

كما يتم إجراء دراسات التصوير و / أو الفحص البصري لتجويف الرحم باستخدام منظار الرحم (أداة رؤية مضاءة يتم إدخالها لتصور داخل الرحم) لاستبعاد وجود تشوهات ، مثل البوليبات الرحمية أو الحميدة (الورم الليفي) ) أورام تحت بطانة الرحم ، والتي يمكن أن تكون مسؤولة عن نزيف حاد. غالبًا ما يمكن إزالتها ببساطة دون الحاجة إلى تدمير بطانة الرحم بأكملها.

نظرًا لأنه من الأسهل تدمير بطانة الرحم الرقيقة ، فقد تحتاج بعض النساء إلى تناول الأدوية الهرمونية خلال الأسابيع السابقة على الإجراء للحصول على أفضل النتائج. هذه الأدوية تعمل على تخفيف بطانة بطانة الرحم وتزيد من احتمال إجراء عملية تذرية ناجحة.

إذا كان لدى المرأة جهاز منع الحمل داخل الرحم (IUD) في مكانه ، فيجب إزالته قبل الإجراء الذي يجري تنفيذه.

الداخلي الاجتثاث الداخلي

يختلف نوع التخدير لهذا الإجراء ، اعتمادًا على التقنية المستخدمة ونوع المريض قيد العلاج. يمكن إجراء بعض أنواع إجراءات استئصال بطانة الرحم بأقل قدر من التخدير أثناء زيارة مكتبية (على سبيل المثال ، مسبار التجميد) ، في حين يمكن إجراء عمليات أخرى في قسم جراحة العيادات الخارجية. يشعر العديد من الأطباء بالقلق من أن إجراءات المكتب تتطلب تخديرًا أكبر للسيطرة على الألم أكثر من كونه آمنًا في المكتب ، في حين أن آخرين يشعرون أنهم قادرون على التحكم في الألم بشكل مناسب دون نقل المريض إلى غرفة العمليات. يجب أن يناقش المرضى والأطباء هذه الخيارات قبل إجراء عملية الاستئصال.

من الضروري توسيع فتحة عنق الرحم (فتحة فتحة الرحم) للسماح بمرور أدوات الاستئصال إلى تجويف الرحم. هناك عدد من طرق الاجتثاث المتاحة وفعالة لتدمير أنسجة بطانة الرحم. وتشمل هذه ، الكهرباء ، تجميد ، التدفئة ، أو طاقة الميكروويف. يعتمد اختيار الإجراء على عدد من العوامل ، بما في ذلك تفضيل وتجربة جراح OB / GYN ، ووجود أي تشوهات تشريحية أو أورام ليفية ، وحجم الرحم وشكله ، ونوع التخدير الذي يرغب به المريض.

التذرية البطانية بعد العملية

يمكن أن تحدث آثار جانبية طفيفة بعد الإجراء. قد تشمل هذه:

• التشنج (تشنجات الحيض مماثلة) لبضعة أيام
• غثيان
• التبول المتكرر (لمدة 24 ساعة)
• الإفرازات المهبلية: (إفراز مائي ممزوج بالدم ، والذي قد يكون ثقيلًا في الأيام القليلة الأولى التي تلي الإجراء ، مع قرار على مدى بضعة أسابيع.)

ما هي مخاطر ومضاعفات الاجتثاث البطني؟

المضاعفات الخطيرة لاجتثاث بطانة الرحم ليست شائعة ولكنها قد تشمل:

• عدوى،
• نزيف،
• ثقب في الرحم ،
• الدموع أو الأضرار التي لحقت فتحة عنق الرحم (فتح الرحم) ، و
• حروق في الرحم أو الأمعاء مع بعض تقنيات الاجتثاث (على سبيل المثال ، إجراءات إزالة الليزر أو الميكروويف).

في حالات نادرة جدًا ، يمكن امتصاص السائل المستخدم لتوسيع الرحم أثناء العملية في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى السائل في الرئتين (الوذمة الرئوية).

قد تواجه بعض النساء إعادة نمو بطانة الرحم مع مرور الوقت وقد تتطلب المزيد من الجراحة.

متابعة تذرية بطانة الرحم

من المهم الالتزام بتوصيات جراح OB / GYN الخاصة بك فيما يتعلق بامتحانات المتابعة والزيارات. بعض النساء يعانين من نمو بطانة الرحم يمكن أن يؤدي إلى نزيف متكرر. أبلغ طبيبك إذا كنت تعاني من أي آثار ضارة أو تكرار الأعراض.

ما هو تشخيص الاجتثاث بطانة الرحم؟

ذكرت معظم النساء أن إجراء الاستئصال (بغض النظر عن نوع الإجراء المختار) يؤدي إلى انخفاض النزيف غير الطبيعي ، لكن بعض النساء (6٪ -25٪) أبلغن عن نزيف حاد لم يتغير في عام واحد بعد الإجراء. قد تحتاج هؤلاء النساء إلى مزيد من الجراحة (إعادة الاستئصال أو استئصال الرحم) للتحكم في النزيف. لن يكون لدى حوالي نصف النساء اللائي تعرضن لاستئصال بطانة الرحم فترات على الإطلاق بعد الإجراء.

لا ينبغي اعتبار استئصال بطانة الرحم مقياسًا لتحديد النسل ، على الرغم من أن تدمير بطانة الرحم يؤدي عادة إلى العقم. لا يزال يمكن أن يحدث الحمل (وقد يرتبط بمضاعفات خطيرة ، مثل الإجهاض) عند ترك جزء صغير من بطانة الرحم في مكانه أو ظهوره مجددًا.