ما هو ه. عدوى القولون؟ العلامات والأعراض والعلاجات والأسباب والتشخيص

ما الذي يجب أن أعرفه عن E. coli Infection؟

ما هو التعريف الطبي لـ E. coli؟

كولاي هي بكتيريا سالبة الجرام موجودة في جميع أنحاء العالم. العديد من الأنواع الفرعية من هذه الأنواع البكتيرية تسبب مجموعة واسعة من الأمراض في البشر. يمكن أن تنتقل البكتيريا من شخص لآخر عن طريق الطعام والماء الملوثين.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان لديّ E. coli ؟

• الإشريكية القولونية تسبب المرض عن طريق غزو الأنسجة ، وإنتاج السموم المختلفة ، والالتصاق بالأنسجة ، وتشكيل المجاميع أو مجموعات من البكتيريا.

ما هي العلامات المبكرة للإي كولاي ؟

• الأعراض المعتادة في البداية هي الغثيان والقيء وتشنجات المعدة والإسهال. الأعراض الأخرى التي قد تحدث هي الحمى والإسهال الدموي ، وهذا يتوقف على النوع الفرعي البكتيري.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان لديّ E. coli ؟

• يتم التشخيص النهائي عن طريق الاختبارات المناعية أو عن طريق استنبات البكتيريا من براز المريض أو المريض أو طعام المريض أو مصدره السائل.
• ابحث عن رعاية طبية إذا كان الشخص مصابًا بالجفاف ، أو حمى أعلى من 101 فهرنهايت (37.7 درجة مئوية) ، أو دم في البراز ، أو تناول طعامًا أو سائلًا معروف أنه ملوث بسلالات الإشريكية القولونية التي تسبب تفشي المرض.

كيف أتخلص من الإشريكية القولونية ؟

• كثير من المرضى لا يحتاجون إلى علاج لأن المرض عادة ما يكون محددًا ذاتيًا. ومع ذلك ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من التهابات خطيرة إلى المستشفى.
• قد تؤدي المضاعفات ، خاصةً مع الإشريكية القولونية 0157: H7 وبعض السلالات الأخرى ، إلى حدوث إسهال نزيف (دموي جدًا) وفشل كلوي (يُطلق عليه اسم متلازمة الانحلال الدموي) ، وفرفرية نقص الصفيحات الدموية (فقدان الصفائح الدموية وفشل الصفيحات الدموية) ، الموت.

كيفية منع كولاي .

• يتم الوقاية من الالتهابات القولونية
  • باستخدام تقنية غسل اليدين الجيدة ،
  • الطبخ اللحوم جيدا ،
  • تجنب شرب الحليب الخام ، وابتلاع الماء من البحيرات والبرك أو حمامات السباحة ، و
  • تجنب تلوث الأطعمة الأخرى من اللحوم النيئة باستخدام الأواني التي تم تنظيفها وإعداد الأسطح.

ما هو تشخيص الإشريكية القولونية ؟

• لحوالي 90 ٪ من الأشخاص المصابين بالإشريكية القولونية ، يكون التشخيص ممتازًا مع الشفاء التام ؛ الأشخاص الذين يعانون من المضاعفات لديهم مجموعة واسعة من النتائج من الخير إلى الفقراء.

ما هي علامات وأعراض E. القولونية العدوى؟

وتشمل الأعراض الأولية المعتادة

• غثيان،
• القيء،
• تشنجات في المعدة و / أو تشنجات في البطن
• غاز،
• فقدان الشهية،
• إسهال،
• الإسهال الدموي،
• حمى خفيفة (حوالي 100 إلى 101 فهرنهايت أو 37.7 إلى 38 درجة مئوية).

الالتهابات الحادة يمكن أن تسبب أعراضا أكثر خطورة ، مثل

• الجفاف (انخفاض أو عدم إخراج البول)
• الفشل الكلوي (احتباس السوائل ، تورم ، ضيق التنفس)
• فقر الدم (بشرة شاحبة)
• مشاكل تخثر الدم (كدمات سهلة)
• الصدمة الإنتانية (انخفاض ضغط الدم)
• الموت.

ومع ذلك ، فإن غالبية الأفراد المصابين لا يصابون بالتهابات حادة ولكنهم يصابون بأعراض تتراوح بين 3 و 5 أيام بعد تناول الطعام أو السوائل الملوثة. يصاب البعض بالأعراض المعتادة بين 1 إلى 10 أيام.

تحل العدوى دون استخدام المضادات الحيوية في حوالي 5 إلى 7 أيام من ظهور الأعراض ، في غالبية الناس. ومع ذلك ، يصاب بعض الأشخاص (حوالي 10٪) بمضاعفات الإصابة بالتهابات حادة (انظر قسم المضاعفات المذكورة أدناه) ويحتاجون إلى دخول المستشفى.

ما هو كولاي ؟ كم من الوقت يمكن أن تعيش البكتيريا خارج الجسم؟

الإشريكية القولونية (بما في ذلك E. coli 0157: H7 والأنماط المصلية غير 0157 ، وجميع أفراد عائلة Enterobacteriaceae) هي بكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب ، ولديها القدرة على البقاء على قيد الحياة في البيئات الهوائية واللاهوائية (تسمى اللاهوائي الاختياري) ، وقد تنتج أو لا تنتج فلاجيليا و pili (توقعات رقيقة تشبه الشعر) حسب احتياجاتها البيئية. تم العثور على سلالات القولونية في جميع أنحاء العالم وتعيش بأعداد كبيرة في الحيوانات البشرية وغيرها من ذوات الدم الحار كجزء من السكان البكتيرية الطبيعية في الأمعاء الغليظة.

كم من الوقت يمكن أن يعيش E. coli خارج الجسم؟

يعتمد بقاءهم على البيئة (على سبيل المثال ، درجة الحرارة ، وتوافر الحديد ، والرطوبة ، وغيرها). بشكل عام ، قد تنجو E. coli من حوالي 12 ساعة إلى أكثر من شهرين ، اعتمادًا على البيئة. من المحتمل أن تكون هذه الكائنات قد تعايشت مع البشر من أجل الدهور ، ولكن تم عزلها لأول مرة على يد ت . تعد سلالات الإشريكية القولونية واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا للعدوى البكتيرية الشائعة ، بما في ذلك

• التهاب المرارة،
• تجرثم الدم،
• التهاب القناة الصفراوية،
• التهابات المسالك البولية
• اسهال المسافرين،
• التهاب السحايا حديثي الولادة ،
• الالتهاب الرئوي،
• خراجات البطن و
• متلازمة يوريمي الانحلالي (HUS).

E. coli 0157: ينتمي H7 إلى "مجموعة" من E. coli تسمى سلالات E. coli المعوية النزفية (EHEC). يمكن تسمية هذه الكائنات الحية باسم VTEC أو STEC (انظر القسم الخاص بسلالات القولونية النزفية الأخرى). هناك 4 إلى 6 "مجموعات" من E. coli. تستند هذه المجموعات تقريبًا إلى قدرتها على التسبب في أمراض معينة وهي مدرجة أدناه:

E. coli 0157: ينتمي H7 إلى "مجموعة" من E. coli تسمى سلالات E. coli المعوية النزفية (EHEC). يمكن تسمية هذه الكائنات الحية باسم VTEC أو STEC (انظر القسم الخاص بسلالات القولونية النزفية الأخرى ). هناك 4 إلى 6 "مجموعات" من E. coli. تستند هذه المجموعات تقريبًا إلى قدرتها على التسبب في أمراض معينة وهي مدرجة أدناه:

1. EHEC (المعوي النزفية القولونية ) - التهاب القولون النزفي أو متلازمة الانحلال البولي (HUS) ؛ شروط إضافية لـ EHEC هما VTEC و STEC اللذان يمثلان E. coli و E. coli المنتجة للسموم المنتجة للسموم ، على التوالي
2. ETEC ( القولونية المعوية القولونية ) - إسهال المسافر
3. EPEC ( القولونية المعوية القولونية ) - الإسهال في مرحلة الطفولة
4. EIEC (enteroinvasive E. coli ) - الزحار الشبيه بالزحار
5. EAEC (enteroadherent E. coli ) - الإسهال في مرحلة الطفولة ، وبعض حالات إسهال المسافر
6. EAggEC ( القولونية المعوية القولونية ) - الإسهال المستمر في البلدان النامية

وتسمى هذه المجموعات الأربع إلى الست معًا أيضًا EEC (المعوي القولون ). كما يرى القارئ ، هناك تداخلات في متلازمات المرض وهذا هو السبب في اختلاف الخبراء حول العدد الفعلي للمجموعات البكتيرية (EPEC ، EAEC ، و EAggEC أو EACE و EAggEC غالباً ما يتم جمعهما معًا). بالإضافة إلى ذلك ، أحدث سلالة E. coli ، E. coli 0104: H4 لها خواص تتداخل بوضوح بين مجموعات EPEC و EHEC (انظر القسم على E. coli 0104: H4). من المرجح أن يتم تعديل هذه المصطلحات عندما يكتشف الباحثون سلالات جديدة.

يستخدم العلماء الأرقام والحروف لتمييز الاختلافات الصغيرة في سلالات الإشريكية القولونية . 0157 هو مستضد النمط المصلي "O" الذي يحدد سلالة E. coli (يوجد أكثر من 700 سلالة) ويمثل H7 نوع المستضد على سوط البكتيريا. تُستخدم هذه التسميات لتحديد سلالات تسبب أمراضًا محددة وتستخدم في تحديد حالات تفشي المرض.

E. coli 0157: H7 له أهمية خاصة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والأطباء في جميع أنحاء العالم لأن سلالات هذه البكتيريا يمكن أن تكون قاسية بشكل خاص (قاتلة) ، حتى في الأفراد الأصحاء نسبياً. يقدر العلماء أن حوالي 10-100 كائن حي فقط عند تناولها يمكن أن تسبب المرض. تحتاج معظم أنواع الإشريكية القولونية الأخرى إلى حوالي 10000 إلى أكثر من مليون كائن حي لإنتاج المرض. تسببت هذه السلالة في العديد من تفشي الأمراض ، ويشير الباحثون إلى أن ما لا يقل عن 70،000 إصابة تحدث سنويًا في الولايات المتحدة. يمكن أن تؤدي هذه السلالة إلى وفيات تصل إلى 50٪ لدى كبار السن إذا أصيب المرضى بفرفرية نقص الصفيحات الخثاري (TTP ، تخثر الصفيحات الدموية ونزيف). لسوء الحظ ، تنتشر البكتيريا بسهولة إلى الناس عن طريق الأغذية أو السوائل الملوثة.

ما الذي يسبب E. القولونية العدوى؟

كما ذكرنا سابقًا ، لا يلزم سوى عدد صغير (10–100) من الكائنات الحية لإحداث المرض لدى البشر. لذلك ، يمكن أن يصاب الأشخاص الأصحاء حتى لو كان الطعام الملوث يحتوي على عدد قليل فقط من الإشريكية القولونية 0157: H7. تتطلب كل سلالات الـ EEC E. coli الأخرى تقريبًا عددًا أكبر بكثير (من آلاف إلى ملايين) الكائنات الحية المبتلعة لتسبب المرض. اقترح الباحثون عدة أسباب تجعل E. coli 0157: H7 عدوانية للغاية. يمكن أن تنتج البكتيريا نوعين من السموم ، تسمى Shiga (Stx 1 و Stx 2 ، وتسمى أيضًا سموم Vero). هذه السموم (على سبيل المثال ، E. coli و Shiga toxin) مماثلة تقريبا للسموم التي تنتجها Shigella spp. وتكون قادرة على قتل الخلايا المعوية البشرية عن طريق تعطيل تخليق البروتين. عندما تموت الخلايا ، تتعطل وظيفة الأمعاء ويمكن أن يحدث نزيف معوي. السموم والأضرار التي تحدث للأمعاء يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى وفقر الدم وتراكم الصفائح الدموية والموت.

بالإضافة إلى ذلك ، يشير الباحثون إلى أن pili (fimbriae) من هذه الكائنات توفر مستقبلات لاصقة خاصة بخلايا الأمعاء البشرية. على الرغم من أن E. coli 0157: H7 تم عزلها عن العديد من الأنواع الحيوانية (على سبيل المثال ، الماشية والماعز والأغنام) ، إلا أنها لا تسبب أي مشاكل في الحيوانات ؛ ومع ذلك ، يمكن للبراز والمنتجات الحيوانية مثل الحليب غير المعالج نقل البكتيريا إلى البشر. يقترح مركز السيطرة على الأمراض أن سلالة E. coli 0157: H7 هي المسؤولة على الأرجح عن غالبية حالات انتشار " E. coli " في الولايات المتحدة.

الالتهابات البكتيرية 101 بالصور

متى يجب عليّ زيارة الطبيب إذا ظننت أنني قد أصاب بكتيريا كولاي ؟

نظرًا لأن الغثيان والقيء والحمى المنخفضة والإسهال من الأعراض الشائعة للعديد من الأمراض ، يشير العديد من الأطباء إلى أن الأفراد المصابين يجب عليهم طلب الرعاية الطبية إذا:

• هناك علامات للجفاف (على سبيل المثال ، انخفاض التبول ، والأغشية المخاطية الجافة) ، وخاصة في الأطفال دون سن 5 سنوات وكبار السن ؛
• حمى مستمرة فوق 101 فهرنهايت (37.7 درجة مئوية) ؛
• وجود دم في البراز.
• تناول ابتلاع E. coli 0157: H7 الملوث للأطعمة أو السوائل أو اتصال وثيق مع الأشخاص المعروفين بالإصابة E. coli 0157: H7 ؛
• أي مضاعفات لعدوى E. coli 0157: H7 (انظر القسم أدناه).

هل هناك اختبار لـ E. coli ؟ كيف يتم تشخيصه؟

عادة ما يتم التشخيص عن طريق التاريخ الدقيق والفحص البدني وتحليل العينة البرازية. يتم إجراء تشخيص افتراضي إذا كان سجل المريض يشير إلى وجود علاقة مع أشخاص أو أطعمة أو سوائل معروفة بأنها تحتوي على الإشريكية القولونية 0157: H7. غالبًا ما يتم إجراء هذا التشخيص الافتراضي أثناء تفشي المرض.

تعطي ثقافة E. coli 0157: H7 من عينة برازية على وسائط انتقائية (السوربيتول-أكونكونكي آجار) تشخيصًا نهائيًا للعدوى عندما تتفاعل المستعمرات الواضحة مع مضادات 0157. قد تشمل الاختبارات الأخرى اختبار أوكسيديز ، PCR واختبارات المناعي. أوصى مركز السيطرة على الأمراض بأن جميع المرضى الذين يتم تقييمهم بسبب الإسهال المكتسب من المجتمع يجب أن يحللوا عينات البراز الخاصة بهم عن طريق أنظمة الاختبار المناعي التي تكتشف جميع أنواع سموم الشيغا لأن هذا الاختبار سوف يكشف على الأرجح عن جميع البكتيريا التي تنتج سموم الشيجا ، وخاصة كولاي. 0157: سلالة H7. يقترح مركز السيطرة على الأمراض أن هذا الاختبار أفضل من تقنيات الاستنبات الجرثومي ، لكن ينصح بإجراء الفحوصات المناعية والثقافة في نفس الوقت.

ما هو علاج الإشريكية القولونية ؟

• معظم الناس لا يحتاجون إلى علاج لأن العديد من الإصابات محدودة ذاتيًا.
• ومع ذلك ، فإن العلاج الرئيسي هو الماء ، في شكل إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
• تشير العديد من الدراسات إلى أنه لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية لأنها تؤدي إلى مرض أكثر حدة. ويعتقد أن هذه الزيادة في الشدة مرتبطة بالتأثير الضار للمضادات الحيوية على البكتيريا ، مما يؤدي إلى إطلاق البكتيريا التالفة المزيد من السموم. تم الإبلاغ عن المضادات الحيوية زيادة ملحوظة في حدوث HUS (17 ضعفا). يقترح الباحثون والأطباء استخدام المضادات الحيوية فقط إذا كان المريض مصابًا بالحمى (ارتفاع في درجة الحرارة ، ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض وظائف القلب والكلى و / أو الدماغ).

ما العلاجات المنزلية تخفيف أعراض القولونية ؟

• بشكل عام ، يتم حل غالبية الإصابات بالإشريكية القولونية 0157: H7 دون علاج.
• ومع ذلك ، يجب أن يبقى الشخص رطبًا بشكل جيد عن طريق شرب السوائل ؛ إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب الحصول على الرعاية الطبية.
• بالإضافة إلى ذلك ، يحذر الباحثون الأشخاص من استخدام المضادات الحيوية المتبقية أو الأدوية الأخرى مثل الأتروبين والديفينوكسيلات (Lomotil) لأن هذه الأدوية قد تؤدي إلى تفاقم المرض وتسبب مضاعفات.

ما هي مضاعفات E. coli ؟

حوالي 10 ٪ من جميع الأشخاص المصابين بالإشريكية القولونية 0157: H7 يصابون ببعض المضاعفات. هذه المضاعفات قد تؤدي إلى العجز أو الموت. المضاعفات الرئيسية هي كما يلي:

• الإسهال النزفي (الدموي): قد تؤدي هذه المضاعفة إلى إطالة أمد المرض لمدة أسبوع تقريبًا وتسبب آلام شديدة في البطن. قد يصاب الفرد أيضًا بالجفاف وفقر الدم.
• متلازمة انحلال الدم (HUS): تطيل هذه الحالة المرض أيضًا ، حيث يظهر عادة بعد حوالي سبعة إلى 10 أيام من ظهور الأعراض. الأطفال أقل من 10 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه المضاعفات. HUS هو السبب الأكثر شيوعا للفشل الكلوي في الأطفال. يدخل التسمم الذي ينتج عن E. coli 0157: H7 الدم ، مما تسبب في تلف خلايا الدم وتشكيل جلطات صغيرة. يمكن أن تودع السم في الكلى وتدمير الأنسجة الكلوية في نهاية المطاف. في بعض الأحيان يكون الضرر شديدًا بدرجة كافية للتسبب في الفشل الكلوي.
• فرفرية نقص الصفيحات الخثاري (TTP): هذه المضاعفات هي اختلاف في HUS يحدث عادة في كبار السن. الآليات نفسها كتلك الخاصة بـ HUS هي المسؤولة عن TTP. ومع ذلك ، يعاني كبار السن من مشاكل تخثر أكثر ويستخدمون المزيد من الصفائح الدموية مما ينتج عنه كدمات سهلة أو "تلقائية" على الجسم. تجربة كبار السن المزيد من الحمى والتغيرات العصبية ، بالإضافة إلى تلف الكلى. حتى عام 1980 ، كان يعتبر TTP مرضا قاتلا. ومع ذلك ، فقد أدى العلاج بتبادل البلازما وتقنيات التسريب إلى خفض معدل الوفيات (الوفيات) إلى حوالي 10 ٪.

الأشخاص الذين لديهم نظام مناعي معدّل أو ضعيف (على سبيل المثال ، النساء الحوامل والرضع والمسنين) معرضون لخطر المضاعفات الأخرى مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والإنتان ( E. coli في الدم).

ما هو تشخيص شخص مصاب بالإشريكية القولونية 0157: H7؟

الأشخاص المصابون بعدوى E. coli 0157: H7 عادة (حوالي 90٪) يعانون من مرض ذاتي محدود والنتيجة ممتازة. ومع ذلك ، فإن التشخيص يتفاقم مع تطور المضاعفات. الترطيب الجيد يقلل من فرص حدوث مضاعفات ويحسن النتيجة.

الأشخاص الذين يصابون بالإسهال النزفي ويعالجون على الفور لديهم نتائج أفضل من خلال تقليل دخولهم إلى المستشفى. مضاعفات E. coli ، على سبيل المثال ، HUS و TTP ، لديها مجموعة واسعة من التشخيص من الجيد إلى الفقراء ، وهذا يتوقف على الصحة العامة للفرد ومدى سرعة تشخيص المضاعفات وعلاجها. على سبيل المثال ، يمكن أن يتعافى بعض الأفراد تمامًا ، لكن البعض الآخر قد يحتاج إلى سوائل الوريد أو تبادل البلازما أو تسريب البلازما أو غسيل الكلى ، وقد يكون لديه فشل في الأعضاء النهائية (عادةً الفشل الكلوي) ومشاكل عصبية. سيموت عدد قليل (حوالي 10 ٪) من مرضى TTP. على الرغم من حدوث حالات نادرة ، إلا أن الأطفال والبالغين الذين يتمتعون بصحة جيدة قد لقوا حتفهم نتيجة للإصابة بـ E. coli 0157: H7 بسبب الجفاف.

كيف يمكنني حماية نفسي من الحصول على القولونية ؟

عادة ، تحدث عدة حالات من التسمم الغذائي كل عام بسبب E. coli . حدث تفشي حديث في سلسلة مطاعم تقع في ولايتين (واشنطن وأوريجون). قررت سلسلة الأغذية Chipotle إغلاق 43 موقعًا مؤقتًا بسبب تفشي E. coli (أصيب حوالي 22 شخصًا بالعدوى). هذا هو تفشي شيبوتل الثالث في عام واحد. تحتاج الشركات إلى اتباع إرشادات صارمة لإعداد الطعام. توصي CDC بهذه الإرشادات لمنع E. coli 0157: H7.

1. اغسل يديك جيدًا بعد استخدام الحمام أو تغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام أو تناوله. اغسل يديك بعد ملامسة الحيوانات أو بيئاتها (في المزارع ، وحدائق الحيوانات الأليفة ، والمعارض ، وحتى الحيوانات الأليفة الخاصة بك في الفناء الخاص بك).
2. طبخ اللحوم جيدا. يجب طهي اللحم البقري واللحوم المطعمة بالإبرة على درجة حرارة لا تقل عن 160 درجة فهرنهايت / 70 درجة مئوية. من الأفضل استخدام مقياس حرارة ، لأن لون اللحم ليس مؤشراً موثوقاً للغاية على "التبرع".
3. تجنب الحليب الخام ومنتجات الألبان غير المبستر والعصائر غير المبستر (مثل عصير التفاح الطازج).
4. تجنب ابتلاع الماء عند السباحة أو اللعب في البحيرات والبرك والجداول والبرك وحمامات السباحة "الخلفية".
5. منع التلوث المتقاطع في مناطق إعداد الطعام عن طريق غسل الأيدي والعدادات وألواح التقطيع والأواني جيدًا بعد ملامسة اللحوم النيئة.

يعد لحم الهامبرغر الملوث بالإشريكية القولونية 0157: H7 أحد المصادر الرئيسية لتفشي المرض. وقد سميت هذه الإصابات " بمرض الهامبرغر " . ويوصي العديد من الأطباء بأن يكون الهامبرغر الذي يتم طلبه في المطعم "متوسطًا أو جيدًا" ، مع عدم وجود لحم همبرغر وردي يظهر في منتصف البرغر. يجب طهي أي لحم همبرغر "وردي" حتى يصبح لونه بنيًا لتقليل فرصة بقاء الإشريكية القولونية القابلة للحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب التخلص فوراً من أي طعام أو سائل متورط في عملية الاسترجاع بسبب احتمال التلوث بالإشريكية القولونية . في عام 2010 ، استدعت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) العديد من منتجات لحوم البقر ، بما في ذلك المواد التي وضعت في أغذية الحيوانات الأليفة الجافة بسبب التلوث مع هذا الكائن الحي.

تسمم غذائي كبير (مرض ينقله الطعام بسبب تسمم E. coli بحلول سلالة 0157: H7 بدأ في أبريل ، 2018. تلوث الخس الروماني المزروع في يوما ، أريزونا ملوث بالبكتيريا وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. السلالة البكتيرية هي الممرض العدواني مع حاليًا 52 من 121 مريضًا يحتاجون إلى دخول المستشفى ؛ 14 مريضًا يعانون من مضاعفات HUS. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) المطاعم وتجار التجزئة بعدم بيع أو تقديم أي خس روماني تم إنتاجه في منطقة Yuma ؛ إذا كان لديك بالفعل خس روماني في المنزل ، تخلص منه. لا يمكنك تحديد مكان إنتاجها.

E. coli 0104: العدوى الناجمة عن فيروس H4 في ألمانيا

تشبه سلالة القولونية (0104: H4) سلالة 0157: H7. في ربيع عام 2011 ، تم التعرف على سلالة E. coli 0104: H4 في ألمانيا وتم توثيقها في 15 دولة أوروبية. في معظم الناس ، يحدث التعرض للعدوى في ألمانيا ، على الأرجح عندما يتناولون طعامًا ملوثًا (السلطات). تم التعرف على السلالة على أنها E. coli 0104: H4 (وتسمى أيضًا STEC 0104: H4).

E. coli 0104: H4 يبدو أنه يحمل بعضًا من أسوأ مظاهر التداخل في الأمراض التي يسببها أعضاء مجموعة ECC. على سبيل المثال ، تم الإبلاغ عن احتواء E. coli 0104: H4 على حوالي 93٪ من جينات E. coli 0157: H7 وتنتج توكسين Shiga (Vero) والعديد من المرضى (حوالي 30٪) طوروا HUS. ومع ذلك ، يبدو أيضًا أن لديه قدرة مثل سلالات EAEC على التعلق بالخلايا المعدية المعوية. كان تفشي المرض واحدًا من أكبر الإصابات التي تم الإبلاغ عنها على الإطلاق بالنسبة للإشريكية القولونية (4،075 مريضًا) وكان الأكثر فتكًا (50 حالة وفاة). بالإضافة إلى ذلك ، كانت معظم السلالات المعزولة مقاومة للمضادات الحيوية المتعددة (أمينوغليكوزيدات ، الماكروليدات ، وبيتا لاكتام).

واعتبر مصدر العدوى براعم الفاصوليا الملوثة وغيرها من البذور التي تزرع عضويا ثم يتم شحنها إلى العديد من المطاعم الألمانية. أحد الاختلافات الرئيسية في E. coli 0104: H4 عن E. coli الأخرى التي تسبب HUS (بشكل رئيسي E. coli 0157: H7) هو أن الكائن الحي يسبب HUS لدى البالغين ، وخاصة الإناث البالغة من الشباب. عادةً ، يُنظر إلى HUS الناجم عن E. coli 0157: H7 في الأطفال وكبار السن وغير البالغين نسبياً الأصحاء. هذه السلالة تسببت في 908 إصابة معقدة من HUS.

يشبه التشخيص والعلاج والتشخيص والوقاية والمضاعفات إلى حد كبير تلك المذكورة في E. coli 0157: H7.

فيما يلي أحدث الإرشادات الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض:

إن سلالة E. coli O104: H4 التي تسبب اندلاع المرض تقاوم العديد من المضادات الحيوية ، لأنها تحتوي على العديد من الجينات التي ترمز لتلك المقاومة. نظرًا لأن مركز السيطرة على الأمراض لا ينصح بمعالجة التهابات STEC بالمضادات الحيوية ، فإن حقيقة أن هذه السلالة مقاومة للمضادات الحيوية لا تؤثر على الأرجح في الرعاية التي يتلقاها المرضى. إن وجود هذه الجينات يعني ببساطة أن البكتيريا كانت ، في مرحلة ما في الماضي ، على الأرجح في بيئة بها مضادات حيوية. تحدث بكتيريا أخرى مع هذا المستوى من المقاومة. لا يوجد سبب للاعتقاد بأن هذه السلالة قد تم تعديلها عن قصد لتكون مقاومة للمضادات الحيوية.

تتضمن الإرشادات الخاصة بضمان الكشف عن إصابات STEC وتوصيفها على أكمل وجه ممكن ما يلي:

• يجب تربيتها لجميع المواضع المقدمة للاختبار من المرضى الذين يعانون من الإسهال الحاد المكتسب من المجتمع ل STEC O157: H7. يجب فحص هذه البراز بشكل متزامن لسلالات غير O157 STEC مع اختبار يكتشف سموم Shiga أو الجينات التي ترمز هذه السموم.
• يجب على المختبرات الإكلينيكية الإبلاغ عن عينات E. coli O157: H7 وإرسالها ، وعينات Shiga الإيجابية السامة إلى مختبرات الصحة العامة في الولاية أو في أقرب وقت ممكن لتوصيف إضافي.
• العينات أو مرق التخصيب التي تم فيها اكتشاف توكسين Shiga أو STEC ، ولكن لم يتم استرداد عزلات O157: H7 STEC منها ، يجب إرسالها في أقرب وقت ممكن إلى مختبر الصحة العامة في الولاية أو حتى سلالات غير O157: H7 STEC ( بما في ذلك STEC 0104: H4) يمكن عزلها.
• في كثير من الأحيان ، بحلول الوقت الذي يقدم فيه المريض مع HUS ، لم يعد بالإمكان عزل STEC المسبب بسهولة عن عينة البراز. بالنسبة لأي مريض مصاب بـ HUS دون إصابة STEC مؤكدة بالثقافة ، يمكن إرسال البراز إلى مختبر للصحة العامة أو إلى مركز السيطرة على الأمراض من خلال مختبر الصحة العامة لتقنيات الفصل الكهرومغناطيسي (IMS) التي يمكن أن تزيد من حساسية الثقافة. بالإضافة إلى ذلك ، مع موافقة مسبقة ، يمكن إرسال المصل من خلال مختبر الصحة العامة في الدولة إلى مركز السيطرة على الأمراض لاختبار المصل للأجسام المضادة لبعض المجموعات المصلية STEC.

تشمل فوائد الالتزام بإستراتيجية الاختبار الموصى بها التشخيص المبكر ، ونتائج المرضى المحسنة ، واكتشاف جميع الأنماط المصلية من STEC.

جميع المرضى الذين يعانون من مرض الإسهال الإيجابي للشيغا أو HUS يجب إبلاغهم إلى الإدارات الصحية.

ما هي سلالات كولاي الأخرى؟

يُعتقد أن معظم أنواع العدوى النزفية المعوية E. coli (EHEC أو STEC) هي أنواع مختلفة من الإجهاد 0157: H7 ، ومع ذلك ، لا تنحصر الأنماط المصلية المعوية للنزيف المعوي في النمط المصلي 0157: H7. من الواضح أن العديد من الأنماط المصلية الأخرى مثل 0145 يمكنها الحصول على البلازميد المسؤول عن تخليق توكسين شيجا (فيرو) ، وبالتالي يمكن أن تنتج أعراضًا متطابقة تقريبًا تنتج عن 0157: H7 في البشر المصابين. وبالتالي ، فإن هذه الأنماط القولونية القولونية الأخرى يمكن أن تسبب تفشي الإسهال الدموي مع التهاب القولون النزفي الذي يمكن أن يصبح معقدًا بسبب يوريم الدم الانحلالي. في عام 2012 ، تسببت السلالة 0145 في 18 إصابة ووفاة رضيع واحد. سلالة أخرى ، هي E. coli 0121 إصابة 19 شخصًا في عام 2014 ؛ أنتجت سلالة Shiga السم. وكان مصدر البكتيريا براعم البرسيم الخام.

تنتج هذه الأنواع المصلية من الإشريكية القولونية أساسًا نفس النوع من الأمراض مثل 0157: H7 ويتم تشخيصها وعلاجها بنفس الطريقة. لجميع الأغراض العملية ، يمثل 0157: H7 جميع الأنماط المصلية الأخرى لـ EHEC.