ماذا تسأل إذا لم يكن علاج سرطان الرئة المستهدف يعمل

بصفتك شخصا يعيش مع غير صغير سرطان الرئة الخلوي (نسكلك)، ليس هناك شك في أنك مهتم بفهم خطتك العلاجية على المدى الطويل، ولكن كيف يمكنك أن تعرف ما الذي يجب أن تسأله عندما تكون قد طرحت الكثير من الأسئلة؟

كيف يمكنني أن أقول أن علاجي الحالي لا يعمل؟

العلاج الحالي لا يعمل إذا أظهرت اختبارات التصوير أو غيرها من المؤشرات أن الأورام تنمو أو تتشكل أورام جديدة.في بعض الأحيان، فإن العلاج الذي كان يعمل في الأصل يفقد فعاليته.

يو يمكن للطبيب اور تقديم تفاصيل حول كيفية تقدم السرطان الخاص بك على العلاج الحالي. وبمجرد الحصول على صورة واضحة لما يحدث، يمكنك معرفة المزيد حول ما يمكن توقعه بعد ذلك.

هل يجب أن أجري المزيد من الاختبارات الجينية؟

يمكن أن تؤدي بعض الطفرات الجينية المعروفة إلى نسكلك. ربما كان لديك اختبار وراثي عندما تم تشخيصك لأول مرة. والغرض من هذا الاختبار هو تحديد الطفرات التي توجد علاجات المستهدفة.

هذه الأدوية يمكن أن تكون فعالة جدا ضد نسكلك. ولكن حتى عندما تعمل الأدوية المستهدفة، خلايا نسكلك يمكن أن تصبح مقاومة لهم مع مرور الوقت. في بعض الحالات، وذلك لأن السرطان تطور طفرة أخرى.

على سبيل المثال، هناك علاجات مستهدفة لطفرات مستقبلات نمو النمو (إغفر). ولكن العلاج إغفر قد تتوقف عن العمل لأنك قد وضعت طفرة T790M، على سبيل المثال.

يمكن أن يشرح طبيبك ما إذا كان من الضروري إجراء اختبار وراثي لطفرات إضافية.

ما هي خيارات العلاج الأخرى المتاحة لدي وما هو الهدف الواقعي؟

إذا استمر نسكلك في التقدم، تعتمد خياراتك على المكان الذي انتشر فيه السرطان، والعلاجات التي جربتها بالفعل، وتوقعاتك لنوعية حياة جيدة.

قبل الانتقال إلى العلاجات الجديدة، من المهم التحدث مع طبيبك حول أهدافك. هل من الواقعي الاستمرار في محاولة علاج السرطان؟ إذا لم يكن كذلك، اسأل أي العلاجات يمكن أن تساعد على بطء تطور المرض والتي يمكن أن تحسن نوعية الحياة الخاصة بك.

بمجرد الموافقة على هدف العلاج، يمكن لطبيبك تقديم بعض التوصيات حول مكان الذهاب من هناك. بعض الطفرات الوراثية لديها الآن أكثر من علاج مستهدف واحد، لذلك قد تكون قادرة على محاولة واحدة مختلفة أو مجموعة من العلاجات التي تستهدف مسارات الجزيئية المختلفة في الخلايا الخاصة بك.

على سبيل المثال، إذا كان لديك طفرة إغفر، قد تكون قد حاولت بالفعل أحد مثبطات كيناز التيروزين هذه:

• أفاتينيب (جيلوتريف)
• إرلوتينيب (تارسيفا)
• جيفيتينيب (إريسا) < إذا كنت قد وضعت منذ ذلك الحين طفرة T790M، قد يرغب طبيبك في محاولة دواء يسمى أوسيمرتينيب (تاغريسو).في عام 2017، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (فدا) موافقة منتظمة ل أوسيميرتينيب لعلاج نسكلك متقدمة مع طفرة T790M.

إرلوتينيب هو أيضا خيار ل نسكلك المتقدمة، حتى لو لم يكن لديك طفرة إغفر.

يمكن استخدام هذه الأدوية وحدها أو بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.

نيسيتوموماب (بورترازا)، وهو نوع من العلاج المناعي، ويستهدف أيضا إغفر ويمكن استخدامها جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي.

هناك العديد من الأدوية التي تستهدف طفرة ألك. كما أنها تستخدم لطفرات ROS1. إذا لم يعمل أحد، قد يوصي طبيبك محاولة أخرى. وتشمل هذه:

ألكتينيب (أليكسينزا)

• بريغاتينيب (ألونبريغ)
• سيريتينيب (زيكاديا)
• كريزوتينيب (زالكوري)
• مثبطات نقطة المناعة المناعية يمكن استخدامها عندما يبدأ السرطان النمو مرة أخرى بعد أن كنت قد حاولت العلاجات الأخرى. قد يوصي طبيبك أيضا مختلف أدوية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

كيف تؤثر تلك العلاجات على حياتي؟

نوعية الحياة ليست مسألة صغيرة. اسأل طبيبك عما ينطوي عليه العلاج الذي يوصي به. كم من الوقت سوف يستغرق، وعدد المرات التي سوف تحتاج إلى رؤية الطبيب، وما ينطوي عليه رصد العلاج كل تؤثر حياتك. مهما اخترت في نهاية المطاف، فإنه يأخذ التزاما بالقول على الطريق الصحيح. وهذا هو السبب في أنه يستحق هذه المناقشة.

هذه الأسئلة يجب أن تساعدك على فهم المزيد عن إيجابيات وسلبيات العلاج المقترح:

ما هو أفضل ما يمكن أن نأمل في هذا العلاج؟

• هل يتطلب الأمر عن طريق الوريد (إيف)، أم أنه متوفر في شكل حبوب منع الحمل؟
• إذا كان العلاج ضخ، كم من الوقت سوف يستغرق وكيف في كثير من الأحيان سوف أحتاج إليها؟
• ما هي الاختبارات التي سأحتاجها أثناء تناول هذا الدواء؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة على المدى القصير، وماذا يمكننا أن نفعل حيالهم؟
• ما هي المضاعفات الخطيرة المحتملة؟
• هل أنا مؤهل لأي تجارب سريرية وماذا أحتاج إلى معرفته؟

التجارب السريرية يتم التحكم فيها بعناية دراسات التدخل التي تخدم عدة أغراض. أنها تسمح للباحثين لمعرفة المزيد عن العلاجات الجديدة المحتملة. ويمكن أيضا أن تعطيك الوصول إلى الأدوية التجريبية التي لن تحصل على خلاف ذلك.

إليك ما يجب أن تسأله عن التجارب السريرية:

هل أنا مؤهل للحصول على أية تجارب سريرية؟

• إذا كان الأمر كذلك، ما هي العلاجات المتاحة؟
• ما يمكن أن يكون مختلفا في تجربة سريرية من ما يمكنك القيام به بالنسبة لي؟
• ما هو الهدف من المحاكمة؟
• ما هي المخاطر التي تهدد سلامتي وصحتي؟
• هل سأحتاج إلى الكثير من الاختبارات الإضافية، وكم من الوقت سيستغرق ذلك؟
• هل سيتم تغطيتها بواسطة التأمين الخاص بي؟
• يمكن أن يساعدك طبيبك على معرفة ما إذا كانت التجربة السريرية مناسبة لك.

ماذا يمكنك أن تخبرني عن الرعاية التلطيفية؟

قد يكون هناك وقت عندما كنت قد استنفدت كل ما تبذلونه من خيارات العلاج أو الآثار الجانبية شديدة جدا. إذا كنت تفكر في وقف علاج السرطان النشط، كن مفتوحا عن مشاعرك. لن یخبرك طبیبك بما یجب القیام بھ. ولكن يمكن أن تعطيك المعلومات التي تحتاجها لاتخاذ هذا القرار.

هذا لا يعني أن العلاج يجب أن ينتهي أو لديك للذهاب وحدها. لا يزال بإمكانك تلقي الرعاية الداعمة. والهدف من ذلك هو الحفاظ على أفضل نوعية حياة ممكنة، لأطول فترة ممكنة. هناك الكثير الذي يمكن لفريقك الطبي القيام به لمساعدتك على التنفس بشكل أفضل وإدارة الألم وأعراض أخرى.

أين يمكنني العثور على موارد إضافية ودعم؟

هناك الكثير الذي يجب مراعاته عندما كنت تعيش مع نسكلك. قد لا يتمكن طبيبك من الإجابة على جميع أسئلتك، ولكن سيكون بمقدورك توجيهك نحو الموارد التالية:

المنظمات المحلية التي توفر وسائل النقل وغيرها من المساعدة

• خيارات الرعاية الصحية داخل المنزل، بما في ذلك رعاية المسنين
• العلاجات التكميلية
• مجموعات الدعم
• وعندما ينشأ سؤال جديد، لا تتردد في سؤال الطبيب.