تشخيص ضعف الانتصاب: الأسباب والأعراض والعلاجات

ما يمكن توقعه خلال زيارة الطبيب

• الرجال يترددون في كثير من الأحيان لمناقشة مشاكلهم الجنسية ، لا سيما ضعف الانتصاب أو الضعف الجنسي ، وغالبا ما يحتاجون إلى أن يطلب على وجه التحديد.
• يمكنك المساعدة والبدء في هذه العملية بمجرد إخبار طبيبك مباشرة بأن ضعف الانتصاب يمثل مشكلة بالنسبة لك. يتيح فتح حوار لطبيبك بدء التحقيق أو إحالتك إلى استشاري.
• من المهم جدولة وقت كافي مع طبيبك لإجراء مقابلة كاملة وفحص بدني.
• بعد إجراء مقابلة كاملة ، والفحص البدني ، والفحوصات المخبرية ، يمكن لطبيبك بعد ذلك مناقشة الموقف الخاص بك والسبب المحتمل وخيارات العلاج المعقولة.

التاريخ الجنسي والطبي والنفسي الاجتماعي لتشخيص ضعف الانتصاب

تتمثل الخطوة الأولى في الإدارة الطبية لضعف الانتصاب في الحصول على تاريخ جنسي وجسمي ونفسي اجتماعي شامل. هذا موضوع حساس ، ويجب أن يكون طبيبك حساسًا ومراعيًا ليجعلك مرتاحًا بشأن مشاركة هذه التفاصيل الحميمة لحياتك الخاصة.

أثناء إجراء مقابلة كاملة ، من المحتمل طرح أسئلة محددة مثل:

• سوف يسأل طبيبك عما إذا كنت تواجه صعوبة في الحصول على الانتصاب ، وما إذا كان الانتصاب مناسبًا للاختراق ، وما إذا كان الانتصاب يمكن الحفاظ عليه حتى يصل الشريك إلى النشوة الجنسية ، وإذا حدث القذف ، وما إذا كنت مهتمًا بالجنس (الرغبة الجنسية) ، وإذا كلا الشريكين لديهم الرضا الجنسي.
• سيتم سؤالك عن الأدوية الحالية التي تتناولها ، وعن أي عملية جراحية قد تجريها ، وعن أمراض أخرى (على سبيل المثال ، تاريخ الصدمة وجراحة البروستاتا السابقة والعلاج الإشعاعي).
• سيرغب الطبيب في معرفة جميع الأدوية التي تناولتها خلال العام الماضي ، بما في ذلك جميع الفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى.
• أخبر الطبيب عن استخدامك للتبغ ، وكمية الكحول ، وكمية الكافيين ، وكذلك أي تعاطي غير مشروع للمخدرات.
• سيبحث طبيبك عن مؤشرات الاكتئاب. سيتم سؤالك عن الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) والمشاكل والتوتر في علاقتك الجنسية والأرق والخمول والمزاجية والعصبية والقلق والتوتر غير العادي من العمل أو في المنزل.
• سيتم سؤالك عن علاقتك بشريكك الجنسي. هل يعلم شريك حياتك أنك تبحث عن مساعدة لهذه المشكلة؟ إذا كان الأمر كذلك ، هل يوافق شريك حياتك؟ هل هذه مشكلة كبيرة بينكما؟ هل شريكك مستعد للمشاركة معك في عملية العلاج؟

يريد طبيبك أيضًا إجاباتك الصريحة على أسئلة مثل:

• كم من الوقت توجد مشكلة؟ هل حدث حدث معين ، مثل الجراحة الكبرى أو الطلاق ، في نفس الوقت؟
• هل تقلصت الرغبة الجنسية؟ إذا كان الأمر كذلك ، هل تعتقد أنه مجرد رد فعل على الأداء الجنسي الضعيف؟
• ما مدى صلابة أو جمود انتصابك الآن؟ هل سبق لك الحصول على الانتصاب المناسب للاختراق حتى في لحظات؟ هل الحفاظ على الانتصاب مشكلة؟
• يمكنك تحقيق النشوة الجنسية ، ذروتها ، والقذف؟ إذا كان الأمر كذلك ، هل تشعر بأنك طبيعي؟ هل يصبح القضيب جامدًا إلى حد ما عند الذروة؟
• هل لا يزال لديك انتصاب الصباح؟
• هل انحناء القضيب (مرض بيروني) يمثل مشكلة؟
• ماذا سيكون تردد الجماع المفضل لديك ، على افتراض أن الانتصاب كان يعمل بشكل طبيعي؟ كيف يمكن لشريكك الجنسي الإجابة على نفس السؤال؟ ما هو تواترك الجنسي قبل أن تصبح الانتصاب مشكلة؟
• هل جربت بالفعل أي علاجات لضعف الانتصاب؟ إذا كان الأمر كذلك ، ماذا كانوا وكيف كانوا يعملون من أجلك؟ هل كانت هناك أي مشاكل أو آثار جانبية لاستخدامها؟
• هل ترغب في تجربة علاج معين أولاً؟ هل أنت ضد محاولة أي نوع معين من العلاج؟ إذا كان الأمر كذلك ، ما الذي تسبب في إصدار هذا الحكم؟
• إلى أي درجة ترغب في المضي قدمًا في تحديد سبب ضعف الانتصاب؟ ما مدى أهمية هذه المعلومات بالنسبة لك؟

الفحص البدني لتشخيص ضعف الانتصاب

الفحص البدني ضروري. أثناء هذا الفحص ، سيولي طبيبك اهتمامًا خاصًا للأعضاء التناسلية والجهاز العصبي والأوعية الدموية والجهاز البولي. سيتم فحص ضغط الدم لديك لأن العديد من الدراسات أثبتت وجود صلة بين ارتفاع ضغط الدم وضعف الانتصاب.

سيؤكد الفحص البدني المعلومات التي قدمتها للطبيب في تاريخك الطبي وقد يساعد في الكشف عن الاضطرابات غير المتوقعة ، مثل مرض السكري أو مرض الأوعية الدموية أو لويحات القضيب (أنسجة ندبة أو كتل ثابتة تحت جلد القضيب) أو مشاكل في الخصية أو انخفاض في الذكور إنتاج هرمون أو إصابة أو مرض على أعصاب القضيب واضطرابات البروستاتا المختلفة.

الاختبارات المعملية لتشخيص ضعف الانتصاب

هناك حاجة إلى الاختبارات المعملية لبعض الرجال. قد يتم إجراء اختبارات مثل هذه:

• يتم تقييم حالتك الهرمونية لهرمون التستوستيرون (الهرمون الذكري) ، خاصة إذا كان أحد الأعراض لديك هو الرغبة الجنسية منخفضة (الرغبة الجنسية منخفضة).
  • يجب أن تؤخذ اختبارات الدم لهرمون التستوستيرون في وقت مبكر من الصباح لأن هذا هو عادة عندما تكون المستويات في أعلى مستوياتها.
  • يمكن أيضًا اختبار الدم للهرمونات الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الوظيفة الجنسية (مثل هرمون اللوتين والبرولاكتين).
• قد يتم فحص دمك بحثًا عن الجلوكوز (السكر) ، والكوليسترول ، ووظائف الغدة الدرقية ، والدهون الثلاثية ، ومستضد البروستاتا المعين (PSA).
• ويمكن إجراء تحليل للبول يبحث عن خلايا الدم والبروتين والجلوكوز (السكر).

دراسات التصوير لتشخيص ضعف الانتصاب

قد يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقضيب والخصيتين. يشبه مبدأ الموجات فوق الصوتية السونار المستخدم في الغواصات. تنعكس الموجات الصوتية مرة أخرى عند ملامسة الهياكل الكثيفة نسبياً ، مثل الأنسجة الليفية أو جدران الأوعية الدموية. ثم يتم تحويل هذه الموجات الصوتية المنعكسة إلى صور للهياكل الداخلية قيد الدراسة.

عند تشخيص سبب ضعف الانتصاب ، قد يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على أسفل البطن والحوض والخصيتين ، أو قد يقتصر على القضيب فقط.

• الموجات فوق الصوتية المزدوجة هي تقنية تشخيصية تستخدم موجات صوتية غير مؤلمة عالية التردد لقياس تدفق الدم في هياكل مثل القضيب.
• الإجراء نفسه غير مؤلم. عادة ما يتم إجراؤه قبل وبعد حقن دواء مريح للعضلات الملساء في القضيب ، مما يزيد بشكل كبير من قطر الشرايين القضيبية.
• الموجات فوق الصوتية المزدوجة هي الأكثر فائدة في تقييم اضطرابات الشرايين القضيبية المحتملة. يوصى عادة بإجراء مزيد من الدراسات حول نظام الصرف الوريدي وكذلك التصوير الشرياني إذا تم توقع جراحة ترميمية وعائية.

مزيد من الاختبارات لتشخيص ضعف الانتصاب

بعد الانتهاء من المقابلة الكاملة والفحص البدني والاختبار المعملي ، يجب أن يكون طبيبك قادرًا على تحديد النوع العام للخلل الوظيفي والحاجة إلى أي اختبار إضافي. تتضمن هذه الاختبارات دراسات حول تدفق الدم في القضيب أو الحوض ، واختبار أنسجة القضيب الليلي ، والقياس الحيوي للقضيب (اختبار الأعصاب) ، و / أو المزيد من اختبارات الدم.

• تم تطوير العديد من الأجهزة لتحديد ما إذا كان الانتصاب يحدث أثناء النوم. أحد الأمثلة على ذلك هو مقياس المفاجئة التي يتم تثبيتها حول القضيب ويفتح عند حدوث الانتصاب.
• أحد أكثر الاختبارات شيوعًا المستخدمة لتقييم وظيفة القضيب هي الحقن المباشر لـ PGE1 في القضيب. PGE1 ، المعروف أيضًا باسم البروستاجلاندين E1 أو البروفاستيل ، هو دواء يزيد من تدفق الدم إلى القضيب وينتج عادة الانتصاب.
  • إذا كان هيكل القضيب طبيعيًا أو كافيًا على الأقل ، فيجب أن يتطور الانتصاب خلال عدة دقائق. يمكنك أنت وطبيبك الحكم على جودة الانتصاب.
  • إذا نجحت ، فإن هذا الاختبار يؤسس أيضًا لحقن القضيب كعلاج واحد ممكن.
• قد يكون تورم القضيب الليلي أو اختبار NPT مفيدًا في التمييز بين الأسباب النفسية والأسباب الجسدية لضعف الانتصاب.
  • يتضمن هذا الاختبار وضع شريط حول القضيب ترتديه خلال ليلتين أو 3 ليال متتالية.
  • في حالة حدوث الانتصاب ، وهو أمر متوقع أثناء نوم حركة العين السريعة (REM) ، يتم قياس القوة والمدة على الرسم البياني.
  • تشير الانتصاب غير الكافي أو عدم الانتصاب أثناء النوم إلى مشكلة جسدية (أو عضوية) ، بينما قد تشير النتيجة الطبيعية إلى احتمال وجود أسباب عاطفية أو نفسية أو عقلية.
• لا يلزم إجراء اختبارات عصبية رسمية لمعظم الرجال ، ولا يتم إجراء دراسات التوصيل العصبي المتخصصة إلا في حالات محددة. ومع ذلك ، قد يُطلب من أي شخص يعاني من مشاكل في الجهاز العصبي ، مثل فقدان الإحساس في الذراعين أو الساقين والذين لديهم تاريخ من مرض السكري ، الخضوع لمزيد من الاختبارات العصبية.
  • يمكن استخدام قياس حساسية جلد القضيب للكشف عن الاهتزازات (تسمى القياس الحيوي) بمثابة اختبار بسيط لفحص وظائف العصب المكتبي.
  • يتضمن هذا الاختبار استخدام مسبار اختبار تهتز صغير موضوعة على الجانب الأيمن والأيسر من عمود القضيب وكذلك على رأس القضيب. تزداد قوة الاهتزازات حتى تشعر أن المسبار يهتز.
  • على الرغم من أن هذا الاختبار لا يقيس مباشرة أعصاب الانتصاب ، فهو بمثابة فحص معقول لفقدان حسي ممكن وهو سهل الأداء.

نتائج الاختبارات التشخيصية

سيناقش طبيبك نتائجك معك (بما في ذلك شريك حياتك عند الإمكان) ويلخص أي عوامل خطر (مثل التدخين ، والأدوية) التي قد تكون متورطة. سيقوم طبيبك أيضًا بمراجعة خيارات العلاج المختلفة التي يمكن أخذها في الاعتبار. معًا ، ستقوم أنت وطبيبك بوضع إستراتيجية لمساعدتك أنت وشريكك في تحقيق نتيجة مرضية.

حالما يتم استبعاد الأمراض الجهازية الهامة ، مثل مرض السكري أو أمراض القلب ، يمكن وصف الدواء عن طريق الفم ، مثل الفياجرا ، أو ليفيترا ، أو سياليس. إذا نجحت هذه العوامل ، فعادة ما لا يكون هناك ما يبرر إجراء مزيد من الاختبارات.

دليل صور لضعف الانتصاب

تشخيص ضعف الانتصاب الصور

تم تطوير عدد من الأجهزة لتحديد ما إذا كان الانتصاب يحدث أثناء النوم. يتم تثبيت هذا المقياس المفاجئ حول القضيب ولكنه يفتح عند حدوث الانتصاب. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

يتم وضع جهاز مراقبة انضغاط القضيب على القضيب. إنه متصل بجهاز يسجل رسمًا بيانيًا مستمرًا يوضح قوة ومدة الانتصاب التي تحدث أثناء النوم. يتم ربط الشاشة في الساق. يُجرى اختبار تورم القضيب الليلي أو اختبار NPT في عدة ليال للحصول على مؤشر دقيق على الانتصاب الذي يحدث عادة أثناء النوم. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

يتم قياس وجود إحساس الجلد الطبيعي الكافي لإنتاج الانتصاب باستخدام هذا الجهاز. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.