قائمة الأدوية الخرف من الأسماء والآثار الجانبية

ما هي الحقائق التي يجب معرفتها عن دواء الخرف؟

هل يمكن علاج الخرف بالدواء؟

معظم الأمراض التي تسبب الخرف تقدمية ، مما يعني أن الأشخاص المصابين بالمرض يزدادون سوءًا بمرور الوقت. لسوء الحظ ، لا يوجد علاج علاجي للخرف متاح حاليًا. بعض الأدوية ، ومع ذلك ، يمكن أن تحسن مؤقتا الأعراض والأداء وقد تبطئ من تقدم عملية المرض الأساسية. أحبطت الجهود المبذولة لإيجاد علاج دوائي فعال للخرف العلماء.

هل يمكن علاج الخرف بالدواء؟

العديد من العقاقير المستخدمة في الخرف محدودة بسبب الآثار الجانبية ، وقصيرة المدة للعمل ، والحاجة إلى الرصد المتكرر لمستويات الدم أو القيم المختبرية الأخرى لمنع السمية. تم استخدام العديد من أدوات التقييم لقياس فعالية عقاقير الخرف ، لكن الفعالية تظل صعبة التقييم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توجيه كمية هائلة من معلومات العلاج المتعلقة بالخرف من مجموعة واسعة من المصادر إلى المستهلكين ، بما في ذلك المعلومات المتعلقة بالأدوية والمنتجات العشبية والنظام الغذائي والتمارين الرياضية والتغذية. الكم الهائل من المواد وموثوقيتها المشكوك فيها في بعض الأحيان تجعل من الصعب التمييز بين الحقيقة والشائعات. على الرغم من هذه الصعوبات ، يواصل الباحثون البحث عن أدوية ذات فعالية محسنة وتحمل أفضل.

ما هو العلاج الطبي للخرف؟

يتم توجيه العلاج الطبي نحو علاج الخرف ، وتحسين التغيرات السلوكية المتعايشة (على سبيل المثال ، الذهان ، والقلق ، والاكتئاب) ، وتقييم فائدة التدخلات العلاجية الأخرى.

ما هو علاج الخرف؟

مثبطات أسيتيل كولينيستراز

تمت الموافقة على مثبطات أسيتيل كولينيستراز (AChE) مثل tacrine (Cognex) ، و donepezil (Aricept) ، و galantamine / galanthamine (Reminyl) ، و rivastigmine (Exelon) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض الزهايمر. قد تكون مفيدة للأمراض المماثلة الأخرى التي تسبب الخرف (على سبيل المثال ، مرض الشلل الرعاش). لسوء الحظ ، التحسن ليس دراماتيكيًا ولا دائمًا.

• كيف تعمل مثبطات ACHE: تؤخر مثبطات AChE انهيار أستيل كولين ، وهي مادة كيميائية في المخ تحتاجها الخلايا العصبية للتواصل. قد تكون مفيدة لمرض الزهايمر الخفيف إلى المعتدل. بمجرد بدء مثبطات AChE ، يجب أن تستمر إلى أجل غير مسمى. قد يؤدي إيقاف الدواء إلى حدوث هبوط مفاجئ ، وربما حاد ، معرفي وسلوكي قد لا يمكن حله عن طريق إعادة تشغيل مثبط AChE. سبب هذا الانحدار الكارثي المحتمل مع إيقاف مثبطات AChE غير معروف.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يستخدم الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية مثبطات AChE:
  • الحساسية لمثبطات ACHE
  • أمراض الكبد (تجنب tacrine
    • الاستعمال: تأتي مثبطات ACHE في أقراص أو كبسولات. تعتمد الجرعة اليومية على الدواء المحدد الموصوف.
    • التفاعلات الدوائية أو الغذائية: بعض الأدوية مثل السيميتيدين (Tagamet) ، الكيتوكونازول (Nizoral) ، ريتونافير (Norvir) ، الباروكستين (Paxil) ، والإريثروميسين (E-Mycin) قد تزيد من سمية مثبطات AChE. بعض الأدوية المعروفة باسم مضادات الكولين (مضادات الهيستامين ، عقاقير مكافحة المثانة) قد تقلل من فعالية مثبطات الـ AChE. مثبطات AChE الأخرى (التي غالباً ما تستخدم أثناء الجراحة) قد تزيد من الآثار.
    • الآثار الجانبية: مثبطات ACHE قد تسبب الغثيان والقيء والإسهال وتشنجات العضلات والصداع والدوار والإغماء وفقدان الشهية واحمرار الجلد. يمكن تقليل هذه الآثار إذا بدأت الأدوية بجرعات منخفضة ثم زادت ببطء حتى يتم الوصول إلى جرعة الصيانة المطلوبة. يحتوي التاكرين على نسبة أعلى من الغثيان والقيء والإسهال ، ويجب سحب دماء الأشخاص الذين يتناولون التاكرين بشكل منتظم لمراقبة تسمم الكبد. يمكن أن يسبب Donepezil أحلام غير طبيعية. يُنصح المرضى الذين يعانون من اضطرابات إيقاع القلب (تم القيام به) أو تاريخ النوبات (galantamine / galanthamine) باستخدام مثبطات AChE بحذر.

N- ميثيل مد الأسبارتات حاصرات للخرف

تشمل الأدوية ضمن الفئة المعروفة باسم N-methyl-D-aspartate (NMDA) حاصرات الميمانتين (Namenda) ، والتي تمت الموافقة عليها من قبل FDA لعلاج مرض الزهايمر المعتدل إلى الشديد. بعد بدء حاصرات NMDA ، يلاحظ حدوث تحسن ملحوظ في الأنشطة الأساسية للحياة اليومية (على سبيل المثال ، الأكل والاستمالة وارتداء الملابس). يمكن استخدام هذا الدواء في تركيبة مع مثبطات AChE الموجودة. على الرغم من أن الآثار الملحوظة ستكون متواضعة ، فإن هذه التحسينات تساعد مقدمي الرعاية بشكل كبير ، مثل العاملين في دار رعاية المسنين أو أفراد الأسرة ، في تفاعلهم مع هؤلاء المرضى.

• كيف تعمل حاصرات NMDA: تحظر حاصرات NMDA من الإفراط في إثارة مستقبلات NMDA بواسطة الغلوتامات الكيميائية في المخ. يُعتقد أن الإفراط في إثارة مستقبلات NMDA بمستويات عالية من الغلوتامات في الدماغ بشكل غير طبيعي هو المسؤول عن انخفاض وظيفة الخلايا العصبية ، وفي النهاية موت الخلية العصبية. قد تكون حاصرات NMDA مفيدة أيضًا في حالات التنكس العصبي الأخرى ، مثل مرض هنتنغتون ، والخرف المرتبط بالإيدز ، والخرف الوعائي.
• من يجب ألا يستخدم هذه الأدوية: يجب ألا يتناولها الأشخاص الذين يعانون من الحساسية لموانع NMDA.
• الاستعمال: يمكن ابتلاع أقراص مع أو بدون طعام.
• التفاعلات الدوائية أو الغذائية: قد تؤدي الأدوية التي تغير حموضة البول ، مثل بيكربونات الصوديوم أو الأسيتازولاميد (Diamox) ، إلى تراكم الميمانتين في الجسم.
• الآثار الجانبية: تشمل الآثار الضارة الشائعة الدوخة والصداع والإمساك.

المخدرات التحقيق لالخرف

• مثبطات رواسب الأميلويد: Clioquinoline ، مضاد حيوي ، قد يساعد في تقليل رواسب الأميلويد في أدمغة الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر.

علاج التعايش السلوكي مع التغيرات الناجمة عن الخرف

• العقاقير المضادة للذهان: الهالوبيريدول (هالدول) ، ريسبيريدون (ريسبيردال) ، أولانزيبين (زيبركسا) ، وكيتيابين (سيروكويل) يوصفان بشكل متكرر للمساعدة في إدارة الذهان والإثارة. يهدف علاج الذهان أو التحريض المرتبط بالخرف إلى تقليل الأعراض الذهانية (على سبيل المثال ، جنون العظمة ، الأوهام ، الهلوسة) ، الصراخ ، القتال ، و / أو العنف. الهدف العلاجي هو زيادة راحة وسلامة المرضى والأسر ومقدمي الرعاية.
• الأدوية المضادة للاكتئاب: يرتبط الاكتئاب في كثير من الأحيان بالخرف ، ويزيد بشكل عام من درجة الضعف الإدراكي والسلوكي.
• الأدوية المضادة للقلق: يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من الخرف من أعراض القلق. على الرغم من استخدام البنزوديازيبينات مثل الديازيبام (الفاليوم) لعلاج القلق في حالات أخرى ، إلا أنه يتم تجنبها في كثير من الأحيان لأنها قد تزيد من إثارة الأشخاص الذين يعانون من الخرف أو تكون مهدئة جدًا. غالبًا ما يتم تجربة Buspirone (Buspar) مبدئيًا للقلق المعتدل.

أعراض مرض الشلل الرعاش ، المراحل والعلاج

التدخلات العلاجية الأخرى للخرف

تستمر البيانات في الظهور فيما يتعلق بالتدخلات المحتملة الأخرى التي قد تعالج الخرف أو تقلل من خطر الإصابة به. ملاحظات التدخلات التالية أولية وتعتبر غير مؤكدة فيما يتعلق بفائدتها في منع أو تأخير تطور المرض.

• سيليجيلين (الديبريل): ذكرت بعض الدراسات أن سيليجيلين ، وهو دواء يستخدم في علاج مرض باركنسون ، قد يحسن السلوك والأداء الوظيفي والوظيفة الإدراكية. قد يلعب تحسين المزاج دوراً في التحسن الواضح في الإدراك.
• الاستروجين: في النساء ، قد يعزز الاستروجين وظيفة الخلايا العصبية بعد انقطاع الطمث.
• مضادات الأكسدة: قد تكون الجرعات العالية من فيتامين E (1000 وحدة مرتين يوميًا) مفيدة في تأخير التدهور الوظيفي في الخرف الوعائي. هذه الجرعات الكبيرة من فيتامين (هـ) يمكن أن تسبب مشاكل في النزيف لدى بعض الناس. إضافة فيتامين C قد يعزز الآثار المفيدة.
• العوامل المضادة للالتهابات: الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) تشمل عوامل مثل إيبوبروفين (موترين ، أدفيل) ونابروكسين (أليف). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تقلل من التغيرات الالتهابية الشائعة في مرض الزهايمر ، أو قد تمنع الصفائح الدموية ، وبالتالي حماية تدفق الدم في الدماغ.
• الستاتين: لاحظت الدراسة الكندية للصحة والشيخوخة أن الأشخاص الذين يستخدمون الستاتين (على سبيل المثال ، أتورفاستاتين ، برافاستاتين ، أو سيمفاستاتين) لخفض الكوليسترول في الدم أظهروا احتمالات أقل للإصابة بمرض الزهايمر.