الانحناءات: الوقاية والأعراض والعلاج

ما هي الانحناءات (من الغوص)؟

• تحدث الانحناءات ، والمعروفة أيضًا باسم مرض الضغط (DCS) أو مرض Caisson في غواص السكوبا أو الأحداث المرتفعة أو الجوية عندما تخرج الغازات الذائبة (النيتروجين بشكل رئيسي) في المحاليل الفقاعية ويمكن أن تؤثر على أي منطقة في الجسم بما في ذلك المفاصل والرئة ، القلب والجلد والدماغ.
• سبب مرض الضغط (DCS) هو تكوين فقاعات من الغاز تحدث مع تغيرات في الضغط أثناء الغوص. كما أنها تتمتع بالخبرة لدى الغواصين التجاريين الذين يتنفسون الهليوكس (خليط خاص من الأكسجين والهيليوم) ، ورائد الفضاء والطيارين الذين يعانون من تغيرات سريعة في الضغط من مستوى سطح البحر. سيكون غوص السكوبا هو محور هذه المقالة لأنها أكثر الأنشطة شيوعًا التي قد تؤدي إلى الانحناءات.
• الغوص هو رياضة وهواية تستمر في زيادة شعبيتها كل عام. هناك العديد من المنظمات التي تصدق الأفراد على أن يصبحوا غواصين للترفيه ، اثنان منهم هما PADI (الرابطة المهنية لمدربي الغوص) و NAUI (الرابطة الوطنية لمدربي الغوص تحت الماء).
• كشفت البيانات التي جمعتها Divers Alert Network (DAN) والتي قدمت في عام 2010 عن 41 حالة من حالات DCS من أصل 137451 من ملفات تعريف الغوص التي تم جمعها. من المهم أن تعرف أنه حتى الغواصين الذين يتبعون جداول وجداول تخفيف الضغط قد لا يزالون يواجهون DCS.

ما الذي يسبب الانحناءات؟

يزيد النيتروجين أو أي غاز من خزان هواء الغواص من الضغط أثناء هبوط الغواص. لكل 33 قدمًا في مياه المحيط ، يرتفع الضغط الناتج عن النيتروجين بمقدار 11.6 رطل لكل بوصة مربعة. كلما زاد الضغط الناتج عن النيتروجين ، يذوب المزيد من النيتروجين في الأنسجة. كلما ظل الغواص في العمق ، كلما زاد ذوبان النيتروجين. على عكس الأكسجين الموجود في خزان الهواء الذي يستخدمه الغطاس للسباحة تحت الماء ، لا يستخدم الجسم غاز النيتروجين ويتراكم بمرور الوقت في أنسجة الجسم. يرجع السبب الأساسي وراء ظهور الأعراض في جميع أنحاء الجسم بشكل أساسي إلى إطلاق فقاعات النيتروجين عندما يعود الغواص إلى مستوى سطح البحر ويمنع تدفق الدم ويعطل الأوعية الدموية والأعصاب بتمديدها أو تمزقها. كما أنها قد تسبب الصمات وتخثر الدم وإطلاق المركبات النشطة في الأوعية.

مثال واضح لتوضيح هذه العملية لتشكيل الفقاعة هو زجاجة صودا غازية. تملأ زجاجة من الصودا الغازية بالغاز (ثاني أكسيد الكربون) ، والذي لا يمكن رؤيته لأنه يذوب في محلول تحت الضغط. عندما يتم فتح الزجاجة ، يتم تحرير الضغط ويترك الغاز المحلول في شكل فقاعات. يشبه الغواص العائد إلى السطح فتح زجاجة الصودا. عندما يسبح الغواص إلى السطح ، ينخفض ​​الضغط. يريد النيتروجين ، الذي يذوب في الأنسجة ، أن يغادر مرة أخرى ، لأن الجسم يمكنه الاحتفاظ بكمية معينة فقط بناءً على ضغط النيتروجين هذا.

• إذا ظهر الغواص بسرعة كبيرة ، فإن النيتروجين الزائد سيخرج بسرعة مثل فقاعات الغاز. اعتمادًا على أي أعضاء متورطة ، تنتج هذه الفقاعات أعراض مرض تخفيف الضغط.
• يرتبط خطر مرض الضغط بشكل مباشر بعمق الغوص ومقدار الوقت تحت الضغط ومعدل الصعود. توفر جداول الغوص ، مثل جداول الغوص البحرية الأمريكية ، إرشادات عامة حول ماهية الأعماق وأوقات الغوص الأقل خطورة لتطور مرض الضغط.

أعراض الانحناءات

غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي والعضلي. إذا أصيب الغواص بأعراض ، فسيظهر خلال 48 ساعة في جميع الحالات. معظمهم لديهم أعراض في غضون 6 ساعات ، في حين أن البعض يتطور خلال الساعة الأولى من الغوص من الغوص.

غالبا ما يتم تصنيف DCS إلى نوعين. النوع الأول يشير إلى أعراض خفيفة والنوع الثاني مع أعراض عصبية وأخرى خطيرة.

تتضمن أعراض الانحناءات ما يلي:

الأعراض العضلية الهيكلية (الأعراض الأكثر شيوعًا)

• الألم في المفاصل الرئيسية وحولها حيث يكون الكتف والمرفقان الأكثر شيوعًا في الغواصين ولكن يمكن أن يتورط أي مفصل بسبب إطلاق النيتروجين في المفاصل والعضلات.

إعياء

• التعب الشديد الذي لا يتناسب مع النشاط الذي تم تنفيذه للتو.

بشرة

• قد تحدث طفرات حمراء أو رخامية. يمكن أن تكون حكة جدا أيضا.
• من النادر الحصول على نتائج للبشرة باستخدام DCS

الحكة (المعروف أيضا باسم "تزحف")

• شوهد بشكل أكثر شيوعًا أثناء إزالة الضغط لدى العاملين في غرف الضغط العالي (انظر الصور الإعلامية).
• رد فعل حكة للغاية على الجلد الذي يتعرض لضغوط الغوص (أي لا تغطيها بدلة رطبة.)
• وهذا بسبب الغاز من الغرفة تذوب في الجلد وتشكيل فقاعات تحت الجلد.
• تزحف لا تحدث في الغواصين

الإختناقات (مرض الرئة أو تخفيف الضغط)

• نادرة ولكن في حالة حدوث ذلك ، يمكن أن تكون خطيرة للغاية
• ألم حارق في الصدر يكون عادة أسوأ عند التنفس (الإلهام).
• تشمل الأعراض الأخرى السعال وصعوبة التنفس وزرقة (الشفتين الزرقاء والجلد)
• يمكن للغواصين مع الإختناقات التقدم للصدمة بسرعة

مرض تخفيف الضغط العصبي (قد تكون هذه الأعراض هي علامات DCS الوحيدة)

• أكثر المناطق شيوعًا التي تصيب الغواصين هو الحبل الشوكي.
• تشمل الأعراض الكلاسيكية ألم أسفل الظهر و "ثقل" في الساقين وشلل و / أو تنميل في الساقين ، وحتى فقدان السيطرة على العضلة العاصرة (أو الصمام) التي تتحكم في البول والبراز مما يؤدي إلى سلس البول.
• قد تشمل الأعراض الأخرى التعب ، الأطراف العلوية الضعيفة أو المخدرة ، آلام في الصدر أو البطن.
• يمكن أن يحدث DCS الذي يشتمل على الدماغ بالدوار والارتباك وانخفاض الوعي وفقدان الوعي وفقدان البصر أو الرؤية المحدودة وحتى صعوبة التوازن و / أو المشي.

الغدد الليمفاوية (الغدد)

يمكن أن تكون الغدد اللمفاوية منتفخة ومؤلمة.

الم

يمكن أن يحدث الألم في الرأس والعنق أو الجذع. الألم في هذه المواقع مقابل الذراعين أو الساقين يحمل توقعات أسوأ.

يترنح

في بعض الأحيان قد يكون لدى شخص مصاب بمرض الضغط أعراض توحي بوجود مشكلة في الأذن الداخلية ، مثل الإحساس بالدوران ، أو الصمم ، أو الرنين في الأذنين ، أو القيء. وتسمى هذه المجموعة من الأعراض "المداخن".

متى التماس الرعاية الطبية

أي ضحية تبلغ عن علامات أو أعراض مرض تخفيف الضغط بدأت خلال 48 ساعة من الغوص تحت الماء يجب أن يراها الطبيب في مركز رعاية الطوارئ على الفور.

من المحتمل أن يفترض الطبيب أن تبلغ الضحية عن الأعراض خلال 48 ساعة من الغوص من غوص السكوبا المصاب بمرض تخفيف الضغط. من المهم أن تخبر الطبيب بتجربتك الأخيرة في الغوص وأعراضك.

The Bends Self-Care في المنزل

انقاذ الغواص من الماء وتقديم رعاية الطوارئ في حدود التدريب الخاص بك.

• قم بتجفيف وإعادة تسكين الغطاس بالبطانيات إذا حدث انخفاض في درجة حرارة الجسم (انخفاض في درجة حرارة الجسم).
• إذا كان لديك وصول إلى الأكسجين ، فيجب تطبيق قناع لتوصيل الأكسجين عالي التدفق للفرد الذي يعاني من الأعراض.
• يمكنك زيارة موقع Divers Alert Network على الويب أو الاتصال بهم في الولايات المتحدة على الرقم (919) 684-9111 لتحديد موقع أقرب غرفة مجاورة.
• قم بنقل الشخص في وضع ضعيف (أفقي ، ملقى على ظهره) إلى مركز رعاية الطوارئ. إذا كانت غرفة الضغط العالي متوفرة ، يمكنك التنسيق للنقل مباشرة إلى هذا المرفق للحصول على رعاية نهائية.
• إذا تم استخدام النقل الجوي ، فحاول العثور على إطار هواء يمكنه نقل الغواص أقل من 1000 قدم أو يمكن الضغط عليه لضغط مستوى سطح البحر. استخدم الأكسجين عالي التدفق إذا كان متاحًا أثناء النقل.

علاج الانحناءات

تتم معالجة الانحناءات في غرفة إعادة الضغط شديدة الضغط.

الانحناءات العلاج الطبي

سيعالج الطبيب أولاً تهديدات الحياة المباشرة ، مثل مشاكل التنفس أو الصدمة ، إن وجدت.

• سيحتاج الغواص إلى الأكسجين العالي التدفق والسوائل الوريدية. سيتم إرسال الدم والبول لإجراء الفحوصات المخبرية لتقييم أي مشاكل في تخثر الدم وحالة الماء.
• من المحتمل أن يحتاج الغواص إلى الذهاب إلى غرفة الضغط العالي لإعادة الضغط. أثناء إعادة الضغط ، تصبح الحجرة مضغوطة بالهواء والأكسجين استنادًا إلى بروتوكولات مُعدة مسبقًا لمحاكاة أعماق ضغط تتراوح من 30 إلى 60 قدمًا. تختلف مدة "الغوص" داخل الحجرة ، لكن يمكن أن تصل إلى 12 ساعة وأحيانًا أطول. في هذا العمق أو ضغوط الغرفة ، يتم تقليل الفقاعات في الحجم أو إعادة امتصاصها لضمان تدفق الدم الكافي. يمنع إعادة الضغط تكوين المزيد من الفقاعات ويوفر كميات كبيرة من الأكسجين للأنسجة المصابة. تعتمد العلاجات الإضافية على كيفية استجابة الغواص للعلاج الأولي.
• غالبًا ما يتم إدخال الشخص إلى المستشفى لمراقبة الحالة الطبية والتأكد من عدم تكرار الأعراض.

متابعة الانحناءات

تابع على الفور أي علامات أو أعراض أخرى لمرض الضغط في غضون 7 أيام القادمة. بعد معاناة مرض تخفيف الضغط ، لا ينبغي للأفراد الغوص مرة أخرى حتى يتم إخلاء سبيل الطبيب. اعتمادًا على شدة الأعراض ، وإذا كان الشخص قد عانى من مرض تخفيف الضغط من قبل ، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بعدم الغوص مرة أخرى أو تجنب الغوص لفترة من الوقت.

منع الانحناءات

قد يتم الوقاية من مرض الضغط أو الانحناءات وأنواع أخرى من بوتروتوما (مرض تخفيف الضغط) باتباع الإرشادات الخاصة بالغوص التي يتم تدريسها في دورات الغوص المهنية.

الإجراءات التالية تزيد من خطر الإصابة بأمراض الضغط:

• الغوص خارج توصيات جدول الغوص
• الطيران في غضون 18 ساعة بعد الغوص: يعتبر معظم الخبراء أنه من الآمن بدرجة معقولة الطيران بعد 12 ساعة من آخر غوص لشخص ما إذا قاموا بذلك مرة واحدة فقط ، والحمامة بسهولة داخل طاولات الغوص ، ولم تكن هناك حاجة لإيقاف الضغط. للغوص أكثر تعقيدًا ، تم التوصية بانتظار 48 ساعة. بشكل عام ، كلما طال انتظار الشخص للسفر بعد الغوص ، انخفض خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط. حتى فترات الانتظار الطويلة ، ومع ذلك ، لا تقلل من خطر على طول الطريق إلى الصفر.
• أظهرت البيانات التي جمعتها DAN (Divers Alert Network) في الفترة من 1987 إلى 1999 ، أن 17٪ من الغواصين في قاعدة بيانات إصابة DAN لديهم أول أعراض الإصابة بـ DCS إما أثناء الطيران أو بعده.
• الغوص في الماء البارد
• السمنة (النيتروجين قابل للذوبان في الدهون)
• تجفيف
• تسمم الكحول مؤخرا
• مجهود قوي أثناء الغوص
• الغطس المتكرر متعددة
• الركض أو التمارين الثقيلة الأخرى خلال 6 ساعات من الغوص

الانحناءات التكهن

يختلف التشخيص أو التوقعات الخاصة بالأشخاص الذين يصابون بالانحناءات وفقًا للعوامل التالية:

• التشخيص جيد مع علاج الأكسجين عالي الضغط.
• التأخير في علاج الأكسجين عالي الضغط: على الرغم من أن التقارير تشير إلى أن الضحايا يمكن أن يفعلوا ما يرام بعد أيام من الأعراض ، إلا أن التأخير في العلاج النهائي قد يتسبب في أضرار لا رجعة فيها.
• شدة الأعراض: تكون آلام المفاصل وحدها أفضل من الضعف البؤري أو عدم القدرة على التبول.
• الصحة الموجودة: يمكن للصغار والأشخاص الأصحاء تحمل إهانة أكبر لصحتهم أكثر من شخص كبير السن مصاب بأمراض أخرى.

الانحناءات صور

أحدث حجرة الأكسجين عالية الضغط من HyperTec.

أحدث غرفة لشخص واحد من HyperTec.

الغوص محاكاة.