Ct scan vs. endoscopy: الإجراءات التشخيصية غير الغازية والجائرة

ما هو الفرق بين التصوير المقطعي وجهاز التنظير؟

الأشعة المقطعية مقابل التنظير - مراجعة سريعة:

• تستخدم الأشعة المقطعية الأشعة السينية لتشكيل صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم (على سبيل المثال ، أعضاء البطن والدماغ والصدر والرئتين والقلب) في حين أن التنظير الداخلي هو إجراء يمكن أن يتصور فقط السطح الداخلي للجهاز الهضمي العلوي.
• تستخدم الأشعة المقطعية الإشعاع (الأشعة السينية) لتشكيل الصور بينما يستخدم التنظير أداة مرنة مزودة بالضوء والكاميرا لتشكيل الصور ويمكن استخدامها لجمع خزعة من أنسجة الجهاز الهضمي العلوي و / أو إزالة الورم.
• الأشعة المقطعية سريعة وغير مؤلمة وغير موسعة ولا تتطلب استعدادات مكثفة ؛ على النقيض من ذلك ، فإن التنظير الداخلي غازي (يتم إدخال الأداة المرنة من خلال الفم) وعادة ما يتطلب من الشخص تعديل نظامه الغذائي لفترة زمنية قصيرة أثناء اتباع تعليمات من طبيبك.
• الأفراد الذين يخضعون للتنظير الداخلي عادةً يتم إعطاؤهم مخدرًا أو يتم تخديرهم بشكل خفيف لأن الإجراء قد يكون مؤلمًا أو غير مريح لكثير من المرضى بينما لا يحتاج معظم المرضى الذين يخضعون إلى التصوير المقطعي للتخدير.
• كلا الإجراءين آمن نسبيًا ؛ الأشعة المقطعية تعرضك للإشعاع (بمستوى آمن) وإذا تم استخدام صبغة التباين الوريدي لتحسين الصور المقطعية ، فقد يكون بعض الأشخاص لديهم حساسية أو لديهم احتمال تلف الكلية بينما التنظير الداخلي لديه خطر ثقب الأمعاء وردود الفعل التحسسية لأدوية التخدير .
• قد تشمل الآثار الجانبية لتنظير القولون دقات قلب غير منتظمة ، شفط رئوي و / أو كآبة في الجهاز التنفسي - في حالة حدوث ثقب في الجهاز الهضمي ، يمكن أن تحدث العدوى و / أو النزيف أيضًا أثناء التصوير المقطعي المحوسب ، قد تتضمن الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية على صبغ الوريد. الكلى من صبغ الرابع وتسرب من صبغ في موقع IV.
• يمكن إجراء فحوصات الأشعة المقطعية على الأفراد في أي عمر تقريبًا ، بينما تتم معظم إجراءات التنظير على البالغين.

ما هو الأشعة المقطعية؟

الأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي المحوسب هي اختبارات أشعة سينية خاصة تنتج صورًا مقطعية للجسم باستخدام الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر. ويشار إلى الأشعة المقطعية أيضًا باسم التصوير المقطعي المحوري. تم تطوير CT بشكل مستقل من قبل مهندس بريطاني يدعى سير جودفري هونسفيلد والدكتور آلان كورماك. لقد أصبح الدعامة الأساسية لتشخيص الأمراض الطبية. لعملهم ، حصل Hounsfield و Cormack على جائزة نوبل عام 1979.

بدأ تركيب ماسحات التصوير المقطعي المحوسب لأول مرة في عام 1974. طورت ماسحات التصوير المقطعي المحوسب بشكل كبير راحة المريض لأنه يمكن إجراء الفحص بسرعة. أدت التحسينات إلى صور عالية الدقة ، والتي تساعد الطبيب في إجراء التشخيص. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب الأطباء في تصور العقيدات الصغيرة أو الأورام ، والتي لا يمكنهم رؤيتها باستخدام الأشعة السينية ذات الفيلم العادي.

حقائق المسح المقطعي

• تتيح الصور التي تمسح بالأشعة المقطعية للطبيب أن ينظر إلى داخل الجسم تمامًا كما ينظر الشخص إلى الداخل من رغيف الخبز عن طريق تقطيعه. هذا النوع من الأشعة السينية الخاصة ، بمعنى ما ، يأخذ "صوراً" لشرائح من الجسم حتى يتمكن الأطباء من النظر إلى المنطقة ذات الاهتمام. كثيرا ما تستخدم الأشعة المقطعية لتقييم الدماغ والرقبة والعمود الفقري والصدر والبطن والحوض والجيوب الأنفية.
• CT إجراء شائع. تم العثور على الماسحات الضوئية ليس فقط في أقسام الأشعة السينية في المستشفيات ، ولكن أيضًا في مكاتب العيادات الخارجية.
• أحدث التصوير المقطعي المحوسب ثورة في الطب لأنه يسمح للأطباء برؤية الأمراض التي لم تكن موجودة في الماضي إلا في الجراحة أو في تشريح الجثة. CT غير موسع وآمن وجيد التحمل. أنه يوفر نظرة مفصلة للغاية في العديد من أجزاء مختلفة من الجسم.
• إذا نظر المرء إلى صورة أو صورة شعاعية قياسية بالأشعة السينية (مثل الأشعة السينية على الصدر) ، فإنه يبدو كما لو كان ينظر من خلال الجسم. التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي يشبهان بعضهما البعض ، لكنهما يوفران رؤية مختلفة تمامًا للجسم عن الأشعة السينية. تنتج الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مقطعية تظهر أنها تفتح الجسم للأعلى ، مما يسمح للطبيب بالنظر إليه من الداخل. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو لإنتاج الصور ، بينما يستخدم التصوير المقطعي الأشعة السينية لإنتاج الصور. الأشعة السينية البسيطة هي اختبار سريع وغير مكلف ودقيقة في تشخيص أشياء مثل الالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل والكسور. من الأفضل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأنسجة الرخوة مثل المخ والكبد والأعضاء البطنية ، وكذلك لتصور تشوهات خفية قد لا تكون ظاهرة في اختبارات الأشعة السينية المنتظمة.
• غالبًا ما يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للاشعة المقطعية لمزيد من تقييم الشذوذ في اختبار آخر مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. قد يكون لديهم أيضًا التصوير المقطعي المحوسب للتحقق من أعراض محددة مثل الألم أو الدوار. قد يصاب المصابون بالسرطان بالأشعة المقطعية لتقييم انتشار المرض.
• يتم استخدام التصوير المقطعي بالرأس أو المخ لتقييم الهياكل المختلفة للدماغ للبحث عن كتلة أو سكتة دماغية أو منطقة نزيف أو خلل في الأوعية الدموية. كما أنها تستخدم في بعض الأحيان للنظر في الجمجمة.
• يقوم فحص الرقبة بالأشعة السينية بالتحقق من الأنسجة الرخوة للعنق ويستخدم بشكل متكرر لدراسة كتلة أو كتلة في الرقبة أو للبحث عن تضخم الغدد الليمفاوية أو الغدد.
• وكثيراً ما يستخدم التصوير المقطعي للصدر لإجراء مزيد من الدراسة على وجود خلل في الأشعة السينية على الصدر العادي. وغالبا ما تستخدم أيضا للبحث عن الغدد الليمفاوية الموسع.
• ينظر التصوير المقطعي البطني والحوض إلى أعضاء البطن والحوض (مثل الكبد والطحال والكلى والبنكرياس والغدد الكظرية) والجهاز الهضمي. غالبًا ما يتم طلب هذه الدراسات للتحقق من سبب الألم وأحيانًا لمتابعة حدوث خلل في اختبار آخر مثل الموجات فوق الصوتية.
• يتم استخدام فحص الجيوب الأنفية CT لتشخيص مرض الجيوب الأنفية والكشف عن تضييق أو انسداد في مسار تصريف الجيوب الأنفية.
• يستخدم اختبار العمود الفقري CT في الغالب للكشف عن القرص الغضروفي أو تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) في الأشخاص الذين يعانون من آلام الرقبة أو الذراع أو الظهر و / أو الساق. كما أنه يستخدم للكشف عن كسر أو كسر في العمود الفقري.

ما هو إجراء التنظير؟

من خلال الإجراء المعروف باسم التنظير الهضمي ، يستطيع الطبيب رؤية البطانة الداخلية للجهاز الهضمي. يتم إجراء هذا الفحص باستخدام منظار الألياف البصرية المرن مع كاميرا تلفزيون صغيرة في النهاية. الكاميرا متصلة إما بعاينة للعرض المباشر أو شاشة فيديو تعرض الصور على تلفزيون ملون. لا يسمح المنظار فقط بتشخيص أمراض الجهاز الهضمي (GI) ولكن أيضًا العلاج.

• تستمد المناظير الحالية من نظام بدائي تم إنشاؤه في 1806 - أنبوب صغير مع مرآة وشمعة الشمع. على الرغم من الخام ، سمحت هذه الأداة المبكرة بإلقاء نظرة أولى على جسم حي.
• قد يتم إجراء التنظير الداخلي للجهاز الهضمي إما في العيادات الخارجية أو في العيادات الخارجية. من خلال المنظار الداخلي ، يمكن للطبيب تقييم العديد من المشاكل ، مثل القرحة أو تشنجات العضلات. لا تظهر هذه المخاوف دائمًا في اختبارات التصوير الأخرى.
• يتضمن التنظير عدة أسماء ، وهذا يتوقف على الجزء الذي يسعى طبيبك لتفتيشه ؛ ومع ذلك ، ستقدم هذه المقالة القصيرة الاستخدام الأكثر شيوعًا للمصطلح الذي يقتصر على تنظير الجهاز الهضمي العلوي حيث تتم مناقشة الإجراءات الأخرى في مكان آخر (على سبيل المثال ، تنظير القولون).
  • تنظير الجهاز الهضمي العلوي (EGD): يمكّن هذا الإجراء من فحص المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة العلوية المسماة الاثني عشرية.
  • تنظير القولون: يتيح هذا الإجراء للطبيب رؤية التقرحات ، والبطانة المخاطية الملتهبة لأمعائك ، والنمو غير الطبيعي والنزيف في القولون ، أو الأمعاء الغليظة.
  • Enteroscopy: Enteroscopy هي أداة تشخيصية حديثة تتيح للطبيب رؤية الأمعاء الدقيقة. يمكن استخدام الإجراء بالطرق التالية:
    • لتشخيص وعلاج نزيف الجهاز الهضمي الخفي
    • للكشف عن سبب سوء الامتصاص
    • لتأكيد مشاكل الأمعاء الدقيقة التي تظهر على الأشعة السينية
    • أثناء الجراحة ، تحديد مكان وإزالة القروح مع القليل من الضرر للأنسجة الصحية
• لدى الأطباء اختبارات تشخيصية أخرى ، بالإضافة إلى تنظير الجهاز الهضمي ، بما في ذلك تخطيط صدى القلب لدراسة الجزء العلوي من البطن وحقنة شرجية الباريوم وغيرها من فحوصات الأشعة السينية التي تحدد الجهاز الهضمي. يمكن للأطباء دراسة عصائر المعدة والبراز والدم لمعرفة وظائف الجهاز الهضمي. ولكن أيا من هذه الاختبارات يقدم رؤية مباشرة للبطانة المخاطية في الجهاز الهضمي.

ما هي مخاطر الأشعة المقطعية مقابل تنظير الجهاز الهضمي؟

مخاطر الاشعة المقطعية

الأشعة المقطعية هي إجراء منخفض المخاطر للغاية.

• سيتعرض المريض للإشعاع عند الخضوع للفحص بالأشعة المقطعية. ومع ذلك ، فهو مستوى آمن.
• أكبر خطر محتمل هو حقن التباين (وتسمى أيضًا الصبغة) الذي يستخدم أحيانًا في الفحص بالأشعة المقطعية. هذا التباين يمكن أن يساعد في التمييز بين الأنسجة الطبيعية والأنسجة غير الطبيعية. كما أنه يساعد على التمييز بين الأوعية الدموية من الهياكل الأخرى مثل الغدد الليمفاوية. مثل أي دواء ، يمكن لبعض الناس لديهم رد فعل تحسسي خطير على النقيض. فرصة رد فعل قاتل على النقيض من حوالي 1 في 100،000. أولئك الذين يتعرضون لخطر متزايد قد يحتاجون إلى علاج خاص ويجب أن يخضعوا للاختبار في أحد المستشفيات. أي شخص يعاني من رد فعل تباين مسبق أو حساسية شديدة لأدوية أخرى ، أو مصاب بالربو أو انتفاخ الرئة ، أو يعاني من أمراض قلبية حادة يكون عرضة لخطر رد فعل التباين ويتم إحالته إلى قسم الأشعة السينية في المستشفى للامتحان. إلى جانب رد الفعل التحسسي ، يمكن أن تلحق الصبغة الوريدية أضرارًا بالكلى ، خاصةً إذا كان الفرد مصابًا بالفعل بمرض كلوي هامشي. عادة ، ينصح المريض بشرب الكثير من السوائل للمساعدة في طرد الصبغة من نظامهم.
• في أي وقت يتم فيه الحقن في الوريد ، يكون هناك خطر من تسرب النقيض خارج الوريد تحت الجلد. إذا تسربت كمية كبيرة من التباين تحت الجلد ، في حالات نادرة ، فقد يتسبب ذلك في تحطيم الجلد.

مخاطر التنظير الهضمي

• تنظير الجهاز الهضمي العلوي (EGD): على الرغم من وجود حالات نادرة ، إلا أنه من الممكن حدوث نزيف وثقب في جدران المريء أو المعدة أثناء عملية جراحية. وتشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:
• ضربات القلب غير النظامية الحادة
• الطموح الرئوي - عندما تدخل المواد ، إما الجسيمات (الطعام ، الجسم الغريب) أو السائل (محتويات المعدة ، الدم ، أو اللعاب) ، من حلقك إلى القصبة الهوائية
• الالتهابات والحمى التي الشمع وتضعف
• الاكتئاب التنفسي ، انخفاض في معدل أو عمق التنفس ، لدى الأشخاص المصابين بأمراض الرئة الحادة أو تليف الكبد
• رد فعل الجهاز العصبي المبهم للمهدئات
• ألم موضعي
• عدم انتظام ضربات القلب
• النزيف والعدوى في الأمعاء ، وعادة بعد الخزعة أو إزالة الورم.
• ثقب أو ثقب في جدار الأمعاء